目的:调查儿科护士对静脉输液治疗相关知识掌握情况，从而发现问题，为管理者进行针对性的培训提供参考依据。方法:本研究为多中心横断面调查，2018年7月24—31日，采用方便抽样的方法，选择北京儿童医院医联体范围内43家医院当日在岗的护士进行调查。本研究应用自制问卷，调查形式为通过问卷星进行线上数据收集。问卷由4名资深的静脉输液治疗专家基于2016版《静脉输液治疗指南》以及原国家卫生和计划生育委员会2014年发布的《静脉治疗护理技术操作规范》制定，问卷内容主要包括三部分，第一部分是调查对象以及调查医院的基本信息；第二部分为调查对象对国内静脉输液治疗行业标准及INS指南相关知识的掌握情况；第三部分为调查对象静脉输液治疗操作与维护知识掌握情况及所在科室静脉输液治疗现状。采用SPSS 17.0软件进行统计学分析。结果:本研究共调查8 405名儿科护士，其静脉输液治疗相关知识平均分为（11.72±2.41）分，及格率54.8%。调查显示，护士对需要根据药物性质选择输液工具及穿刺部位、静脉治疗操作前应进行患儿和治疗方案的评估、外周静脉留置针封管方法及遇到阻力或抽吸无回血时的处理方式掌握较好。单因素分析结果显示，医院级别、医院是否有配液中心及静脉输液治疗小组，护士学历、职称、工作年限、职务、是否带教均会影响护士对静脉输液治疗知识的掌握情况（ P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，医院是否有配液中心及静脉输液治疗小组，护士学历、职称、工作年限、职务、是否带教是护士静脉输液治疗知识掌握情况的主要影响因素（ P<0.05）。 结论:儿科护士对静脉输液治疗相关知识掌握不足，需要对其加强静脉输液治疗基础知识的培训，特别是输液工具的正确运用、穿刺部位的合理选择以及导管维护相关知识的培训。

目的:探讨半握式输液托具在手部静脉置管输液患者中的应用效果。方法:将中国科学院大学宁波华美医院骨一脊柱外科2019年7～9月采用常规方法进行手部静脉置管输液的182例患者作为对照组与2019年10～12月应用半握式输液托具进行手部静脉置管输液的178例患者作为实验组，采用外周静脉置管输液通畅检查表和患者输液满意度评价表对两组的输液通畅情况和输液满意度进行评价。结果:两组手部静脉置管输液患者的外周静脉置管输液通畅率和输液满意度对比，实验组均优于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:应用该科设计的半握式输液托具能有效提升手部静脉置管输液患者的输液通畅率和输液满意度。

目的:分析比较置入中长导管（MC）与PICC 30 d内导管相关并发症的发生情况，为医护人员选择合适的静脉输液工具预防导管相关并发症的发生提供指导与依据。方法:计算机检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library、Embase、EBSCO、Ovid、中国期刊全文数据库、中文科技期刊数据库、万方数据库、中国生物医学文献数据库中发表的关于置入MC与PICC的随机对照试验、临床对照试验与队列研究，检索时限为从建库至2021年12月31日，按照纳排标准筛选文献、提取资料、质量评价后，使用RevMan5.4软件进行统计分析。结果:最终纳入10篇文献，2篇随机对照试验、1篇临床对照试验、1篇前瞻性队列研究、6篇回顾性队列研究，共纳入MC组12 765例和PICC组33 783例。Meta分析结果显示：MC组发生导管相关性血流感染、导管移位的概率低于PICC组，差异有统计学意义（ RR=0.37，95% CI 0.18~0.76， P<0.05； RR=0.49，95% CI 0.25~0.97， P<0.05）。 结论:在静脉输液早期与PICC相比，选择使用MC具有一定安全性与有效性，当需持续输注等渗或接近等渗的药物，且无需持续输注发泡剂药物时，可优先考虑使用MC。但今后仍需更多大样本、高质量的研究以为MC在国内的普及使用提供依据。

介绍亚群治疗效果模式图（STEPP）的基本原理、应用场景与主要步骤，梳理将其与倾向性评分匹配（PSM）联合应用在队列研究数据中的理论基础，旨在将STEPP应用到暴露与结局风险关联的异质性分析中。通过模拟案例“不同输液导管类型的肿瘤患者发生静脉血栓栓塞（VTE）风险的队列研究”展示如何将PSM与STEPP在队列研究数据中联合应用，得出亚群中经外周置入中心静脉导管组和中心静脉导管组发生VTE的绝对风险值和相对风险值，以及亚群间的异质性分析结果，并对PSM与STEPP联合应用的局限性和研究前景进行讨论，为实际应用提供参考。

目的:探讨多功能留置针敷贴在小儿外周静脉留置针固定中的效果。方法:选取2018年6月—2019年3月在某三级医院输液室输液的216例患儿为研究对象，采用随机数字表法分为对照组（107例）与试验组（109例）。试验组患儿采用多功能留置针敷贴固定，对照组患儿采用留置针自带透明贴膜固定。观察两组患儿的静脉留置针留置时间、留置针脱出或移位、敷贴卷边、皮肤破损及胶布残留的情况，比较两组的静脉输液配合度与家属满意度。结果:试验组患儿的留置针留置时间长于对照组，留置针脱出或移位、敷贴卷边、皮肤破损及胶布残留发生率均低于对照组，患儿的配合度及家属满意度评分均高于对照组，差异均有统计学意义（ P<0.05）。 结论:多功能留置针敷贴牢固性强，能减少皮肤破损，延长静脉留置针留置时间，可以提高患儿的配合度及家属满意度，推荐应用于小儿临床护理中。

目的:对比植入式输液港(IVAP)与经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)在乳腺癌化疗患者中的应用效果。方法:选取该院2016年1月至2018年5月接收的乳腺癌化疗患者93例，按随机数字表法分为对照组46例和观察组47例。对照组采用PICC作为化疗途径，观察组则采用IVAP。对比两组一次穿刺成功率、导管留置时间、置管后并发症，同时调查两组管路维护时间、带管舒适度及生活质量评分。结果:两组一次穿刺成功率比较差异无统计学意义( P>0.05)，观察组穿刺1个月、3个月、6个月导管留置率均高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；观察组置管后并发症发生率及意外拔管率均低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；观察组管路维护时间短于对照组，带管舒适度及生活质量评分均高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:植入式输液港在乳腺癌化疗患者中的应用效果显著，患者舒适感强，术后并发症少，是一种安全可靠值得推广的置管方式。

目的:探讨医疗失效模式与效应分析（HFMEA）管理模式对肿瘤患者手臂输液港围手术期护理质量的影响。方法:采用便利抽样法，选择湖南省肿瘤医院2020年1—10月置入手臂输液港肿瘤患者68例为对照组，选择2020年11月—2021年8月置入手臂输液港肿瘤患者84例为干预组。对照组遵循医院原有的胸壁港及经外周置入中心静脉导管（PICC）置入的围手术期安全管理方法，干预组采用HFMEA管理模式进行手臂输液港围手术期安全管理。比较两组患者手臂输液港置入围手术期风险优先指数（RPN）、高危失效模式的发生情况及并发症发生情况。结果:干预组术前评估不充分、术中配件丢失、穿刺位置过低、导管裁剪过短、导管与注射座连接不紧、切口缝合后再进行导管定位、术后健康教育不充分等失效模式RPN值均低于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。干预组术前评估不充分、术后健康教育不到位的发生率、术后并发症发生率均低于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。 结论:HFMEA管理模式可以降低肿瘤患者手臂输液港围手术期环节风险性，降低术后并发症发生率，值得临床推广。

目的:评价经中长导管输注血管加压药的安全性及必要性。方法:采用便利抽样法进行对照研究，选择2022年6月至2023年6月山西省汾阳医院呼吸重症监护病房（RICU）收治的88例使用血管加压药的成人患者作为研究对象。将2022年6月至12月经外周中心静脉导管（PICC）输注血管加压药的44例患者纳入PICC组，2023年1月至6月经中长导管输注血管加压药的44例患者纳入中长导管组。两组患者均采用B超引导下改良赛丁格技术穿刺置管，均选择肘窝与腋窝之间中间1/3部位，所用导管型号均为5 Fr双腔。放置导管后，对患者进行随访，直到移除导管、死亡或30 d（以先到者为准）。以美国输液护理协会（INS）修订的《静脉治疗实践标准》为标准，结合前期预试验结果，对两组患者导管不全堵塞、导管相关性血流感染（CRBSI）、静脉炎、拔管时导管内血栓、穿刺点发红（但无感染）、穿刺点渗液进行安全性评价。结果:两组患者性别、年龄、导管留置时间、原发病差异均无统计学意义，说明两组基线资料均衡，有可比性。两组患者置管后观察期间均无CRBSI或静脉炎发生；两组各有1例患者发生穿刺点渗液〔均为2.27%（1/44）〕；中长导管组导管不全堵塞、拔管时导管内血栓、穿刺点发红（但无感染）的发生率均低于PICC组〔导管不全堵塞：4.55%（2/44）比6.82%（3/44），拔管时导管内血栓：0%（0/44）比2.27%（1/44），穿刺点发红（但无感染）：0%（0/44）比4.55%（2/44）〕，总体发生率明显低于PICC组〔6.82%（3/44）比15.91%（7/44）， P<0.01〕。 结论:经中长导管输注血管加压药可减少RICU患者导管相关并发症的发生，降低中心静脉插管率，减轻患者的经济负担。

目的:总结经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted central venous catheter，PICC)引起心包积液/心包填塞的流行病学特征和临床特征，以提高临床医生对本病的认识及治疗水平。方法:对2018年12月中国医科大学附属盛京医院新生儿科收治的1例极低出生体重儿发生PICC导致新生儿心包积液/心包填塞病例的临床资料及诊疗经过进行总结，并结合文献报道对PICC导致心包积液/心包填塞病例流行病学特征和临床特征进行分析。结果:患儿，女，胎龄30周 ＋1，出生体重1 370 g。生后Apgar评分1 min为5分，5 min为9分。于生后第2天经右上肢贵要静脉置入PICC并持续静脉输液。生后第8天突然出现心率增快及代谢性酸中毒，实验室检查感染指标无异常，听诊心音遥远，心脏超声提示大量胸腔积液。立即拔除PICC，并行心包穿刺术，放出35 mL乳白色心包积液，患儿状态迅速好转，心音有力，代谢性酸中毒纠正。文献检索共有14篇报道24例PICC导致新生儿心包积液病例，并本例资料共25例。25例患儿中，胎龄<28周的超早产儿15例(60.0%)，28～34周的早产儿9例(36.0%)，足月儿1例(4.0%)。平均出生体重(1 080.6±585.5)g。置管时间中位数为3 d，发生心包积液的PICC使用时长中位数为7 d。导管置入部位以右肘前静脉及右贵要静脉为主，其余经大隐静脉等部位置入。导管尖端位置以直接位于右心房所占比例最高[13例(52.0%)]，其次为由上腔静脉漂移至右心房[7例(28.0%)]。2例患儿以心搏骤停为主要表现，1例患儿表现为心率增快，1例患儿表现为代谢性酸中毒，1例患儿表现为原有疾病恶化，其余患儿均表现为心动过缓、呼吸暂停及低血压。9例死亡，病死率36.0%，16例(64.0%)好转。进行心包穿刺患儿中，仅1例死亡。 结论:在任何置入PICC的极低出生体重儿中，当临床出现难以解释的呼吸循环系统不稳定状态，包括心动过速、心动过缓、呼吸暂停、低血压、代谢性酸中毒等情况时，均应考虑到PICC导致的心包积液/心包填塞，及早诊断并进行心包穿刺对挽救生命至关重要。

目的:探讨经血管超声仪对儿童静脉输液留置针穿刺的影响。方法:选取2018年1～10月武汉市第一医院儿科住院病区行静脉留置针穿刺的患儿100例，按照随机数字表法分为观察组和对照组，各50例。观察组采用血管超声仪确定血管直径和深度，根据测量结果选择合适的留置针。对照组采用常规法依据临床经验评估血管，选择合适的留置针，两组患儿均在超声引导下进行浅静脉留置针穿刺。比较两组患儿的首次穿刺成功率、平均穿刺次数、平均穿刺时间、留置针留置时间、留置针置管成功后血管并发症发生情况、家属满意度，并分析观察组患儿静脉直径与首次穿刺成功率相关性。结果:观察组首次穿刺成功率为90.00%(45/50)，明显高于对照组74.00%(37/50)，平均穿刺次数及平均穿刺时间明显少于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。观察组患儿测得的静脉直径为0.11～0.52 cm，平均(0.32±0.15)cm，其中患儿静脉直径≥0.30 cm组的首次穿刺置管成功率为(91.11%，41/45)，显著高于静脉直径<0.30 cm组(20.00%，1/5)，差异有统计学意义( P<0.05)。观察组患儿留置时间显著高于对照组，并发症发生率显著低于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。观察组患儿家属总体满意度(100.00%)，显著高于对照组(88.00%)，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:超声测量儿童静脉直径后进行超声引导下留置针穿刺可有效提高首次穿刺成功率，提高患儿家属的满意度。