高度近视合并白内障患者数量日益增长，复明性白内障手术逐渐向屈光性白内障手术转变，良好的术后视力是高度近视白内障患者术后的目标。由于眼轴长度测量误差、术后有效晶状体位置变化和人工晶状体(IOL)计算公式选择不当等因素，高度近视白内障术后屈光预测准确性欠佳，严重影响患者视觉质量和满意度。随着IOL计算公式的不断发展，SRK/T和Holladay1等薄晶状体会聚公式中眼轴长度、角膜曲率等不断优化，以Barrett Universal Ⅱ公式为代表的厚晶状体会聚公式应用逐渐广泛，基于人工智能的Hill-RBF公式、基于光线追踪的Olsen公式和OKULIX软件以及结合多种理论的Kane公式和EVO公式等新型IOL计算公式陆续问世，白内障术后屈光预测有了更多的选择和保障。本文总结不同种类IOL计算公式的优化与进展，为提高高度近视白内障患者IOL度数计算的准确性提供更多的选择。

在传统糖尿病管理模式中，院内血糖监测管理数据准确性差，个性化方案少，非内分泌科高血糖频发，会诊率低，全院缺乏专业规范的血糖管理；院外患者较多且自我血糖管理意识差，医师一对多，管理难度增大，难以实现有效的追踪管理，所以糖尿病等慢病一经诊断亟需科学且持续的规范管理。但院内外数据割裂、医患互动缺失等因素阻碍了医师对患者的全病程管理与服务。广西玉林市第一人民医院积极思考应对临床血糖监测管理的现状问题，在“全院血糖管理中心”临床实践中，以全方位智能血糖管理系统为糖尿病防控的抓手，实现以患者为中心，从面向医务人员的“智慧医疗”、面向患者的“智慧服务”、面向医院的“智慧管理”3个维度，深度融合门诊、住院、出院、居家全场景全流程血糖管理，完成诊前、诊中、诊后场景全覆盖。通过全院血糖管理一体化的顶层设计，打通科室壁垒，建立以内分泌科为主导的多学科协作模式，为全院血糖异常患者制定个体化方案、血糖控制目标及随访计划，使每位住院患者的血糖水平得到控制，以减少住院患者因糖代谢紊乱所致的相关疾病死亡率、感染等，缩短术前等待时间、住院时间，节省有限的医疗资源，使广大患者获益。

目的:探讨注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder，ADHD)儿童工作记忆在皮质醇觉醒反应(cortisol-awakening response，CAR)与多目标追踪(multiple objects tracking，MOT)之间的中介作用。方法:2022年1月—2022年10月选取92例ADHD儿童(ADHD组)及94例正常儿童(对照组)为研究对象，对所有儿童觉醒后4个时间点的唾液皮质醇水平进行分析检测，分别用1-back及MOT范式评估儿童的工作记忆及MOT。采用SPSS 26.0软件对数据进行 t检验、Pearson相关分析，采用SPSS 26.0中的插件PROCESS model 4进行中介效应分析。 结果:(1)ADHD组在CAR、1-back正确率与MOT表现[(30.97±5.63)、(81.33±10.64)%、(2.36±0.37)个]均显著低于对照组[(32.41±3.48)、(91.19±7.12)%、(2.62±0.28)个]，均差异有统计学意义( t＝－2.09，－7.22，－5.31，均 P<0.05)。(2)Pearson相关分析显示，CAR与1-back正确率呈正相关( r＝0.293， P<0.01)，与MOT表现呈正相关( r＝0.740， P<0.01)；1-back正确率与MOT表现呈正相关( r＝0.368， P<0.01)。(3)工作记忆在ADHD儿童CAR对MOT影响中起部分中介效应，占总效应的6.13%(0.003/0.049)。 结论:ADHD儿童存在多目标追踪缺陷，且工作记忆在ADHD儿童CAR与MOT表现之间起中介作用。

多目标追踪(MOT)任务作为研究动态场景下视觉信息加工机制的重要实验范式,不仅揭示了运动员在实际比赛中视觉信息的加工机制,而且对于运动员开展认知训练具有现实指导意义.本文就多目标追踪任务在竞技体育领域中的研究成果进行系统综述,总结经典MOT任务、3D-MOT任务以及脑机制研究现状,同时也针对当前研究中存在的问题和未来可能的应用前景进行了深入分析,以期为竞技体育领域的后续研究和认知训练提供借鉴参考.主要结果:(1)追踪负荷、干扰负荷和运动速度是影响运动员操作绩效的主要因素,运动水平与运动员的MOT任务操作绩效之间存在相关关系.(2)3D-MOT训练能改善运动员的注意力、加工速度等基本认知功能,也开始通过测量运动员的认知功能、模拟真实运动场景以及监测运动员受伤后脑震荡恢复情况的方式付诸于实践.3D-MOT任务已应用于测量运动员的认知功能、模拟真实运动场景以及监测运动员受伤后脑震荡恢复情况.(3)有关MOT任务脑机制的研究,竞技体育领域处于摸索阶段;有关3D-MOT任务脑机制的研究,尚未见报道.(4)未来竞技体育领域还需追求研究设计的生态学效度,验证3D-MOT训练的远移效应,探究行为背后的脑机制.

中医治疗围绝经期综合征(perimenopausal syndrome,PMS)多采用辨证论治、推拿按摩疗法、针灸疗法等,同时重视饮食护理,发挥多阶段、多层次、多角度和多目标行为等优势,取得较好疗效.但目前仍存在以下问题:(1)关于围绝经期综合征的病因、辨证分型及疗效评价尚无统一的标准,也无定量和微观指标;(2)缺乏大样本、多中心临床试验,造成证据的可靠性和确切性不足;(3)缺乏长期追踪数据,目前针对中医综合疗法治疗围绝经期综合征的临床试验结果主要基于短期疗效.今后,需进一步开展多中心、大样本的临床试验,积累更为可靠和具有说服力的证据,进而帮助中医从业者总结经验、统一标准,并提升治疗效果;也可通过基因检测等手段,在更全面理解个体差异的基础上实施精准化治疗,将传统疗法与现代技术相结合,丰富中医理论在疾病中的指导作用;从整体角度出发,采取推拿按摩、针灸、饮食调节等多种治疗方法相互配合,形成一套个体化的组合治疗方案,以改善围绝经期综合征患者的各项临床症状,提高其生活质量.

目的:探究微血管内皮细胞来源的外泌体对血管性痴呆(VD)模型小鼠脑血管形及神经损伤修复的影响.方法:采用超高速离心法提取小鼠脑微血管内皮细胞 bEnd.3的外泌体,透射电子显微镜(TEM)观察外泌体形态,纳米颗粒追踪分析(NTA)测定外泌体径粒分布情况,蛋白质免疫印迹法(Western Blot)测定外泌体标志蛋白 CD63、TSG101、Alix表达;将 40 只小鼠按照随机数字表法分为假手术(Sham)组、模型(Model)组、外泌体(b-Exo)组、阳性对照(DP)组,每组 10 只,除假手术组,其余 3 组小鼠均采用双侧颈总动脉缩窄法构建 VD模型,b-Exo组腹腔注射 100 μL的 b-Exo(100 μg/mL),DP组腹腔注射盐酸多奈哌齐(1 mg/kg),假手术组和模型组腹腔注射等体积生理盐水,每日 1次,持续 28 d;Morris水迷宫行为学实验分析小鼠学习记忆能力,苏木精-伊红(HE)染色法观察小鼠海马组织病理学变化,免疫荧光染色检测小鼠脑组织血管形成情况,Western Blot检测小鼠海马组织中血管内皮生长因子(VEGF)蛋白表达水平,免疫荧光染色检测小鼠海马组织中神经元特异核蛋白(NeuN)表达,酶联免疫吸附法(ELISA)测定小鼠血清脑损伤相关因子星形胶质源性蛋白(S-100β)与神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平.结果:从 bEnd.3 细胞分离的颗粒物呈圆形囊泡状,CD63、TSG101及 Alix蛋白均高表达,说明该颗粒物为外泌体,记为 b-Exo;与假手术组比较,模型组小鼠逃避潜伏期延长,通过目标象限次数和在目标象限停留时间百分比减少,海马 CA1 区神经元细胞数量减少,出现明显病理学损伤,血管形成减少,VEGF蛋白相对表达量下调,NeuN表达减少,血清 S-100β与 NSE水平升高,差异均有统计学意义(P<0.05);与模型组比较,b-Exo组和 DP组小鼠逃避潜伏期缩短,通过目标象限次数和在目标象限停留时间百分比增加,海马 CA1区损伤明显减轻,神经元细胞数量有所增加,血管形成增加,VEGF蛋白相对表达量上调(P<0.05),NeuN表达增加,同时,血清中 S-100β与 NSE水平降低(P<0.05).结论:微血管内皮细胞来源的外泌体能明显促进 VD小鼠的血管形成,并修复神经损伤,对 VD小鼠起到治疗作用.

背景 北京市制定了一系列社区卫生服务中心绩效管理方面的政策,多数社区卫生服务中心以考核为主,并未形成绩效管理体系.本研究在原有内部绩效考核体系的基础上,针对存在的问题完善绩效管理,形成一套适用于全区社区卫生服务中心的绩效管理体系.目的 探讨绩效管理体系在社区卫生服务中心的内部实施效果.方法 2019 年本课题组对北京市通州区 18 所社区卫生服务中心的中心岗位设置、考核指标与权重、绩效反馈与改进等方面绩效管理现状进行基线调查.通过德尔菲专家咨询法确定绩效管理实施效果的评价指标,最终确定包含6个一级指标(服务数量、服务利用、服务质量、医务人员绩效评价、患者满意度和目标管理)、34 个二级指标的《社区卫生服务中心内部绩效管理手册》(以下简称手册).2021 年对手册应用效果进行评价(服务数量、服务利用、服务质量、医务人员绩效评价、患者满意度和目标管理).结果 2020 年重点工作的服务数量、服务利用和服务质量较上年度提高,除家庭医生签约率和老年人体检真实率略低于全区平均水平,其余指标均高于全区水平;医务人员绩效评价:医务人员认为工资与工作量比较匹配和非常匹配上升了 29.8%;对中心发展目标、科室发展目标和个人本职工作重点的认知分别上升了 15.6%、13.2%和 2.6%;考核指标符合实际工作上升了 20.6%;指标权重值和科室、占二次绩效分配合理分别上升了 19.4%和 8.3%;认为激励性较强增加了 18.3%;绩效改进效果明显增加了 18.1%;绩效管理总体满意度上升了 11.8%.患者满意度:对慢性病管理、儿童健康管理、医务人员技术水平和就诊结果方面的满意度均有不同程度的提高.区级年终考核:除 1 中心排名未变,其余中心均名次提高.工资薪酬:在岗职工、医生、护士和预防保健人员年人均收入分别增长了 5.2%、7.6%、8.4%和 10.4%,较全区人均收入分别提高了 4.7、8.7、4.4、3.9 万元.结论 经过不同经济发展水平的社区卫生服务中心论证,该绩效管理体系应用效果显著,提高了社区重点工作数量和质量水平,增强了医务人员积极性和服务能力,进而提升了患者的满意度,具有一定的推广价值.但应用绩效管理体系的中心数量有限,时间偏短,在今后需要扩大应用范围,继续追踪应用情况.

目的:检验社会排斥感对集体项目和个人项目运动员合作认知和个人认知表现的影响.方法:招募44名集体项目运动员和40名个人项目运动员,随机分为社会排斥干预组和控制组,社会排斥干预组通过回忆情境排斥任务诱发运动员的社会排斥感.两组均测量合作动机,并采用双人合作多目标追踪任务,全面评价运动员的合作认知和个人认知表现.结果:双因素方差分析结果显示,1)合作认知表现:社会排斥干预组和控制组的团队分数[F(1,38)=7.189,P=0.011,ηp2=0.163]及团队交集正确追踪个数[F(1,38)=7.699,P=0.009,ηp2=0.172]均存在显著性差异;个人项目运动员和集体项目运动员的团队分数[F(1,38)=4.911,P=0.033,ηp2=0.117]和团队正确追踪个数[F(1,38)=8.689,P=0.003,ηp2=0.190]存在显著差异;2)个人认知表现:社会排斥干预组和控制组的个人分数[F(1,80)=2.879,P=0.094,ηp2=0.035]及个人正确追踪个数[F(1,80)=0.188,P=0.666,ηp2=0.002]均不存在显著性差异,个人项目运动员和集体项目运动员的个人分数[F(1,80)=6.045,P=0.016,ηp2=0.070]及个人正确追踪个数[F(1,80)=4.604,P= 0.035,ηp2=0.054]均存在显著性差异.结论:社会排斥会降低运动员的合作认知行为,但不影响运动员个人的多目标追踪能力;个人多目标追踪表现与其团队绩效之间存在正向相关关系;相较于个人项目,集体项目运动员具备更强的多目标追踪能力,其团队合作认知表现更好.

利用眼动追踪技术,从生理和心理两方面对多媒体文本中不同的字体强调方式的学习效果进行客观的分析和评价.以不同字体颜色和加粗(3×2)的字体强调方式作为实验组,以黑色不加粗的字体作为对照组来进行实验设计,从总注视次数、阅读时间、目标区停留时间3个眼动指标对学习者认知加工过程研究分析,得出了以下结论:有字体强调的学习效果明显优于没有字体强调;在被研究的5种强调方式中,蓝色加粗的字体强调方式下的阅读效果最佳.

目的 本文旨在构建上海居民骨健康管理体系并对其进行推广应用.方法 使用病患跟踪管理(patient tracking management,PTM)方法,将骨科住院患者的临床诊断,到住院患者的院内干预,再到出院患者的随访管理直至社区骨质疏松高危人群的辐射进行层层反向追踪,为上海居民骨健康管理体系的构建及应用推广做好前期基础.结果 研究团队进行多学科团队(multidisciplinary team,MDT)的健康管理和骨健康传播基地的建设.前者根据骨折高危人群的选人标准,将社区普通高危人群进行骨健康的MDT多学科联合干预,组建涵盖由骨科、急诊、骨松、内分泌、康复、中医、护理和营养等科室的多学科干预团队,构建医疗体系和科普体系.后者以MDT团队的立体干预为前提,在社区、楼宇、学校等建立骨健康传播基地,利用医疗、社区、企业和媒体等资源面向公众传播与骨健康相关的知识与信息,使目标人群或个体接受倡导的健康的生活方式和疾病防控知识,从而促进骨健康,最后设定对该体系的评估方法及范围.结论 目前上海市居民骨健康管理体系已分别在医疗体系、社区体系和科普体系中得到应用推广,取得良好效果,并针对该体系存在的某种制约与不足提出应对措施,为医疗和政府相关部门完善该体系,发挥其最大功能提供决策借鉴.