复发型溃疡性结肠炎是临床治疗难点,其中医病性乃本虚标实.脾阳亏虚,久则及肾;太少两感,久则累及厥阴,三阴合病,阳气大伤;湿热、浊毒、寒凝、食滞等邪气外侵内袭,伏于肠络,瘀阻化热,熏蒸脂膜而成内疡.正虚无力托疮是发病之本,肠络瘀滞是发病之标,"瘀"作为主要病理因素贯穿疾病始终.采用托疮祛瘀的思路论治,自拟消痈愈溃汤托疮生新,祛瘀消滞,燮理寒热,以扶正托毒,祛瘀通络,使邪去正安,内疡愈合,临证治疗复发型溃疡性结肠炎取得良好疗效.

目的:基于氧化应激反应、核因子κB(NF-κB)信号通路探讨芪贝消痈汤治疗幽门螺杆菌(HP)阳性胃溃疡的效果观察.方法:选取 HP阳性胃溃疡患者 96 例为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各 48例.对照组采用西医药物治疗,观察组在对照组基础联合芪贝消痈汤治疗.比较两组治疗 4 周后临床疗效,治疗前及治疗 4 周后中医症候积分、胃镜检查指标(溃疡直径、底部厚苔面积、溃疡周围黏膜充血面积及再生上皮面积)、氧化应激指标[超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、一氧化氮(NO)]、炎性反应指标[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素 8(IL-8)、基质金属蛋白酶 9(MMP-9)、基质金属蛋白酶抑制剂 1(TIMP-1)]、NF-κB阳性表达率,比较治疗后 1 个月HP根除率及 12 个月内复发情况.结果:治疗 4 周后,观察组临床疗效为 93.75％,高于对照组的 79.17％(P<0.05);治疗 4 周后,两组胃脘胀痛、恶心呕吐、嗳气反酸、胃脘灼烧感症候积分、溃疡直径、底部厚苔面积及周围黏膜充血面积、血清 MDA、TNF-α、IL-8、MMP-9、TIMP-1 水平较治疗前降低,且观察组低于对照组(P<0.05);两组再生上皮面积、血清 SOD 及 NO 水平较治疗前升高,且观察组高于对照组(P<0.05);治疗 4 周后观察组NF-κB阳性表达率为 22.92％,低于对照组的 43.75％(P<0.05);治疗后 1 个月观察组 HP根除率为 93.75％,高于对照组的 70.83％(P<0.05);治疗后 12 个月内观察组复发率为 6.25％,低于对照组的 20.83％(P<0.05).结论:芪贝消痈汤能通过减弱氧化应激反应、抑制 NF-κB信号通路表达,改善 HP 阳性胃溃疡患者临床症状,缓解胃的炎性反应,进而促进溃疡修复,减少复发风险.

目的:探讨火针洞式烙口排脓联合托毒消痈汤治疗哺乳期急性乳腺炎的临床疗效.方法:选择于我院就诊的哺乳期急性乳腺炎患者118例,根据随机数字表法分为对照组与观察组各59例.对照组患者给予托毒消痈汤治疗,观察组在对照组基础上给予火针洞式烙口排脓治疗,观察两组患者治疗前后临床疗效,乳痈体征量化评分(乳房疼痛评分、乳房肿块数目评分、乳房肿块大小评分、乳房皮肤发红范围评分),血常规结果(白细胞数计数、中性粒细胞百分比、C-反应蛋白)、血清炎性因子指标(降钙素原、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α)及预后情况(复发率、停乳率).结果:观察组治疗后总有效率为91.52％,显著高于对照组77.96％(P＜0.05);治疗后两组乳房的疼痛评分、乳房肿块数目评分、乳房肿块大小评分、乳房皮肤发红范围评分、血常规结果、血清炎性因子指标均较治疗前降低,且观察组低于对照组(P＜0.05).随访3个月后,观察组复发率为5.08％,显著低于对照组复发率16.95％;观察组停乳率为8.47％,显著低于对照组停乳率22.03％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:火针洞式烙口排脓联合托毒消痈汤治疗哺乳期急性乳腺炎临床疗效显著.

迁延型阑尾周围脓肿的西医治疗以抗生素和腹膜外引流为主,但单纯西医治疗的效果不甚理想.谢晓华教授认为,迁延型阑尾周围脓肿可归属于中医学的"肠痈""流注"范畴,病机特点为本虚标实,脾气虚弱为本,热毒腐肉为标;病证特点为半阴半阳证.治疗迁延型阑尾周围脓肿以补托法为原则,以益气托毒为基本治法,辅助腹膜外引流,可获显效.运用补托法治疗迁延型阑尾周围脓肿时需分期施治.引流期以健脾益气托毒为法,补益气血,和营生肌,托毒外出,方选托里消毒散加减;拔管期采用补益气血、养阴生肌之法,方药可选内补黄芪汤加减.日常调护需注意健脾护胃、补益扶正.

目的:观察消痈乳康汤联合中医换药治疗肉芽肿性乳腺炎(granulomatous mastitis,GM)的临床疗效及对调节性T 细胞(regulatory T cell,Treg)/辅助性T 细胞17(T helper cell 17,Th17)免疫平衡机制以及免疫相关指标的影响.方法:选取实施乳腺导管切除术后GM 患者97 例,按照完全随机原则分为观察组(48 例)及对照组(48 例).对照组术后予西医常规治疗,观察组在对照组基础上加服消痈乳康汤治疗,共治疗4 周.比较两组临床症状、疼痛评分、QLQ-C30 评分,外周血Treg 细胞、白细胞介素10(interleukin-10,IL-10)、转化生长因子β1 (trans forming growth factor-β1,TGF-β1)水平,Treg/Th17 比值及免疫相关指标,并统计其临床疗效、复发率及不良反应率.结果:治疗后观察组乳房包块最大直径、乳房皮肤评分、疼痛评分及外周血Treg 细胞、Treg/Th17 比值、IL-10、TGF-β1、IgG、IgA 水平均明显低于治疗前与对照组治疗后(P<0.05);QLQ-C30 总评分及各维度评分均明显高于治疗前与对照组治疗后(P<0.05).观察组治疗总有效率[95.83％(46/49)]明显高于对照组[75.51％(37/48)](P<0.05),观察组不良反应发生率[6.25％(3/48)]低于对照组[16.33％(8/49)](P<0.05),且随访复发率低于对照组(P<0.05).结论:消痈乳康汤联合中医换药治疗GM 安全有效,能够明显缓解临床症状,加速疾病康复,改善患者生活质量,还可能是通过调控Treg/Th17免疫平衡机制治疗GM,并能够提升患者免疫功能,同时降低疾病复发风险.

2型糖尿病可归属于中医"消渴病"范畴."火下阴承"源于《黄帝内经》中"君火之下,阴精承之",而消渴病核心病机及治法与之相契合.张仲景鸡子黄类三方为百合鸡子汤、黄连阿胶汤、排脓散,分散在《伤寒杂病论》不同篇章之中.剖析总结此三方的机理特点,认为符合"火下阴承"的治法特点,契合2型糖尿病之消渴病机.此三方均由鸡子黄不同配伍组成,百合鸡子汤为鸡子黄配伍百合,可治疗2型糖尿病及其合并精神相关疾病;黄连阿胶汤为鸡子黄配伍阿胶、芍药、黄连、黄芩,可治疗2型糖尿病及其合并心肾系统疾病;排脓散为鸡子黄配伍芍药、桔梗、枳实,可用于治疗2型糖尿病并发痈疽.因此,基于"火下阴承"的相关现代研究提出鸡子黄三方在2型糖尿病中的应用,可为临床治疗提供思路.

目的:回顾性分析瓜蒌消痈汤联合无痛通乳手法治疗哺乳期乳腺炎的临床疗效.方法:总结我院2021年10月至2022年9月门诊就诊的哺乳期乳腺炎患者共35例,记录患者年龄、产次、生产方式、发病时间、治疗前后疼痛视觉模拟评分(VAS)、体温、肿块及皮肤红疹直径、血常规、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、乳汁细菌培养、B超,并进行统计分析.结果:治疗后乳房肿块及皮肤红疹直径明显缩小、体温下降、VAS下降(P＜0.01);患者的白细胞总数和中性粒细胞百分比、CRP、PCT均明显下降(P＜0.01);治疗后除2例表皮葡萄球菌感染患者未转阴外,其他患者乳汁细菌培养均转阴;复查所有患者B超均为哺乳期乳腺正常图像;所有病例均临床治愈,未见副反应.结论:瓜蒌消痈汤联合无痛通乳手法治疗哺乳期乳腺炎具有较好的临床疗效.

目的:研究分析超微肝胃百合汤、消痈溃得康颗粒联合常规治疗胃溃疡肝胃气滞的临床效果.方法:选取肝胃气滞型胃溃疡患者84例,按照随机单盲法分为观察组和对照组各42例,对照组患者给予常规治疗,观察组在对照组基础上采用超微肝胃百合汤、消痈溃得康颗粒治疗.结果:观察组患者治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组IL-1和T N F水平低于对照组(P<0.05);观察组患者H P转阴率88.10％,较对照组69.05％ 明显提高,观察组患者不良反应发生率、疾病复发率均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:超微肝胃百合汤、消痈溃得康颗粒联合常规治疗胃溃疡患者,有利于减少炎症反应,促使HP转阴,提高治疗有效率,不良反应少,复发率低,疗效安全显著.

白及以粉末形式入药历史悠久,古籍中用于肺伤咯血、衄血、金创出血、痈疽肿毒、汤火灼伤、手足皲裂等;宋代以后多与其他中药混合,以散剂形式应用,并发挥君药的治疗作用;现代临床上用于上消化道出血、食管炎、应激性溃疡等症状.本文通过查阅从汉代至清代的古书籍共29部、现今的书籍共5部、《中国药典》共9部,以及中药饮片炮制规范共15部,对白及粉末入药及主治功效进行归纳、整理和分析,以期为其深入研究提供参考.

目的 观察内外合治法治疗肛周脓肿初期的临床疗效.方法 将72例肛周脓肿初期患者1∶1随机分为对照组与治疗组,对照组采用抗生素治疗,治疗组采用抗生素联合内外合治法(内服消痈汤、外敷如意金黄散)治疗,治疗周期7d.结果 两组治疗后较治疗前在疼痛程度、肿块范围及质地、全身症状评分及白细胞计数、超敏C反应蛋白、白细胞介素-6、白细胞介素-8炎症因子水平方面均有改善(P＜0.05),治疗组改善程度及临床总有效率优于对照组(P＜0.05).结论 内外合治法能够改善肛周脓肿初期临床症状,提高临床疗效,其作用机制可能与降低炎症因子水平有关.