目的:探讨失独不伴精神疾病的父母脑白质微结构扩散张量成像的纵向改变及其与创伤后应激障碍（PTSD）症状的关系。方法:收集2016年9月至2017年3月江苏省失独且不伴任何精神疾病的父母作为研究对象（TENP组，32名），在基线期和5年随访结束时接受MRI扫描，同时采用临床用PTSD诊断量表（CAPS）评估相关症状的严重程度。另外招募与基线期TENP组性别、年龄及受教育程度匹配的无精神疾病的健康者作为对照（对照组，27名），并接受同样的MRI扫描方案。采用基于纤维束示踪的空间统计方法横向分析基线期TENP 组和对照组各向异性分数（FA）值差异，并进一步将横向差异脑区作为感兴趣区，对TENP组进行纵向随访。同时采用偏相关分析纵向差异脑区FA值变化与CAPS评分变化之间的关系。结果:与对照组相比，基线期TENP组右侧扣带回、钩束、上纵束、皮质脊髓束、下额枕束、下纵束和大钳FA 值下降（0.613±0.032比0.631±0.034，0.539±0.048比0.563±0.045，0.534±0.033比0.558±0.039，0.560±0.038比0.580±0.030，0.519±0.023比0.549±0.024，0.489±0.038比0.518±0.027，0.499±0.027比0.533±0.032；均 P<0.05）。由基线期到随访结束，TENP组的创伤再体验症状及回避/麻木症状得分降低［（5.2±2.8）比（8.1±4.9）分，（4.0±3.2）比（6.6±5.4）分；均 P<0.05］；右侧皮质脊髓束、下额枕束、下纵束和大钳FA 值下降（0.523±0.049比0.537±0.049，0.568±0.052比0.590±0.050，0.540±0.063比0.559±0.059，0.520±0.059比0.547±0.059；均 P<0.05）；右侧下额枕束、右侧下纵束FA值的减低与回避/麻木症状得分的减低呈负相关（ r=-0.458、-0.374，均 P<0.05）。 结论:失独创伤可导致失独者脑白质微结构完整性损伤。随着失独时间的推移，失独父母在不发展为PTSD等精神疾病且临床症状有所缓解的情况下，其脑白质微结构损伤仍在持续性进展。

目的:探讨失独伴慢性创伤后应激障碍（posttraumatic stress disorder， PTSD）患者脑灰质体积和功能连接改变及其与PTSD症状的关系。方法:2017年10月至2019年5月共纳入19例伴慢性PTSD失独者（伴PTSD组）、28例不伴PTSD失独者（不伴PTSD组）及27例健康对照者（对照组），3组年龄、性别比例及受教育年限匹配。所有受试者均接受3.0T 磁共振成像扫描，应用DSM-Ⅳ PTSD 诊断量表（Clinician Administered PTSD Scale，CAPS）评估失独者PTSD诊断及症状严重程度。基于体素形态学（voxel-based morphology， VBM）分析受试者灰质体积，并进一步将伴PTSD组与不伴PTSD组中灰质体积存在显著差异的脑区作为种子点，基于种子点做全脑功能连接分析。采用单因素ANOVA和双样本 t检验比较组间灰质体积及功能连接性的差异，并进行AlphaSim校正且 P<0.05为差异有统计学意义；相关性分析伴PTSD患者脑区灰质体积及功能连接值与临床量表评分之间的相关性。 结果:与不伴PTSD组比较，伴PTSD组左侧额上回、右侧楔前叶灰质体积减小，左侧梭状回灰质体积增大；与对照组相比，不伴PTSD组右侧海马、右侧中央沟盖及右侧楔前叶灰质体积增大。基于种子点全脑功能连接分析显示，与不伴PTSD组比较，伴PTSD组右侧角回、右侧岛叶功能连接增强，相应功能连接值与CAPS评分均呈正相关；双侧眶额回、左侧小脑、左侧海马功能连接降低，相应功能连接值与CAPS评分均呈负相关（均 P<0.01）。伴PTSD组左侧梭状回灰质体积增大与回避/麻木症状评分呈显著相关（ r=-0.555， P=0.014），与失独持续时间呈正相关（ r=0.457， P=0.049）。 结论:失独伴慢性PTSD患者多个脑区灰质体积及其功能连接异常，其中前额叶-内侧颞叶环路功能连接减弱及恐惧网络重要结点脑区异常激活可能导致PTSD发生，而与视觉信息处理相关的脑区结构代偿性改变可能是缓解PTSD症状重要因素，且与PTSD的持续时间相关。

目的 评估云南省昆明市社区失独人群心理健康状况并分析其影响因素,为护理人员制定科学的护理措施以提升失独人群的健康水平和生命质量提供依据.方法 于2016年9月—2017年1月采用量性与质性相结合的研究方法,问卷调查300名、深度访谈19名失独者.结果 失独者SCL-90得分为(161.40±24.30)分,心理健康问题检出阳性数为167名占55.67%.除敌对项目外,其他各因子得分均高于常模(P<0.001).Logistics回归分析结果提示女性失独者SCL-90得分高;最近1年平均月收入越高、失独年限越长的失独者SCL-90得分越低.质性研究结果表明失独者的心理健康状况体现在心身、认知、行为和社会文化4个方面,受个体因素、社会支持和应对方式3个方面的影响.结论 半数以上失独者存在心理健康问题;失独者的心理健康水平受诸多因素影响.医护人员要加强心理学知识的学习,站在失独者的角度,体会他们的困境,了解他们的想法,充分创造并利用影响因素中的有利因素,构建完善的失独人群心理干预方案,改善失独者的心理健康状况,最终提升失独人群的健康水平.

目的 了解农村、城市失独人员的心身健康及生活质量现状.方法 随机抽取重庆市主城3个区符合条件的失独人员841人,分为城市失独组(n=377),农村失独组(n=464).使用一般情况调查表、90项症状自评量表(SCL-90)、抑郁自评量表(SDS)、社会支持评定量表、世界卫生组织生存质量测定量表简表,进行一对一问卷评定,评定身心健康状况及生活质量,同时与674名未失独的对照组进行对比.结果 城市失独组、农村失独组、对照组3组在SCL-90总分及因子分、SDS、社会支持、生活质量得分上差异有统计学意义(P<0.01).Logistic回归分析显示,SCL-90是失独者抑郁情绪的风险因素,社会支持的失独者抑郁情绪的保护因素.结论 失独人员身心健康状况较差,生活质量下降,尤其是农村失独群体.加大农村失独者的社会帮扶力度,提高医疗和养老保障服务.

目的 探究失独者人群的抑郁症状特点及其影响因素.方法 选取符合入组条件的失独者841名和对照组人群674名,比较两组人群抑郁自评量表(SDS)评分差异和失独者抑郁严重程度在人口学特征的分布差异和影响因素.结果 失独者组与对照组人群SDS评分比较差异有统计学意义(P＜0.05),与失独年限和有无躯体疾病相关;文化程度低、有躯体疾病和收入水平分组居中的失独者患轻至中度抑郁占比显著高于其他组别;收入水平低、年龄在60岁及以下和文化水平高的失独者存在重度抑郁的比例相对较高;Logistic回归分析显示文化程度对失独者抑郁发病的影响显著,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 失独者抑郁症状特点与其人口学特征相关.

改革开放以来,我国实行严格的计划生育政策,以控制人口数量提高人口素质.不可否认,该政策将社会抚养成本控制在一定范围内,对社会发展大有裨益.在政策影响下,涌现出一大批独生子女家庭,形成了独特的"8421"结构.随着经济社会的发展,不确定风险亦在增多,疾病、灾害、车祸、犯罪等意外事件大大增加了独生子女伤残和死亡的概率,使独生子女家庭成为名副其实的风险家庭.我们把独生子女死亡,又未再生育或收养子女的家庭称为失独家庭.

目的 探讨失独者的自杀观念与社会支持和生活质量之间的相关性.方法 对青岛市区320名失独者进行问卷调查,了解青岛市失独者自杀观念的现状,采用Pearson相关分析和多元逐步回归分析探讨自杀观念的影响因素.结果 失独者的高自杀风险率为45.0％.失独组自杀观念[(8.94±3.99)分]、社会支持[(29.97±9.15)分]、生活质量[(124.18±31.24)分]均低于对照组[(4.87±2.32)分,(35.50±9.33)分,(139.46±37.80)分;t=1.997～ 15.009,P＜0.05].失独者自杀观念总分与社会支持总分及各因子分、生活质量总分及躯体功能、心理功能之间呈显著负相关(r=-0.121-0.270,P＜0.01或P＜0.05);一年内自杀观念因子分与物质生活因子分之间呈显著正相关(r=0.135,P＜0.05);回归分析显示,年龄、婚姻状况、客观支持、主观支持、生活质量总分是影响失独者自杀观念的主要因素(t=-3.251 ～ 3.160,P＜0.01或P＜0.05).结论 失独者具有较高的自杀风险,其自杀观念与社会支持、生活质量状况呈显著负相关,受年龄、婚姻状况、社会支持、生活质量等多因素影响,获得的社会支持越少,生活质量越差,自杀风险越高.

目的:考察自传体记忆的功能在失独者的自我概念和延长哀伤之间的中介效应,以及该中介效应是否受到依恋安全性和不安全性的调节.方法:采用中国成年人一般自我概念量表、生活经历回想问卷、成人依恋问卷和延长哀伤问卷对105名失独者进行调查.结果:①自传体记忆的功能在失独者的自我概念和延长哀伤之间发挥部分中介效应.②依恋不安全性能调节上述中介过程,对依恋不安全性得分较高的失独者来说,自传体记忆功能的中介效应不显著;对依恋不安全性得分较低的失独者来说,自传体记忆的功能起完全中介效应.③依恋安全性对上述中介过程不发挥调节效应.结论:较高的依恋不安全性具有“破坏作用”,能够阻止失独者自我概念对自传体记忆功能的激活,使得自传体记忆功能的中介作用失效.

目的 了解宝鸡市失独者的孤独感状况及其影响因素,为改善失独者孤独感状况提供依据.方法 随机选取宝鸡市249名失独者作为分析对象对其进行调查.结果 失独者中有孤独感的为1 14人,占总数的45.78％.小学文化程度失独者孤独感得分(47.38±12.30)高于初中、高中和大专以上文化程度(F=3.44,P＜0.05).其中,性格内向、无知心朋友、家庭和睦一般及从不参加社交活动的失独者孤独感分值高于对应组,差异均有统计学意义(P＜0.01).回归分析发现参加社交活动和有无朋友对失独者孤独感有影响,差异均有统计学意义(均P＜0.01).结论 宝鸡市失独者孤独感总体情况令人担忧,可以通过多参加社交活动和结交朋友帮助失独者摆脱孤独.

失独家庭〔1〕是指独生子女发生意外伤残、死亡,其父母不再生育和收养子女的家庭. 失独者〔2〕特指失独家庭中的父亲或母亲. 第六次人口普查数据显示我国失独家庭已超过100万,并正以每年7. 6 万左右的速度递增,规模不断增大的失独群体凸显出许多社会问题〔3〕. Alam 等〔4〕研究表明,相比于失去其他亲人,孩子的死亡对父母的影响更大,失去孩子的父母死亡率和心理问题的发生率比普通丧亲者更高. 陈雯〔5〕调查显示:被访失独者中心理状态正常的仅占总人数的11. 4％. 李天蓉〔6〕对失独家庭的研究表明,影响失独家庭再生育的因素中,心理因素居首位. 本文将失独者的现存心理问题及相应的干预模式进行综述.