目的:探讨Cox健康行为互动模式对高龄初产妇孕晚期妊娠压力的影响。方法:采用便利抽样法选取2019年7月至2020年12月在华中科技大学同济医学院附属同济医院妇产科门诊产检高龄初产妇共85例，根据孕妇产检时间顺序，将2019年7~12月42例孕妇纳入观察组，2020年7~12月43例孕妇纳入实验组。观察组采用常规护理模式；实验组采用Cox健康行为互动模式。观察比较两组孕妇妊娠期压力、孕产妇自我护理能力及妊娠结局。结果:干预后，实验组孕妇妊娠压力总体得分低于观察组总分，两组比较差异具有统计学意义( P<0.05)。实验组孕产妇自我护理能力总体得分高于观察组总分，两组比较差异具有统计学意义( P<0.05)。实验组的剖宫产、早产、胎膜早破、产后出血发生率均低于观察组(均 P<0.05)。且试验组护理满意度高于观察组，两组比较差异具有统计学意义( P<0.05)。 结论:Cox健康行为互动模式可以有效减轻高龄初产妇妊娠期压力，提高孕产妇自我护理能力，改善妊娠结局。

目的:探讨孕期赋能教育模式联合自由体位分娩对高龄初产妇心理弹性、产痛及泌乳功能的影响。方法:选取2017年6月至2019年10月该院高龄初产妇296例作为研究对象，2017年6月至2018年8月入院148例作为对照组，2018年9月至2019年10月入院148例作为观察组。对照组采取常规孕期教育配合传统体位分娩，观察组采取孕期赋能教育模式联合自由体位分娩。对比两组健康知识掌握率、心理弹性、分娩控制感、分娩方式、产痛、泌乳功能、新生儿状态。结果:干预后观察组健康知识掌握程度优于对照组( P<0.05)；干预后两组坚韧性、力量性、乐观性评分均升，且观察组高于对照组( P<0.05)；观察组产后出血量少于对照组，产后出血发生率、会阴撕裂发生率、VAS评分低于对照组，LAS、Apgar评分高于对照组( P<0.05)；观察组产后泌乳初始时间短于对照组，产后24 h及48 h泌乳量评分高于对照组( P<0.05)；观察组干预满意度95.96%高于对照组83.11%( P<0.05)。 结论:孕期赋能教育模式联合自由体位分娩能提升高龄初产妇健康知识掌握程度，缓解无助心理，减轻产痛，改善新生儿状态，提高泌乳功能及对护理服务满意度。

目的:评估无创产前检测（non-invasive prenatal testing，NIPT）在双胎之一消失（vanishing twin，VT）和双胎孕妇中的临床应用价值。方法:回顾性分析2019年7月至2022年3月参加河北省NIPT民生项目的15 091例双胎和538例VT孕妇的NIPT检测结果、产前诊断结果及妊娠结局等资料。采用 t检验和 χ 2检验对数据进行统计学分析，计算NIPT对21-三体、18-三体和13-三体检测的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及假阳性率。 结果:研究期间，河北省接受NIPT检测的孕妇共1 081 774例，双胎占1.40%（15 091/1 081 774），VT发生率为0.05%（538/1 081 774）。VT孕妇年龄及高龄孕妇（≥35岁）、初产妇、有不良孕产史、体外受精（ in vitro fertilization，IVF）妊娠比例均高于双胎［分别为（30.8±4.5）与（29.5±4.3）岁、18.0%（97/538）与11.4%（1 731/15 091）、60.2%（324/538）与51.3%（7 227/14 100）、23.5%（126/537）与19.3%（2 349/12 152）、47.7%（251/526）与28.8%（4 272/14 859）， t或 χ 2值分别为－6.96、36.58、19.72、5.60及92.37， P值均<0.05］。VT孕妇的NIPT检测孕周晚于双胎，孕早期采样的比例小于双胎［分别为（17.5±1.9）与（16.5±2.1）周、1.5%（8/538）与11.1%（1 674/15 091）， t 或 χ2值分别为－10.57和50.28， P值均<0.05］。15 091例双胎中，常见三体（21-三体、18-三体、13-三体）高风险32例，21-三体的灵敏度、特异度、阳性预测值分别为92.31%、100.00%、100.00%。538例VT孕妇中，2例常见三体高风险均为假阳性，假阳性率为0.37%，其中1例经介入性产前诊断确诊为假阳性，另1例足月分娩，未见常见三体导致的出生缺陷；NIPT在VT孕妇中的特异度为99.63%，阴性预测值为100.00%。随访到妊娠结局的VT低风险孕妇中，胎儿丢失率为2.5%（8/314），早产率（5.2%，16/306）与同期随访的正常单胎低风险孕妇早产率（4.4%，26 769/605 019）差异无统计学意义（ χ 2=0.47， P=0.494）。 结论:NIPT筛查可以有效减少VT孕妇和双胎孕妇的非必要的介入性产前诊断。NIPT可以作为VT孕妇胎儿染色体非整倍体的有效筛查手段，但是对VT孕妇进行NIPT时，应该告知假阳性结果的风险。

目的:了解广西壮族自治区早产发生率，探索早产发生的相关因素及其联合作用。方法:以2017年1月1日至2019年12月31日中国危重孕产妇医院监测系统广西壮族自治区监测点分娩活产儿的产妇为对象。收集对象一般特征（年龄和婚姻状况）、妊娠情况（产次、既往剖宫产次数、产前检查次数和本次妊娠胎儿数）和患病情况（前置胎盘、胎盘早剥、高血压、糖尿病、贫血和心脏疾病）等资料，分别依据世界卫生组织（WHO）和中国对早产的定义计算早产发生率，采用logistic回归模型探索早产相关因素及其联合作用。结果:依据WHO和中国定义，2017—2019年广西累积早产发生率分别为7.45%（16 819/225 727）和7.34%（16 559/225 727）；高龄[以≤34岁为参照，35~39和≥40岁的 OR(95% CI）分别为1.36（1.30~1.42）和1.61（1.50~1.74）]、未婚（含离异或丧偶）[ OR(95% CI)：1.28（1.17~1.40）]、初产妇[ OR(95% CI)：1.34（1.29~1.40）]、既往剖宫产[以无既往剖宫产为参照，1次和≥2次的 OR(95% CI）分别为1.30（1.24~1.36）和1.85（1.65~2.08）]、产检<8次[ OR(95% CI)：2.72（2.62~2.81）]、多胎妊娠[ OR(95% CI)：15.00（14.01~16.06）]、前置胎盘[ OR(95% CI)：6.90（6.35~7.50）]、胎盘早剥[ OR(95% CI)：8.18（7.36~9.10）]、妊娠期高血压[ OR(95% CI)：2.29（2.17~2.42）]、妊娠期糖尿病[ OR(95% CI)：1.43（1.37~1.49）]、贫血[ OR(95% CI)：1.10（1.07~1.14）]和心脏病[ OR 95% CI：2.98（2.43~3.65）]等均与早产正相关；暴露于1、2、3、4、5、6和≥7个早产相关因素的孕妇早产风险分别是无暴露孕妇的1.51、2.29、4.49、9.69、20.87、46.88和192.11倍（均 P<0.001）。 结论:早产与产妇的一般特征、妊娠情况和患病情况等因素相关，早产相关因素联合作用明显增加早产风险。

子痫前期是产科特发的多系统疾病，常导致不良妊娠结局。双胎妊娠为高危妊娠，发生子痫前期时病情重，母儿并发症增加，其临床诊治研究越来越受到临床医师重视。子痫前期的发病机制多样化，双绒毛膜性、辅助生殖技术受孕、初产妇、高龄等均为双胎妊娠并发子痫前期的高危因素；终止妊娠时机根据绒毛膜性来选择，可适当放宽剖宫产指征，以减少母儿不良妊娠结局。临床研究多是利用综合指标联合筛查的方式预测子痫前期，如何药物预防仍需进一步的临床及基础研究。

目的:探讨心理疏导对患有焦虑和抑郁的单胎高龄初产妇分娩方式的影响，寻求一种新的有效的干预方式来提高自然分娩率。方法:对2018年4月至2019年9月于中国医科大学出生队列研究中心入组的486例单胎高龄初产孕妇进行初筛，筛选出其中274例有轻、中、重度的焦虑和抑郁孕妇，按照随机数字表法分为观察组和对照组各137例，对照组给予常规护理措施和简单心理教育，观察组在给予常规护理措施的基础上，还额外给予心理疏导干预，心理疏导采用线上和线下相结合的模式。比较2组焦虑、抑郁程度及分娩方式。结果:干预前观察组和对照组的焦虑、抑郁程度比较差异无统计学意义（ P>0.05）；干预后，2组的焦虑、抑郁程度比较，差异有统计学意义（ χ2值为12.782、6.647， P<0.05）。观察组剖宫产、阴式分娩、产钳助产比例为32.1%（44/137）、67.2%（92/137）、0.7%（1/137），对照组为45.3%（62/137）、54.7%（75/137）、0，2组比较差异有统计学意义（ χ2值为5.787， P<0.05）。 结论:对有焦虑和抑郁单胎高龄初产妇应给予积极的心理疏导，改善其心理状况，从而提高自然分娩率。

目的:探讨责任制助产联合产时体位管理对高龄初产妇分娩方式、母婴结局的影响。方法:以徐州市中心医院2018年1月至2019年9月高龄初产妇120例为研究对象，按照随机数分组法将其均分为观察组和对照组，各60例。对照组行常规产时护理，观察组行责任助产联合产时体位管理综合护理。统计分析两组产妇分娩方式、产程、产后出血量、母婴结局及产妇对分娩护理满意度差异。结果:观察组自然分娩率显著高于对照组，剖宫产率、阴道助产率显著低于对照组；观察组产程显著短于对照组，且观察组产后出血量显著低于对照组；观察组产妇低体重儿、巨大儿、胎儿窘迫、新生儿窒息等发生率显著低于对照组；观察组产妇分娩满意度显著高于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:责任制助产联合产时体位管理能够有效降低高龄初产妇产程及产后出血量，对于降低剖宫产发生率、有效改善母婴结局效果显著。

目的:探讨伙伴式健康宣教模式对高龄初产妇心理弹性及母乳喂养的影响。方法:选取2017年4月—2019年3月在永康市第一人民医院产科分娩的94名高龄初产妇作为研究对象。将产妇随机分为观察组（51名）和对照组（43名）。对照组给予常规健康宣教，观察组给予伙伴式健康宣教。分别于干预前及干预1个月后采用SAS、SDS、心理弹性量表（CD-RISC）及自制母乳喂养评估量表评价产妇心理状态、心理弹性、母乳喂养知识及母乳喂养技巧。结果:干预后，两组产妇SAS、SDS评分均较干预前降低，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（ P<0.05）；两组产妇CD-RISC各维度评分及总分、母乳喂养知识及母乳喂养技巧评分均较干预前升高，且观察组高于对照组，差异均有统计学意义（ P<0.05）。 结论:伙伴式健康宣教模式可有效改善高龄产妇产后的心理状态，提高产妇心理弹性，同时提高产妇产后母乳喂养知识及母乳喂养技巧。

目的:分析高龄初产妇剖宫产术后心理一致感与产后抑郁的关联性。方法:选取我院2019年10月至2020年10月高龄初产妇133例，统计高龄初产妇产后抑郁及心理一致感调查结果，比较不同特征高龄初产妇产后抑郁及心理一致感，比较出现和未出现产后抑郁的高龄初产妇的心理一致感评分，分析高龄初产妇产后抑郁与心理一致感相关性。结果:133例高龄初产妇EPDS评分平均为(13.52±3.94)分，其中存在产后抑郁的产妇64例，未出现产后抑郁的产妇69例；SOC-13评分平均为(58.03±6.88)分，其中意义感维度平均(21.03±4.16)分，控制感维度平均(17.04±3.42)分，理解感维度平均(19.96±4.51)分；不同年龄高龄初产妇比较：年龄越高EPDS评分越高，SOC-13评分越高( P<0.05)；不同学历高龄初产妇比较：学历越高EPDS评分越低，SOC-13评分越高( P<0.05)；不同付费方式比较：医保付费EPDS评分低于自费，SOC-13评分高于自费( P<0.05)；是否参加产前教育比较：参加产前教育的高龄初产妇EPDS评分较低，SOC-13评分较高( P<0.05)；出现产后抑郁的高龄初产妇SOC-13评分中理解感、控制感、意义感及总分均低于未出现产后抑郁的高龄初产妇( P<0.05)；高龄初产妇EPDS评分与SOC-13评分中理解感、控制感、意义感及总分均呈负相关关系( P<0.05)。 结论:高龄初产妇产后抑郁与心理一致感存在明显相关性，心理一致感水平越高则产后抑郁风险越低，提示临床护理人员应提高高龄初产妇心理一致感，缓解妊娠压力，协助产妇进行角色转换，预防产后抑郁。

目的:探讨不同年龄段隐睾患儿腹腔镜下治疗后性激素变化及影响手术时机的危险因素，提高治疗隐睾患儿的手术效果。方法:选择2018年6月到2021年8月于杭州市儿童医院收治的80例隐睾患儿为研究对象，且所有患儿行腹腔镜手术。将6~12个月的26例患儿纳入低龄组，1~2岁的42例患儿纳入中龄组，>2岁的12例患儿纳入超龄组。记录患儿手术资料，检测促卵泡激素（FSH），促黄体生成素（LH）、睾酮（T）水平，Logistic分析影响隐睾患儿手术时机的独立危险因素，ROC曲线分析影响隐睾患儿手术时机因素的诊断价值。结果:3组在睾酮水平[低龄组（7.36±1.63）vs（7.48±1.67）ng/ml、中龄组（7.03±1.26）vs（7.11±1.07）ng/ml、超龄组（4.81±1.37）vs（4.92±1.63）ng/ml]、隐匿睾丸容积[低龄组（0.30±0.01）vs（0.32±0.03）cm 3、中龄组（0.45±0.14）vs（0.47±0.11）cm 3、高龄组（0.45±0.09）vs（0.61±0.08）cm 3]、隐匿睾丸最低血流速度[低龄组（3.42±0.87）vs（4.26±0.94）cm/s、中龄组（3.51±0.26）vs（5.69±0.35）cm/s、高龄组（8.41±0.34）vs（23.64±0.19）cm/s]方面均增加；在术中出血量、术后下床时间、切口疼痛时间等方面比较，超龄组>中龄组>低龄组；在FSH、LH方面，低龄组降低，中龄组、超龄组增加（ P<0.05）。年龄、家庭收入、初产妇、孕期吸烟或被动吸烟、孕期糖尿病、孕期补充蛋白质是影响隐睾患儿手术时机的独立危险因素，ROC曲线下面积分别为0.884、0.704、0.785、0.842、0.904、0.845，列线图模型及模型区分度验证效果良好，评价区分度的ROC曲线下面积为0.866。 结论:不同年龄段的隐睾患儿采用腹腔镜下治疗后性激素变化幅度和年龄有关，患儿在年龄、家庭收入、初产妇、孕期吸烟或被动吸烟、孕期糖尿病、孕期未补充蛋白质是影响手术时机的因素。