科学认知农田生态系统温室气体排放状况是开展农业减排降碳的重要前提,对于推动农业可持续发展、促进农田高质量建设具有重要意义.以安徽省为例,利用联合国政府间气候变化专门委员会(IPCC)排放系数法评估农田生态系统温室气体排放水平,运用对数平均迪式指数分解(LMDI)方法解析农田生态系统温室气体排放驱动机制,最后基于STIRPAT模型并结合情景分析方法对未来农田生态系统温室气体排放进行模拟预测.结果表明:(1)安徽省农田生态系统温室气体排放总量整体呈增加趋势,水稻种植CH4排放的贡献最大,占比达55.27％,空间分布上呈现为皖中地区排放量较高、皖北和皖南地区相对较低.(2)安徽省农田生态系统单位播种面积排放强度呈增加趋势,单位农业产值排放强度呈下降趋势,两种排放强度均呈"北低南高"分布特征,即淮河以北地区排放强度及变化幅度相对较低,淮河以南地区表现为相反规律.(3)农业经济水平与安徽省农田生态系统温室气体排放呈现出正效应,是影响排放量增加的主要因素;农业生产效率、农业生产结构、农业人口规模均呈现出负效应,其中农业生产效率与农业人口规模因素对农田生态系统温室气体排放的抑制作用较强.(4)基准情景、低碳情景、绿色发展情景与可持续发展情景下农田生态系统温室气体排放呈先上升达到峰值后逐渐降低的变化趋势,其中基准情景在2028年达峰,其余三种情景在2025年实现达峰目标.粗放发展情景下农田生态系统温室气体排放在未来呈不断增加的发展趋势,未能实现达峰目标但增速逐渐放缓,农业发展表现出较强的减排潜力.安徽省应加强控制水稻种植CH4排放,综合考量区域差异,多措并举、因地制宜地制定农业减排政策.

目的 探究以问题为导向的学习法(PBL)与情景教学法相结合的创新模式在激光辅助超声桡动脉穿刺技术教学中的应用效果,以提升学生的实践能力和临床技能.方法 选取2022-2023年在吉林大学第一医院麻醉科进行住院医师培训的40名学生,随机信封法分为传统教学组(对照组)18名和PBL结合情景教学组(结合组)22名.对照组接受传统教学方式,结合组以问题为基础,结合真实临床情景进行教学.通过基础理论知识和直接观察操作技能(DOPS)评估,对两组学生教学效果进行比较分析,并比较两组学生的临床能力.结果 结合组在临床操作技能考核中,对物品准备、无菌操作及穿刺评分等技能操作的DOPS评估均明显优于对照组(P＜0.05);临床能力考核Mini-CEX评估,结合组在医疗面谈能力、人文关怀、临床诊断、整体临床能力方面均明显优于对照组(P＜0.05);教学效果的调查问卷,结合组在临床思维能力和操作能力方面认可人数明显多于对照组(P＜0.05).结论 PBL结合情景教学模式明显优于传统教学,学生的临床能力和技能操作更佳,教学效果显著.

气候变化会影响森林生态系统结构和功能,进而给森林固碳潜力的估算带来许多不确定性.为明晰气候变暖下长白山森林碳库的动态特征,本研究利用空间直观景观模型LANDIS-Ⅱ,模拟了 2000-2100年间长白山自然保护区在3种未来气候情景(SSP1-2.6、SSP3-7.0和SSP5-8.5)和现行气候情景(SSP0-1.0)下森林固碳潜力和碳储量的变化.结果表明:(1)未来森林净初级生产力(net primary productivity,NPP)会不断提高,到2100年,3种未来气候情景下的森林NPP均高于SSP0-1.0气候情景下的NPP值(1010 g C·m-2·a-),但不同气候情景下森林NPP时空差异不显著.(2)4种气候情景下森林总碳储量均呈逐年增加趋势,但与SSP0-1.0情景相比,SSP1-2.6情景下植物碳库增加,土壤碳库和碎屑碳库减少,总碳储量降低了2.1％;SSP3-7.0和SSP5-8.5情景下植物碳库、碎屑碳库和土壤碳库均减少,总碳储量分别降低了 3.4％和4.2％.(3)相较于中、高海拔地区,低海拔区域森林碳库对气候变暖更加敏感;森林植物碳库对气候变暖的响应存在海拔梯度规律,在3种未来气候情景下,植物碳库在低海拔处显著减少,在高海拔区域植物固碳增加.研究结果可为长白山长期森林管理和提高森林固碳潜力提供参考.

目的 探讨人工智能+多元化教学法在肿瘤药学服务能力提升培训中的应用效果.方法 选取2023年第一、二期参加湖南省肿瘤药学服务能力培训班的175名学员作为研究对象,其中第一期学员(n=76)采取授课教学法(LBL+CBL教学法),第二期学员(n=99)采取人工智能+多元化教学法(AI+LBL+CBL结合情景模拟教学法),采用满意度调查问卷,从培训效果满意度、学习体验满意度和教学计划满意度三个维度进行教学效果评价.结果 第二期培训效果满意度评价(99.0％vs 90.8％,P＜0.05)以及教学计划满意度评价(99.0％vs 78.9％,P＜0.05)优于第一期.人工智能+多元化教学方法在开拓临床思维和提高药学实践水平方面优于传统授课教学法(P＜0.05).提高科研工作能力方面,授课教学法表现更优(P＜0.05).学员培训方式的选择由多到少依次是情景模拟教学(97.0％)、结合案例教学(90.0％)、常规多媒体教学(53.5％).结论 人工智能+多元化教学方法满意度更高,更有利于肿瘤临床药师综合能力的提升,其中情景模拟实践教学更受学员欢迎,研究构建的肿瘤临床药学服务能力模式可为其他相关的培训与教学提供参考.

目的 评价聚乙二醇化重组人粒细胞集落刺激因子(PEG-rhG-CSF)用于中、高中性粒细胞减少性发热(FN)风险的癌症患者一级预防与二级预防的经济性.方法 从中国全社会角度出发,采用TreeAge软件构建决策分析模型.主要状态包括一级预防、二级预防、相对剂量强度≥85％和相对剂量强度＜85％.模型参数包括FN发生的风险、FN住院概率、相关癌症死亡概率、相关癌症效用值、直接医疗成本与间接医疗成本等.模型周期为21 d.研究时间范围为70年.主要结果包括总成本、抗感染成本、生命年、质量调整寿命年(QALY)和增量成本效果比.对结果进行了单因素敏感性和概率敏感性分析以评估结果的稳健性;并进行不同时间范围的情景分析.结果 基线分析结果显示,与二级预防组相比,一级预防组患者多获得0.84个QALYs,并少支付39 373元,节约总的抗感染成本为32 311元,增量成本效果比为-46 722元/QALY,一级预防组为绝对优势方案.情景分析结果显示,一级预防组与二级预防组相比,在任何研究时间范围都是绝对优势方案.当中国意愿支付阈值为257 094元/QALY时,单因素和概率敏感性分析结果显示一级预防组具有成本效果的概率为100％.结论 与二级预防相比,PEG-rhG-CSF用于中、高FN风险的癌症患者的一级预防是具有经济性的.

目的 基于能力素质模型的医院信息药师人才培养体系的建立与评价,赋能医院药事精细化管理,促进药学服务高质量发展.方法 了解国内外医院信息药师发展现状,通过行为事件访谈等方法建立医院信息药师岗位能力素质模型;结合该模型对知识、能力等要求开发培训课程大纲,借助情景模拟、案例讨论等教学创新手段开办全国医院信息药师培训班,以问卷调查跟踪学员培训前后在药学信息方面的工作业绩和科研成果情况并做效果评价.结果 医院信息药师岗位能力素质模型以知识、经验、技能、个人特质4 个部分进行构建,并基于该模型建立医院信息药师培养体系,包括制定岗位职责及绩效指标、建立药学信息室制度、设计培训系列课程出版教材、创办全国培训班、建立专项题库和数智药网平台.项目团队以广东省药学会主办的全国医院信息药师培训班为例,跟踪学员培训前后的工作业绩和科研成果情况.2018-2024 年累计培养7 期共465 名信息药师,来自28 个省市区的298 家医院,对结业满1 年的前6 期学员发出问卷,共收回有效答卷236 份,169 名(71.6%)学员表示在培训后在药学信息化项目起到主要作用,65 名(27.5%)学员在培训后发表论文、申报课题或申请专利,其中与药房自动化、药学信息化相关占多数.结论 构建医院信息药师岗位能力素质模型,并在全国范围内进行模型应用取得较好的效果.

中南大学湘雅医院以国际上最新的研究结果为基础，结合团队在急性呼吸困难急救情景模拟教学中的经验，总结出引导性反馈的7大特点及方法，包括在模拟刚结束后立即反馈；反馈由具有临床经验的经过正规培训的导师来进行；反馈时间至少要长于模拟时间；反馈可采用多种国际上的方法；反馈的内容即学习目标；反馈以口头反馈为主；可以采用视频进行细节回顾。通过对引导性反馈研究进行回顾性分析，以期为国内情景模拟教学中引导性反馈的开展提供依据，最终提高情景模拟教学的有效性。

目的:探讨肠内营养多模式培训对肿瘤科护士营养支持知信行的影响。方法:2020年1~12月采取方便抽样法选取本地区3所甲级医院共85名肿瘤科护士为研究对象，对入选对象实施多模式营养知识培训，包括理论教学、在线教学、情景模拟、角色扮演、实践操作及联合查房等。比较培训前后肿瘤科护士营养支持知信行评分、肠内营养知识知晓率、肿瘤患者营养不良发生率及喂养不耐受发生情况。结果:培训后护士肠内营养支持知识、信念、行为评分较培训前明显提高，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。培训后肿瘤科护士肠内营养知识知晓率(包括营养配方选择、营养素输注方式、鼻饲给药注意事项、营养剂保存方法、喂养不耐受评估及识别、喂养不耐受影响因素等方面)高于培训前，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。培训后肿瘤科患者腹胀、腹泻及胃潴留发生率低于培训前，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:肠内营养多模式培训能有效提高肿瘤科护士营养知识、信念及行为能力，从而给予肿瘤患者科学的营养指导，降低患者喂养不耐受发生率，改善患者的营养状况。

目的:探讨医院分诊护士使用急诊严重度指数(ESI)急诊患者分类工具的分诊准确性、评分者间的可靠性和主观信心。方法:选取EDs 69名分诊护士为30个标准ESI教学案例场景中的每一个案例进行ESI评分，测量ESI评分的准确性和评分者间可靠性及护士应用ESI算法的主观信心。结果:59.6%的案例情景评分正确，评分者间的可靠性为0.78，大多数(78%)对自己应用ESI的能力充满信心。结论:护士对30种标准的书面案例情景进行ESI评分分配的准确性较低，尽管护士对其应用ESI的能力具有良好的评分间可靠性和较高的护士信心。

目的 总结肌少症患儿营养支持的最佳证据,为临床实践提供循证依据.方法 计算机检索BMJ Best Prac-tice、UpToDate、世界卫生组织指南网站、国际指南协作网、英国国家卫生与临床优化研究所网站、加拿大医学协会临床指南网站、澳大利亚乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心数据库、Cochrane Library、PubMed、Embase、Web of Science、EBSCO、ProQuest、中国知网、万方数据知识服务平台、维普资讯中文期刊服务平台、医脉通网站、欧洲临床营养与代谢协会网站、美国肠外肠内营养学会网站中关于肌少症患儿营养支持的所有证据,文献类型包括临床决策、实践指南、专家共识、系统评价或Meta分析、原始研究等,检索时限为建库至2023年8月20日.结果 共纳入9篇文献,其中系统评价3篇、队列研究2篇、横断面研究2篇、实践指南1篇、专家共识1篇.从多学科合作、营养风险筛查与评估、营养素的摄入、营养摄入的时机与内容、营养摄入的方式和健康指导6个方面总结出22条最佳证据.结论 该研究总结的肌少症患儿营养支持的最佳证据内容较全面,总结过程科学、严谨,可为临床实践提供依据.应用证据前,医护人员应评估临床情景及障碍因素,促使证据有效、安全地向临床转化.