目的:探讨中药如意金黄散早期湿敷在药物外渗性皮肤损伤中的效果。方法:采用便利抽样法，选择2017年1月—2019年12月东部战区总医院和连云港市第一人民医院2所医院不同药物外渗引起皮肤损伤的21例患者为研究对象，根据红肿面积调制如意金黄散局部湿敷，每日更换1次，直至疼痛、红肿缓解，损伤愈合。出现不可逆组织坏死者按照伤口护理原则给予清创、抗感染、负压治疗或湿性疗法至伤口愈合。分别比较湿敷前后、上下肢、24 h内湿敷和24 h后湿敷以及不同药物外渗的患者的疼痛计分、红肿面积及愈合时间、愈合效果。结果:经过调制如意金黄散湿敷2～13 d后，18例外渗后2～24 h接受湿敷者皮肤损伤全部愈合，愈合时间为（6.44±2.99） d；3例形成伤口，经过局部清创、抗感染、湿性疗法和负压治疗等全部愈合，愈合时间为67（28，154） d。湿敷前分别与湿敷后第1～7天的疼痛计分比较，差异均有统计学意义（ P<0.05）；湿敷前分别与湿敷后第1～5天的红肿面积比较，差异均有统计学意义（ P<0.05），第6天与第7天的红肿面积比较，差异无统计学意义（ P>0.05）。湿敷前上下肢外渗后的疼痛计分和红肿面积比较，差异无统计学意义（ P>0.05）。湿敷后3 d，上肢疼痛计分小于下肢，上下肢疼痛计分比较差异有统计学意义（ P<0.05），但下肢和上肢红肿面积比较差异无统计学意义（ P>0.05）。不同湿敷时间组湿敷前的疼痛计分和红肿面积比较，差异无统计学意义（ P>0.05）。湿敷后3 d，24 h内湿敷患者疼痛计分低于24 h后湿敷患者，两组患者红肿面积比较差异无统计学意义（ P>0.05）。24 h内湿敷患者的愈合时间短于24 h后湿敷患者，两组愈合时间比较差异有统计学意义（ P<0.05）。不同药物外渗患者湿敷前的疼痛计分和红肿面积比较，差异无统计学意义（ P>0.05）。湿敷后3 d，抗生素外渗组疼痛计分和红肿面积比较，差异无统计学意义（ P>0.05）。 结论:调制如意金黄散早期湿敷药物外渗性皮肤损伤安全、有效，药物外渗后越早湿敷效果越好。

痛风是一种以嘌呤代谢障碍引起的代谢性疾病,除尿酸水平升高外,可因尿酸结晶、析出沉积于关节、肾脏、皮肤等组织,引发痛风性关节炎、痛风性肾病、痛风石等;已成为仅次于糖尿病的第二大代谢性疾病[1].数据统计全球发病率约为0.1％～10.0％,我国为1％～15.3％,40岁以上男性多发,痛风病程＞20年、5～20年、＜5年患者痛风石的发生率分别约为70％、55％、10％[2].随着人们饮食结构的改变,痛风患病率在逐年上升.

肛周脓肿是累及肛门直肠周围软组织的化脓感染性疾病,临床研究表明如意金黄散治疗肛周脓肿具有多靶点、多方位的优势.本文就近年如意金黄散治疗肛周脓肿的概况进行综述,从作用机制与临床试验两个角度进行分析,结果表明如意金黄散可能通过调控炎症反应、抑制炎症因子释放、促进局部血液循环、激发免疫细胞、调节免疫功能、调控相关信号通路、维持创面菌群平衡等机制发挥作用,从而有效缓解肛周脓肿术后创面疼痛、缩短创面愈合时间.并指出当前研究的不足,为其后续探索提供新的思路.

目的 探究如意金黄散对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染创面炎症及Toll样受体(TLR)-核因子κB(NF-κB)通路的影响.方法 将41 只清洁级SD雌性大鼠随机分为生理盐水组10 只、75%酒精组10 只、莫匹罗星组10 只、金黄散酊组11 只.各组均制备MRSA感染创面,造模成功后次日,生理盐水组、75%酒精组、莫匹罗星组、金黄散酊组分别给予生理盐水、75%酒精、莫匹罗星软膏、如意金黄散酊换药,每日1 次,连续14 d.记录治疗第1 天、第3 天、第7 天、第14 天创面面积,测定创面菌落计数,采用ELISA法检测肉芽组织中NF-κB p65、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)含量,采用RT-PCR法检测治疗第7 天肉芽组织中1-TLR2、1-TLR4 mRNA表达情况.结果 MH羊血琼脂培养平板菌落计数,金黄散酊组治疗第 3 天和第 14天均明显低于生理盐水组(P均<0.05);MRSA显色培养平板菌落计数,莫匹罗星组治疗第3 天和第7 天均明显低于其他 3 组(P 均<0.05),金黄散酊组治疗第 7 天明显低于 75%酒精组(P<0.05),莫匹罗星组治疗第14 天明显低于75%酒精组与金黄散酊组(P均<0.05).治疗第3 天,金黄散酊组NF-κB p65 含量明显高于75%酒精组(P<0.05),IL-6 含量明显低于莫匹罗星组(P<0.05);治疗第7 天,金黄散酊组IL-10 含量明显高于生理盐水组及75%酒精组(P均<0.05),莫匹罗星组IL-10 含量明显高于生理盐水组(P<0.05);治疗第14 天,金黄散酊组和莫匹罗星组IL-10含量均明显高于生理盐水组及75%酒精组(P均<0.05).治疗第7 天,莫匹罗星组和金黄散酊组1-TLR2、1-TLR4 mRNA相对表达量均明显低于生理盐水组(P 均<0.05),且金黄散酊组 1-TLR2、1-TLR4 mRNA相对表达量均明显低于75%酒精组(P均<0.05).结论 如意金黄散对于大鼠MASR感染创面的影响主要体现在非单一菌落中多样共生菌的体外抑制作用中,而在单一MRSA菌落生长的环境中,如意金黄散对其抑制作用并不明显.如意金黄散具有控制MRSA感染创面炎症的作用,其机制可能与抑制TLR-NF-κB通路的1-TLR2、1-TLR4 受体的表达,从而调控炎症因子表达有关.

目的 探讨如意金黄散对改善阿扎胞苷注射后局部不良反应的疗效,旨在提高静脉治疗护理质量,减少患者痛苦.方法 选择2020年1月至2022年3月于赣州市人民医院血液内科接受阿扎胞苷注射治疗且出现局部不良反应的60例骨髓增生异常综合征患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组与观察组,每组各30例.两组患者注射部位均接受药物外涂,对照组使用多磺酸黏多糖乳膏,观察组则使用如意金黄散糊.涂药24 h后观察并记录两组患者的注射部位硬结情况、疼痛程度及临床疗效.结果 涂药后,观察组患者注射部位硬结程度较对照组更轻,疼痛评分低于对照组[(2.71±0.40)分vs(6.20±0.60)分],注射局部不良反应的临床治疗总有效率高于对照组(96.67%vs 73.33%),差异均有统计学意义(P<0.05).结论 如意金黄散外敷可缓解阿扎胞苷注射局部不良反应,有利于减轻注射部位硬结和患者疼痛,且相关操作简单易行,有较好的临床推广价值.

痤疮俗称"青春痘",好发于颜面、胸背等皮脂溢出较多的部位,是皮肤科门诊高发而且普遍的损容性疾病.2012年的一项关于中国6个城市的17 345例居民调查显示其中痤疮的粗患病率达到8.1％痤疮的发病率呈上升趋势,女性的发病率在任何发病阶段均高于男性[2].青少年群体是痤疮的高发人群,但近年来青春期后痤疮的患者日益增多.痤疮反复发作、痘印、瘢痕的遗留、敏感肌的困扰等严重影响患者的容貌,甚至导致部分患者产生心理问题;因此,积极治疗痤疮尤其是重度痤疮尤为必要.丹连消痤散是贾丽梅教授治疗痤疮的临床经验方,根据《外科正宗》如意金黄散加减化裁而来.本研究采用丹连消痤散联合30％超分子水杨酸治疗痤疮痰瘀结聚证患者,观察疗效.现报道如下.

目的 运用计算机配色技术实现对中药复方散剂如意金黄散安慰剂制备时颜色的快速模拟及客观评价,为中药复方安慰剂颜色的模拟提供一种新的方法和思路.方法 以如意金黄散安慰剂的研制为例,运用计算机配色技术建立着色剂样品颜色参数(L、a*、b*)与相应质量分数的数学模型,通过数据拟合及牛顿迭代法实现对着色剂质量分数的求解;采用颜色综合评价指标(△E)为客观评价标准,对验证试验结果进行评价.结果 色差仪测定模型药物如意金黄散的颜色参数L、a*、b*均值分别为68.302 5、4.079 5、34.484 0,计算机建模并求解出安慰剂模拟时柠檬黄、苋菜红、亮蓝3种着色剂应添加的质量分数分别为0.837 3％、0.045 8％、0.008 5％;制备3批如意金黄散安慰剂进行验证,验证样品与模型药物的颜色差异综合评价指标(△E)值为2.750 0±0.353 6,肉眼直观评价也显示与模型药物基本一致.结论 计算机配色技术能够快速模拟中药复方如意金黄散安慰剂的颜色,可应用于中药复方安慰剂的颜色模拟.

目的 观察内外合治法治疗肛周脓肿初期的临床疗效.方法 将72例肛周脓肿初期患者1∶1随机分为对照组与治疗组,对照组采用抗生素治疗,治疗组采用抗生素联合内外合治法(内服消痈汤、外敷如意金黄散)治疗,治疗周期7d.结果 两组治疗后较治疗前在疼痛程度、肿块范围及质地、全身症状评分及白细胞计数、超敏C反应蛋白、白细胞介素-6、白细胞介素-8炎症因子水平方面均有改善(P＜0.05),治疗组改善程度及临床总有效率优于对照组(P＜0.05).结论 内外合治法能够改善肛周脓肿初期临床症状,提高临床疗效,其作用机制可能与降低炎症因子水平有关.

1 临床资料患者女性,59岁.主因右足部红肿疼痛伴发热10d以“丹毒”收入院.患者于入院前10d无明显诱因出现右足部红肿疼痛,伴发热,体温最高达38℃,无皮肤破溃.曾就诊于某医院,诊断为“丹毒”并予静点抗生素(具体用药不详),外敷如意金黄散治疗,症状缓解不明显.症见右足部红肿疼痛,无皮肤破溃.纳可,寐欠安,小便正常,大便干,2日1次.人院7d前发现血糖升高,空腹血糖17.1 mmol/L,未予系统治疗.

目的:观察中药内服外敷治疗阳证疮疡的临床疗效.方法:将90例阳证疮疡患者作为研究对象,按照随机分配的原则分为2组各45例.对照组口服莫西沙星胶囊和外用夫西地酸乳膏治疗,治疗组予五味消毒饮加减内服加如意金黄散外敷.结果:2组均无未愈的病例,治愈率治疗组75.56％,对照组51.11％.2组治愈率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,2组血白细胞计数(WBC)及中性粒细胞百分比(NEU％)均降低,红肿范围直径缩小,分别与治疗前比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),治疗组改善情况优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:五味消毒饮加减内服加如意金黄散外敷治疗阳证疮疡,治疗效果比口服莫西沙星胶囊和外用夫西地酸乳膏治疗效果好.