护场理论是中医治疗痈、疮、疖、疽等外科疾病的特有理论体系，尤以外治箍围法最能体现。从理论研究、基础研究、临床研究等方面综述近年相关文献，发现护场科学内涵不断丰富，广义护场多指人体正气；护场理论已被广泛引申并应用于恶性肿瘤、肛肠术后感染等疾病中，指导临床诊疗活动。

目的 评价肛痈促愈汤用于肛周脓肿术后治疗的效果.方法 选取2020年2月—2023年2月合肥市第八人民医院肛肠科收治的肛周脓肿患者90例,分为对照组与观察组,各45例,方法为随机数字表法.所有患者均接受肛周脓肿根治术,对照组患者于术后进行高锰酸钾坐浴,观察组则在对照组治疗方案上加用肛痈促愈汤,两组患者均持续治疗3周.比较两组治疗后临床疗效,创面愈合情况,治疗前后炎症反应、血清表皮生长因子(EGF)、血管内皮生长因子(VEGF)及表皮生长因子受体(EGFR)、碱性成纤维细胞生长因(bFGF)表达水平以及治疗期间的安全性.结果 观察组临床总有效率高于对照组;观察组患者上皮出现时间、创面腐肉脱落时间均短于对照组,创面愈合率高于对照组;与治疗前比较,治疗3周后,两组血清SAA、CRP、ACTA、IL-6水平降低,且观察组更低;治疗3周后两组血清EGF、VEGF水平及EGFR、bFGF表达水平升高,且观察组更高,差异具有统计学意义(P<0.05);两组安全性对比,差异无统计学意义(P>0.05).结论 肛周脓肿患者术后应用肛痈促愈汤效果较好,可加快患者创面愈合进程,减轻炎症反应,促进组织再生修复,且安全性良好.

肛痈是肛门直肠周围组织的急性化脓性疾病,起病急、病情迅猛变化多端,临床以手术治疗为主,但术后脓肿复发、肛瘘形成等发生率高,且与坏死性筋膜炎相似,极易误诊误治.中医外治以清热解毒、去腐生肌为目的,分析探讨肛痈的病程变化,分期施治.通过病案举例,研究中医外治法在肛痈诊疗中的作用,充分体现中医外治法的优势,为治疗该病拓宽新思路.

从背景、定义、释义、诊断要素方面阐释“泛发性肛周脓肿”的概念;从患者自身因素、医源性因素方面论述泛发性肛周脓肿的影响因素;从文献研究、现代研究进展方面探讨拖线疗法治疗泛发性肛周脓肿的理论基础.

文章通过搜集相关古籍及现代医家论著,梳理出先秦两汉时期到明清时期中医对于肛周脓肿病名变化的脉络,以达到对肛周脓肿中医病名溯源的目的.由此得出,古籍文献中出现的肛周脓肿中医病名有9种之多,出现次数较为频繁的为悬痈及脏毒两个病名,在查阅的20本肛周脓肿相关古籍中,悬痈出现次数为11次,脏毒出现次数为5次,而肛痈仅在《医门补要》出现1次,但其却被各大医家认同并一直沿用至今.另外,《黄帝内经》中提出的“锐疽”一病名,相当于现代医学所讲的“藏毛窦囊肿”,是一种先天异常性疾病,其发病部位及发病的属性均与“肛周脓肿”有较大差异,所以不应再归属于肛周脓肿的中医病名范畴之内.

目的 观察内外合治法治疗肛周脓肿初期的临床疗效.方法 将72例肛周脓肿初期患者1∶1随机分为对照组与治疗组,对照组采用抗生素治疗,治疗组采用抗生素联合内外合治法(内服消痈汤、外敷如意金黄散)治疗,治疗周期7d.结果 两组治疗后较治疗前在疼痛程度、肿块范围及质地、全身症状评分及白细胞计数、超敏C反应蛋白、白细胞介素-6、白细胞介素-8炎症因子水平方面均有改善(P＜0.05),治疗组改善程度及临床总有效率优于对照组(P＜0.05).结论 内外合治法能够改善肛周脓肿初期临床症状,提高临床疗效,其作用机制可能与降低炎症因子水平有关.

目的:观察中药消肿溃痈方口服对热毒炽盛型肛周脓肿术后创面愈合的促进作用.方法:将80例热毒炽盛型肛周脓肿患者行引流术(低位肛周脓肿行切开引流术,高位肛周脓肿行开窗置管引流术),术后按照随机数字表分为对照组和治疗组,每组各40例.对照组予常规治疗(敏感抗生素静脉滴注3 d+自拟方痔科外洗方熏洗肛门+创面换药),治疗组在常规治疗的基础上加服消肿溃痈方;7d为1个疗程,共2个疗程.两组均应用痔科外洗方熏洗肛门+创面换药至创面愈合.分别检测两组患者术后创面水肿、创面疼痛、创面渗出评分及渗出液中巨噬细胞数量,比较创面愈合时间等疗效指标,术后第28天评价并比较两组患者疗效.结果:治疗组患者术后第3、7天创面疼痛积分,第7、14天创面水肿、创面渗出积分均显著低于对照组(P＜0.05),而术后第3、7天创面渗液中巨噬细胞数量显著高于对照组(P＜0.05);治疗组的创面愈合时间显著少于对照组(P＜0.05),疗效显著优于对照组(P＜0.05).结论:消肿溃痈方能够明显减轻肛周脓肿术后创面水肿、肛周疼痛及创面渗出等并发症,缩短创面愈合时间,加速创面的愈合,其作用机制可能与愈合早期促进巨噬细胞活化相关,对促进热毒炽盛型肛周脓肿术后的创面愈合有很好的临床疗效,值得推广.

传统医学中的七情有两种含义,一指情志,即怒喜思悲恐忧惊;二指药物配伍,包括单行、相须、相使、相畏、相杀、相恶、相反,本文所指的即是后者[1].关于七情配伍的记载最早见于四大经典之一的《神农本草经》[2],详述药物阴阳配合之理,极大程度上影响并启发了后世医家.黄芪味甘,性温.归肺脾经,具有补气固表,利尿排毒,排脓敛疮生肌的功能.用于气虚乏力,食少便溏,中气下陷,久泻脱肛,便血崩漏,表虚自汗等[3].黄芪始载于《神农本草经》:"主痈疽,久败疮,补虚,小儿百病".

目的 观察清解消痈饮治疗未成脓期低位肛周脓肿的临床疗效.方法 68例患者按随机数字表法分为对照组与治疗组各34例,均采用口服左氧氟沙星胶囊联合甲硝唑片治疗,治疗组在此基础上联合清解消痈方治疗.疗程14d.结果 两组治疗后肛门疼痛、肿块大小、肿块质地、全身症状评分及白细胞计数(WBC)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平较治疗前均降低(均P＜0.05),且治疗组降低幅度均优于对照组(均P＜ 0.05).治疗组临床总有效率为91.18％,高于对照组的79.41％(P＜0.05).结论 针对未成脓期低位肛周脓肿,在抗生素治疗的基础上联合清解消痈饮能够显著降低临床症状评分及机体炎症水平,增强临床疗效.

托法是疡科三大内治法则“消、托、补”中的一种,《外科精义》中曰:“凡为疡医,不可一日无托里之药.”肛周脓肿属于中医“肛痈”范畴,是指在肛管直肠周围间隙发生急慢性感染而形成的脓肿,是外科常见疾病,发病率高,又是急症,病情进展迅速.托法在肛周脓肿疾病的治疗中贯彻始终,起到清托、透托、补托的作用.本文就托法在肛周脓肿的应用做一论述,以期为临床提供一些线索及参考.