压力性尿失禁（stress urinary incontinence，SUI）的发生与妊娠和分娩密切相关，随着我国“三胎政策”开放，高龄和肥胖孕产妇人群增加，妊娠期及产后SUI的患病率渐趋升高，SUI与妊娠及分娩相关的危险因素包括分娩方式、高龄、超重/肥胖、巨大儿、第二产程延长、硬膜外镇痛、母乳喂养等，正确识别高危因素，有利于对高危孕产妇进行早期干预，减少远期SUI的发生。

妊娠合并肺动脉高压（PAH）是一类以肺动脉压力升高为特征的恶性心肺血管疾病。其发生率低，为（1.1~1.5）/10万，但病死率却高达25%~56%，严重影响母儿结局。遗传性出血性毛细血管扩张症（HHT）是导致PAH的一种极罕见原因。本文报道1例妊娠合并HHT相关重度PAH患者，妊娠前2年确诊为HHT相关PAH，妊娠期行多学科管理，妊娠22周病情加重，妊娠27周 +5行剖宫产术分娩一女婴，随访至今，母儿结局良好。

目的:探讨Cox健康行为互动模式对高龄初产妇孕晚期妊娠压力的影响。方法:采用便利抽样法选取2019年7月至2020年12月在华中科技大学同济医学院附属同济医院妇产科门诊产检高龄初产妇共85例，根据孕妇产检时间顺序，将2019年7~12月42例孕妇纳入观察组，2020年7~12月43例孕妇纳入实验组。观察组采用常规护理模式；实验组采用Cox健康行为互动模式。观察比较两组孕妇妊娠期压力、孕产妇自我护理能力及妊娠结局。结果:干预后，实验组孕妇妊娠压力总体得分低于观察组总分，两组比较差异具有统计学意义( P<0.05)。实验组孕产妇自我护理能力总体得分高于观察组总分，两组比较差异具有统计学意义( P<0.05)。实验组的剖宫产、早产、胎膜早破、产后出血发生率均低于观察组(均 P<0.05)。且试验组护理满意度高于观察组，两组比较差异具有统计学意义( P<0.05)。 结论:Cox健康行为互动模式可以有效减轻高龄初产妇妊娠期压力，提高孕产妇自我护理能力，改善妊娠结局。

目的:探讨自妊娠28周开始进行Kegel运动对妊娠晚期、分娩及产后盆底功能的影响。方法:选取2020年1月至2020年12月在该院门诊检查的360例初产妇为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组180例。对照组给予常规产前检查，观察组由专人指导自妊娠28周开始进行Kegel运动干预，观察比较两组干预后妊娠晚期、分娩结局及产后盆底功能指标。结果:两组在妊娠28周尿失禁程度比较无差异( P>0.05)，两组在妊娠36周尿失禁程度比较，观察组中、重度尿失禁比例显著少于对照组( P<0.05)；观察组的新生儿窒息率、产后出血及产后尿潴留等情况显著少于对照组( P<0.05)；观察组会阴撕裂率与对照组比较无差异( P>0.05)；观察组会阴侧切和会阴完整率显著高于对照组( P<0.05)；观察组产后浅层和深层盆底肌肉的Ⅰ类和Ⅱ类纤维张力评分均显著大于对照组( P<0.05)。 结论:Kegel运动训练能够显著减轻妊娠期及产后盆底功能障碍性症状，提高会阴完整率和分娩结局，促进产后盆底肌纤维肌力的恢复，增强产妇产后盆底动态压力，显著降低盘底功能障碍性疾病的发生风险。

目的:观察妊娠期女性压力和头发皮质醇水平，探讨压力对妊娠期糖尿病(GDM)发生的影响及可能机制。方法:以2020年1月至2021年12月于河南省人民医院就诊符合条件的498名孕妇为研究对象。在10~12孕周应用妊娠压力量表(PSS)进行压力评估。在24~28孕周时收集孕妇头发检测皮质醇。在24、28、32和36孕周行口服葡萄糖耐量试验以诊断GDM。随访终点事件是GDM。结果:498名孕妇中，无压力者20名(4.0%)，有轻度压力者321名(64.5%)，有中度压力者128名(25.7%)，有重度压力者29名(5.8%)。孕妇头发皮质醇与PSS总分呈显著正相关。重度压力组头发皮质醇水平显著高于其他组，GDM组头发皮质醇水平显著高于非GDM组。不同压力组之间的无GDM生存曲线存在显著差异( χ2＝15.975, P＝0.001)。 Cox多因素回归显示，重度压力是影响GDM的独立危险因素，受试者工作特征曲线下面积为0.747(95% CI 0.545~0.950, P＝0.028)。 结论:妊娠期重度压力是GDM发生的独立危险因素，并且具有一定的预测GDM能力，皮质醇可能在压力介导GDM的过程中发挥作用。对重度压力孕妇，有必要动态评估压力水平并进行有效干预。

癫痫是最常见的中枢神经系统慢性疾病之一，其中约40%的女性癫痫患者处于育龄期。与男性患者相比，育龄期女性癫痫患者面临更多来自家庭和社会的压力，还需承受生理和心理方面的双重负担。关于妊娠时机、抗癫痫药物的致畸风险、选药方案和母乳喂养等一系列问题也时常困扰育龄期女性患者。为此，中华医学会神经病学分会脑电图与癫痫学组组织相关专家，讨论并撰写《中国围妊娠期女性癫痫患者管理指南》，旨在为围妊娠期女性癫痫患者提供全面合理的治疗规范。

目的:挖掘与分析在线健康社区妊娠期高血糖（HIP）用户的网络问答文本，为HIP患者健康信息服务提供参考。方法:采集"糖尿病网"和"妈妈网"问答数据108 590条，运用社会网络分析法构建文本内容特征词共现网络并进行可视化分析与展示。在识别内容主题的基础上进一步分析主题间及主题内部节点关系，并结合Wilson信息行为理论对内容主题进行属性区分。结果:本研究构建出包含321个节点的HIP用户问答文本特征词网络，其中最大连通子网包括177个节点。围绕血糖控制和应对疾病压力两大类信息寻求动机，共识别出12个内容主题。其中，4个主题具有生理属性、7个主题具有认知属性、6个主题具有情感属性。药物治疗、饮食与营养包含的特征词数量最为突出，各主题内部均存在高点度中心度的特征词。结论:HIP用户关注的内容具有多种属性、多个维度。临床、社区医护人员及其他健康信息服务者可不断完善针对HIP患者的信息服务内容，满足其健康信息需求。

目的:探讨压力-流率测定(PFS)中应用气态测压系统(ACC)和液态测压系统(WFC)在操作流程、测量数据、结论及相关指标压力读数方面的异同。方法:本研究为前瞻性同步对照研究，选取2021年1—3月于北京朝阳医院行PFS的患者。纳入标准：①因尿频、尿急、尿失禁、排尿困难等下尿路症状需行PFS的患者；②年龄≥18岁。排除标准：①无法进行或无法配合尿动力学检查者；②有严重尿道狭窄、急性期泌尿系感染者；③妊娠期妇女。PFS应用7FDR T-DOC ?AC三腔膀胱测压管，外接气态传感器和改良液态压力传导模块，持续性测定膀胱内气态传导压力，同时应用7FA T-DOC ?AC单腔直肠测压管和7F LABORI-CAT411双腔水囊腹压测压管，分别测定直肠内气态传导压力和液态传导压力。记录并比较WFC与ACC于初始坐位、膀胱充盈(100、150、200ml)、咳嗽、排尿期最大尿流率(Q max)、排尿期最大逼尿肌压力、排尿结束时测量的逼尿肌压力(Pdet)、腹压(Pabd)和膀胱内压(Pves)的异同。 结果:本研究共纳入63例患者，男37例，女26例。平均年龄59.2(25～86)岁。膀胱充盈期，ACC和WFC于初始坐位以及膀胱充盈100、150、200 ml时测量的Pves平均值分别为30.78 cmH 2O(1 cmH 2O＝0.098 kPa)和24.67 cmH 2O、29.79 cmH 2O和25.13 cmH 2O、30.87 cmH 2O和25.90 cmH 2O、30.95 cmH 2O和26.17 cmH 2O，Pabd平均值分别为30.03 cmH 2O和24.17cmH 2O、28.81 cmH 2O和21.78cmH 2O、28.89 cmH 2O和21.38cmH 2O、28.44 cmH 2O和21.60 cmH 2O，差异均有统计学意义( P<0.01)。排尿期，ACC和WFC测量的Pdet差异无统计学意义( P>0.05)，且两个系统的数据一致性好。咳嗽时，ACC和WFC测量的Pves(57.30 cmH 2O和49.95cmH 2O)、Pdet(54.21 cmH 2O和43.10 cmH 2O)差异有统计学意义( P<0.01)，但两个系统的数据具有强线性相关关系(Pves：R 2＝0.792；Pabd：R 2＝0.756)。Bland-Altman分析结果显示，两个系统测量最大尿流率时Pdet的95% CI -13.9～15.8 cmH 2O，平均差值0.9 cmH 2O，说明一致性良好。 结论:PFS充盈期膀胱测压时，ACC测量数值高于WFC，但无临床意义；排尿期测量结果提示，两个测压系统判断逼尿肌收缩力和膀胱出口梗阻程度的结论有高度一致性。

目的:检测膀胱过度活动症(OAB)患者前额叶皮层(PFC)内部功能连接(FC)的异常情况，探讨OAB的中枢发病机制。方法:2020年8—12月采用前瞻性研究方法对OAB患者(OAB组)和同期健康受试者(HC组)进行研究。OAB组纳入标准：符合国际尿控协会(ICS)OAB诊断标准，症状持续时间≥3个月；排除标准：有其他引起下尿路症状的明确原因(如反复泌尿系感染、膀胱结石、膀胱肿瘤、外科手术史、前列腺增生、神经系统疾病等)，尿潴留(残余尿量>150 ml)，妊娠或哺乳期，各系统重大疾病(如肿瘤、心脏病、呼吸系统疾病等)，存在认知障碍不能配合者。HC组纳入标准：无下尿路症状，记录3 d排尿日记(每次排尿量200～400 ml)，24 h排尿量1500～3000 ml，24 h排尿次数<8次，夜尿次数≤1次，无漏尿；排除标准：有神经系统及泌尿系统相关疾病，全身各系统重大疾病(如心脏病、肿瘤、糖尿病及呼吸系统疾病)，口服药物或尿路感染引起的膀胱功能障碍，妊娠期或月经期。对所有受试者进行前额静息态近红外光谱脑功能成像(rs-fNIRS)扫描同步尿动力学监测，分别在膀胱空虚状态和强烈尿意/尿动力学检查提示逼尿肌过度活动(DO)时进行两次rs-fNIRS扫描。计算22个通道时间序列之间的Pearson相关系数( r值)做为脑功能连接(FC)值，得到每例受试者的22×22 FC矩阵。比较HC组膀胱空虚与强烈尿意时的FC值差异，以及HC组与OAB组FC值的差异。 结果:本研究OAB组纳入7例患者，男1例，女6例；平均年龄(47.6±16.0)岁；均为右利手；受教育年限(11.9±3.2)年；3 d排尿日记中24 h排尿次数11(9～21)次，次均排尿量(172.6±83.4)ml，24h尿失禁次数1(0～5.3)次，24 h尿急次数7(4～20)次，残余尿量<10 ml；OABSS 10(8～12)分；尿动力检查中初感尿意膀胱容量(127.7±52.4)ml，最大膀胱测压容量(192.0±93.8)ml，储尿期最大逼尿肌压力32(17～95)cmH 2O(1 cmH 2O＝0.098 kPa)；第2次扫描时尿急程度评分(8.1±0.7)分。HC组纳入13例健康人，男3例，女10例；平均年龄(49.9±9.2)岁；均为右利手；受教育年限(10.4±3.4)年；3 d排尿日记中24 h排尿次数6(5～7)次，次均排尿量(373.5±41.7)ml，24 h尿失禁次数0次，24 h尿急次数0次，残余尿量<10 ml；OABSS 0分；尿动力检查初感尿意膀胱容量(209.9±44.1)ml，最大膀胱测压容量(432.6±76.5)ml，储尿期最大逼尿肌压力5(2～13)cmH 2O；第2次扫描时尿急程度评分(7.9±0.9)分。两组的年龄、性别、教育年限、利手、第2次扫描时尿急程度评分比较差异均无统计学意义( P>0.05)。OAB组的OABSS、3 d排尿日记参数(排尿次数/24h、尿失禁次数/24h、尿急次数/24h)和储尿期最大逼尿肌压力均显著大于HC组，差异有统计学意义( P<0.01)。OAB组的次均排尿量、初感尿意膀胱容量和最大膀胱测压容量均显著小于HC组，差异有统计学意义( P<0.01)。在膀胱充盈至强烈尿意过程中，HC组尿动力学监测显示逼尿肌压力平稳，未出现DO，OAB组6例出现DO。与膀胱空虚状态相比，HC组强烈尿意时PFC内部的FC显著增强的范围涉及5个Brodmann脑区(BA)和13条边，分别为BA9[左侧背外侧前额叶(DLPFC)和右侧DLPFC]、BA10(左侧额极和右侧额极)、BA44(左侧布洛卡区岛盖部)、BA45(左侧三角部)、BA46(左侧DLPFC：)；FC显著减弱的区域涉及3个BA和2条边，分别为BA9(左侧DLPFC)、BA10(左侧额极和右侧额极)、BA46(右侧DLPFC)。膀胱空虚状态下，OAB组和HC组间PFC内部的FC差异无统计学意义( P>0.05)。强烈尿意状态下，OAB组PFC内部的FC矩阵有显著异常( P<0.05)。与HC组相比，OAB组PFC内部的FC显著增强的范围涉及4个BA和4条边，分别为BA9(右侧DLPFC和左侧DLPFC)、BA10(右侧额极)、BA45(左侧三角部)、BA46(右侧DLPFC)；FC显著减弱的区域涉及3个BA和4条边，分别为BA9(右侧DLPFC和左侧DLPFC)、BA10(左侧额极)和BA46(左侧DLPFC)。 结论:OAB患者的PFC内部的FC与健康人群相比有显著异常，这可能引起PFC内部功能"协同失调"，导致额叶功能障碍，累及感觉整合、动机驱动、情绪控制以及决策是否排尿等方面，从而导致尿控功能障碍，表现为尿急、尿频甚至急迫性尿失禁等OAB的典型临床症状。

目的:探究结构式正念减压心理护理在妊娠期糖尿病患者中的应用效果。方法:通过随机数字分配表法将济南市第二妇幼保健院2021年3月至2022年3月收治的妊娠期糖尿病90例患者分为参照组和干预组，参照组45例实施常规心理护理干预，干预组45例实施结构式正念减压心理护理干预。于入院1 d，干预4 w后，对两组患者的心理应激水平、疾病认知水平、医学应对等情况进行比较分析。结果:入院1 d，两组妊娠压力焦虑、疾病认知水平、医学应对等情况比较差异均无统计学意义(均 P>0.05)；干预4 w后，干预组在担心胎儿、关注自我、担心分娩等妊娠压力焦虑得分低于参照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)；与同期参照组相比，干预组在饮食结构、并发症、用药知识、心理调节、注意事项等相关疾病知识认知情况得分提升显著，差异均有统计学意义(均 P<0.05)；干预组与参照组相比，在回避、屈服、面对等情况对比，积极性显著提高，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:对妊娠期糖尿病患者实施结构式正念减压心理护理干预，能缓解患者心理焦虑不安情绪，增强其对于疾病的了解与掌握，加强医学积极应对意识。