宋兴教授认为湿邪为病为害最广，甚至百病皆由湿作祟，认为湿邪闭郁为当今诸多顽疾、疑难疾病之因。其病因不外乎外感和内伤，湿病中以湿闭病证最为难治，湿邪壅闭难解，日久变生重病大病。提出治湿立足于中焦脾胃，兼顾上焦肺、下焦肾的功能，恢复机体自身所具有的祛湿功能，同时注重辨证调护，医养结合，杜绝生湿之内外根源。附举验案一则以供参考。

"功能态"学说是山西门氏杂病流派代表传承人门九章提出的诊疗思想.学习应用"功能态"诊疗思想不可死板对应,要重点把握疾病发展的趋势,综合判断阴阳失衡的程度.通过对"功能态"思想探源,明确其定位有益于补充和完善目前的辨证思想.同时,分析门九章临证经验,梳理其辨证要领、思路,总结其治疗纲领和用方,形成相对结构化的认识,可对临床使用提供帮助.

目的:分析2006-2020年我国城乡居民胃癌死亡趋势,为制定胃癌防治策略提供依据.方法:采用年龄-时期-出生队列模型分析胃癌死亡率的年龄效应、时期效应以及出生队列效应.结果:我国居民胃癌死亡率总体呈下降趋势,年龄效应上死亡风险随年龄增加而上升,时期效应上死亡风险随年份趋近而下降,出生队列效应上死亡风险随出生年份的推迟呈下降趋势.结论:加强健康教育,扩面开展早期筛查,提高低收入患者的大病补偿比例,进一步降低胃癌死亡率.

《伤寒论》太阴病治则为"当温之,宜服四逆辈",而四逆汤为少阴病主方,太阴病进一步发展,正气进一步减弱则发为少阴病.说明这一治则是仲景以疾病发展的眼光来确立的.同时四逆汤中的干姜、炙甘草实为治中焦脾胃之药,反映了疾病进展至全身阳虚阶段必须要顾护中焦脾胃的思想.门九章教授发现,多种系统的大病进展至后期,呈现功能虚衰状态,此时必须注重顾护脾胃,以理中汤、香砂六君子汤甚至四逆汤等方为基础进行化裁,皆能起到良效,并据此提出"大病以胃"思想,实为对仲景思想的深入理解,对临床用药尤其是对大病的治疗,具有重要的指导意义.

中医在癌症术后以及化疗期间的作用越来越受到重视,门九章教授依据多年临床经验提出"功能五态学说",指出功能五态即功能不足态、功能衰微态、功能不调态、功能阻滞态和功能失常态,并将之应用于癌症术后及化疗不良反应的治疗.治疗中推崇中西结合,取长补短;论治上注重标本兼治,大病以胃;用药上强调方精药简,联合组方.

罗天益师承李东垣,二者均为易水学派代表医家.以李东垣脾胃内伤的饮食和劳倦两大病因为基础,罗天益首次增补完善为饮伤、食伤和劳倦内伤,且将劳倦内伤细分为虚中有寒和虚中有热两大证型,按不同病因分类罗列常用治疗方,病因病机论述更为详尽,用药范围更为广泛.探析罗天益所诊病案,可知其治病尤重脾胃,调节脾胃功能,以期做到整体论治.以治疗咳嗽医案为例,罗天益论治咳嗽不单从肺,而不忘脾胃,治脾胃与治肺并重,为后世咳嗽证治提供新思路.本文从脾胃内伤病因病机分析和遣药用方的规律,从两个方面探讨罗天益对脾胃论的创新发展,脾胃为后天之本,脾胃功能的强弱决定了人体之盛衰,脾胃学说的研究对后世临床有着重要的指导意义,又有罗天益在易水学派学术思想的形成过程中起到承前启后的作用,以期通过罗天益学术思想的研究,对中医学术思想研究有所裨益.

《伤寒论》中的“微烦”往往不是初起即得,多是经治疗以后在病程中或者病愈以后出现,所以多属虚实夹杂证或寒热错杂证.邪热内郁胸中,热势尚轻,故微烦,本证之“微烦”属太阳病误下,中焦虚寒,邪热内郁胸中,栀子干姜汤主之;少阳之邪,兼入阳明,燥热内郁,故郁郁微烦,本证之“微烦”治用大柴胡汤;表热内陷,郁扰胸膈,故烦,热未炽盛,故微,本证属邪实正伤之微烦,治用调胃承气汤;汗后阴损,胃肠结滞,郁热上扰,故烦,里结未盛,未成坚实,邪热不盛,故微,证属太阳病误汗伤津,以小承气汤试探性治疗;发汗伤津,病邪虽去,邪因入阳明,津液内竭,里气不和,故“微烦不了了”,治疗不可攻下,静以候之,亦可酌进滋液调肠方药;“微烦”为药已中病,正邪交争,邪外出之征兆,提示再服以助正气抗邪、得汗而解;脾胃气机阻滞,水谷郁蒸而见微烦,治从温健中阳,泄浊升清;大病初愈,脾胃虚弱,食积生热,表现为日暮微烦,本证减少进食,自可痊愈.

目的:分析麻城市老年恶性肿瘤患者的直接疾病经济负担及其影响因素,提出改进建议.方法:选择2015年1月-2017年12月住院治疗的1129例老年恶性肿瘤患者的住院诊疗信息作为研究对象,以住院总费用的对数作为自变量Y,患者基本信息和临床信息作为因变量X,构建多元线性回归模型,比较各变量对住院总费用的影响程度.结果:不同类型的恶性肿瘤患者人均住院费用存在差异,同种类型恶性肿瘤自费患者的人均住院费用明显低于医保患者,且差异有统计学意义(P均＜0.05);呼吸系统肿瘤、消化系统肿瘤、神经系统肿瘤、泌尿生殖系统肿瘤、骨及关节肿瘤的自费患者人均住院天数明显少于医保患者,且差异有统计学意义(P均＜0.05);呼吸系统肿瘤、消化系统肿瘤、神经系统肿瘤、泌尿生殖系统肿瘤、骨及关节肿瘤、造血系统肿瘤的自费患者人均药占比均明显低于医保患者,且差异有统计学意义(P均＜0.05).结论:应通过加快完善大病统筹保障和大病救助体系建设,加大医保支付比例;同时要通过提高住院诊疗服务质量,切实缩短住院天数;应重点加强呼吸系统、消化系统和神经系统恶性肿瘤的一级预防与控制,倡导健康的生活方式和饮食习惯,减少恶性肿瘤的发生率和死亡率.

蒋宝素先生是我国清代著名医家,声望卓著,后世称其为“清朝十四名医”之一.先生继承家学,并师从当时医林翘楚王九峰先生.其集40年临证实录所撰之《问斋医案》,全文共802案,载家传方90余.选案均极精审,议论明快,说理透彻,遣药允当,颇多独到见解,值得师法.本文主要选择先生运用脾肾双补一法治疗泄泻、痰饮、肿胀、哮喘、赤白带下、经水不痛等病案,分析总结,探索其论治经验:一是介绍先生家传《椿田医话》脾肾双补丸方;二是论治水湿所致疾病经验,认为脾虚则清阳不升,肾虚则胃关不固,在治疗上脾肾水气难分,法当兼顾,脾肾双补;三是论治痰饮方面经验,认为脾肾为生痰之源,肺胃为贮痰之器,须当扶脾固肾以杜生痰之源;四是论治大病、久病之后及妇女经水不来经验,强调脾肾为生化之源,若脾肾双亏,肾不藏精,脾不化血,当脾肾双补.

目的 评价探讨新型肿瘤标志物血清人附睾分泌蛋白E4(HE4)和CA724浓度对术前子宫内膜癌的临床诊断意义以及术前预测淋巴结转移的风险价值.方法 对子宫内膜癌患者的数据进行回顾性研究分析,选取了2016年6至2018年6接受手术治疗的患者(96例)为CA组,并且术前测量血清HE4和和胃癌抗原(CA724)水平的患者,并对其临床病理特征和病例资料进行分析,同时与同期选取健康体检者(CT组,86例)血清作对比.结果 CA组患者血清HE4和CA724浓度显著高于CT组(均P<0.05);在子宫内膜癌患者中,大病灶患者(≥2 cm),肌层浸润深(≥50％)以及晚期疾病分期或淋巴结转移的患者血清HE4和CA724浓度均显着升高(P<0.05).对于淋巴结转移,HE4具有较高的敏感性和阴性预测值.HE4和CA724的组合诊断性能优越单独使用任何一种标记.结论 血清HE4和CA724的联合评价可明显提高子宫内膜癌的诊断准确性,同时可以为临床术者是否进行淋巴结清扫提供新的肿瘤标志物参考.