目的:探讨食管癌根治术后病原菌分布情况及发生肺部感染的影响因素。方法:采用回顾性病例对照研究方法。收集2021年1月至2022年12月长治医学院附属和平医院收治的555例行食管癌根治术患者的临床资料；男344例，女211例；年龄为（64±8）岁。观察指标：（1）术后发生肺部感染及病原菌分布情况。（2）术后发生肺部感染影响因素分析。正态分布的计量资料以 x±s表示，组间比较采用 t检验。计数资料以绝对数或百分比表示，组间比较采用 χ2检验，等级资料比较采用非参数检验。单因素分析根据资料类型采用对应的统计学检验方法。多因素分析采用Logistic逐步回归模型前进法。 结果:（1）术后发生肺部感染及病原菌分布情况。555例患者中，91例术后发生肺部感染，发生率为16.40%（91/555）。91例术后发生肺部感染的患者中，共分离培养细菌59株，其中革兰氏阴性菌53株，革兰氏阳性菌 3株，真菌3株，包括多重耐药菌20株。53株革兰氏阴性菌中，鲍曼不动杆菌18株（12株多重耐药），肺炎克雷伯菌18株（3株多重耐药），铜绿假单胞菌6株（2株多重耐药），大肠埃希菌、阴沟肠杆菌、流感嗜血杆菌各2株（2株大肠埃希菌和1株阴沟肠杆菌多重耐药），粘质沙雷菌、克氏柠檬酸杆菌、纹状棒杆菌、奇异变形菌、产酸克雷伯菌各1株。3株革兰氏阳性菌中，金黄色葡萄球菌2株，肺炎链球菌1株。3株真菌均为白色假丝酵母菌。18株鲍曼不动杆菌中，对亚胺培南、头孢曲松、头孢他啶、头孢哌酮或舒巴坦、环丙沙星、阿米卡星、左氧氟沙星的耐药情况分别为12、12、11、9、8、6、5株；18株肺炎克雷伯菌的上述指标分别为0、1、1、1、2、0、2株。（2）术后发生肺部感染影响因素分析。多因素分析结果显示：肿瘤病理学分期为Ⅱ期和Ⅲ期、术前住院时间≥6 d、手术时间≥240 min、手术方式为开胸手术、围手术期抗菌药物使用种类≥3种、术后抗菌药物使用时间≥5 d是患者术后发生肺部感染的独立危险因素（ P<0.05）。 结论:食管癌根治术后肺部感染病原菌主要为鲍曼不动杆菌和肺炎克雷伯菌。肿瘤病理学分期为Ⅱ期和Ⅲ期、术前住院时间≥6 d、手术时间≥240 min、手术方式为开胸手术、围手术期抗菌药物使用种类≥3种、术后抗菌药物使用时间≥5 d是患者术后发生肺部感染的独立危险因素。

目的:探讨瘢痕疙瘩中microRNA-27b(miR-27b)、miR-221和miR-222的表达及与血管内皮生长因子(VEGF)的关系。方法:选取2021年1月至2022年1月新疆维吾尔自治区人民医院皮肤性病科手术切除的瘢痕疙瘩组织(瘢痕疙瘩组)及对应瘢痕旁正常组织(正常对照组)各36例，另选择同期符合诊断标准的扁平瘢痕(扁平瘢痕组)12例。采用免疫组织化学法测定3组中VEGF蛋白表达情况和微血管密度，通过实时荧光定量PCR检测miR-27b、miR-221和miR-222表达水平。采用SPSS 27.0统计软件进行分析，正态分布的计量资料以 ± s表示，多组间比较采用单因素方差分析，两两多重比较采用LSD法；非正态分布的计量资料以 M( Q1， Q3)表示，组间比较采用Kruskal-Wallis H检验；数据间的相关性分析采用Spearman相关分析法，所有检验均为双侧检验， P<0.05为差异有统计学意义。 结果:瘢痕疙瘩组VEGF蛋白表达水平和微血管计数[0.28±0.08、(47.78±14.06)条/400倍视野]明显高于正常对照组[0.09±0.05、(10.25±5.08)条/400倍视野]和扁平瘢痕组[0.19±0.06、(23.75±7.94)条/400倍视野]，差异有统计学意义( P<0.01)。瘢痕疙瘩组miR-27b表达水平[0.50(0.32，0.64)]显著低于正常对照组[0.69(0.37，1.69)]和扁平瘢痕组[1.35(1.25，1.74)]，差异有统计学意义( P<0.01)；而3组miR-221及miR-222的表达水平差异无统计学意义( P>0.05)。相关性分析显示，瘢痕疙瘩组中miR-27b、miR-221、miR-222与VEGF蛋白表达均呈正相关关系( r＝0.36、0.41、0.37， P均<0.05)。 结论:miR-27b在瘢痕疙瘩、扁平瘢痕及正常组织中表达具有差异性，瘢痕疙瘩中miR-27b、miR-221和miR-222与VEGF表达呈正相关，提示miRNA/VEGF轴可能在瘢痕疙瘩发生和进展中起到关键性作用。

目的:探讨脑卒中高危患者的自我管理行为现状及其影响因素，为提高脑卒中高危患者自我管理行为提供依据。方法:采用便利抽样法，选取2023年3—6月在海军军医大学第一附属医院住院的395例脑卒中高危患者为研究对象，采用一般资料调查表、脑卒中高危患者自我管理行为评定量表及脑卒中知识问卷对患者进行调查，采用随机森林算法、多重线性回归分析探讨脑卒中高危患者自我管理行为的影响因素。本研究共发放395份问卷，剔除不合格问卷（规律性或重复性作答、前后选项矛盾等），最终回收有效问卷387份，问卷有效回收率为97.97%。结果:387例脑卒中高危患者自我管理行为评定量表得分为（137.60±25.47）分，得分指标为62.53%，处于中等水平，脑卒中知识问卷得分为（19.26±10.19）分。随机森林算法显示，影响因素重要性排序依次为脑卒中知识水平、获取健康信息途径数量、文化程度、危险因素个数、体检频率、医疗保险、年龄、工作情况及性别。Lasso回归结果显示误差最小时对应的影响因素为4个，将重要性排序前4名的因素纳入多重线性回归分析，结果显示，文化程度、危险因素个数、获取健康信息途径数量、脑卒中知识水平是脑卒中高危患者自我管理行为的影响因素（ P<0.05）。 结论:脑卒中高危患者自我管理行为处于中等水平，医务人员应该加大脑卒中相关知识宣教力度，针对不同的危险因素进行个性化宣教，提高目标人群自我管理水平，以降低脑卒中的发生。

目的:分析浙江省新报告HIV/AIDS非婚非商业异性性行为的性伴及相关行为特征。方法:采用回顾性调查的方式，收集浙江省2017年1月1日至2019年9月30日新报告HIV/AIDS在确证HIV感染前的非婚非商业异性性伴类型和行为特征。采用多重对应分析方法分析调查对象社会人口学特征与性伴类型间的关系。结果:共调查406例HIV/AIDS，均为确证HIV感染前发生非婚非商业异性性行为者，男性占67.2%（273/406），25~49岁占59.1%（240/406）。调查对象自我报告在确证HIV感染前仅有临时性伴、仅有固定性伴、有临时及固定性伴的分别占36.0%（146/406）、52.0%（211/406）、12.0%（49/406）。非婚非商业异性性伴不同类型的调查对象婚姻、职业、月均收入差异均有统计学意义（均 P<0.05）。多重对应分析结果显示，月均收入≤3 000元、个体户、已婚与仅有临时性伴存在关联；服务行业、初中以上文化程度与仅有固定性伴存在关联；企业职员、高中及以上文化程度、月收入≥5 000元与有临时及固定性伴存在关联。 结论:2017-2019年浙江省部分新报告HIV/AIDS在确证HIV感染前发生非婚非商业异性性行为的比例较高，应采取积极干预措施，提高普通人群健康意识，降低危险性行为传播HIV风险。

目的:了解心脏外科术后患者多重耐药菌(multidrug-resistant organism, MDRO)感染的病原学特征以及耐药模式，指导临床医生合理应用指南推荐的抗菌药物，提高经验性抗菌治疗的成功率、改善住院患者预后。方法:收集2018年1月—2021年10月心脏外科术后409例确诊为医院感染患者的完整病历资料，根据合格的临床标本阳性培养结果分为多重耐药细菌感染组(MDR＝176例)和非多重耐药细菌感染组(non-MDR＝233例)，分析MDRO感染的病原学特征以及对临床常用抗菌药物的耐药模式，同时对不同的外科手术类型和临床感染类型相对应的病原学分布、耐药情况以及临床结局进行统计分析。结果:合格的临床标本检出多重耐药细菌306株，97例(97/176, 55.1%)患者同时存在两种及两种以上多重耐药细菌感染，主要表现为肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌和(或)铜绿假单胞菌混合感染，其中包括碳青霉烯类耐药细菌213株(213/306, 69.6%)。无论外科手术类型和临床感染类型如何，病原学分布均以鲍曼不动杆菌(114/306，37.3%)最常见，其次是肺炎克雷伯菌(72/306, 23.5%)和铜绿假单胞菌(55/306，18.0%)，而且大部分的临床标本来源于痰液(528/601, 87.9%)，通常表现为碳青霉烯类耐药、多重耐药和泛耐药，尤以冠状动脉旁路移植手术和主动脉大血管手术最严重，多重耐药细菌分离率分别高达53.7%和53.1%，全耐药细菌的分离率相对较低。体外药敏结果显示多重耐药细菌对左氧氟沙星(64.4%)、头孢吡肟(61.4%)耐药率最高，其次是环丙沙星(54.6%)、头孢他啶(53.9%)、复方新诺明(52.4%)；而多黏菌素(5.5%)和阿米卡星(7.2%)耐药性较低。与非多重耐药细菌感染相比较，感染多重耐药细菌对头孢他啶(χ 2＝156.663， P<0.001)、头孢曲松(χ 2＝27.844， P<0.001)、头孢吡肟(χ 2＝210.181， P<0.001)、亚胺培南(χ 2＝173.242， P<0.001)、左氧氟沙星(χ 2＝201.521， P<0.001)、环丙沙星(χ 2＝180.187， P<0.001)、阿米卡星(χ 2＝16.661， P<0.001)、庆大霉素(χ 2＝46.047， P<0.001)、妥布霉素(χ 2＝106.546， P<0.001)、哌拉西林(χ 2＝7.325， P＝0.007)、氨苄西林/舒巴坦(χ 2＝5.415， P＝0.020)、哌拉西林/他唑巴坦(χ 2＝139.506， P<0.001)、头孢哌酮/舒巴坦(χ 2＝102.832， P<0.001)、复方新诺明(χ 2＝121.217， P<0.001)、氨曲南(χ 2＝6.977， P＝0.008)和米诺环素(χ 2＝53.107， P<0.001)等具有更高的耐药性，差异均具有统计学意义。虽然不同的外科手术类型和临床感染类型在致病菌检出率比较上无明显差异，但心脏手术后并发感染尤其是多重耐药细菌感染导致高达30.0%的死亡率，而且死亡与临床感染类型密切相关，普通肺部感染和血流感染的全因死亡率在10.0%~20.0%，一旦患者病情难以控制进展为重症感染甚至感染性休克将导致全因死亡率成倍增加。 结论:心脏外科手术后患者多重耐药细菌感染面临巨大挑战，以肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌等革兰阴性杆菌最常见，而且超过一半的患者表现为上述细菌的混合感染，常常表现为碳青霉烯类耐药、泛耐药甚至全耐药，导致抗感染治疗药物选择有限，严重影响住院患者的预后。

目的:探讨脑卒中患者主要照顾者智谋现状并分析其影响因素。方法:采用便利抽样法，选取2020年12月—2021年8月在银川市3所三级甲等综合医院神经内科的311名脑卒中患者主要照顾者为研究对象。采用一般资料调查表、智谋量表、抑郁自评量表、中文版知觉压力量表、社会支持评定量表和疲劳量表对其进行调查。结果:本研究最终共发放调查问卷311份，回收有效问卷308份，有效问卷回收率为99.04%。308名脑卒中患者主要照顾者智谋得分为（83.98±12.85）分。随机森林模型结果显示，当λ值为1.667时，误差最小，对应的影响因素数目为7个，重要性排序居前7位的自变量纳入多重逐步回归分析。多重逐步回归分析结果显示，知觉压力、文化程度和疲劳是脑卒中患者主要照顾者智谋的主要影响因素（ P<0.05）。 结论:脑卒中患者主要照顾者智谋水平处于中等水平，脑卒中患者主要照顾者智谋水平需要一定的关注度，护理人员可协同社工等人员为照顾者提供支持和援助，缓解其身心压力，从而提高其智谋水平，提高照护质量。

目的:构建糖尿病患者糖尿病足溃疡（DFU）复发风险预测模型并初步验证其预测价值。方法:采用荟萃分析联合回顾性队列研究方法。检索中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库、维普数据库及PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science中公开发表的有关DFU复发危险因素的中英文文献，检索时限为各数据库建立之日至2022年3月31日；筛选、评价文献并提取资料，用RevMan 5.4.1统计软件进行荟萃分析，筛选DFU复发的危险因素；采用Egger线性回归法评估研究结果的发表偏倚情况。将≥3篇文献均提到的且荟萃分析中具有统计学意义的DFU复发危险因素作为自变量，构建DFU复发的logistic回归风险预测模型。收集2019年1月—2022年6月贵州医科大学附属医院收治的符合入选标准的101例DFU患者的病历资料，患者中男69例、女32例，年龄（63±14）岁；绘制前述构建的DFU复发预测模型预测效果的受试者操作特征（ROC）曲线，并计算ROC曲线下面积、最大约登指数及此时的敏感度、特异度。用RStudio软件模拟生成包含10 000例患者8个DFU复发危险因素的数据和DFU复发率的数据集并绘制散点分布图，确定划分DFU复发风险的2个概率。用8个DFU复发危险因素对应的 β系数×10并取整数作为各因素系数权重的分值并求和得到总分，按总分×用于DFU复发风险划分的2个概率计算风险等级划分节点分值。 结果:最终纳入20篇文献，包括3篇病例对照研究和17篇队列研究，总病例数4 238例，DFU复发率为22.7%~71.2%。荟萃分析结果显示，糖化血红蛋白>7.5%、足底溃疡、伴有糖尿病周围神经病变、伴有糖尿病周围血管病变、吸烟、伴有骨髓炎、截肢/截趾、伴有多重耐药菌感染均是DFU复发的危险因素（比值比分别为3.27、3.66、4.05、3.94、1.98、7.17、11.96、3.61，95%置信区间分别为2.79~3.84、2.06~6.50、2.50~6.58、2.65~5.84、1.65~2.38、2.29~22.47、4.60~31.14、3.13~4.17， P<0.05）。糖尿病周围神经病变、糖尿病周围血管病变、糖化血红蛋白>7.5%、足底溃疡、吸烟、多重耐药菌感染、骨髓炎发表偏倚均不具有统计学意义（ P>0.05），截肢/截趾发表偏倚具有统计学意义（ t=-30.39， P<0.05）。预测模型ROC曲线下面积为0.81（95%置信区间为0.71~0.91），最大约登指数为0.59，此时的敏感度为72%、特异度为86%。最终将29.0%、44.8%分别作为DFU复发低风险和中风险、中风险和高风险概率划分节点，DFU复发低、中、高风险对应总分分别是<37分、37~57分、58~118分。 结论:通过荟萃分析筛选出8个DFU复发的危险因素并建立DFU复发风险预测模型，该模型预测准确性适中，能够为医护人员针对DFU复发风险人群采取干预措施提供指导。

目的:通过对社区医护人员心肺复苏（cardiopulmonary resuscitation，CPR）知识的现状调查，分析其心肺复苏相关知识掌握程度的影响因素，为今后改进社区急救培训提供依据。方法:2022年1月至3月依据《2016中国心肺复苏专家共识》和2020年美国心脏协会（American Heart Association，AHA）发布的CPR指南，自制调查问卷，对北京地区社区医护人员以微信推送问卷的方式进行CPR相关知识调查，问卷主要内容包括医护人员基本情况、CPR知识（满分为17分）和实践状况3部分，采用R4.0.3 统计软件进行多重线性回归分析。结果:来自51个社区中心的990名社区医护人员有效答卷，CPR知识平均得分为（10.27±2.87），回归分析显示男性，非31~40岁年龄组、中专学历、培训频次0~1次/2年、未实践过CPR和使用过自动除颤仪（automated external defibrillator，AED）的人群组较对应的组别得分差异存在统计学意义，提示性别、年龄、教育背景、培训频次、是否实践CPR和AED是社区医护人员CPR能力的独立影响因素。结论:社区医护人员心肺复苏能力亟待进一步提高，应重点加强中专学历、非31~40岁年龄段的医护人员的培训，培训时间应基于艾宾浩斯记忆曲线制定，增加培训频次，对无实践经验者要多练习CPR实时反馈装置培训及高仿真实操体感以提升社区医护人员CPR能力；需要增加CPR培训的频次，对不同人群采取分层次培训。

目的:探讨先天性胫骨假关节(congenital pseudarthrosis of the tibia，CPT)患儿照顾者应激相关性成长现状及其可能的影响因素。方法:本研究为回顾性研究，选取2023年1～3月湖南省儿童医院收治的CPT患儿照顾者为研究对象，采用简易应对行为问卷、社会支持评定量表、简体中文版创伤后成长评定量表及一般资料调查表对其进行调查。通过多重线性回归分析、 Pearson相关分析探讨CPT患儿照顾者应激相关性成长的主要影响因素。 结果:本次调查共发放问卷161份，有效问卷155份，回收有效率为96.27%。155例CPT患儿照顾者的应激相关性成长总分为(60.86±16.13)分； Pearson相关性分析结果显示，患儿照顾者应激相关性成长各维度得分及总分均与积极应对方式呈正相关( P<0.05)；除自我转变维度外，应激相关性成长各维度得分及总分均与社会支持方式呈正相关( P<0.05)；经多重线性回归分析发现，患儿年龄、照顾者职业、积极应对情况及社会支持均为CPT患儿照顾者应激相关性成长的主要影响因素( P<0.05，调整后 R2＝0.443)。 结论:CPT患儿照顾者应激相关性成长处于中等水平。积极应对、社会支持、患儿年龄、照顾者职业是影响CPT患儿照顾者应激相关性成长水平的主要因素，在临床工作中要关注照顾者的应对方式和社会支持情况，并根据上述影响因素制定对应的干预措施，以提升其应激相关性成长水平，进而改善患儿预后。

目的:应用扫频源光学相干断层扫描(SS-OCT)评估正常儿童黄斑区脉络膜血管指数(CVI)的分布特征，并探讨其影响因素。方法:采用横断面研究，连续纳入2021年5—11月于郑州大学第一附属医院眼科就诊的6~12岁正常儿童63人，测量其等效球镜度数、眼轴长度及其他眼部生物学参数。并以黄斑为中心，采用SS-OCT血管成像测量黄斑区CVI及脉络膜厚度(ChT)，根据ETDRS分区将图像划分为黄斑中心凹区(直径0~1 mm)、内环区(直径1~3 mm)和外环区(直径3~6 mm)。均选取右眼数据纳入统计分析，比较3个环区和内、外环区上方、颞侧、下方和鼻侧4个区域的CVI。采用单因素线性回归分析和多元线性回归分析3个环区的CVI与性别、眼轴长度、前房深度、ChT和瞳孔直径等参数的关系。结果:黄斑中心凹区、内环区和外环区3个环区的CVI平均值分别为0.35±0.12、0.32±0.10和0.27±0.08，总体比较差异有统计学意义( F＝10.96， P<0.001)，其中3个环区的CVI两两比较差异均有统计学意义(均 P<0.05)。内环区和外环区上方、颞侧、下方、鼻侧不同区域CVI比较，差异均有统计学意义( F环区＝11.60， P＝0.001； F部位＝12.02， P<0.05)，其中内环区上方和鼻侧CVI值低于颞侧，外环区上方、颞侧和下方CVI值高于鼻侧，外环区上方CVI低于内环区，差异均有统计学意义(均 P<0.001)。经单因素线性回归分析，黄斑中心凹区、内环区和外环区ChT均是对应3个环区CVI的影响因素(均 β＝0.001， P<0.001)。瞳孔直径( β＝0.034， P＝0.038； β＝0.040， P＝0.003； β＝0.024， P＝0.011)和前房深度( β＝0.097， P＝0.034； β＝0.097， P＝0.013； β＝0.061， P＝0.032)均是黄斑中心凹区、内环区、外环区CVI的影响因素。经多重线性回归分析，建立的回归方程分别为：黄斑中心凹区CVI＝0.001×黄斑中心凹区ChT+0.001×内环区ChT+0.001×外环区ChT－0.301( R2＝0.514， F＝6.875， P<0.001)；内环区CVI＝0.001×黄斑中心凹区ChT+0.001×内环区ChT+0.001×外环区ChT+0.088×前房深度－0.307( R2＝0.603， F＝9.870， P<0.001)；外环区CVI＝0.001×黄斑中心凹区ChT+0.001×内环区ChT+0.001×外环区ChT－0.135( R2＝0.601， F＝9.781， P<0.001)。 结论:6~12岁正常儿童黄斑中心凹区的CVI较内环区和外环区高，且在内环区和外环区，均是鼻侧区域的CVI最低。ChT越厚的儿童，黄斑相对应的所有区域CVI越高；前房深度越深的儿童，内环区的CVI越高。