目的:探讨膀胱癌术后膀胱灌注患者恐惧疾病进展的影响因素。方法:选取2018年12月至2019年12月该院膀胱灌注患者148例，采用自制调查表收集患者性别、职业、文化程度、在职情况、婚姻状况、病情认知程度等人口学资料，以及膀胱灌注化疗情况、肿瘤复发情况、肿瘤病灶数量、组织学分级等临床资料。同时采用单因素、多因素回归分析法对膀胱癌术后膀胱灌注患者恐惧疾病进展的影响因素进行分析。结果:膀胱灌注患者FoP-Q-SF总分处于中等水平，为(25.57±5.36)分，其中心理机能失调(≥34分)者27例(18.24%)，生理健康维度与条目得分均高于社会家庭维度；据一般资料单因素分析结果结果显示，性别、应对方式、肿瘤组织学分级、肿瘤复发、社会支持、肿瘤病灶以及年龄均为膀胱癌术后膀胱灌注患者恐惧疾病进展的影响因素；采用方差极大正交旋转法对MDASI-C中的13项条目进行主成分分析，最终根据获取的胃肠道、身体功能、悲伤感-治疗副作用以及苦恼-躯体化症状群分析结果显示，Cronbach's a分别为0.701、0.688、0.714与0.598；据分析结果显示，身体功能相关症候群、应对方式、肿瘤复发、肿瘤组织学分以及悲伤感治疗副作用群，均为膀胱癌术后膀胱灌注患者恐惧疾病进展的独立影响因素( P<0.05)。 结论:本研究通过人口学、临床学与症候群观察的综合角度因素分析，明确了身体功能相关症候群、应对方式、肿瘤复发、肿瘤组织学分以及悲伤感治疗副作用群，均为膀胱癌术后膀胱灌注患者恐惧疾病进展的独立影响因素。建议临床以认知行为、积极心理及延续性4C等护理，为患者提供针对性、规范化的病情干预，以提高临床治疗效果及改善患者预后。

目的:探讨先天性巨结肠患儿手术后大便失禁生物反馈治疗(biofeedback treatment，BFT)效果的影响因素。方法:回顾性分析2016年6月至2023年6月在郑州大学第一附属医院完成BFT的72例先天性巨结肠手术后大便失禁患儿的临床资料，将其按治疗后每周大便失禁发作频次较治疗前减少程度分为"优、中、差"3个等级。运用单因素分析初步筛选BFT疗效的相关因素，通过有序多分类Logistic回归建立累积logit模型对影响因素进行多因素分析。结果:单因素分析结果显示，巨结肠分型、家庭辅助锻炼、疗程间隔、治疗前vaizey评分、直肠感觉容量阈值、直肠静息压、肛管静息压、肛管最大收缩压、肛管最长收缩时间、肛门收缩协调性对BFT疗效有影响( P<0.05)。将上述因素纳入有序多分类Logistic回归，建立累积logit模型，结果显示：疗程间隔( OR＝9.271，95% CI：1.914～54.850)、直肠感觉容量阈值( OR＝8.795，95% CI：1.247～73.225)、直肠静息压( OR＝8.795，95% CI：1.247～73.225)、肛管静息压( OR＝0.142，95% CI：0.021～0.830)、肛管最长收缩时间( OR＝0.147，95% CI：0.020～0.980)是BFT疗效的影响因素，受试者操作特征曲线显示该模型具有较好的区分度(曲线下面积为0.862，95% CI：0.771～0.953， P<0.001)。 结论:肛门直肠测压结果是先天性巨结肠手术后大便失禁患儿BFT疗效的独立影响因素。BFT疗程间隔1周可使患儿获得更好的疗效。

目的:探讨大学生家庭功能与错失焦虑之间的关系及归属需要受挫与自我控制在其中的链式中介作用。方法:采用家庭功能量表、归属需要满足与受挫量表、自我控制量表和错失焦虑量表，对广东省五所高校409名大学生进行问卷调查。运用SPSS 26.0进行共同方法偏差检验、Pearson相关分析和分层回归分析，采用PROCESS 3.5宏程序进行中介效应检验。结果:(1)家庭功能、归属需要受挫、自我控制和错失焦虑的总分分别为(166.01±16.08)分、(9.39±2.51)分、(37.88±6.27)分、(56.38±6.59)分。(2)家庭功能与归属需要受挫呈显著负相关( r ＝－0.43， P<0.01)，与自我控制呈显著正相关( r ＝0.43， P<0.01)，与错失焦虑呈显著负相关( r ＝－0.39， P<0.01)；归属需要受挫与自我控制呈显著负相关( r ＝－0.37， P<0.01)，与错失焦虑呈显著正相关( r ＝0.38， P<0.01)；自我控制与错失焦虑呈显著负相关( r ＝－0.42， P<0.01)。(3)家庭功能对错失焦虑的直接效应值为－0.17(95% CI ＝－0.27~－0.07)，家庭功能通过三条路径间接影响错失焦虑，归属需要受挫的单独中介作用效应值为－0.09(95% CI ＝－0.14~－0.05)，自我控制的单独中介作用效应值为－0.09(95% CI ＝－0.14~－0.05)，归属需要受挫和自我控制的链式中介作用效应值为－0.03(95% CI ＝－0.04~－0.01)。 结论:家庭功能不仅可以直接影响错失焦虑，也可以通过归属需要受挫和自我控制的链式中介作用间接影响错失焦虑。

目的:基于植入型心律转复除颤器（ICD）家庭监测所传输的数据及患者的临床资料，探索ICD一级预防首次恰当治疗及患者全因死亡事件的预测因素。方法:本研究回顾性分析了家庭监测功能在心血管植入型电子器械（CIED）的临床应用研究的部分数据。从2009年2月到2014年12月植入ICD（德国百多力公司）的79家医院的患者中根据入选和排除标准筛选出305例患者。将ICD植入后的第30~60天作为观察窗口期，计算30 d患者活动度均值（average of 30-day patient activity，APA）及30 d平均静息心率均值（average of 30-day mean rest heart rate，AMRHR）。主要终点事件为首次ICD恰当治疗恶性室性心律失常事件（VA），次要终点为全因死亡事件。结果:随访（44.9±24.9）个月，共发生117例（38.4%，117/305）ICD首次恰当治疗事件及55例（18.0%，55/305）全因死亡事件。Cox多因素分析结果显示，AMRHR是除心功能（NYHA分级）及左心室射血分数（LVEF）外ICD首次发放恰当治疗VA的独立预测因素。年龄、左心室舒张末期内径（LVEDD）、心功能、APA是全因死亡的独立危险因素。通过ROC曲线对年龄、LVEDD、LVEF、APA、AMRHR对全因死亡的预测作用进行评估，结果显示APA对全因死亡的预测效果最好（AUC=0.703）。结论:AMRHR和APA是ICD一级预防患者发生首次恰当治疗或全因死亡的较好的预测因素，研究结果可用于指导临床SCD一级预防高危患者的危险分层。

目的:调查脑外伤患者的执行功能与社区融入的关系，并探寻社区融入的主要影响因素。方法:横断面研究脑外伤患者30例，记录其性别、年龄、教育年限、昏迷天数、生活状态和移动能力，使用执行功能失常问卷(DEX)与威斯康星卡片分类测验(WCST)评估执行功能，社区融入问卷(CIQ)评估社区融入情况。通过相关性分析和多重线性回归分析一般资料、生活状态、移动能力分级和执行功能与CIQ各项得分的相关性和独立影响因素。结果:CIQ总分与WCST-RP评分( r＝-0.47， P<0.01)、DEX评分( r＝-0.44, P<0.01)、WCST-RPE评分( r＝-0.41, P<0.05)呈负相关，与移动能力( r＝0.39, P<0.05)呈正相关，与生活状态存在显著相关性( P<0.05)，执行功能(DEX评分和WCST-RP评分)是社区融入的独立影响因素。CIQ家庭融入得分与昏迷天数( r＝-0.31, P<0.05)呈负相关，与生活状态存在显著相关性( P<0.05)，生活状态和昏迷天数是CIQ家庭融入得分的独立影响因素。CIQ社交融入得分与移动能力呈正相关( r＝0.61, P<0.01)，与DEX评分( r＝-0.39, P<0.05)、WCST-RP评分( r＝-0.67, P<0.01)和WCST-RPE评分( r＝-0.52, P<0.01)呈负相关，WCST-RP评分和移动能力是CIQ社交融入得分的独立影响因素。CIQ生产活动融入得分与DEX评分( r＝-0.58, P<0.01)、WCST-RP评分( r＝-0.42, P<0.05)和WCST-RPE评分( r＝-0.38, P<0.05)呈负相关，执行功能(DEX评分和WCST-RP评分)是CIQ生产活动融入得分的独立影响因素。 结论:执行功能可独立影响社区融入，尤其在社交融入维度，执行功能有着至关重要的作用。

目的:探讨急诊重症患者发生谵妄的危险因素及预见性护理措施。方法:选取2018年2月至2019年6月在济宁医学院附属湖西医院收治的急诊重症患者100例作为研究对象。通过问卷调查的方式记录研究对象基本资料及分析谵妄发生情况。通过单因素分析影响急诊重症患者谵妄发生的相关危险因素，通过多因素Logistic回归分析影响急诊重症患者谵妄发生的独立危险因素。结果:本研究调查结果显示，该院收治的100例急诊重症患者中，31例患者发生谵妄，未发生谵妄的患者69例。单因素分析结果显示，年龄、文化程度、付费方式、家庭成员缺失、酗酒史、营养状况、合并疾病、既往病史、呼吸衰竭、重症感染、机械通气及急性生理学及慢性健康状况评分系统(APACHE)Ⅱ评分为影响急诊重症患者发生谵妄的相关因素( P<0.05)；多因素分析结果显示，年龄、既往病史、机械通气及APACHEⅡ评分是影响急诊重症患者发生谵妄的独立危险因素( P<0.05)。 结论:年龄、既往病史、机械通气及APACHEⅡ评分是影响急诊重症患者发生谵妄的独立危险因素，医护人员应采取有效的预见性护理措施以降低急诊重症患者谵妄的发病率，如重视对老年患者的全面评估，积极治疗原发疾病及合并疾病；通过APACHEⅡ评分系统严密监测患者认知、行为及临床表现，充分了解患者有无存在引发谵妄的危险因素，加强病房巡视，定时观察患者精神状态变化，加强患者的气道护理，尽量缩短机械通气时间，保持病房内环境安静，尽量减少仪器报警及人员走动噪音，缓解患者焦虑、恐慌等情绪，合理调整家属病房探视与陪护时间，减轻患者心理负担。

目的:分析疗养中心军队退休老干部抑郁情绪的影响因素，并探究其护理对策。方法:采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)筛查2017年1月至2019年1月该中心疗养的420例退休老干部，通过调查其一般资料、心理状态、人格特征和失眠状况等，分析其抑郁情绪影响因素，并提出相应的护理对策。结果:420例中有360例疗养员有不同程度的抑郁情绪，发现文化程度、家庭收入与抑郁情绪无显著相关( P>0.05)；年龄、配偶状况、与家人通讯频率、慢性疾病、失眠状况及人格特征与抑郁情绪显著相关( P<0.05)；Logistic回归分析显示，年龄>60岁、丧偶、与家人通讯较少、有慢性疾病、SCL-90阳性、失眠和内向-不稳定型性格因素均是疗养员抑郁情绪的独立影响因素( P<0.05)。 结论:军队退休老干部抑郁情绪存在现象较为多见，丧偶、与家人通讯较少、心理状态整体不佳、合并慢性疾病、失眠以及内向型性格等因素均是其抑郁情绪影响因素，在疗养中应该采取针对性的心理护理措施以改善其抑郁状态。

目的:探讨家庭管理干预对川崎病冠状动脉病变患儿父母疾病管理能力、家庭功能的干预效果及影响因素。方法:本研究为类实验研究。便利选取2020年3月至2021年6月重庆医科大学附属儿童医院的88名川崎病冠状动脉病变患儿父母为研究对象，按首诊先后顺序将其分为对照组和干预组各44名。对照组采用常规护理及健康教育，干预组在对照组的基础上实施家庭管理干预，干预时间6个月。分别于干预前及干预后采用家庭管理量表（FaMM）、家庭功能评定量表（FAD）评估患儿父母的疾病管理能力、家庭功能。结果:本研究共88名研究对象完成干预前的调查，干预后回院复查时共79名研究对象接受调查，其中干预组40名，对照组39名，失访率为10.23%（9/88）。2组干预前FAD得分、FaMM得分比较差异无统计学意义（ P >0.05）。干预后干预组FAD得分为（21.58 ± 4.60）分，低于对照组的（24.62 ± 5.28）分，差异有统计学意义（ t=2.73， P <0.05）；干预后干预组FaMM得分为（46.83 ± 6.02）分，高于对照组的（42.72 ± 6.09）分，差异有统计学意义（ t=-3.01， P<0.05）；患儿的年龄、患儿是否为独生子女分别是患儿父母疾病管理能力差值、家庭功能差值的影响因素（均 P<0.05）。 结论:家庭管理干预可提高川崎病冠状动脉病变患儿父母的疾病管理能力，改善家庭功能；患儿的年龄、患儿是否为独生子女可影响干预效果，可根据患儿不同年龄、以及不同的家庭成员组成等进行针对性干预，以期获得更好的干预效果。

探讨全外显子组测序（WES）在产前和产后神经发育障碍（NDDs）诊断中的应用价值。本研究回顾性分析2020年6月至2022年3月在湖北省妇幼保健院优生遗传门诊就诊的70例NDDs儿童的临床资料，另有28例为NDDs相关的产前诊断病例，利用WES以明确遗传病因。将基于WES的拷贝数变异（CNV）分析纳入常规WES数据分析。结果显示，70例神经发育障碍儿童的WES检出率为30%（21/70）。在21例阳性病例中，14例检出单核苷酸变异/小插入缺失（SNV/Indel，其中有12个变异是未见文献报道的新变异），6例检出CNV，1例检出SNV和CNV的复合杂合变异。综合CNV分析的WES检出率高于单独的SNV/Indel分析（30%，21/70 vs. 20%，14/70）。28例产前诊断病例中，6例检出遗传自NDDs父母的变异，10例未检出与先证者相同的致病变异，其余12例未检出可以解释NDDs表型的明确致病或疑似变异。随访显示5个家庭选择终止妊娠，其他目前暂无异常。综上，WES可能是明确NDDs患儿遗传病因和产前诊断的有效手段，有利于评估预后以辅助临床治疗和再生育指导。

本文报告1个多发性骨性联合综合征1型（multiple synostoses syndrome-1，SYNS1）家系，其特点是传导性听力损失、指近端关节屈曲障碍以及独特的面容。全外显子测序和生物信息学分析显示 NOG基因中的一个错义致病变异c.554C>G（Ser185Cys）在该家族中共分离。针对该家系生育听力健康后代的需求，我们分析了SYNS1的遗传原因、表型特点，对该家系进行了遗传咨询，采用基于单细胞全基因组扩增、连锁分析、染色体非整倍体检测的胚胎植入前遗传学检测（preimplantation genetic testing，PGT）技术进行预防。体外受精获得基因型正常胚胎3枚，移植其中1枚，孕期产前检测提示胎儿基因型正常且发育良好，出生后表型及基因型评估提示新生儿健康且未携带SYNS1致病基因变异。针对非严重致残的遗传性疾病，如遗传性传导性耳聋及其相关综合征，采用PGT技术进行预防有助于避免致病基因变异垂直传递，是既能帮助高危家庭生育健康后代又符合伦理规定的一种可选预防方案。