目的:探讨多功能留置针敷贴在小儿外周静脉留置针固定中的效果。方法:选取2018年6月—2019年3月在某三级医院输液室输液的216例患儿为研究对象，采用随机数字表法分为对照组（107例）与试验组（109例）。试验组患儿采用多功能留置针敷贴固定，对照组患儿采用留置针自带透明贴膜固定。观察两组患儿的静脉留置针留置时间、留置针脱出或移位、敷贴卷边、皮肤破损及胶布残留的情况，比较两组的静脉输液配合度与家属满意度。结果:试验组患儿的留置针留置时间长于对照组，留置针脱出或移位、敷贴卷边、皮肤破损及胶布残留发生率均低于对照组，患儿的配合度及家属满意度评分均高于对照组，差异均有统计学意义（ P<0.05）。 结论:多功能留置针敷贴牢固性强，能减少皮肤破损，延长静脉留置针留置时间，可以提高患儿的配合度及家属满意度，推荐应用于小儿临床护理中。

目的:探讨经血管超声仪对儿童静脉输液留置针穿刺的影响。方法:选取2018年1～10月武汉市第一医院儿科住院病区行静脉留置针穿刺的患儿100例，按照随机数字表法分为观察组和对照组，各50例。观察组采用血管超声仪确定血管直径和深度，根据测量结果选择合适的留置针。对照组采用常规法依据临床经验评估血管，选择合适的留置针，两组患儿均在超声引导下进行浅静脉留置针穿刺。比较两组患儿的首次穿刺成功率、平均穿刺次数、平均穿刺时间、留置针留置时间、留置针置管成功后血管并发症发生情况、家属满意度，并分析观察组患儿静脉直径与首次穿刺成功率相关性。结果:观察组首次穿刺成功率为90.00%(45/50)，明显高于对照组74.00%(37/50)，平均穿刺次数及平均穿刺时间明显少于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。观察组患儿测得的静脉直径为0.11～0.52 cm，平均(0.32±0.15)cm，其中患儿静脉直径≥0.30 cm组的首次穿刺置管成功率为(91.11%，41/45)，显著高于静脉直径<0.30 cm组(20.00%，1/5)，差异有统计学意义( P<0.05)。观察组患儿留置时间显著高于对照组，并发症发生率显著低于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。观察组患儿家属总体满意度(100.00%)，显著高于对照组(88.00%)，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:超声测量儿童静脉直径后进行超声引导下留置针穿刺可有效提高首次穿刺成功率，提高患儿家属的满意度。

目的:探讨童趣化联合舒适干预对小儿静脉输液时穿刺疼痛及心理应激的影响。方法:选取2022年6-9月在杭州市儿童医院接受静脉输液的患儿98例，采用前瞻性研究方法，以随机数字表法分为两组，予以对照组49例常规护理，予以观察组49例童趣化联合舒适干预，对比两组的穿刺疼痛情况、心理应激情况、生理应激反应及不良事件发生情况。结果:观察组患儿穿刺时、穿刺成功后5 min、输液结束后5 min的儿童疼痛行为评估量表（FLACC）评分分别是（3.98±1.38）分、（3.26±0.49）分、（1.73±0.25）分，比对照组的（5.32±1.35）分、（3.92±0.68）分、（2.19±0.32）分低（ t=5.01、5.51、9.92，均 P < 0.05）；观察组干预后的儿童应激障碍检查表（CSDC）中近期反应评分是（26.67±3.22）分，急性反应评分是（3.43±0.58）分，创伤事件评分是（0.93±0.19）分，分别比对照组的（33.12±3.35）分、（4.21±0.51）分、（1.25±0.22）分低（ t=9.71、7.06、7.70，均 P < 0.05）；观察组的不良事件发生率是4.08%（2/49），比对照组的16.33%（8/49）低（χ 2=4.00， P < 0.05）。 结论:童趣化联合舒适干预应用于小儿静脉输液中可有效降低患儿疼痛程度，并进一步减轻患儿心理应激反应，降低不良事件发生率。

本研究回顾性收集2017年6月至2018年12月在南京医科大学附属无锡儿童医院接受静脉化疗的13例血液系统恶性肿瘤患儿的资料，化疗前均采用超声引导下头臂静脉（BCV）入路技术行完全植入式静脉输液港（TIVAP）植入术，导管头端位置由术中DSA透视下确认。13例患儿均采用右侧BCV入路，技术成功率为100%，其中12例（92.31%）1次穿刺成功，仅1例需两次穿刺成功。TIVAP留置时间为（678±105）d。总体并发症发生率为7.69%（1/13），仅1例患儿出现导管功能障碍，表现为无法抽回血伴推注困难。所有患儿未发生误穿动脉、血/气胸等即刻/早期并发症；随访期间未发生导管相关血栓形成（CRT）、TIVAP相关感染、导管异位/打折等严重/远期并发症。本研究初步表明，超声引导下穿刺BCV这一新的入路技术在患儿TIVAP植入中是简单可行、安全有效的。

目的:调查儿科护士对静脉输液治疗相关知识掌握情况，从而发现问题，为管理者进行针对性的培训提供参考依据。方法:本研究为多中心横断面调查，2018年7月24—31日，采用方便抽样的方法，选择北京儿童医院医联体范围内43家医院当日在岗的护士进行调查。本研究应用自制问卷，调查形式为通过问卷星进行线上数据收集。问卷由4名资深的静脉输液治疗专家基于2016版《静脉输液治疗指南》以及原国家卫生和计划生育委员会2014年发布的《静脉治疗护理技术操作规范》制定，问卷内容主要包括三部分，第一部分是调查对象以及调查医院的基本信息；第二部分为调查对象对国内静脉输液治疗行业标准及INS指南相关知识的掌握情况；第三部分为调查对象静脉输液治疗操作与维护知识掌握情况及所在科室静脉输液治疗现状。采用SPSS 17.0软件进行统计学分析。结果:本研究共调查8 405名儿科护士，其静脉输液治疗相关知识平均分为（11.72±2.41）分，及格率54.8%。调查显示，护士对需要根据药物性质选择输液工具及穿刺部位、静脉治疗操作前应进行患儿和治疗方案的评估、外周静脉留置针封管方法及遇到阻力或抽吸无回血时的处理方式掌握较好。单因素分析结果显示，医院级别、医院是否有配液中心及静脉输液治疗小组，护士学历、职称、工作年限、职务、是否带教均会影响护士对静脉输液治疗知识的掌握情况（ P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，医院是否有配液中心及静脉输液治疗小组，护士学历、职称、工作年限、职务、是否带教是护士静脉输液治疗知识掌握情况的主要影响因素（ P<0.05）。 结论:儿科护士对静脉输液治疗相关知识掌握不足，需要对其加强静脉输液治疗基础知识的培训，特别是输液工具的正确运用、穿刺部位的合理选择以及导管维护相关知识的培训。

目的:了解我国二级、三级医院静脉治疗管理现状，为加强静脉治疗质量管理提供参考。方法:本研究为横断面调查，采取便利抽样法，于2018年10—11月由中华护理学会静脉治疗护理专业委员会委员在其所在的28个省、直辖市、自治区便利选择医院进行问卷调查。采用中华护理学会静脉治疗护理专业委员会设计的《全国各级医院静脉输液治疗护理情况调查》中的《静脉治疗质量管理情况调查表》进行调查，共发放759份，回收759份，有效问卷743份，有效回收率为97.9%。结果:743家医院中，76.2%～82.9%的医院制定了不同项目的质量评价标准；制定PICC置管和维护流程及相关文书的医院达到了所调查医院总数的70%以上，但制定PICC拔管和并发症处理流程及相关文书的医院较少。制定新生儿、婴幼儿、儿童、孕妇、老年人静脉治疗操作流程的医院分别有201家（27.1%）、133家（17.9%）、102家（13.7%）、37家（5.0%）和78家（10.5%）。134家（18.0%）医院建立了静脉治疗信息系统。医院等级、是否成立护理工作委员会/静脉治疗小组，对静脉治疗质量管理有影响（ P<0.05）。 结论:静脉治疗质量评价标准的制定有待统一，PICC相关流程和文书的制定有待完善；针对特殊人群的静脉治疗操作流程亟待制定；应用静脉治疗信息系统进行质控管理的形式有待建立和完善，利用静脉治疗信息系统收集数据的功能未能得到充分利用；基层医院静脉治疗管理有待加强。

目的:调查我国住院患儿静脉炎发生现状及影响因素，为预防儿童静脉炎提供依据。方法:采用便利抽样法，于2019年4—5月以全国范围内27个省级单位的100家医院的10 094例住院患儿为研究对象。采用全国静脉输液改善项目组自行设计的全国儿科安全输液护理现状调查问卷——患者版进行横断面调查。采取χ 2检验、Logistic回归分析静脉炎发生相关因素。回收有效问卷10 024份，有效回收率为99.3%。 结果:住院患儿静脉炎的发生率为0.28%（28/10 024）。Logistic回归结果显示，输液时与接头连接进行输液、敷贴内有积血和渗液为住院患儿静脉炎发生的影响因素（ P<0.05）。 结论:我国住院患儿静脉炎的发生率相对较低。为减少静脉炎的发生，临床护士应避免采用与接头连接输液方式，并关注敷贴内积血渗液等影响因素，采取积极的防控措施。

目的:观察基于追踪方法学的个性化管理在儿童外周静脉留置针输液中的应用效果。方法:选取杭州市儿童医院门诊2021年1月至2022年6月行外周静脉留置针输液儿童98例为研究对象，按照随机抽签法分为研究组和对照组各49例。对照组采用常规管理，研究组采用以追踪方法学为基础的个性化管理。比较两组护士静脉穿刺管理效果、亲属有关门诊输液知识知晓情况、安全检查项目得分、留置针不规范使用率、静脉治疗不良情况。结果:研究组护士操作技能评分、降低输液风险评分、提高患儿或亲属维护穿刺管依从性分别为（3.51±0.35）分、（3.50±0.26）分、（3.62±0.29）分，均显著高于对照组的（3.02±0.23）分、（3.19±0.12）分、（3.38±0.21）分，差异均有统计学意义（ t=8.19、7.57、4.69，均 P < 0.001）；研究组亲属门诊输液知识知晓情况达标率为97.96%（48/49），高于对照组的83.67%（41/49），差异有统计学意义（χ 2=6.00， P < 0.05）；研究组作业安全、病区管理、急救管理评分分别为（97.98±0.30）分、（98.03±0.50）分、（99.78±0.32）分，均显著高于对照组的（95.72±0.26）分、（95.31±0.37）分、（96.28±0.26）分，差异均有统计学意义（ t=39.85、30.61、59.42，均 P < 0.001）；研究组留置针不规范使用率为12.24%（6/49），显著低于对照组的42.86%（21/49），差异有统计学意义（χ 2=11.50， P < 0.001）。 结论:基于追踪方法学的个性化管理在门诊输液儿童外周静脉留置针维护中的应用效果显著，可有效提高静脉留置针的维护效果，预防非计划性拔管，促进医患关系和谐。

目的:探讨环泊酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉用于儿童脊髓拴系手术的疗效与安全性。方法:本研究为前瞻性研究，以2021年9月至2022年2月于湖南省儿童医院接受全身麻醉下行脊髓拴系松解术的终丝型脊髓拴系综合征患儿为研究对象，共66例，随机分为丙泊酚组(propofol group，P组)和环泊酚组(ciprofol group，C组)，每组各33例。两组麻醉诱导均使用咪达唑仑(0.1 mg/kg)、舒芬太尼(0.5 μg/kg)和顺式阿曲库铵(0.15 mg/kg)；P组静脉注射丙泊酚(2 mg/kg)，C组静脉注射环泊酚(0.4 mg/kg)。脑电双频指数(bispectral index，BIS)值小于或等于45后行气管插管。术中麻醉维持采用静脉泵注瑞芬太尼(0.1~1 μg·kg －1·min －1)加丙泊酚(4 ~12 mg·kg －1·h －1)(P组)或环泊酚(1 ~3 mg·kg －1·h －1)(C组)。记录两组术后气管插管拔管时间，静脉泵注麻醉药总量，气管插管前(T1)、气管插管后(T2)、切皮时(T3)、切开硬膜时(T4)、手术结束时(T5)以及拔管时(T6)的心率(heart rate，HR)、平均动脉压(mean arterial pressure，MAP)、脉搏血氧饱和度(pulse oxygen saturation，SpO 2)、BIS，拔管后10 min Ramsay镇静评分(Ramsay sedation score)以及围麻醉期不良事件发生情况。采用SPSS 19.0进行统计学分析。 结果:两组拔管时间[P组(33.42±1.92)min比C组(33.00±1.76)min]、瑞芬太尼输注量[P组(528.84±46.82)μg比C组(504.84±43.16)μg]、输液量[P组(492.7±32.26)mL比C组(450.0±29.27)mL]、失血量[P组(7.73±0.66)mL比C组(7.27±0.69)mL]、尿量[P组(110.61±13.64)mL比C组(106.78±8.44)mL]，以及各时间段HR、MAP、BIS值比较，差异均无统计学意义( P>0.05)；拔管后Ramsay镇静评分P组(2.27±0.08)分高于C组(2.03±0.05)分；注射痛的发生率P组(5/28)显著高于C组(0/33)；丙泊酚输注量[(287.12±26.15)mg]为环泊酚输注量[(68.86±4.92)mg]的4.17倍，与丙泊酚和环泊酚的临床效价比相符合。 结论:与丙泊酚相比，环泊酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉应用于儿童脊髓拴系手术注射痛发生率低，术后镇静评分低，能安全有效用于该类手术的麻醉管理。

目的:探讨加速康复外科(enhanced recovery after surgery，ERAS)技术应用于小儿肛门闭锁并直肠前庭瘘的有效性及安全性。方法:采用前瞻性研究方法，将2017年1月至2021年10月山西省儿童医院收治的50例肛门闭锁并直肠前庭瘘患儿随机分为ERAS组和非ERAS组，其中ERAS组25例，非ERAS组25例。ERAS组采用手术日清晨清洁灌肠1次，术前2 h口服12.6%碳水化合物液体，术中保温、目标导向性补液，术后不留置尿管及术后镇痛等措施；非ERAS组采用传统围术期处理方案。两组均采用经肛穴肛门成形术，比较两组患儿麻醉开始时血糖、术后24 h血糖、白细胞计数(white blood cell count，WBC)、C反应蛋白(C-reactive protein，CRP)、术后首次肛门排气排便时间、术中输液量、术后静脉输液时间、术后住院时间、住院费用、并发症发生率及出院后30 d内再入院率。结果:两组患儿术前平均年龄、体重、WBC、CRP、血红蛋白、白蛋白、前白蛋白、入院时血糖比较，差异均无统计学意义( P>0.05)。ERAS组和非ERAS组患儿麻醉开始时血糖分别为(4.92±0.50)mmol/L和(4.53±0.42)mmol/L；术后24 h血糖分别为(5.03±0.66)mmol/L和(5.96±1.18)mmol/L，WBC分别为(9.97±3.24)×10 9/L和(8.28±3.51)×10 9/L，CRP分别为(3.63±4.00)mg/L和(9.03±15.77)mg/L；术后首次肛门排气排便时间分别为(12.10±6.40)h和(14.00±9.30)h；术中输液量分别为(83.10±32.20)mL和(136.10±68.40)mL；术后静脉输液时间分别为(4.68±1.25)d和(6.60±1.68)d；术后住院时间分别为(7.12±1.56)d和(10.56±3.58)d；住院费用分别为(13 314.34±2 856.86)元和(16 088.69±3 282.34)元；两组并发症发生例数分别为3例(12%)和6例(24%)；两组总体满意度分别为88%(22/25)和60%(15/25)，均痊愈出院，无一例出院后30 d内再入院患儿。两组患儿术后首次肛门排气排便时间、术后24 h WBC、CRP比较，差异无统计学意义( P>0.05)。非ERAS组麻醉开始时血糖降低，术后24 h血糖水平升高，差异有统计学意义( P<0.05)。ERAS组较非ERAS组术中输液量减少、术后静脉输液时间及住院时间缩短、住院费用减少，差异有统计学意义( P<0.05)。两组并发症发生率差异无统计学意义( P>0.05)。ERAS组总体满意度高于非ERAS组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:加速康复外科技术应用于肛门闭锁并直肠前庭瘘患儿安全、有效，能有效缩短平均住院日和术后住院时间，降低住院费用。