目的:分析我国县域医疗卫生共同体(以下简称县域医共体)药品统一管理制度的扩散路径和机制，为该制度的深化落实提供参考。方法:以"医共体""药品管理""县乡村一体化""中心药房"为关键词检索2017年1月1日至2022年6月30日中央政府和省级政府颁布的政策文件，运用政策扩散理论，从时间、空间、层级3个维度明确县域医共体药品统一管理制度扩散的路径，从竞争、行政指令、学习、模仿4个角度归纳该制度扩散的作用机制。结果:共收集有效政策文件36份。县域医共体药品统一管理制度的时间扩散呈"S"型曲线特征，截至2022年底，实施县域医共体药品统一管理制度的省份为30个，政策扩散进入饱和停滞阶段；空间扩散显示"邻近效应"；层级扩散呈现"领导者-追随者"模式。其扩散过程中竞争机制、行政指令机制、学习机制和模仿机制共同存在，但政策扩散不同阶段的主导机制存在差异。结论:县域医共体药品统一管理制度得到了广泛扩散，建议从促进配套政策出台、优化制度考核体系、综合运用各扩散机制促进制度优化的角度着手，促进该制度的深化落实和长效运行。

目的:分析宁波市一起新型冠状（新冠）病毒Delta变异株本土聚集性疫情流行特征，为完善新型冠状病毒肺炎（COVID-19）疫情防控政策提供参考依据。方法:通过制定病例定义，开展病例搜索，对发现的病例开展现场流行病学调查，采集相关标本开展病原学检测，运用描述流行病学方法进行分析。结果:本起疫情累计报告74例确诊病例，病例以轻型为主，占87.84%（65/74），无重型和危重型。流行曲线呈人传人传播模式，据流行病学调查显示，本起疫情至少传播6代。病例年龄范围为2~80岁，其中≥60岁占27.03%（20/74）。职业分布中以工人占55.41%（41/74）和家务/待业占27.03%（20/74）为主，疫情局限，未发生病例外溢。病例间流行病学关联明确，传播链清晰。基因测序结果证实为新冠病毒Delta变异株，与浙江省外输入关联疫情高度同源。结论:本起疫情为一起浙江省外输入COVID-19确诊病例引起的本土聚集性疫情，通过生活、工作接触导致社区传播扩散。

目的 了解巴中市城乡综合市场环境中禽流感的分布情况,为制定科学有效的禽流感防控政策和措施提供依据.方法 收集2019-2022年巴中市城乡的综合市场活禽交易和宰杀摊点外环境样本,采用实时荧光PCR检测方法开展禽流感病毒核酸检测,获取禽流感病毒在巴中市活禽聚集交易区外环境的分布情况.率的比较采用x2检验,以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 采集禽流感6类外环境样本477份,检出禽流感病毒核酸阳性样本193份,阳性率40.5％,阳性样本中H9亚型占比85.5％.各监测年度阳性率均在25％以上,2019-2021年呈上升态势;通江县监测阳性率(61.8％)高于其他县区;城区综合市场阳性率(51.8％)高于乡镇;禽类饮水阳性率59.3％,在各类监测样本中阳性占比最高.结论 巴中市城乡综合市场普遍存在禽流感病毒分布,以H9亚型分布为主,存在一定的感染风险,建议加强对活禽交易和宰杀人员禽流感防控知识宣传教育,加强个人卫生防护,严格落实消毒和清洗措施,合理控制存栏数量,防止环境中活病毒大面积扩散和传播.

基于政策扩散理论,利用政策文本分析法对我国31 个省份首次出台的家庭医生签约服务政策扩散的时间、空间特征,扩散能力及其影响因素进行比较分析.发现省级家庭医生签约政策扩散在时间上具有明显的集聚效应,在空间上具有明显的近邻效应、自上而下的层级效应和由东向西的演进特点;家庭医生签约服务政策扩散受多重因素的综合作用,经济因素、治理因素、技术因素以及横向纵向压力是该政策扩散的主要动因.为加快政策扩散,应加强区域协调发展,增强政府的信息化水平;辩证看待上级压力对于政策扩散的驱动效应,合理使用强制机制,优化同级政府间学习和竞争机制.

目的 研究我国大型医用设备配置与使用管理政策在不同机构或地区间的扩散模式和特点等,为完善相关政策提供参考.方法 在中央、各省(区、市)政府及各级卫生健康委员会官方网站和"北大法宝"等数据库检索1994年1月—2022年12月中央政府和地方政府发布的大型医用设备配置与使用管理政策.基于政策扩散理论,结合政策扩散强度、扩散广度、扩散速度和扩散方向等维度,对我国大型医用设备配置与使用管理政策的扩散特点、扩散模式及影响因素等进行研究,并通过政策网络分析识别不同政策之间的相互关系.结果 共纳入161 项政策文件进行分析,其中,国家层面政策25项、地方层面政策136项.我国大型医用设备配置与使用管理政策的发展可分为萌芽期、监管空窗期、逐步成长期和创新发展期4个阶段,扩散强度、广度较高且扩散速度较快的政策主要是由国家卫生健康委发布的大型医用设备配置规划、管理办法等政策文件,同时以"自上而下"的垂直扩散模式为主.结论 大型医用设备配置与使用管理政策在不同阶段的扩散效果存在差异,在创新发展期政策扩散效果最优,政策扩散受行政权责划分、政策类型等因素影响.

目的:医疗服务价格关系着人民群众的切身利益,探究我国医疗服务价格的政策扩散特征,进一步推进医疗服务价格改革.方法:在政策扩散理论基础上,对我国2000—2022年440份国家和省级政策进行文本计量和内容分析,从时间、空间和内容3个维度分析医疗服务价格政策的扩散情况,利用关键词时序分析法深入解释医疗服务价格政策的扩散模式和扩散机制.结果:在时间维度上,我国医疗服务价格政策扩散整体上遵从速度"慢—快—慢—快"交替的"阶梯型"轨迹;在空间维度上,我国各省级政府政策采纳积极性存在差异且政策扩散具有临近效应;在内容维度上,我国医疗服务价格政策重点涵盖制度规范、具体规定、外部环境3个方面.结论:我国医疗服务价格在政策扩散模式上具有自上而下层级扩散的模式、同一层级部门和区域间平行扩散模式的特征.

政策注意力的分配是政策过程的关键要素.在中国特有的行政体制下,基于医疗卫生领域的试点探索—经验总结—创新扩散的政策设计模式,需要将政策注意力放置于试点创新的具体政策情境中去阐释.本研究基于国务院深化医药卫生体制改革简报的文本资料,在国家层面的医改制度框架引导下,运用主题模型分析技术呈现地方医改制度创新的类别和具体内容,从政策过程角度解释地方制度创新案例具备的结构特征.研究发现,制度创新案例的文本内容表述上,进一步彰显了政策的目标价值与效果;对具体路径与方案的完善,具有解决上一轮政策议程设置的问题以及开启新一轮政策议程的双重功能.

面对公立医院高质量发展的客观要求,医院管理创新成为适应变革的必由之路.阐述了公立医院高质量发展中管理创新的重要价值,聚焦于创新扩散理论在公立医院管理创新中的作用和面临的挑战.通过引入社会生态系统理论,分析了公立医院在政策环境、资源环境和文化环境等方面的嵌入性,展示了公立医院内外部环境的交互作用以及创新扩散过程中的各要素,并以首都医科大学附属北京天坛医院作为实践案例进行探讨.

目的 了解和掌握2017-2021年桂林市人间布鲁氏菌病(布病)的流行特征和空间分布特点,为制订布病防控政策提供科学依据.方法 收集2017-2021年桂林市人间布病疫情资料,应用SPSS 25.0软件对数据进行整理描述和统计学分析.运用ArcGIS 10.8软件进行冷热点分析和全局空间自相关分析、局部空间自相关分析.结果 2017-2021年桂林市共报告人间布病病例278例,年度发病率呈逐年下降趋势.历年各月均有人间布病发生,发病高峰集中在3-7月,发病人群中男女性别比为2.02:1,病例年龄主要集中在30～69岁,占总病例数的89.93％(250/278).221份病例的流行病学调查资料中,人群职业分类前3位为宰杀售卖羊及羊制品(28.05％,62/221)、农民(14.48％,32/221)、家务及待业(14.03％,31/221),另外间接接触羊及羊制品占13.12％(29/221)、养殖羊占4.52％(10/221).辖区内17个县(市、区)均有病例报告,全局空间分布分析显示,2017-2021年桂林市布病发病存在空间聚集性;冷热点分析提示,高发区域集中在主城区及临桂区、灌阳县;年度空间分布呈逐渐由聚集到低聚集的扩散趋势.结论 2017-2021年桂林市人间布病发病呈下降趋势,经羊感染的布病仍占较高比例,部分城区发病率仍较高,应当继续通过开展联防联控,采取分区域、有重点的防控,加强重点职业人群监测,规范牲畜交易市场管理,对群众及职业从事者开展布病健康宣教等措施以降低布病人间发病.

目的:基于量化视角挖掘试点政策内容,探求长期护理保险政策扩散特征及扩散规律.方法:基于政策工具对长期护理保险政策进行量化分析,将两批试点地区分为均衡型、高需求型、高供给型、高环境型并分析其政策扩散特征.结论:长期护理保险环境型政策工具使用偏好明显,需求型政策工具最少;两批试点政策由高供给型向均衡型和高环境型转变;政策扩散呈现空间邻近与社会邻近交互的邻近扩散效应、垂直扩散与水平扩散交织的层级扩散效应以及自下而上与自上而下的"吸收—辐射"互动效应.建议:应注重政策工具的使用与政策扩散的多重效应的紧密联系,完善政策工具结构;中央鼓励、支持、引导地方自主政策创新,学习邻近经验与本土创新相结合.