河南娄氏风湿病学术流派在130 余年的传承发展中,创立了风湿病"虚邪瘀"理论体系.创立者娄宗海因父病而习医,精通岐黄,屡起沉疴,擅长中医内科和妇科疑难杂症.第二代传承人娄孟新尤擅诊治伤寒证、瘟病、痹病、妇科病,名重于时;娄孟林精通中药材炮制技艺,以药济人,知名于时.第三代传承人娄多峰尽得家传,专攻风湿病,创立独具特色的中医风湿病理论体系;娄云峰博学众家,精于医理,名震乡里,以医知名.第四代传承人娄玉钤克绍家学,精通痹证,继承和发展了娄多峰的学术思想;娄高峰擅长运用"虚邪瘀"理论体系诊治类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等顽痹.第五代传承人娄玉州精研医理,创业沪上;娄伯恩精于家学,素重医德,辨证精审.河南娄氏风湿病学术流派认为,"虚邪瘀"是导致风湿病的三大核心因素,"虚"指正气亏虚,"邪"指外感之邪,"瘀"指瘀血、痰浊,正虚是内在因素,邪侵是外在条件,"瘀"导致的"不通"是发病关键.在具体的诊治中,注重中医辨病与辨证结合,主张根据患者"虚邪瘀"情况进行综合治疗,强调调摄护理,并归纳总结形成了多个系列治疗风湿病的经验效方如祛风散寒除湿、活血养血通络之通痹汤,清热解毒、疏风除湿、活血通络之清痹汤,活血化瘀、行气通络化瘀之化瘀通痹汤等.

现代针灸医师在施行针灸操作时,对于针刺深浅的把握多从穴位本身的解剖结构出发,而较少考虑针刺深浅与疾病的关系.故从中医古文献入手探讨针刺的深浅影响针刺疗效、针刺深浅决定针刺的作用层次和针刺合谷穴深浅的区分.结合临床实践,针刺合谷穴的深浅因病因、病证、病位而异.虚证、表证、阳证、热证多浅刺,实证、里证、阴证、寒证多深刺;头面部(耳鼻喉科)疾病、皮肤性疾病多浅刺,胸部疾病、上肢不遂及胸部内科疾病多中刺,胃肠、妇科疾病、下肢不遂多深刺,拓展提高了针刺合谷穴疗效的思路,对提高合谷穴的疗效有重要的临床指导意义.

目的:观察金匮温经汤对妇科虚寒证模型大鼠子宫、卵巢GRP78、Nrf-2表达的影响.方法:120只3月龄SD雌性清洁级大鼠,随机数字表法分为4组,对照组、模型组、温经汤高、低剂量组(各30只).模型组、温经汤高、低剂量组采用延长冰箱冷冻加冰水浸泡时间的方法造模,同时温经汤高、低剂量组给予金匮温经汤灌胃,对照组、模型组给予同体积蒸馏水灌胃,连续30 d.处死大鼠,取子宫、卵巢,采用免疫组织化学染色和Western blot检测GRP78、Nrf-2的表达.结果:模型组子宫、卵巢GRP78、Nrf-2表达低于对照组(P＜0.05),高、低剂量组子宫、卵巢GRP78、Nrf-2表达高于模型组(P＜0.05),其中高剂量组升高更为显著,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论:金匮温经汤通过上调子宫、卵巢GRP78、Nrf-2表达,拮抗内质网应激,缓解氧化损伤,恢复改善靶器官功能,治疗妇科虚寒证.

目前,长蛇灸治疗风湿免疫系统疾病及骨关节病的临床研究占大部分,其次是消化系统、呼吸系统疾病及妇科、男科疾病,同时,在治疗黄褐斑、慢性乙型肝炎、癌症疼痛以及慢性疲劳综合征等疾病中联合其他疗法亦起到了良好的协同作用.此外,关于体质学说的研究也有了新的进展.长蛇灸将灸法、穴位、药物效应综合,双向调节,能有效提高患者低下的免疫力,被广泛应用于临床,但仍存在一些潜在问题:①由于操作部位、所用药物的特殊性,治疗不同疾病有各自的特点及局限性,且长蛇灸的治疗对象多为虚证、寒证、血瘀患者,对于非寒、非虚患者治疗的禁忌尚无科学的研究解答;②长蛇灸操作过程中,对灸量、介质、施灸时间的选择缺乏统一标准;③对于艾烟的处理及施灸过程中出现的水泡、烫伤、过敏等异常情况处理未臻合理规范;④对于长蛇灸作用机理的研究多从免疫机制方面阐释,且多停留在细胞因子水平,尚有部分疾病治疗机理不明.未来的研究中需进一步加强诊疗标准的严密化、精细化,开展大样本、多中心的临床试验以统一其疗效影响因素,即灸量、施灸时间、介质、药物选择的标准等;制定长蛇灸适应病症的灸法规范,规范中医适应证型选择,明确适应证候、不同证候注意事项及操作禁忌等;同时,深入研究综合疗法如何联合临床效果更佳,明确疗程安排.此外,在机制研究方面,运用现代医学技术手段进一步阐明长蛇灸疗法的治疗机理,进行更深层次的机理研究.

痛经是年轻女性常见的妇科疾病之一,严重影响患者的生活质量.原发性痛经是指女性生殖器官无明显器质性病变的痛经,约占痛经的90％以上[1].目前西医治疗原发性痛经常用非甾体抗炎药,虽可以控制疼痛症状,但容易造成依赖性,长期服用会加重消化系统负担[2].中医药在治疗痛经上具有明显优势,不仅可标本兼治,同时副作用小[3].原发性痛经中医可分为气滞血瘀证、寒凝血瘀证、气血亏虚证、湿热瘀阻证、肝肾亏损证、阳虚内寒证[4],其中气滞血瘀证为临床常见证型.笔者根据根据气滞血瘀型痛经的病机特点,结合临证经验自拟缓痛汤治疗气滞血瘀型痛经取得较理想疗效,为进一步客观评价该方的效果笔者进行如下临床观察.

《金匮要略》温经汤常用以治疗冲任虚寒、瘀血阻滞所致月经失调或不孕症等妇科疾病.因《金匮要略》原文所述多种症状与"寒证"无关,故"寒"可能并非温经汤证的主要病机.首先,"下利数十日"的病因不拘于寒证,还包括实热积滞和湿阻气滞;其次,"暮即发热""手掌烦热"多责之阴虚火旺而非寒证;最后,"带下"泛指妇科疾病,非狭义寒湿带下.因冲任脉虚导致气机逆上,可引起呕逆、腹满、下利;冲任脉瘀可造成少腹里急、手掌烦热、口唇干燥,故温经汤的治疗重点在于调节冲任二脉之虚与瘀,与寒热关系不明显.

目的:通过检索近10年有关神阙穴隔盐灸的临床研究文献,总结神阙穴隔盐灸的临床研究进展.方法:检索中国知网(CNKI)、维普数据库、万方数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed数据库中2011-2020年发表的关于神阙穴隔盐灸临床研究的文献资料,对神阙穴隔盐灸的临床研究情况进行总结梳理.结果:根据上述检索方法共检索到98篇神阙穴隔盐灸相关文献,从中选取符合纳入标准的神阙穴隔盐灸的临床研究文献共49篇,涉及35个病种;其中内科疾病的研究最多(共21篇),占总纳入文献的42.86％,且主要为消化系统和泌尿系统疾病,其次为妇科疾病(文献数9篇),其余依次为其他疾病、儿科疾病、骨科疾病、皮肤科疾病.结论:神阙穴隔盐灸具有广泛的适应证,主要以治疗阴证、虚证、寒证为主,且不良反应少见.但目前的研究多集中在治疗疾病上,对于预防疾病、强身保健方面的研究极少,同时在作用机制方面的探讨也较为少见,因此需要在预防、保健以及现代作用机理等方面对神阙穴隔盐灸进行进一步深入探究.