前瞻性入组2009年6月至2012年2月在复旦大学附属中山医院神经内科就诊的颞叶癫痫患者，分别在入组时及3年后对患者进行弥散张量成像检查。通过感兴趣区法测定白质联络纤维（双侧钩束、弓状束、扣带束及上纵束）、两侧半球的连合纤维（前联合、胼胝体前钳、后钳及双侧穹窿）、嗅旁皮质系统纤维（双侧放射冠及内囊前肢）的部分各向异性（FA）值。采用退伍军人管理局癫痫发作类型和频率评定量表（VA-2）以及国立医院癫痫严重程度评分量表（NHS3）评估患者的癫痫严重程度。共筛查51例颞叶癫痫患者，其中27例完成3年随访。男13例，女14例，年龄（32±11）岁，随访时间（39.1±1.1）个月。3年随访期NHS3或VA-2评分增加/不变的患者各6例，NHS3或VA-2评分减少的患者各21例。3年后颞叶癫痫患者双侧弓状束、右侧上纵束、右侧放射冠、胼胝体前钳的FA值均较基线期下降（均 P<0.05）。但在随访期与VA-2评分降低的患者相比，VA-2评分增高/不变组致痫同侧钩束FA值增加程度（ΔFA，随访期FA值-基线期FA值）更显著（评分降低组比增高/不变组：-0.032±0.063比0.018±0.043， t=2.305， P=0.035）；在NHS3评分增高/无变化的癫痫患者致痫侧弓状束ΔFA值（0.075±0.113）高于评分降低的癫痫患者（-0.079±0.099， t=2.804， P=0.010）。相关性分析亦提示致痫侧钩束（ r=0.503， P=0.009）及弓状束（ r=0.602， P=0.001）FA值的变化分别与VA-2及HNS3评分的改变呈正相关。颞叶癫痫患者发作的严重程度与致痫同侧额颞白质，尤其弓状束、钩束的微结构改变密切相关，可能提示了癫痫发作相关的白质重塑、异常网络形成。

胫骨结节骨软骨炎（Osgood-Schlatter disease，OSD）是临床常见的青少年劳损性疾病，多见于青少年体育运动爱好者、运动员和军人。OSD临床表现典型，根据病史、体格检查和膝关节X线检查即可明确诊断，但需与其他可能导致膝前痛的疾病相鉴别。OSD发生的危险因素包括男性、男性12~15岁和女性8~12岁、高体质指数、骨骼肌肉解剖变异、运动量大等。OSD是一种自限性疾病，随着骨骼的成熟而逐渐痊愈。大部分患者无需治疗或也可采用运动疗法、药物及物理治疗等保守方法治疗，但可能遗留后遗症，影响运动功能和生活质量。临床上须充分重视，若保守治疗不佳应积极手术治疗，手术原则为清除骨碎片和胫骨结节成形。常见的手术方式包括传统开放手术和关节镜手术。关节镜手术具有微创、快速康复等优势，是目前提倡的最佳手术方式，但其中远期疗效尚不明确。

慢性阻塞性肺疾病（COPD）、心力衰竭（HF）和间质性肺疾病（ILD）的发病率较高，经过常规治疗的患者生活质量仍然较差。世界卫生组织呼吁在社区（门诊）为存在严重疾病的患者提供姑息护理治疗。近期美国学者进行了一项单盲、两组、多中心随机临床试验，开发了姑息护理促进症状缓解干预措施（ADAPT），旨在确定与常规护理相比，护士及社会工作者姑息远程护理团队对COPD、HF或ILD门诊患者生活质量的影响。研究在美国科罗拉多和华盛顿州两个退伍军人事务部门医疗系统及其下属的社区门诊诊所进行。该研究纳入了生活质量较差且具有住院或死亡风险的COPD、HF或ILD门诊患者作为研究对象，时间跨度为2016年10月27日至2020年4月2日。干预组的研究措施包括与护士进行6次电话沟通以协助症状管理，并与社会工作者进行6次电话沟通以提供社会心理护理。护士及社会工作者每周需要与初级保健医生、姑息治疗医生和相应的呼吸病学专家、心脏病学专家会面。常规护理组参照研究者编制的教育手册，详细说明COPD、HF或ILD的自我护理方法。每组患者均由其临床医生自行决定护理方式，其中可能包括来自护士、社会工作者以及心脏病学、呼吸病学、姑息治疗和心理健康专科医生的护理。研究主要结局是干预组与常规护理组6个月期间生活质量变化的差异，用生命质量测定量表（FACT-G）评分衡量（评分范围为0～100分，较高分数表示生活质量更好，≥4分可认为具有临床意义上的变化）；次要结局包括6个月内疾病特定健康状态（临床COPD问卷、Kansas城市心肌病问卷-12）、抑郁症状（患者健康问卷-8）和焦虑症状（广泛性焦虑障碍-7）的变化。结果显示：306例随机分配患者的平均年龄为（68.9±7.7）岁；男性276例（90.2%），女性30例（9.8%）；白种人245例（80.1%）。其中，177例（57.8%）存在COPD，67例（21.9%）存在HF，49例（16.0%）同时合并COPD和HF，13例（4.2%）存在ILD。干预组与常规护理组基线FACT-G评分相似（分：52.9比52.7）。所有患者在6个月内完成FACT-G评定的比例为76.1%（干预组154例中117例完成，常规护理组152例中116例完成）；平均干预持续时间为115.1 d，平均每位患者接受了10.4次干预电话；干预组中有112例患者（72.7%）按照随机分配接受了干预。在6个月内，干预组平均FACT-G评分提高了6.0分，常规护理组提高了1.4分〔差异为4.6分，95%可信区间（95% CI）为1.8～7.4， P＝0.001；标准化均数差（ SMD）＝0.41〕。此外，ADAPT还改善了COPD健康状态（ SMD＝0.44， P＝0.04）、HF健康状态（ SMD＝0.41， P＝0.01）、抑郁症状（ SMD＝-0.50， P<0.001）和焦虑症状（ SMD＝-0.51， P<0.001）。研究人员据此得出结论：对于处于较高死亡风险和较差生活质量的COPD、HF或ILD患者，与常规护理相比，由护士和社会工作者组成的姑息远程护理团队在6个月内可使患者的生活质量得到明显改善。

目的:分析某院同批次军人医务人员血脂代谢指标发展趋势、群体特征及相关代谢指标间的相互影响，为军人医务人员系统性的血脂健康管理提供依据。方法:收集某三级甲等海军医院连续参加2012、2014－2018年体检的军人医务人员血脂代谢指标结果，共计236份，采用SPSS 21.0软件对数据进行统计分析。结果:不同性别群体血脂代谢的发展趋势存在差异。男性军人医务人员群体胆固醇（TC）异常率2015年达到40.00%；高密度脂蛋白（HDL-C）异常率从2012年的16.49%上升至2018年的22.22%；低密度脂蛋白（LDL-C）异常率从2012年的43.30%上升至2018年的58.89%。女性军人医务人员血脂代谢指标异常率处于逐年提高状态，至2018年，TC异常率为18.89%，三酰甘油（TG）异常率为5.56%，LDL-C异常率为30.00%。女性异常率在历年次性别群体比较中均显著低于男性。不同年龄群体具有不同的血脂代谢特征。<40岁组2014、2015年TC异常率和2017年相比较高，2015年TG异常率处于高峰，为56.36%；HDL-C异常率最高为2018年，为21.43%；LDL-C异常率2018年最高，为68.57%。40~50岁组2018年TC异常率为36.59%，LDL-C异常率为75.61%，HDL-C异常率呈现下降状态。>50岁组的军人医务人员TC、TG、LDL-C群体异常率处于升高状态，至2018年，分别达到43.75%、37.5%、68.75%。2012年>50岁组血脂代谢指标异常率低于其他2组，但到2018年，TG异常率显著高于其他2组；<40岁组HDL-C异常率显著高于其他2组。对不同年份不同年龄群体血脂代谢指标均值比较，其中40~50岁组和>50岁组TC波动较大，2015年与2017年出现2个高值；40~50岁组人群2012年HDL-C均值显著低于其他年份（ F=6.312， P<0.001）。对相同年份不同年龄组之间的血脂代谢指标均值进行比较，2012年、2015年TC均值差异显著，其中>50岁组均值显著高于<40岁组（ F=3.597， P=0.026； F=4.253， P=0.007）；2012年>50岁组LDL-C均值显著高于<40岁组（ F=8.660， P<0.001）。空腹血糖、血尿酸的累积变化与TC、TG的累积变化显著正相关。 结论:军人医务人员的血脂代谢具有显著的群体特征，应当依据不同群体特征提供针对性的长期健康保障方案，以维持该群体血脂代谢的长期稳定。

目的:调查执行"和谐使命-2018"和平方舟医院船官兵在航行中身心健康情况和职业倦怠水平。方法:采用身心状况调查表和军人职业倦怠量表对执行"和谐使命-2018"医院船任务的全体不同类型官兵进行问卷调查分析。结果:96.7%的官兵自愿参加此次任务，认识到任务意义重大。70%以上的官兵对船上环境的适应度较好。不同年龄、身份、学历的军人职业倦怠水平差异具有统计学意义( P<0.05)；是否独生子女、不同婚姻状况的军人倦怠水平差异无统计学意义( P>0.05)。30～49岁的官兵职业倦怠水平比20～29岁的官兵高，本科以上的官兵比高中及以下的官兵职业倦怠水平高，医务人员的倦怠水平比士兵要高，差异均有统计学意义( P<0.05)。"和谐使命"任务中，家庭状况、身体健康状况、船上适应度是官兵职业倦怠的关联因素( P<0.05)，家庭烦恼多、家庭负担重、身体健康状况差、船上生活不适应的官兵倦怠水平高。 结论:在执行"和谐使命"任务中，要密切关注官兵的身心健康状况，及时了解官兵家庭烦恼、家庭困难等，特别重点关注首次参加长远航任务对船上环境不适应、家庭困难较重的官兵，要定期安排专业人员做好心理辅导。同时也要多关注医务人员，对医务人员进行合理的任务分工，注意劳逸结合，以降低医务人员职业倦怠水平。

目的:评估高剂量双联方案与含铋剂四联方案治疗军人幽门螺杆菌（ H. pylori）感染的有效性、性价比等。 方法:随机对照研究。纳入2022年3至5月就诊于解放军总医院第一医学中心的共160例 H. pylori感染、首次接受治疗的军人患者，其中男性74例、女性86例，年龄20~74（43±13）岁。患者随机分配到高剂量双联组和含铋剂四联组，疗程均为14 d。比较两组 H. pylori根除率、不良反应、依从性和治疗费用。连续变量用 t检验，分类变量进行 χ2检验。 结果:按意向治疗（ITT）、按改良意向治疗（mITT）以及按方案（PP）分析，高剂量双联组根除率与四联组相比，两组根除率差异无统计学意义。ITT：90.0%（95% CI 81.2%~95.6%）比 87.5%（95% CI 78.2%~93.8%）， χ2=0.25， P=0.617；mITT：93.5%（95% CI 85.5%~97.9%）比 93.3%（95% CI 85.1%~97.8%）， χ2<0.01， P=1.000；PP：93.5%（95% CI 85.5%~97.9%）比 94.5%（95% CI 86.6%~98.5%）， χ2<0.01， P=1.000。高剂量双联组不良事件发生率低于四联组［21.8%（17/78）比 38.5%（30/78）， χ2=5.15， P=0.023］。高剂量双联组依从性为98.7%（77/78），四联组为94.9%（74/78），两组差异无统计学意义（ χ2=0.83， P=0.363）。高剂量双联方案每个疗程药费（人民币472.10元）比四联方案（人民币693.94元）减少32.0%。 结论:高剂量双联方案对军人 H. pylori感染根除率高，根除效果达B级。高剂量双联方案不良反应发生率低、依从性好、成本显著降低，有望成为军人 H. pylori感染首次根除治疗的新选择，值得进一步临床验证和推广研究。

目的:构建上舰女军人情感与行为胜任特征模型，探讨相应培养对策。方法:选择某2艘舰艇各岗位与战位的男舰员共381名作为调查对象，同时选择该2艘舰上的女军人共80名作为研究对象，采用开放式及结构式问卷调查、个别访谈、统计学建模、专家论证等方法构建与检验上舰女军人情感与行为胜任特征模型。结果:根据开放式调查问卷结果排序获得上舰女军人应具备38项情感与行为胜任特征，经聚类分析得到初步4维度模型，专家论证后对初步4维度模型进行了调整。一致性检验显示，经专家论证后确定的4维度模型与初步4维度模型的拟合度差异无统计学意义( χ2＝6.001， P>0.05)。 结论:上舰女军人情感与行为胜任特征模型由稳重完美、外向活泼、平易和平、果敢力量型4种类型组成，每一种类型都有与其相适应的岗位或战位；模型效度符合心理测量学标准，基于模型提出了相应的培养对策，为上舰女军人情感与行为胜任特征的选拔与培养提供了理论依据。

目的 探讨陆军军人家庭复原力特点及影响因素.方法 整群抽取陆军8 094名军人,使用家庭复原力量表和自编军人家庭基本信息问卷开展调查,采用独立样本t检验、单因素方差分析和逐步回归分析进行分析.结果 ①人口学变量分析结果显示,不同婚姻状况、是否为独生子女、出生地在农村或城市、人员类别、年龄和文化程度的陆军军人,其家庭复原力水平存在差异(P＜0.05).②家庭因素分析结果显示,不同家庭结构、不同家人关系、家庭教养方式、近期和家人持续分开时间、与家人联系频率也影响陆军军人家庭复原力水平(P＜0.05).③将家人关系、家庭教养方式、与家人联系频率、出生地、近期和家人持续分开时间、人员类别、独生子女、文化程度代入回归方程:家人之间的关系每增加1个单位,陆军军人家庭复原力水平增加8.197;与家人联系频率每增加1个单位,陆军军人家庭复原力水平增加4.688(F=202.168,P＜0.05).结论 陆军军人家庭复原力整体水平较好.军人家庭复原力的危险因素为近期和家人持续分开1年以上、军官、非独生子女;保护因素为与家人关系和谐、民主型家庭教养方式、每周与家人联系频率、出生在城市、本科及以上文化程度.

目的 探讨下肢康复机器人联合本体感觉训练应用在膝关节镜前交叉韧带重建术后的临床疗效.方法 回顾性分析2021年12月—2023年6月北部战区总医院诊治的膝关节前交叉韧带训练伤军人87例,男性83例,女性4例;年龄19～41岁,平均30.2岁;均为军事训练致伤.病例均于北部战区总医院行关节镜下前交叉韧带重建术.按照术后康复方案不同分为观察组(43例)和对照组(44例).观察组采用常规康复方案结合下肢康复机器人和本体感觉练习方案,对照组采用单纯常规康复方案,康复训练时间设置为8周.于术后第2、4、8周评估并比较两组患者的IKDC评分、Lysholm评分、VAS和Gait watch步态分析动态数据.结果 全部病例随访9～54周,平均33.6周.术后两组患者各时间段VAS比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者IKDC评分、Lysholm评分和Gait watch步态分析动态数据在术后第2周比较差异无统计学意义(P>0.05).术后第4周,IKDC评分、Lysholm评分比较差异无统计学意义(P>0.05),Gait watch步态分析动态数据观察组优于对照组[步长(67.7±7.8)cm vs.(64.4±7.1)cm;步频(89.0±9.2)步/min vs.(85.5±7.4)步/min;步速(83.2±5.9)cm/s vs.(77.8±6.5)cm/s,P<0.05].观察组IKDC评分(7.0±0.8)分vs(6.4±0.9)分、Lysholm评分(74.6±5.5)分vs.(69.1±6.1)分和Gait watch步态分析动态数据[步长(75.5±5.8)cm vs.(67.4±7.6)cm;步频(103.3±7.6)步/min vs.(89.1±9.4)步/min;步速(98.2±10.3)cm/s vs.(89.2±8.2)cm/s]优于对照组(P<0.05).结论 下肢康复机器人联合本体感觉训练有益于前交叉韧带重建术后膝关节功能的早期恢复并可帮助伤者快速重返运动和训练.

目的 研究军人心理资本在军人职业倦怠和军队士气的中介作用,探索提升军队士气的方法,为提高军队战斗力提供参考.方法 对西北某部军人采用整群抽样的方法,进行问卷调查,包括社会人口学资料、心理资本量表(psychological capital questionnaire,PCQ)、军人职业倦怠量表(military burnout scale,MJBS)及军队士气量表,共发放问卷400份,回收有效问卷394份.应用SPSS 23.0软件对所得数据进行描述性统计分析、Pearson相关性分析及方差分析,采用逐步回归分析检验PCQ对军人MJBS及军队士气量表评分的中介效应,并用Bootstrap法进行验证.结果 军人PCQ、MJBS及军队士气量表评分的人口学资料的单因素分析结果显示,军人PCQ评分在不同性别、民族及学历间差异均有统计学意义(P均＜0.05),军队士气量表评分在不同人员类别、是否独生子女及学历间差异均有统计学意义(P均＜0.05).军人MJBS评分在各人口学资料间差异均无统计学意义(P均＞0.05).MJBS与军队士气量表评分呈显著负相关(r=-0.354,P＜0.01),与PCQ呈显著负相关(r=-0.159,P＜0.01);PCQ与军队士气量表评分呈显著正相关(r=0.514,P＜0.01),并且在军人MJBS与军队士气量表评分间起部分中介效应,中介效应占总效应的21.02％(-0.115/-0.547).结论 军人职业倦怠不仅直接影响军队士气,而且通过心理资本影响军队士气,良好的心理资本可以减少军人职业倦怠的产生,有助于提升军队士气.