Oddi括约肌功能障碍(SOD)是指Oddi括约肌生理功能异常，可引发胆道、胰腺和肝脏等的一系列疾病。目前SOD的相关研究正成为热点，但是其发病机制并不明确，本文将综述国内外关于SOD的文献，分析不同实验动物模型的优劣势，并对药物和手术造模特点进行分析，为今后相关模型建立提供参考。

奥狄括约肌压力测定(sphincter of Oddi manometry，SOM)是与经内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography，ERCP)联合的技术，用于评价胆管及胰管括约肌功能。由于SOM有并发胰腺炎的风险，并对ERCP操作技术要求较高，使其开展受到限制。SOM方法分微型传感器法和灌注法两大类，灌注法中使用可抽吸液体导管或袖套式测压导管能显著降低SOM后胰腺炎发生率。本文就SOM方法的改进和奥狄括约肌功能障碍分型的变迁，以及SOM临床应用价值作一概述。

奥狄括约肌测压是诊断奥狄括约肌功能障碍的金标准。但由于奥狄括约肌生理解剖位置的特殊性，人们对其研究仍有一定局限性。本文旨在综述奥狄括约肌和胆胰管测压技术发展演进过程、各种导管的特点及测压相关并发症等。

胆总管结石是临床常见病，经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)联合经内镜乳头括约肌切开术(EST)是临床首选的治疗方法。然而其术后远期并发症发生率仍然很高，目前较公认的机制是EST术中破坏了Oddi括约肌结构，引发功能障碍，导致肠胆反流，进而出现术后远期并发症。本文就Oddi括约肌功能与EST术后远期并发症的关系及研究现状做如下综述。

随着消化内镜技术的不断发展，内镜下胆道手术已成为治疗胆管结石的主要选择。内镜下胆道手术方式主要包括内镜十二指肠乳头括约肌切开术(EST)、内镜十二指肠乳头括约肌球囊扩张术(EPBD)和内镜十二指肠乳头括约肌大球囊扩张术(EPLBD)，尽管3种术式的取石效果均良好，但其对奥狄括约肌的影响及可能的并发症不尽相同。现总结分析EST、EPBD和EPLBD对奥狄括约肌的影响，并比较3种术式在术后并发症方面的差异，旨在为临床医师提供更准确的指导和决策依据。

胆胰合流异常是胆总管和主胰管末端在十二指肠壁外汇合，或形成较长的共同通道导致胆汁和胰液混合返流，从而引起一系列的胆胰疾病，甚至导致胆道恶性肿瘤的发生。胆胰合流异常的发病机制较为复杂，涉及到胆道流体动力学、磷脂酶A2激活、蛋白酶激活、氨基酸脂肪代谢、基因突变等。本文总结了关于胆胰合流异常发病机制的研究进展，以期为临床医师提供参考。

目的:评价盐酸达克罗宁胶浆在特殊人群内镜逆行胰胆管造影术（endoscopic retrograde cholangiopancreatography，ERCP）术中抑制肠蠕动的有效性和安全性。方法:选取2022年6月至2023年6月，于黑龙江省医院消化病院诊断为胆道疾病，在ERCP操作中由于频繁肠蠕动影响操作但又不适合使用解痉剂的患者72例，术中局部喷洒盐酸达克罗宁胶浆，观察给药前后十二指肠蠕动幅度和频率、镜下视野清晰度、胆管插管所需时间及生命体征等，进行用药前后自身对照，评价其有效性和安全性。另对9例疑诊奥狄括约肌运动功能障碍（sphincter of Oddi dysfunction，SOD）患者在用药前后进行奥狄括约肌压力测定（sphincter of Oddi manometry，SOM）。结果:79.2%（57/72）患者用药后十二指肠蠕动程度比用药前改善（ t=22.524， P<0.05），12例气泡明显遮盖视野者用药后全部改善。63例首次ERCP患者用药后平均胆管插管成功时间（2.9±4.2）min。9例SOD患者中7例用药后括约肌基础压力和（或）收缩频率下降（ χ2=5.143， P<0.05）。所有患者术中未出现药物相关并发症。ERCP术后胰腺炎及高淀粉酶血症发生率分别为4.2%（3/72）和8.3%（6/72）。 结论:ERCP术中，对于因频繁肠蠕动影响操作而又不适合用解痉剂的特殊人群，局部喷洒盐酸达克罗宁胶浆可以有效抑制十二指肠蠕动，降低奥狄括约肌基础压力及收缩频率，改善操作条件，提高胆管插管成功率，并具有较好的安全性。

目的:研究双侧迷走神经干切断后兔奥狄括约肌压力的变化以及清热利胆汤的作用，为治疗奥狄括约肌功能障碍提供新方式。方法:选取体重1.5~2.0 kg的新西兰大白兔24只，雌雄不限，分为对照组、模型组和干预组。对照组仅行幽门成形术；模型组和干预组行幽门成形术加膈肌水平双侧迷走神经干切断术，干预组行一个月清热利胆汤灌胃治疗。采用多通道生物信号采集系统记录各组兔子奥狄括约肌压力变化；酶联免疫吸附试验检测兔子血清中炎症因子白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的变化。结果:模型组奥狄括约肌压力高于对照组[低压区：(51.95±0.35)mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)比(21.60±1.13)mmHg；高压区：(60.75±0.49)mmHg比(20.70±0.85)mmHg]，干预组奥狄括约肌压力低于模型组[低压区：(22.70±1.13)mmHg比 (51.95±0.35)mmHg；高压区：(32.15±0.49)mmHg比(60.75±0.49)mmHg]，差异均具有统计学意义(均 P<0.05)。与对照组相比，干预组血清IL-6和TNF-α水平均明显升高；与模型组相比，治疗组IL-6和TNF-α水平均有所下降，差异均具有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:双侧迷走神经干切断后会导致奥狄括约肌障碍，清热利胆汤治疗可以改善奥狄括约肌功能障碍。

目的 探讨腹腔镜下行胆道J型管支架放置术治疗老年人胆总管结石的应用价值.方法 对14例老年胆总管结石患者(≥70岁)进行回顾性分析,手术行腹腔镜下胆总管切开胆道镜探查取石后,通过导丝将J型管的远端置入十二指肠,原位缝合胆总管切口.结果 14例患者均获得手术成功,手术时间(170.0±44.5)min,术后平均住院时间为(8.7±2.6)d.术后有2例患者出现血清淀粉酶及肝功能暂时性升高,均无并发胆瘘、胆管出血、肝内外胆管残余结石,内支架管无堵塞、提前脱管、导管退入胆管及导管滞留等现象.术后支架全部随粪便排出,排出的平均时间为术后(16.3±4.7)d,自动脱管前后患者无不适.术后随访1~24个月,复查超声均无胆总管结石复发及狭窄.结论 老年人结石性胆总管梗阻腹腔镜胆道一期缝合自行脱落J型管置入治疗是有效的胆管引流方法,该法既安全有效又减少了术中放置T型管引流及引起奥狄氏括约肌功能障碍的相关并发症.

目的 探讨内镜下十二指肠乳头括约肌切开术(EST)术后肠胆反流(DBR)的发生因素.方法 在2012年9月至2016年2月选择在该院消化科进行住院诊治的胆总管结石患者198例,所有患者都给予十二指肠乳头EST,判断术后DBR发生情况,调查发生因素,同时进行奥狄括约肌(Oddi括约肌)功能的测定与远期并发症的随访.结果 所有患者都顺利完成EST,198例患者平均胆总管直径为(2.24±0.24)cm,平均胆总管结石数量为(3.63±1.12)个,胆总管结石最大直径为(1.02±0.19)cm.EST术后出现DBR 12例,发生率为6.1%,平均放射性活度为(3.39±0.89)MBq.EST术后Oddi括约肌收缩压高峰值和收缩频率分别为(31.49±4.22)mm Hg和(3.78±0.53)次/min,都明显低于术前(P<0.05);术后Oddi括约肌基础压和胆总管压力分别为(8.23±1.03)mm Hg和(3.32±0.45)mm Hg,与术前比较差异无统计学意义(P>0.05).Logistic回归分析表明合并胆囊结石、胆总管直径、术前术后Oddi括约肌收缩频率差值、结石数量、结石最大直径为EST术后DBR发生的影响因素(P<0.05).所有患者术后随访6个月,发生远期并发症18例,发生率为9.1%,其中反流性胆管炎4例,胆管狭窄6例,乳头狭窄4例,结石复发4例.结论 十二指肠乳头EST术后DBR比较常见,可导致Oddi括约肌功能下降与远期并发症的增加,需要积极加强预防管理.