目的 探讨厄贝沙坦与奥美沙坦酯联合常规药物治疗高血压病的疗效及对肝肾功能的影响.方法 以屏南县医院2021年1月至2023年12月入院治疗110例高血压病患者为研究对象.根据不同的治疗方案分组,其中55例患者接受厄贝沙坦联合常规药物治疗为对照组,另外55例患者接受奥美沙坦酯联合常规药物治疗为观察组.对比2组临床治疗总有效率、血压水平、碱性磷酸酶(ALP)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、微量白蛋白、血肌酐、不良反应发生情况.结果 观察组治疗总有效率(96.4％)高于对照组(83.6％)(P＜0.05).治疗前,2组日间收缩压、日间舒张压、夜间收缩压、夜间舒张压水平比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,2组上述血压水平均降低,观察组[(127±8)mmHg、(85±7)mmHg、(121±7)mmHg、(81±6)mmHg]比对照组[(133±8)mmHg、(92±7)mmHg、(129±8)mmHg、(89±6)mmHg)]低(P＜0.05).治疗前,2组ALP、AST、ALT、微量白蛋白、血肌酐比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,2组上述指标均降低,观察组(102.6±6.3)U/L、(24.3±2.6)U/L、(15.6±1.1)U/L、(25.9±3.8)mg/L、(80±8)mg/dl]比对照组[(121.5±7.6)U/L、(31.5±2.8)U/L、(17.6±1.3)U/L、(31.6±2.3)mg/L、(87±7)mg/dl]低(P＜0.05).观察组头痛、恶心、腹泻、皮疹、关节疼痛、麻木、疲劳等不良反应总发生率(10.9％)与对照组比较(14.6％)差异无统计学意义(P＞0.05).结论 与厄贝沙坦相比,奥美沙坦酯治疗高血压病的效果更好,可有效控制血压水平,对肝肾功能具有较好的保护作用,且不会增加不良反应发生风险.

目的:对我国老年人部分基本药物进行临床综合评价，旨在为老年人全额保障药品品种的选择提供参考。方法:采用专家咨询法对涉及神经系统用药、精神疾病用药、心血管系统用药、呼吸系统用药等8大系统58种国家基本药物安全性、有效性、医务人员给药顺应性、患者用药顺应性、临床价值综合评价以及药物经济学指标进行综合评价。结果:除精神系统用药评价外，其他系统用药评价的专家权威系数均大于0.7，表明专家对各系统用药指标的熟悉程度较高，咨询结果可信。根据指标的综合评分，可考虑将硝酸甘油、酒石酸美托洛尔、硝酸异山梨酯、奥美拉唑、二甲双胍、氨氯地平、阿司匹林、阿卡波糖、缬沙坦、氯吡格雷10种药物作为老年人全额保障药品的优先参考品种；硝苯地平、艾司唑仑、坦洛新(坦索罗辛)、辛伐他汀、阿法骨化醇、依那普利、比索洛尔、丙酸倍氯米松、异丙托溴铵、沙丁胺醇10种药物作为老年人全额保障药品的次选参考品种。结论:专家推荐的评分较高的药物以心血管系统疾病用药、内分泌、呼吸系统疾病用药为主，与老年人疾病谱相符；老年人全额保障基本药物遴选可考虑据筹资情况，优先从老年人使用频次较高且药品费用负担较重的几大类基本药物中挑选。

目的:探讨坦度螺酮联合奥美沙坦酯氨氯地平治疗伴焦虑状态老年高血压的临床疗效以及其对患者24 h动态血压和血清神经递质、同型半胱氨酸(Hcy)、内皮素-1(ET-1)水平的影响。方法:选择保定市第二中心医院2019年1月至2022年6月收治的98例伴焦虑状态老年高血压患者作为研究对象，按随机数字表法分成两组，每组49例。观察组采用坦度螺酮联合奥美沙坦酯氨氯地平治疗，对照组单用奥美沙坦酯氨氯地平治疗。观察两组临床疗效；治疗前后监测两组受试者24 h动态血压；对两组受试者进行焦虑自评量表(SAS)、14项汉密尔顿焦虑量表(HAMA-14)评分；检测血清相关神经递质[5-羟色胺(5-HT)、去甲肾上腺素(NE)、多巴胺(DA)、神经肽Y(NPY)]以及Hcy、ET-1水平。统计两组不良反应情况。结果:观察组总有效率为95.92%(47/49)，与对照组[81.63%(40/49)]相比差异有统计学意义( P<0.05)。治疗后，两组白昼收缩压(SBP)、夜间SBP、24 h SBP、白昼舒张压(DBP)、夜间DBP、24 h DBP以及SAS、HAMA-14评分均较治疗前显著降低(均 P<0.05)，且均以观察组下降更显著(均 P<0.05)。治疗后，两组血清5-HT、NE、DA、NPY水平均较治疗前显著升高(均 P<0.05)，血清Hcy、ET-1水平均较治疗前显著降低(均 P<0.05)，且均以观察组改善更显著(均 P<0.05)。观察组不良反应发生率[14.29%(7/49)]与对照组[10.20%(5/49)]比较差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:坦度螺酮联合奥美沙坦酯氨氯地平治疗伴焦虑状态老年高血压能有效调节患者血清相关神经递质、Hcy、ET-1水平，缓解焦虑状态，控制血压，提高临床疗效。

目的:研究骨化三醇联合奥美沙坦酯治疗早期2型糖尿病肾病(T2DN)的效果及其对肾脏足细胞损伤的机制。方法:回顾性分析2019年1月至2022年1月本院收治的86例早期T2DN患者的临床资料，根据不同治疗方法分为观察组和对照组，每组各43例。对照组单用奥美沙坦酯治疗，观察组联用奥美沙坦酯与骨化三醇治疗；比较两组治疗前、后的血糖指标水平、肾功能指标水平、血压、24 h尿蛋白定量(24hUP)、尿微量白蛋白/尿肌酐(UACR)水平、足细胞损伤指标以及治疗后总有效率、不良反应发生率。结果:治疗前，两组患者的糖化血红蛋白(HbA1c)、餐后2h血糖(2hPG)、空腹血糖(FPG)、肾小球滤过率(GFR)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、24hUP、UACR、α平滑肌肌动蛋白(α-SMA)水平及足细胞裂孔膜蛋白(nephrin)、膜蛋白(podocin)排泄量比较，差异均无统计学意义(均 P>0.05)；治疗后，两组患者的HbA1c、2hPG、FPG、BUN、Scr、SBP、DBP、24hUP、UACR、α-SMA水平与足细胞裂孔膜蛋白、膜蛋白排泄量较治疗前下降，GFR水平较治疗前升高，差异均有统计学意义( P<0.05)；治疗后，观察组的HbA1c、2hPG、FPG、BUN、Scr、SBP、DBP、24hUP、UACR、α-SMA水平与足细胞裂孔膜蛋白、膜蛋白排泄量较对照组更低，GFR水平与总有效率较对照组更高，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。两组的不良反应发生率比较，差异无统计学意义(9.30% vs.4.65%， P>0.05)。 结论:骨化三醇联合奥美沙坦酯治疗早期T2DN的效果显著，可减轻患者肾足细胞损伤，改善其血糖、血压、尿蛋白及肾功能，减少不良反应。

目的:观察逐痰祛瘀汤联合奥美沙坦酯治疗痰瘀互结型高血压的临床疗效及其对可溶性细胞间黏附分子-1(soluble in-tercellular adhesion molecule-1,sICAM-1)、同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平的影响.方法:80 例痰瘀互结型高血压患者随机分为对照组(40 例)和观察组(40 例).对照组给予奥美沙坦酯,观察组在对照组治疗基础上给予逐痰祛瘀汤,两组患者均治疗8 周.比较两组患者的临床疗效、中医证候积分、舒张压、收缩压、sICAM-1、Hcy、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)及不良反应.结果:观察组有效率为97.50%,高于对照组的85.00%(P<0.05).治疗后,两组患者的中医证候积分、舒张压及收缩压均显著降低,且观察组中医证候积分、舒张压及收缩压均显著低于同期对照组(P<0.05).治疗后,两组患者sICAM-1、Hcy水平均显著降低,且观察组患者sICAM-1、Hcy水平均低于同期对照组(P<0.05).治疗后,两组患者血清CRP、TNF-α及IL-6 水平均显著降低,且观察组患者血清CRP、TNF-α及IL-6 水平均显著低于同期对照组(P<0.05).两组患者头晕、食欲不振及呕吐等不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:逐痰祛瘀汤联合奥美沙坦酯治疗痰瘀互结型高血压疗效确切,能够保护血管内皮细胞功能和抑制炎症反应,且安全性较好.

目的 研究2种奥美沙坦酯氢氯噻嗪片在中国健康受试者中的生物等效性及安全性.方法 24例健康受试者按单中心、随机、开放、单剂量、两制剂、两序列、两周期、自身交叉对照设计先后进行空腹和餐后试验,随机交叉单次口服受试制剂和参比制剂(每片含奥美沙坦酯20 mg与氢氯噻嗪12.5 mg).用LC-MS/MS法测定给药后不同时间血浆中奥美沙坦和氢氯噻嗪血药浓度.用WinNonlin 7.0软件进行奥美沙坦和氢氯噻嗪的非房室模型分析,计算药代动力学参数并进行生物等效性评价.结果 空腹组受试制剂与参比制剂奥美沙坦的Cmax分别为(798.35±206.78)和(664.52±168.25)ng·mL-1,AUC0-t 分别为(4 430.71±1 294.87)和(3 976.67±1 083.54)h·ng·mL-1,AUC0-∞ 分别为(4 551.67±1 303.06)和(4 090.37±1 103.97)h·ng·mL-1;氢氯噻嗪 Cmax分别为(92.39±35.96)和(96.15±38.76)ng·mL-1,AUC0-t分别为(548.69±217.11)和(564.41±208.68)h·ng·mL-1,AUC0-∞ 分别为(603.04±228.59)和(619.26±223.27)h·ng·mL-1.餐后组受试制剂与参比制剂奥美沙坦的Cmax分别为(583.15±149.48)和(550.57±104.76)ng·mL-1,AUC0-t 分别为(3 585.18±952.72)和(3 292.19±904.58)h·ng·mL-1,AUC0-∞分别为(3 696.05±996.55)和(3 396.30±923.41)h·ng·mL-1;氢氯噻嗪 Cmax分别为(70.30±17.88)和(74.70±21.65)ng·mL-1,AUC0-t分别为(476.60±119.39)和(492.91±144.81)h·ng·mL-1,AUC0-∞ 分别为(523.37±132.67)和(535.81±151.92)h·ng·mL-1.2种制剂的奥美沙坦和氢氯噻嗪的空腹组和餐后组Cmax、AUC0-t、AUC0-∞均在80.00％～125.00％.结论 在中国健康受试者中,2种奥美沙坦酯氢氯噻嗪片具有生物等效性,且安全性良好.

目的 探讨奥美沙坦酯对急性非心源性脑卒中合并原发性高血压患者在不同降压时机对预后的影响,并分析其相关危险因素.方法 选择2021年6月至2022年11月未溶栓与取栓的急性缺血性脑卒中患者210例,收集临床资料,并在出院后第3个月进行随访.将患者分为A组(急性脑卒中发病72 h内开始使用奥美沙坦酯降压)、B组(急性脑卒中发病72 h后开始使用奥美沙坦酯降压)、C组(住院期间未使用降压药物治疗),并根据脑卒中类型及基线血压水平进行亚组分析.比较各组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、改良Rankin评分(mRS)及不良结局.采用单因素分析及Logistic回归法分析预后相关不良因素.结果 A组mRS评分改变量和B组mRS评分改变量差异有统计学意义(P<0.05),且B组mRS评分改变量更大.以脑卒中类型进行亚组分析,三组3个月后NHISS评分、mRS评分、NIHSS评分改变量及mRS评分改变量总体分布差异无统计学意义(P>0.05).以基线血压水平进行亚组分析,在收缩压≥170 mmHg组中,<72 h启动降压治疗与未降压治疗差异有统计学意义(P<0.05),且<72 h启动降压可使3个月后mRS评分改变值更显著.多因素分析显示降压时机、入院NIHSS评分、入院mRS评分、出院NIHSS评分是影响预后的重要因素.结论 (1)>72 h启动降压可能比早期降压会导致更好的预后.(2)在大动脉粥样硬化型脑梗死中,不同降压时机对预后无明显影响.(3)当脑卒中患者入院时收缩压≥170 mmHg,在发病72 h内使用奥美沙坦酯积极控制收缩压可能会改善预后.(4)出院NIHSS评分越高,3个月预后较差.

目的 研究度拉糖肽对糖尿病合并轻度单纯夜间高血压患者的血压和血浆内皮微粒(EMPs)的影响.方法 选取2021年1-12月在江阴市中医院及江苏省苏北人民医院门诊治疗的80例糖尿病合并轻度单纯夜间高血压患者作为研究对象.将受试者分为两组,每组各40例,度拉糖肽组皮下注射度拉糖肽(0.75 mg/周),奥美沙坦组口服奥美沙坦酯(20 mg/d).评价两组患者治疗前后血压情况、血浆EMPs水平;随访8周,观察两组不良反应发生情况.结果 奥美沙坦组治疗后白天、夜间血压均明显下降(P<0.05);度拉糖肽组夜间血压明显下降(P<0.05),白天血压亦下降但差异无统计学意义(P>0.05).治疗后,两组患者夜间血压控制均达标,夜间血压达标比例差异无统计学意义(奥美沙坦组90.0％us.度拉糖肽组82.5％,P>0.05);奥美沙坦组夜间血压下降幅度更大(P<0.05).治疗后,两组患者高血压类型有明显变化,其中勺型高血压比例均明显升高(P<0.05).两组患者治疗后血浆EMPs水平均明显下降,且奥美沙坦组下降幅度更大,差异均有统计学意义(P<0.05).两组患者均未出现明显不良反应.结论 度拉糖肽能明显降低糖尿病合并轻度单纯高血压患者的夜间血压,并能减少血浆EMPs水平.

目的 基于美国FDA不良事件报告系统(FAERS)数据库,对未成年人群中引起肝衰竭的药物进行数据挖掘,以期为相关药物的临床合理应用提供参考.方法 检索美国FAERS数据库2013年第1季度—2022年第3季度未成年(小于18岁)人群发生肝衰竭的药物不良事件(ADE)报告数据并对其进行挖掘与分析,按不同年龄段分为婴儿(≤1岁)、幼儿(＞1～＜6岁)、儿童(6～＜12岁)和少年(12～＜18岁),利用比例失衡法中的报告比值(ROR)法、比例报告比值法和贝叶斯置信区间递进神经网络法筛选ADE信号.结果 共收集到未成年人群的肝衰竭ADE报告1051份,涉及60种药物.少年的肝衰竭发生率最高(410例,占39.01%),其次是幼儿(297例,占28.26%);有14个药物的说明书未提及肝胆系统损伤和肝衰竭风险,包括左乙拉西坦31例(占2.95%),甲硝唑18例(占1.71%),托吡酯、甲泼尼龙各16例(各占1.52%),地塞米松12例(占1.14%),替沙仑赛11例(占1.05%),硫酸亚铁、二甲双胍和白消安各10例(各占0.95%),丙泊酚9例(占0.86%),onasemnogene abeparvovec 8例(占0.76%),苯海拉明、奥美拉唑各5例(各占0.48%),sebeliesterase α 4例(占0.38%),共计165例,占报告总数的15.70%.其中二甲双胍与已知的肝脏安全性相反;甲硝唑和左乙拉西坦作为新的风险信号,引起的临床结局较为严重.结论 发现了导致未成年人群肝衰竭的14个新的药物警戒信号,在使用这些药物时,应该密切监测患者肝功能,其中二甲双胍既不经过肝脏代谢,也未见相关文献报道,其引发的肝衰竭风险值得进一步关注;甲硝唑和左乙拉西坦引起的临床结局较为严重,需要引起足够重视.

目的:观察祛痰活血汤联合奥美沙坦酯片治疗高血压伴左心室肥厚痰瘀互结证患者的临床疗效.方法:将80例高血压伴左心室肥厚痰瘀互结证患者按随机数字表法随机分为治疗组与对照组,每组40例.对照组予奥美沙坦酯片口服治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用中药汤剂祛痰活血汤,2组均治疗12周后观察疗效.比较2组患者治疗前后中医证候积分、血压[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)]、血脂[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)]、左心室肥厚指标[室间隔厚度(IVST)、左心室后壁厚度(LVPWT)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室质量指数(LVMI)]、炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-6、IL-10、高敏C反应蛋白(hs-CRP)]、心功能指标[左心室射血分数(LVEF)、脑钠肽(BNP)]变化情况,治疗后评价2组患者中医证候疗效,治疗前后检测2组患者血常规、尿常规、粪便常规以及肝肾功能,评估与治疗药物相关的不良反应发生情况.结果:治疗后2组患者中医证候总分均明显低于治疗前(P＜0.05),治疗组明显低于对照组(P＜0.05).治疗后2组患者SBP、DBP均明显低于治疗前(P＜0.05),组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗后2组患者血清TC、TG、LDL水平均明显低于治疗前(P＜0.05),治疗组血清TG、LDL水平均明显低于对照组(P＜0.05).治疗后2组患者IVST、LVPWT、LVEDD、LVMI值均明显低于治疗前(P＜0.05),治疗组LVMI明显低于对照组(P＜0.05).治疗后治疗组患者hs-CRP、TNF-α、IL-6水平均明显低于治疗前(P＜0.05),IL-10水平明显高于治疗前(P＜0.05),其中IL-6水平明显低于对照组(P＜0.05),IL-10水平明显高于对照组(P＜0.05).治疗后治疗组患者BNP明显低于治疗前(P＜0.05),LVEF明显高于治疗前(P＜0.05),且上述指标与对照组比较差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗后对照组患者BNP明显低于治疗前(P＜0.05).治疗后治疗组中医证候总有效率为70.00%,明显高于对照组的37.50%(P＜0.05).2组患者在治疗过程中均未发生恶心呕吐、腹泻、皮疹等明显的不良事件,患者血常规、尿常规、粪便常规、肝肾功能等指标均未出现明显异常.结论:在口服奥美沙坦酯片的基础上加用中药汤剂祛痰活血汤能有效改善患者的中医证候,降低血压、血脂水平,减轻炎症因子水平和患者左心室肥厚严重程度,改善心功能,且未发生明显的不良事件,值得进一步研究并予临床推广.