目的:探讨经皮三叉神经半月节射频热凝术（percutaneous trigeminal radiofrequency thermocoagulation, PRT）和经皮穿刺球囊压迫术（percutaneous balloon compression, PBC）治疗伴持续疼痛（concomitant continuous pain, CCP）型三叉神经痛（trigeminal neuralgia, TN）的疗效。方法:采用回顾性分析收集2019年9月至2021年2月于徐州医科大学附属医院疼痛科接受手术治疗且完成随访的60例三叉神经2、3支疼痛的CCP型TN患者的临床资料，根据手术类型分为PRT组和PBC组（每组30例）。采用数字分级评分法（Numerical Rating Scale, NRS）和巴罗神经学研究所（Barrow Neurological Institute, BNI）疼痛分级评定标准评估患者疼痛程度和疗效，比较两组患者术前（T 0）、术后即刻（T 1）、术后1周（T 2）、术后1个月（T 3）、术后3个月（T 4）、术后6个月（T 5）、术后12个月（T 6）的NRS评分和T 1~T 6时的治疗有效率，比较两组患者T 3时不良反应发生率及T 6时疼痛复发率。 结果:与T 0比较，两组患者T 1~T 6时NRS评分降低（ P<0.05）；PRT组T 4~T 6时NRS评分高于PBC组（ P<0.05）。PBC组T 5、T 6时治疗有效率优于PRT组（ P<0.05）。两组患者T 3时严重麻木、咀嚼力减退、流涎、口唇疱疹等不良反应总发生率差异无统计学意义（ P>0.05）。PRT组T 6时疼痛复发率高于PBC组（ P<0.05）。 结论:PRT和PBC均能有效治疗CCP型TN，但PBC术后12个月的疼痛复发率较PRT低，PBC能更好地控制CCP型TN患者的疼痛。与PRT相比，PBC是治疗CCP型TN的更优选择。

目的:探讨首次采用伽玛刀放射外科(GKRS)治疗药物难治性三叉神经痛(TN)患者的疗效及其影响因素。方法:回顾性分析2014年10月至2018年12月厦门大学附属中山医院神经外科首次采用GKRS治疗的91例药物难治性TN患者的临床资料。治疗后对所有患者行门诊或电话随访。随访内容包括：判断患者疼痛缓解、并发症发生及复发情况；其中依据巴罗神经学研究所(BNI)疼痛强度量表评估患者的疼痛缓解程度，其中Ⅰ~Ⅲ级为治疗有效，Ⅳ、Ⅴ级为治疗无效。采用单因素分析和多因素Cox回归分析法判断影响药物难治性TN患者GKRS治疗有效性的危险因素。结果:91例患者的中位随访时间为32个月(10~60个月)。随访期间，19例(20.9%)患者复发；存在面部麻木14例(15.4%)，咀嚼肌乏力1例(1.1%)，口唇疱疹2例(2.2%)，角膜干燥、溃疡1例(1.1%)，面部感觉异常3例(3.3%)，咬肌无力2例(2.2%)。至末次随访，91例患者中，78例治疗有效(治疗有效组)，13例治疗无效(治疗无效组)；疼痛缓解率为85.7%(78/91)。91例患者治疗的中位显效时间为7个月(1~36个月)。与治疗无效组比较，治疗有效组有高血压病史和术前BNI疼痛强度量表评级为Ⅴ级的患者占比均低(均 P<0.05)。两组的性别、年龄、病程、疼痛累及三叉神经分支、疼痛侧别及中心照射剂量间的差异均无统计学意义(均 P>0.05)。多因素Cox回归分析结果显示，存在高血压病史( HR＝1.83，95% CI：1.35~2.34)和术前BNI疼痛强度量表评级为Ⅴ级( HR＝2.13，95% CI：1.54~2.66)是影响药物难治性TN患者GKRS治疗有效性的危险因素(均 P<0.05)。 结论:首次采用GKRS治疗药物难治性TN的疼痛缓解率较高，术后复发率和并发症发生率较低；但存在高血压病史和术前BNI疼痛强度量表评级为Ⅴ级的患者经GKRS治疗后疼痛缓解率较低。

目的:探讨新型激光定位技术辅助经皮穿刺三叉神经微球囊压迫术治疗原发性三叉神经痛的临床效果及安全性分析。方法:回顾性选取2020年1月至2021年12月湖南中医药大学第一附属医院收治行经皮穿刺三叉神经微球囊压迫术的原发性三叉神经痛患者63例，按照不同的手术方式分为新型激光定位辅助穿刺组(观察组，32例)和传统徒手定位穿刺组(对照组，31例)。分析两组患者手术时间、穿刺时间、穿刺次数、术中曝光射线量、球囊成形不良例数，术后6个月内的临床疗效等，并在术后6个月随访患者的预后情况。结果:观察组的手术时间、穿刺时间、穿刺次数、术中曝光射线量均少于对照组，差异有统计学意义(均 P<0.05)。观察组和对照组球囊成形不良例数、术后第1天巴罗神经研究所(BNI)疼痛评分分级比较差异无统计学意义(均 P>0.05)。术后6个月内随访，两组患者面部麻木、复视、咬肌无力、唇周疱疹、疼痛复发的发生率比较，差异无统计学意义(均 P>0.05)。 结论:激光定位技术可辅助手术精准穿刺卵圆孔，根据手术经验准确置入球囊，有助于提高手术的安全性，减少术后并发症和术中辐射剂量，短期随访疗效满意。

目的 分析3D打印导板定位微球囊压迫术(PMC)与常规PMC治疗原发性三叉神经痛(PTN)的临床疗效及安全性.方法 选择廊坊市人民医院神经外科 2020 年 1 月—2022 年 12 月收治的 80 例PTN患者作为研究对象,使用随机数字表法分成观察组与对照组各40 例.对照组行常规PMC治疗,观察组行3D打印导板定位PMC治疗.比较两组手术一般情况、术后即刻疗效、手术前后不同时点疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、术后12 个月复发情况及术后并发症情况.结果 观察组首次穿刺成功率 97.50%显著高于对照组27.50%(P<0.05).观察组穿刺成功时间、手术总时间、住院时间、住院费用均显著优于对照组(P<0.05).观察组术后即刻总有效率97.50%与对照组95.00%比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组术前及术后1、2 周的VAS评分组间比较(P>0.05)显示,观察组术后 4 周时疼痛VAS评分显著低于同期对照组(P<0.05).术后12 个月,观察组合计复发率5.00%显著低于对照组合计复发率20.00%(P<0.05).观察组术后面部麻木、咬肌无力、口唇疱疹发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 3D打印导板定位PMC较常规PMC能显著提高首次穿刺成功率,缩短穿刺时间与手术总时间,且术后即刻疗效及远期疗效均显著.

目的 探讨外阴获得性淋巴管瘤的临床表现、病理特点、诊断与鉴别诊断、误诊原因及防范措施.方法 回顾性分析2018 年5 月—2023 年2 月初诊误诊的外阴获得性淋巴管瘤 6 例的临床资料.结果 6 例因大阴唇及大阴唇外侧皮肤表面有大小不等的充满液体水疱,部分水疱因摩擦后破裂,局部表现为鲜红色糜烂面就诊,病程 3 个月～4 年.就诊初期误诊为尖锐湿疣3 例、生殖器疱疹2 例、血管角皮瘤1 例,误诊时间2d～5 个月.后经组织病理学检查确定诊断为外阴获得性淋巴管瘤,均给予液氮冷冻治疗;术后随访6 个月,2 例复发,4 例未复发.结论 外阴获得性淋巴管瘤发病率低,临床少见,组织病理学检查前易误诊.当患者因外阴水疱、丘疹、结节就诊时,临床医生应仔细询问病史、手术史,掌握疾病临床特点、诊断及鉴别诊断要点,及时行组织病理学检查,可减少外阴获得性淋巴管瘤早期误诊.

目的:比较经皮微球囊压迫术和射频热凝术治疗原发性三叉神经痛(primary trigeminal neural-gia,PTN)的疗效及安全性.方法:回顾性分析2020年11月至2022年3月中日友好医院疼痛科收治的PTN病人,根据手术方式不同分为经皮球囊压迫组(P组)55例和射频热凝组(R组)53例.观察两组术前、术后1小时的视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分、总体疗效、并发症发生情况,随访两组术后1个月、3个月、6个月、1年的疼痛复发率.结果:两组病人术前VAS评分差异无统计学意义,术后1小时VAS评分明显低于术前(P<0.01),两组术后1小时的VAS评分比较差异无统计学意义.两组总有效率比较差异无统计学意义.经皮球囊压迫组的整体面部麻木程度较射频热凝组轻(P<0.05),两组术后出现口唇疱疹、角膜反射下降、干眼症、咀嚼肌无力的差异无统计学意义.两组病人术后1个月、3个月、6个月、1年复发率比较差异无统计学意义,1年后射频热凝组的复发率更高.结论:经皮微球囊压迫术和射频热凝术均可有效治疗PTN,均可出现面部麻木等并发症,1年后射频热凝组的复发率更高.

目的 评价Nd∶YAG脉冲式激光联合重组人碱性成纤维细胞生长因子(rh-bFGF)治疗复发性唇疱疹的效果.方法 选取2020年 1月至 2021年 2月石家庄市第二医院就诊的 94 例复发性唇疱疹患者,采用随机数字表法将其分为对照组与观察组,每组47例.对照组予以单纯Nd∶YAG脉冲式激光治疗,观察组实施Nd∶YAG脉冲式激光联合rh-bFGF治疗.比较两组临床疗效、创面愈合状况[温哥华瘢痕量表(VSS)评分、疱疹消失时间、创面愈合时间及结痂脱落时间];比较两组治疗前后血浆转化生长因子-β1(TGF-β1)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、血管内皮生长因子(VEGF)、巨噬细胞炎性蛋白-1(MIP-1)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、Toll样受体(TLR)2 及TLR9水平.结果 观察组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组VSS评分低于对照组,疱疹消失时间、创面愈合时间及结痂脱落时间短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,两组血浆TGF-β1、bFGF、VEGF水平高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,两组血浆MIP-1、MCP-1、TLR2、TLR9水平低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 Nd∶YAG脉冲式激光联合rh-bFGF治疗复发性唇疱疹的效果确切,可促进创面愈合,其机制与促进TGF-β1、bFGF、VEGF的生成,抑制MIP-1、MCP-1、TLR2、TLR9的生成,消除局部炎症有关.

1型单纯疱疹病毒(herpes simplex virus type 1,HSV-1)感染可导致口唇疱疹、生殖器疱疹、脑炎等症状,并可长期潜伏于神经系统.目前尚无干预手段能有效预防疱疹病毒原发感染以及控制疱疹病毒潜伏感染和复发性感染.疫苗依然被认为是控制病毒感染的理想方式.本文就HSV-1疫苗的研究进展作一综述.

目的:探讨复发性唇疱疹实热“上火”患者Th17、Treg、CD8、CD19细胞含量及Th17、Treg相关细胞因子变化,从免疫学角度探讨复发性唇疱疹实热“上火”发病机制,为该病防治提供理论基础.方法:临床上收集复发性唇疱疹实热“上火”患者28例和非疱疹人46例(正常平和质26例、非复发性疱疹阴虚和非复发性疱疹实热型10例),采用流式细胞检测仪检测外周血Th17、Treg、CD8、CD19细胞含量;采用Elisa法检测血浆中IL-4、TGF-β、IL-2、IL-10、IL-17A和GM-CSF细胞因子含量.结果:与正常平和质人相比,RHL实热患者外周血淋巴细胞中Th17细胞、CD4+ CD25+ Treg细胞、Foxp3+ Treg细胞含量显著升高(P＜0.05);IL-2、IL-10和TGF-β含量显著升高(P＜0.05).与非复发性疱疹阴虚人相比,RHL实热患者Th17细胞和记忆B细胞(CD19+)含量显著升高(P＜0.05),非复发性疱疹实热患者血浆TGF-β显著上升(P＜0.05).与非复发性疱疹实热型相比,检测指标无统计学差异.非复发性疱疹实热外周血B细胞(CD19+)细胞含量显著高于非复发性疱疹阴虚人(P＜0.05).结论:复发性唇疱疹实热“上火”患者可能与免疫功能紊乱密切相关.

目的 调查脑血管病患者出现口腔黏膜异常的患病情况.方法 对182名脑血管病患者和166名对照进行口腔黏膜疾病的检查,比较2组间口腔黏膜疾病的患病率.结果 脑血管病患者中检出口腔黏膜病的比率要高于对照组,最常见的是口腔念珠菌病11.1％(20/182),其次是沟纹舌5.0％(9/182)、创伤性溃疡2.8％(5/182)、唇疱疹2.2％(4/182)、复发性口腔溃疡1.6％(3/182)、慢性唇炎1.6％(3/182)、白色角化症1.6％(3/182)等.结论 脑血管病患者容易出现口腔黏膜病,尤其是口腔念珠菌病,需要防范其发生和发展.