目的:观察芪桂鼻腔冲洗液治疗小儿肺气虚寒型变应性鼻炎(AR)的临床效果.方法:将90例肺气虚寒型AR患儿按照随机数表法随机分为治疗组、对照1组、对照2组,每组30例.治疗组予芪桂鼻腔冲洗液冲洗鼻腔,早晚各1次;对照1组予糠酸莫米松鼻喷雾剂喷鼻治疗,每日1次;对照2组予生理盐水冲洗鼻腔,早晚各1次.3组患儿均连续治疗21 d.比较3组患儿治疗前后中医证候总积分、难受程度视觉模拟评分法(VAS)评分、鼻结膜炎生活质量调查问卷(RQLQ)评分以及血清嗜酸粒细胞(EOS)、血清总免疫球蛋白E(IgE)水平变化情况;治疗后比较3组患儿的临床疗效;观察治疗期间3组患儿与治疗药物相关的不良反应发生情况.结果:治疗组总有效率为93.33%,明显高于对照1组的73.33%和对照2组的66.67%(P＜0.05),对照1组与对照2组总有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后3组患儿中医证候总积分、难受程度VAS评分、RQLQ评分均明显低于治疗前(P＜0.05),治疗组明显低于对照1组(P＜0.05),对照1组明显低于对照2组(P＜0.05).治疗后3组患儿血清EOS、总IgE水平均明显低于治疗前(P＜0.05),治疗组明显低于对照1组(P＜0.05),对照1组明显低于对照2组(P＜0.05).治疗组不良反应发生率为6.67%,对照1组不良反应发生率为26.67%,对照2组不良反应发生率为3.33%,治疗组与对照2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05),均明显低于对照1组(P＜0.05).结论:芪桂鼻腔冲洗液治疗肺气虚寒型AR具有显著疗效,可有效改善患儿中医证候,减轻症状,缓解难受程度,提高生活质量,调节免疫功能,有效减轻过敏反应,且安全性较好,值得临床进一步推广.

目的:观察改良无痛麦粒化脓灸治疗肺虚感寒型变应性鼻炎(AR)的临床疗效及对患者血清免疫球蛋白E(IgE)、白细胞介素-10(IL-10)的影响.方法:将98例常年性肺虚感寒型AR患者随机分为观察组(49例,脱落 2 例)和对照组(49 例,脱落 2 例).对照组予糠酸莫米松鼻喷雾剂喷鼻治疗;观察组在对照组治疗基础上,于双侧肺俞、膏肓、足三里及身柱穴采用改良无痛麦粒化脓灸治疗,身柱隔天灸1 次,每次灸3 壮,施灸约1 周后形成灸疮,此后每隔2 d灸治1次;肺俞、膏肓、足三里左右侧分开施灸,先连续灸一侧穴位,隔天灸1次,每穴灸3壮,直至灸疮形成,再灸对侧穴位,如此两侧交替施灸.两组均治疗4周.观察两组治疗前后及治疗结束后 4、12 周随访时鼻部症状评分(TNSS)、鼻部症状视觉模拟量表(VAS)评分、鼻结膜炎相关生活质量问卷(RQLQ)评分,检测两组治疗前后血清IgE以及IL-10 含量,并观察两组疗效及随访复发率.结果:治疗后及随访时,两组患者TNSS、VAS、RQLQ评分均低于治疗前(P＜0.05),观察组以上各项评分均低于对照组(P＜0.05);除对照组随访时各时点及观察组随访 4 周 TNSS 评分外,两组患者以上各项评分均高于治疗后(P＜0.05).治疗后,两组患者血清IgE含量较治疗前降低(P＜0.05),血清IL-10含量较治疗前升高(P＜0.05);观察组患者血清IgE 含量低于对照组(P＜0.05),血清 IL-10 含量高于对照组(P＜0.05).观察组总有效率为 93.6%(44/47),高于对照组的74.5%(35/47,P＜0.05);观察组随访4、12 周时复发率均低于对照组[4.5%(2/44)vs 22.9%(8/35),9.1%(4/44)vs 40.0%(14/35),P＜0.05)].结论:在糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗基础上加用改良无痛麦粒化脓灸可以明显改善肺虚感寒型AR患者临床症状,且远期疗效更巩固,其机制可能与调节血清IgE、IL-10水平有关.

1例6岁女性患儿因过敏性鼻炎给予欧龙马口服滴剂及糠酸莫米松鼻喷雾剂1个月余，症状未好转。因腺样体肥大加用孟鲁司特钠咀嚼片（孟鲁司特钠）4 mg、每晚睡前口服。服药7 d后，出现梦游，1次/周，表现为梦中突然坐起，1 min后躺下入睡。2个月后因患儿鼻部症状减轻停用所有药物，停药1周后未再梦游。1年余后，因患儿鼻炎复发，家长自行予上述3种药物治疗。服药5 d后患儿出现梦游且症状较前加重。继续用药2周后，患儿梦游继续加重。停用孟鲁司特钠咀嚼片，2 d后患儿梦游减轻，1个月后消失。考虑患儿梦游为孟鲁司特钠咀嚼片不良反应，改用氯雷他定5 mg每晚睡前口服。电话随访3个月，患儿未再梦游。

目的:探讨点阵式CO 2激光与聚焦超声及单纯药物治疗妇科外阴白色病变的效果。 方法:选取2018年8月至2020年12月期间海南省肿瘤医院收治的妇科外阴白色病变患者126例开展前瞻性研究，采用随机数字表法将其分为药物组、聚焦超声组和点阵式CO 2激光组，每组各42例，药物组采用糠酸莫米松乳膏或醋酸地塞米松乳膏治疗，聚焦超声组采用聚焦超声治疗，点阵式CO 2激光组采用点阵式CO 2激光治疗。比较三组患者治疗前后的血清白介素-2(IL-2)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、人体表皮生长因子(EGF)水平以及三组的视觉模拟疼痛评分量表(VAS)、皮肤病生活质量指数(DLQI)评分。 结果:治疗前，三组的IL-2、TNF-α、CRP、EGF水平差异均无统计学意义(均 P>0.05)，治疗后，三组IL-2、TNF-α、CRP、EGF水平均显著降低，且聚焦超声组、点阵式CO 2激光组的IL-2、TNF-α、CRP、EGF水平低于药物组，差异具有统计学意义(均 P<0.05)。治疗前，三组的白色病变、干燥瘙痒、性生活痛、皮肤皴裂评分差异均无统计学意义(均 P>0.05)，治疗后，三组各维度评分均显著下降，且聚焦超声组、点阵式CO 2激光组各维度评分均低于药物组，差异有统计学意义(均 P<0.05)。治疗前，三组的症状与感受、日常活动、人际关系评分差异无统计学意义(均 P>0.05)，治疗后，三组各维度评分均显著降低，且聚焦超声组、点阵式CO 2激光组各维度评分均低于药物组，差异有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:点阵式CO 2激光在妇科外阴白色病变治疗中效果显著，能够降低患者体内炎症因子水平，改善疼痛状况，提高生活质量。

本文报道1例Graves病伴胫前黏液性水肿患者的诊疗经过。该例患者经完善相关化验、检查及皮肤组织病理后明确诊断Graves病合并胫前黏液性水肿，予以病灶内局部复方倍他米松注射，皮损处外用糠酸莫米松乳膏+维A酸乳膏封包治疗，治疗12周后双下肢皮肤病变较前明显改善。

患者女，65岁，全身皮肤对称红斑、丘疹伴瘙痒9个月。9个月前患者躯干、四肢出现黄豆大小丘疹、红斑伴瘙痒，就诊于当地医院，诊断为"湿疹"，予氯雷他定、西替利嗪口服，外用糠酸莫米松乳膏治疗，皮疹反复发作并逐渐增多，干燥、瘙痒加重，影响患者睡眠。就诊于我院门诊，予口服复方甘草酸苷片、依巴斯汀及外用醋酸曲安奈德擦剂、醋酸曲安奈德尿素乳膏，瘙痒均未得到有效控制。患者既往体健，父亲有湿疹病史。

目的:探讨舌下含服粉虫螨滴剂治疗小儿过敏性鼻炎伴腺样体肥大的疗效。方法:选择2018年1月至2021年1月在湖南省儿童医院接受治疗的125例小儿过敏性鼻炎伴腺样体肥大患者为研究对象，采用随机数字表法分为观察组( n＝63)和对照组( n＝62)。对照组给予芙必叮及糠酸莫米松治疗，观察组在对照组的基础上联合舌下含服粉虫螨滴剂治疗。比较两组临床疗效、睡眠障碍、情绪状态评分、腺样体A/N比值、症状评分变化情况、临床症状改善时间及不良反应发生情况。 结果:治疗后，观察组、对照组总有效率分别为92.06%(58/65)，69.35%(43/62)，差异有统计学意义( P<0.05)；治疗前，观察组和对照组睡眠障碍、情绪状态评分比较差异无统计学意义( P>0.05)，治疗后，观察组和对照组睡眠障碍、情绪状态评分较治疗前明显降低，且观察组低于对照组( P<0.05)；治疗前，观察组和对照组A/N比值、症状评分比较差异无统计学意义( P>0.05)，治疗后，观察组和对照组A/N比值、症状评分较治疗前明显降低，且观察组低于对照组( P<0.05)；治疗后，观察组打鼾、鼻塞、张口呼吸及耳鸣消失时间均短于对照组( P<0.05)；观察组、对照组不良反应总发生率分别为4.76%(3/63)、8.06%(5/62)，差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:在小儿过敏性鼻炎伴腺样体肥大患者中应用舌下含服粉虫螨滴剂治疗疗效显著，可有效改善患者临床症状。

患者男，43岁，周身红斑鳞屑20年，手足关节肿胀疼痛12年，于2020年5月就诊。患者20年前出现四肢黄豆大小红斑，上覆白色鳞屑，易刮除，就诊于当地医院，诊断为银屑病，予外用药治疗（具体不详），皮疹反复发作。12年前出现手足远端指趾关节肿胀、疼痛，伴周身红斑、鳞屑加重、融合，近半年关节疼痛加剧伴每日晨僵0.5 h。患者曾于2011年皮下注射重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白治疗数月后因效果不佳停用；2016年6月开始口服甲氨蝶呤7.5 mg/周，2018年开始口服艾拉莫德50 mg/d、依托考昔60 mg/d，间断外用糠酸莫米松乳膏，治疗效果欠佳。患者有10年轻度焦虑抑郁史，无银屑病家族史，无代谢合并症，无心血管疾病，无其他自身免疫性疾病。

1例32岁男性患者因过敏性鼻炎口服枸地氯雷他定片8.8 mg、1次/d。用药第6天腹部出现零星红色皮疹，未在意；用药第7天皮疹增多，伴瘙痒，尿液呈深棕色，双手、巩膜出现黄染。实验室检查示丙氨酸转氨酶（ALT）323 U/L，天冬氨酸转氨酶（AST）186 U/L，γ-谷氨酰转移酶（γ-GT）309 U/L，总胆红素（TBil）63.9 μmol/L，直接胆红素（DBil）33.6 μmol/L，诊断：药物性肝损伤，过敏性皮炎。考虑为枸地氯雷他定所致，停用该药，给予保肝治疗及糠酸莫米松乳膏外涂。停用枸地氯雷他定第2天，患者尿液颜色变浅；第4天皮疹颜色变浅，尿液颜色恢复正常，无新发皮疹；第9天皮疹基本消退，肝功能检查示ALT 84 U/L，AST 29 U/L，γ-GT 187 U/L，TBil 19.5 μmol/L，DBil 8.0 μmol/L。2周后复查：ALT 54 U/L，其他检查结果均在参考值范围内。

目的:探讨糖皮质激素外用治疗包茎对原发膀胱输尿管反流（VUR）婴幼儿发生尿路感染（UTI）的影响。方法:回顾性分析2016年1月至2021年1月首都医科大学附属北京儿童医院收治的诊断为原发VUR婴幼儿出现UTI的临床资料。将患儿按照是否治疗包茎及包茎治疗效果分为3组：糖皮质激素外用治疗包茎有效组（简称有效组）、糖皮质激素外用治疗包茎无效组（简称无效组）和未治疗包茎组（简称未治疗组）。对发病月龄、反流程度、侧别等指标进行比较，分析糖皮质激素外用治疗包茎的有效性及治疗包茎与未治疗包茎的VUR患儿发生反复UTI的临床特点。结果:共纳入患儿544例。其中59例应用糠酸莫米松乳膏治疗包茎，有效组48例，月龄（12.5±8.4）个月；无效组11例，月龄（11.2±8.9）个月。未治疗组485例，月龄（13.1±9.3）个月。糖皮质激素外用治疗包茎有效率为81.36%。有效组12例（12/48）复发UTI，未治疗组213例（213/485）复发UTI，两组相比差异有统计学意义（ P=0.008）。 结论:局部外用糖皮质激素治疗生理包茎是一种有效、易操作且费用少的方法，并能有效降低原发VUR婴幼儿复发UTI的风险。