目的 从皮质醇觉醒反应角度探讨高神经质人群基础应激表现特征.方法 于2014年9月至11月招募北京中医药大学健康女性受试者50人,借鉴心理学神经质人格的概念,将受试者分为高神经质组(28人)及低神经质组(22人),入组时通过贝克焦虑量表、贝克抑郁量表、症状自评量表、艾森人格问卷、健康调查问卷分析受试者的身心健康表现,再于受试者月经黄体中晚期进行皮质醇觉醒反应实验探讨两组在基础皮质醇水平及应激变化上的异同点.结果 高神经质组贝克焦虑量表、贝克抑郁量表得分高于低神经质组,艾森克人格测验内外向倾向分量表得分低于低神经质组(P＜0.05).高神经质组症状自评量表各因子得分均高于低神经质组(P＜0.05).高神经质组叹气、怕冷、口干、疲劳、食欲改变、全身疼痛出现频率高于低神经质组(P＜0.05).不同测量时间点简单效应检验结果显示,低神经质组不同测量时间点的简单效应显著(P＜0.05),多重比较发现,低神经质组醒来即刻0min的皮质醇浓度低于晨起后30、45、60min(P＜0.05);高神经质组不同测量时间点的简单效应不显著(P＞0.05).不同组别简单效应检验结果显示,醒来的即刻0min,晨起后45 min和晨起后60 min组别的简单效应显著(P＜0.05).醒来的即刻0 min高神经质组皮质醇浓度高于低神经质组,而在晨起后45、60 min高神经质组皮质醇浓度低于低神经质组(P＜0.05).结论 高神经质人群具有基础应激高水平、应激变化减弱的特点.

目的:探讨注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder，ADHD)儿童工作记忆在皮质醇觉醒反应(cortisol-awakening response，CAR)与多目标追踪(multiple objects tracking，MOT)之间的中介作用。方法:2022年1月—2022年10月选取92例ADHD儿童(ADHD组)及94例正常儿童(对照组)为研究对象，对所有儿童觉醒后4个时间点的唾液皮质醇水平进行分析检测，分别用1-back及MOT范式评估儿童的工作记忆及MOT。采用SPSS 26.0软件对数据进行 t检验、Pearson相关分析，采用SPSS 26.0中的插件PROCESS model 4进行中介效应分析。 结果:(1)ADHD组在CAR、1-back正确率与MOT表现[(30.97±5.63)、(81.33±10.64)%、(2.36±0.37)个]均显著低于对照组[(32.41±3.48)、(91.19±7.12)%、(2.62±0.28)个]，均差异有统计学意义( t＝－2.09，－7.22，－5.31，均 P<0.05)。(2)Pearson相关分析显示，CAR与1-back正确率呈正相关( r＝0.293， P<0.01)，与MOT表现呈正相关( r＝0.740， P<0.01)；1-back正确率与MOT表现呈正相关( r＝0.368， P<0.01)。(3)工作记忆在ADHD儿童CAR对MOT影响中起部分中介效应，占总效应的6.13%(0.003/0.049)。 结论:ADHD儿童存在多目标追踪缺陷，且工作记忆在ADHD儿童CAR与MOT表现之间起中介作用。

目的 探究经颅直流电刺激(tDCS)联合右佐匹克隆治疗慢性失眠的临床应用价值.方法 68例慢性失眠患者分为对照组35例(接受tDCS假刺激联合右佐匹克隆治疗)和研究组33例(接受tDCS联合右佐匹克隆治疗),连续治疗4周.比较2组治疗后临床疗效、多导睡眠监测(PSG)结果、血清皮质醇(CORT)、促肾上腺皮质激素(ACTH)水平及匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、抑郁症9项筛查量表(PHQ-9)、广泛性焦虑量表-7(GAD-7)评分及不良反应.结果 治疗4周,研究组治疗总有效率93.94%(31/33)高于对照组的74.29%(26/35)(P＜0.05).治疗2周、4周,与对照组比较,研究组总睡眠时间(TST)延长,睡眠潜伏期(SL)变短,N3期睡眠比例、睡眠效率(SE)升高,微觉醒指数、N1期睡眠比例、血清CORT、ACTH水平均降低(P＜0.05).治疗4周和治疗后6个月,与对照组比较,研究组PSQI、PHQ-9评分均降低(P＜0.05).治疗2周、4周及治疗后6个月,与对照组比较,研究组GAD-7评分降低(P＜0.05).2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 tDCS联合右佐匹克隆治疗可提高慢性失眠患者睡眠质量,降低焦虑抑郁程度,并具有远期疗效.其机制可能与下调患者血清CORT、ACTH水平有关.

目的:基于"促进功能假设"考察大学生当天知觉控制感与皮质醇觉醒反应之间的关系.方法:以 70 名大学生为研究对象,在 3 天的每天早晨醒来、醒来后 30 分钟和 45 分钟采集唾液样本测量皮质醇觉醒反应,同时评估知觉控制感水平.结果:大学生早晨醒来 45 分钟内皮质醇水平显著升高,出现了皮质醇觉醒反应现象;当天的知觉控制感能够预测皮质醇觉醒反应,主观感知的控制水平越低,皮质醇觉醒反应越高(t=2.251,P<0.05).结论:知觉控制感是调节大学生当天皮质醇觉醒反应的重要心理因素,知觉控制感较低导致神经内分泌能量的增加,为即将到来的一天做好充足的准备.

目的 探讨右美托咪定对重型颅脑损伤患儿应激反应、炎症反应及脑功能的影响.方法 将64例患儿随机分为观察组和对照组,每组32例.对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上给予右美托咪定维持镇静.比较2组患儿血清白介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、皮质醇、β-内啡肽水平.比较2组患儿治疗后1、3、5d的格拉斯哥昏迷评分(GCS)、脑电双频指数(BIS)及颅内压(ICP).比较2组患儿脓毒症发生率、连续肾替代治疗(CRRT)应用率、觉醒时间、儿童重症监护病房(PICUJ)住院时间、病死率.结果 治疗48 h后,观察组IL-6、CRP、皮质醇、β-内啡肽水平显著低于对照组(P＜0.05);治疗后72 h,观察组IL-6、CRP、皮质醇水平显著低于对照组(P＜0.05).治疗后3、5d,观察组GCS及BIS水平显著高于对照组,ICP水平显著低于对照组(P＜0.05).观察组脓毒症发生率、觉醒时间、PICU住院时间显著优于对照组(P＜0.05),而2组CRRT应用率及病死率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 右美托咪定能减轻重型颅脑损伤患儿应激反应、炎症反应,改善脑功能和临床转归.

目的:探索胎儿畸形引产女性引产前唾液皮质醇水平的相关参数与围引产期抑郁的关系.方法:比较胎儿畸形女性引产前后抑郁组与非抑郁组之间唾液皮质醇水平的差异,应用logistics回归分析唾液皮质醇与围引产期抑郁发生的相关关系.结果:胎儿畸形引产女性抑郁组唾液皮质醇觉醒反应低于非抑郁组,引产前唾液皮质醇觉醒反应与引产前(OR=0.063,95％ CI:0.005～0.754)和引产后3个月(OR=0.002,95％ CI:0.000～0.061)抑郁的发生呈负相关.结论:唾液皮质醇觉醒反应越高,围引产期抑郁发生率越低,提示胎儿畸形引产女性引产前唾液皮质醇觉醒反应对引产后抑郁的发生有预测作用.

目的 探讨基于应激系统理论的护理干预在颅内肿瘤切除术患者中的应用效果.方法 选取2016年5月至2020年5月间郑州市第一人民医院收治的行颅内肿瘤切除术的60例患者为研究对象,采用随机数表法分为对照组和观察组,每组30例.对照组患者围术期给予常规护理,观察组患者在对照组的基础上给予基于应激系统理论的护理干预措施,比较两组患者的入睡时间、睡眠时间、觉醒次数、成人心理弹性量表(RSA)评分、皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)和肾上腺素(E)水平及护理满意度.结果 护理前,两组患者入睡时间、睡眠时间和觉醒次数比较,差异无统计学意义(P>0.05),护理后,两组患者入睡时间和觉醒次数均升高,睡眠时间均缩短,但观察组均优于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);护理前,两组患者RSA评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),护理后两组患者RSA评分均升高,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05).护理前,两组患者Cor、NE和E水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),护理后,两组患者上述指标均升高,但观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05).观察组患者护理满意度为96.7％,高于对照组的73.3％,差异无统计学意义(P<0.05).结论 基于应激系统理论的护理干预可显著改善颅内肿瘤切除术患者的心理、生理应激反应和睡眠质量,患者的护理满意度较高,值得临床借鉴.

目的 探讨加速康复外科(enhanced recovery surgery,ERAS)在腹腔镜胆囊切除(laparoscopic Cholecystectomy,LC)患者中应用的临床意义.方法 选取择期LC手术治疗的患者85例,采用随机数字表分为ERAS组43例、对照组42例;2组均采用右美托咪定辅助麻醉,ERAS组同时采用基于ERAS理念的保温、团队化干预措施;比较2组术后疼痛评分、患者的睡眠质量、应激反应及炎症因子水平、麻醉相关不良反应.结果 2组静息状态下视觉模拟疼痛量表(visual analogue pain scale,VAS)评分均呈现先增高后降低的趋势,ERAS组低于对照组,2组咳嗽状态下VAS评分均一直降低,ERAS组低于对照组(P<0.05).术后24 h,2组N1、N2、觉醒指数均高于术前,N3、快速眼动睡眠(rapid eye movement sleep,REM)、睡眠效率均低于术前,ERAS组N1、觉醒指数均低于对照组,REM、睡眠效率值均高于对照组(P<0.05).术后24 h,2组去甲肾上腺素(norepinephrine,NE)、皮质醇(cortisol,Cor)、白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平均高于术前,ERAS组NE、IL-6低于对照组(P<0.05).ERAS组丙泊酚用量低于对照组,苏醒时间短于对照组,PCA按压次数少于对照组(P<0.05).ERAS组的麻醉不良反应发生率低于对照组(P<0.05).结论 ERAS在LC患者中应用有利于减轻患者术后疼痛水平、炎症应激反应、改善患者的睡眠质量.