葡萄牙假丝酵母菌性阴道炎在临床较为罕见,本文报道1例由葡萄牙假丝酵母菌(Candida lusitaniae,CL)引起外阴阴道假丝酵母菌病(vulvovaginal candidiasis,VVC)的患者.本例患者为40岁女性,主要临床表现为月经前外阴瘙痒、白带增多、反复半年.将患者阴道分泌物直接涂片分别进行免疫荧光染色、革兰染色、瑞氏染色,镜检找到真菌孢子,CHROMagar显色平板鉴定为光滑假丝酵母菌,梅里埃VITEK-2 Compact全自动微生物分析系统鉴定为CL.该病例的诊治过程提示,CL实验室诊断易与其他假丝酵母菌混淆,为防止漏报或错报,对于难治病例需要考虑少见菌株感染可能.

患者女，70岁，因外阴白斑伴痒9个月于2018年12月10日就诊。患者9个月前无明显诱因出现左侧大阴唇瘙痒，色素减退。于外院诊断为"外阴白斑"，予外用药治疗（具体不详），疗效欠佳，色素减退斑渐扩大至双侧大阴唇内侧。

目的:以克霉唑阴道片为阳性对照，评价克霉唑阴道膨胀栓治疗轻、中度外阴阴道假丝酵母菌病在疗效、患者满意度、不良反应及复发率方面的结果。方法:本研究于2017年8月至2018年10月由5家医院共同开展，以阴道分泌物真菌培养和临床症状体征评分确诊为轻、中度外阴阴道假丝酵母菌病的患者为观察对象，采用随机、对照、开放、阳性药物平行对照的多中心非劣效性临床研究设计，纳入211例患者，按照1∶1比例以随机数字表法随机分配至试验组与对照组，试验组105例使用克霉唑阴道膨胀栓（150 mg），每晚使用1次，连用7 d；对照组106例使用克霉唑阴道片（500 mg）单次给药。分别在停药后进行2次随访，评价药物治疗效果（治愈率、总有效率、复发率），用临床症状体征评分的差值评价临床症状改善情况，同时记录患者的满意度和不良反应。结果:停药后第1次随访时，试验组和对照组的治愈率［分别为66.7%（70/105）、63.2%（67/106）］和总有效率［分别为98.1%（103/105）、99.1%（105/106）］，差异均无统计学意义（ P>0.05）。停药后第2次随访时，试验组和对照组的复发率分别为5.7%（4/70）和14.9%（10/67），差异无统计学意义（ P>0.05）。在患者满意度评价中，试验组在药物外漏项明显优于对照组（ P<0.01）。不良反应主要包括阴道刺激、瘙痒和灼热感，两组不良反应发生率无差异（ χ2=1.070， P=0.586）。 结论:在轻、中度外阴阴道假丝酵母菌病的治疗上，克霉唑阴道膨胀栓的疗效不劣于克霉唑阴道片，两者的复发率无显著差异。在患者满意度方面，克霉唑阴道膨胀栓优于克霉唑阴道片。

目的:探讨点阵式CO 2激光与聚焦超声及单纯药物治疗妇科外阴白色病变的效果。 方法:选取2018年8月至2020年12月期间海南省肿瘤医院收治的妇科外阴白色病变患者126例开展前瞻性研究，采用随机数字表法将其分为药物组、聚焦超声组和点阵式CO 2激光组，每组各42例，药物组采用糠酸莫米松乳膏或醋酸地塞米松乳膏治疗，聚焦超声组采用聚焦超声治疗，点阵式CO 2激光组采用点阵式CO 2激光治疗。比较三组患者治疗前后的血清白介素-2(IL-2)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、人体表皮生长因子(EGF)水平以及三组的视觉模拟疼痛评分量表(VAS)、皮肤病生活质量指数(DLQI)评分。 结果:治疗前，三组的IL-2、TNF-α、CRP、EGF水平差异均无统计学意义(均 P>0.05)，治疗后，三组IL-2、TNF-α、CRP、EGF水平均显著降低，且聚焦超声组、点阵式CO 2激光组的IL-2、TNF-α、CRP、EGF水平低于药物组，差异具有统计学意义(均 P<0.05)。治疗前，三组的白色病变、干燥瘙痒、性生活痛、皮肤皴裂评分差异均无统计学意义(均 P>0.05)，治疗后，三组各维度评分均显著下降，且聚焦超声组、点阵式CO 2激光组各维度评分均低于药物组，差异有统计学意义(均 P<0.05)。治疗前，三组的症状与感受、日常活动、人际关系评分差异无统计学意义(均 P>0.05)，治疗后，三组各维度评分均显著降低，且聚焦超声组、点阵式CO 2激光组各维度评分均低于药物组，差异有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:点阵式CO 2激光在妇科外阴白色病变治疗中效果显著，能够降低患者体内炎症因子水平，改善疼痛状况，提高生活质量。

目的:观察盐酸氨酮戊酸光动力疗法治疗女性外阴硬化性苔藓合并HPV感染患者的有效性。方法:选取2021年6月至2022年12月在首都医科大学附属北京佑安医院皮肤科就诊的外阴硬化性苔藓合并HPV感染患者，采用观察性队列研究，受试者每周进行一次盐酸氨酮戊酸光动力治疗，共3次，并在治疗结束后第4、12周时进行随访。评估所有患者HPV的清除情况和症状改善情况，采用视觉模拟量表(VAS)评分评估患者瘙痒或疼痛的严重程度。结果:共纳入20例外阴硬化性苔藓合并HPV感染患者。其中16例既往有明确的宫颈HPV感染史。其中高危HPV感染中最常见的型别为16型[25%(5/20)]和18型[25%(5/20)]。所有HPV感染者均为潜伏感染状态，外阴无疣体出现。治疗结束后4周，80%(16/20)的患者客观症状得到改善；瘙痒评分在治疗后4周及12周分别为(1.55±1.19)分、(1.85±1.35)分，均明显低于治疗前的(6.45±1.54)分，差异有统计学意义(均 P<0.001)；治疗后12周，18例(90%)患者HPV感染部分或完全清除。 结论:盐酸氨酮戊酸光动力疗法治疗外阴硬化性苔藓合并HPV感染患者可有效改善临床症状，清除HPV感染。

患者女，58岁，头皮瘢痕破溃2个月余，全身起水疱伴痒20 d。50年前因头顶部脓肿清创后遗留一类圆形瘢痕。2个月余前无明显诱因下头皮瘢痕表面出现破溃，伴淡黄色渗液，无自觉症状，之后瘢痕破溃处出现鲜红色外生性肿物，快速增大；曾于当地医院诊断为"头皮瘢痕癌"，建议行手术治疗，患者因个人原因未接受。20 d前胸部出现数个黄豆至花生米大小红斑、水疱，水疱易破，表面结痂，伴轻度瘙痒，皮损逐渐增多，累及背部、腹部、腋下及头皮等部位。既往体健，家族中无遗传病史。体检：各系统检查无异常。皮肤科检查：头顶部见一无头发生长的黄褐色斑块，大小约6.0 cm × 5.5 cm，中央表面破溃，伴少量清亮渗液，可见肉芽组织生长，形态不规则，大小约3.5 cm × 2.5 cm × 0.5 cm（图1A）；头皮、背部（图1B）、腹部、腋下等部位可见多处散在分布的类圆形水疱破溃糜烂面，部分糜烂面已结痂，尼氏征（-），未见紧张性水疱，口腔、外阴、肛周等黏膜均无异常。

患者男，39岁，5个月前生殖器出现黄豆大小丘疹，逐渐发展为无痛性溃疡，后自行愈合。2个月前躯干、四肢出现多个黄豆至蚕豆大小散在分布的暗红色斑块，伴轻微瘙痒，自行外用"丹皮酚软膏"无效，皮疹逐渐增多。半年前有冶游史。既往体健，家族中无类似疾病者。体检未见异常。皮肤科检查：躯干、四肢散在黄豆至蚕豆大小暗红斑片和斑块，上覆少许鳞屑（图1），手足及口腔、外阴黏膜未见皮疹。实验室检查：快速血浆反应素环状卡片试验（RPR）阳性（滴度1∶64），梅毒螺旋体明胶凝聚试验（TPPA）阳性；HIV抗体检测阴性。腰背部皮损组织病理检查：灶状角化不全，表皮增生肥厚，真皮浅层大量淋巴细胞、中等量浆细胞及散在多核巨细胞呈苔藓样浸润，血管内皮细胞肿胀（图2）；免疫组化染色可见表皮下部大量梅毒螺旋体（图3），弹力纤维染色可见炎症细胞浸润区弹力纤维消失（图4）。

患者女，39岁，因外阴红斑伴渗出5年余就诊。患者5年前无明显诱因下左侧大阴唇出现黄豆大小红斑，质硬，渗液明显，自觉瘙痒，搔抓后缓慢增大，1年前增大至左侧大腿根部和右侧大阴唇，无愈合倾向。1周前于社区医院诊断为湿疹，予复方黄柏软膏外用，无明显疗效，遂就诊。个人史、既往史、过敏史无特殊，家族无类似疾病，祖父母因食管癌去世，姑姑因肺癌去世。体检示各系统无明显异常。皮肤科体检：外阴见一10.8 cm × 7.2 cm大小红斑，表面渗出、糜烂，覆黄色分泌物，境界清楚，边缘黑褐色，浸润明显，红斑范围左至大腿根部，右至大阴唇外侧，上至阴阜，下至肛门下缘水平（图1A）。辅助检查：血常规、凝血功能等未见明显异常；表面分泌物真菌镜检阴性。腹股沟淋巴结超声检查示左侧腹股沟淋巴结异常肿大。外阴皮损组织病理：表皮内异形细胞，毛囊上皮中见大而圆、胞质淡染、胞核明显的Paget细胞，簇集成团，真皮浅层大量淋巴细胞浸润（图1B ~ 1C）；免疫组织化学染色：Ki67阳性（30%），细胞角蛋白（CK）7阳性，癌胚抗原局灶阳性，CK8/18阳性，P63、P40、CK20、HMB45和黑素瘤抗原均阴性；特殊染色：过碘酸希夫（PAS）染色阳性。

外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）是临床常见的生殖道炎症，造成患者外阴瘙痒、分泌物增多等不适，白假丝酵母菌是其最常见的致病原。诊断VVC推荐使用革兰染色涂片显微镜检查，观察到假菌丝及芽生孢子即可诊断；真菌培养推荐用于治疗困难或反复发作患者。诊断VVC后推荐进行分类，区分单纯性及复杂性VVC。单纯性VVC的治疗选用单疗程药物。复杂性VVC的治疗变化较大：重度VVC建议延长疗程；复发性VVC建议强化治疗后巩固治疗；妊娠期VVC禁用口服抗真菌药物，推荐阴道唑类药物治疗；非白假丝酵母菌感染或耐药假丝酵母菌感染推荐非唑类抗真菌药物或者依据真菌培养选择药物；VVC再发建议巩固治疗1~2个疗程；VVC合并混合感染建议同时治疗；VVC的抗真菌治疗联合使用微生态制剂推荐用于治疗无效或反复发作的患者。

患者女，65岁，因外阴皮疹伴瘙痒6年余，加重3个月就诊。患者6年前无明显诱因下外阴皮肤瘙痒，局部皮肤变白，反复搔抓，皮肤肥厚皲裂，曾外用多种药膏（具体不详），病情未见好转。近3个月病情加重，左侧大阴唇局部可触及皮下结节，遂就诊。既往健康，无相关疾病家族史。系统检查未见异常。皮肤科检查：双侧大阴唇、阴阜弥漫色素减退斑块，表面苔藓化，左侧大阴唇局部增厚，表面轻度糜烂（图1A）；皮下可触及一黄豆大结节，活动度差，无压痛。结节病理检查：表皮增生肥厚，其下真皮中层可见大片细胞浸润区，边界不清，无包膜，细胞体积较大，圆形或多边形，胞质内含有丰富的弱酸性颗粒，细胞核位于中央，部分真皮浅层胶原纤维均质样变，其下淋巴细胞呈带状浸润（图1B）。免疫组化：S100蛋白阳性，波形蛋白阳性，神经烯醇化酶阳性，CD68阳性，β联蛋白阳性（图1C、图1D）。