母孕期甲状腺疾病主要包括临床或亚临床甲状腺功能亢进或减退症，可能影响胎儿神经系统发育和妊娠结局。正确认识妊娠期甲状腺生理变化、监测妊娠期甲状腺激素水平以及早期诊断和治疗临床甲状腺疾病对于胎儿发育和妊娠结局至关重要。

目的:探讨双胎妊娠早孕期甲状腺功能与妊娠期糖尿病 （gestational diabetes mellitus， GDM）的相关性，以及双胎妊娠GDM发病的危险因素。方法:回顾性纳入2015年1月至2021年12月在中山大学附属第三医院就诊且妊娠28周后分娩的双胎妊娠孕妇745例，根据是否诊断为GDM，分为GDM组186例和对照组559例。根据单胎、双胎妊娠甲状腺功能参考值范围诊断甲状腺疾病。采用独立样本 t检验、 χ2检验（或Fisher精确概率法）和Mann-Whitney U检验比较2组的一般临床特征及甲状腺功能，Spearman秩相关分析游离甲状腺素（free thyroxine， FT 4）、促甲状腺激素（thyroid stimulating hormone， TSH）、甲状腺过氧化物酶抗体（thyroid peroxidase antibody， TPOAb）与早孕期空腹血浆葡萄糖（fasting plasma glucose， FPG）及75 g口服葡萄糖耐量试验各时点血糖的相关性，并采用logistic回归模型分析不同水平FT 4、TSH与GDM检出率之间的相关性以及双胎GDM发病的危险因素。 结果:（1）双胎妊娠GDM发生率为25.0%（186/745），TPOAb阳性率为13.6%（101/745）。GDM组早孕期FPG高于对照组［（4.7±0.5）与（4.5±0.4） mmol/L， t=－5.08， P<0.001］。（2）早孕期FT 4、TSH水平、TPOAb状态与早孕期FPG和75 g口服葡萄糖耐量试验各时点血糖之间均无相关性（ P值均>0.05）。（3）使用双胎妊娠甲状腺功能参考值范围与使用单胎妊娠甲状腺功能参考值范围诊断甲状腺疾病相比，所纳入研究对象的甲状腺功能减退症［0.5%（4/745）与0.4%（3/745）］和亚临床甲状腺功能减退症［1.2%（9/745）与1.3%（10/745）］的检出率差异无统计学意义（ P值均>0.05），但单纯低甲状腺素血症［25.0%（186/745）与12.9%（96/745）］、甲状腺功能亢进症［2.4%（18/745）与12.9%（96/745）］和亚临床甲状腺功能亢进症［5.8%（43/745）与12.1%（90/745）］的检出率差异有统计学意义（ χ2值分别为35.43、33.43和18.24 ，P值均<0.001）；GDM组与对照组各甲状腺疾病检出率差异均无统计学意义（ P值均>0.05）。（4）根据FT 4、TSH水平进行四分位数分组（ Q1、 Q2、 Q3和 Q4），FT 4水平处于 Q1时GDM检出率最高［27.8%（52/187）］， Q2时GDM检出率最低［23.0%（43/187）］；TSH水平处于 Q1时GDM检出率最低［24.1%（45/187）］， Q4时GDM检出率最高［27.4%（51/186）］。以FT 4、TSH的 Q1作为参照，校正年龄、孕前体重指数、糖尿病家族史、受孕方式和绒毛膜性后，logistic回归未发现不同水平FT 4、TSH与GDM发生率相关（ P值均>0.05）；（5）多因素logistic回归分析显示，年龄（ OR=1.10，95% CI：1.05～1.15）、孕前体重指数（ OR=1.13，95% CI：1.07～1.21）、糖尿病家族史（ OR=2.73，95% CI：1.53～4.85）和早孕期FPG（ OR=2.14，95% CI：1.38～3.32）是双胎妊娠发生GDM的独立危险因素（ P值均<0.05）。 结论:孕妇年龄、孕前体重指数和早孕期FPG高，有糖尿病家族史的双胎妊娠孕妇发生GDM的风险高。早孕期甲状腺功能与双胎妊娠GDM的发生无明显相关性。

目的:探讨胚胎植入前遗传学检测（preimplantation genetic testing，PGT）中滋养外胚层细胞活检对冻融胚胎移植后妊娠早期血清β-人绒毛膜促性腺激素（β-human chorionic gonadotropin，β-hCG）水平及围产期结局的影响。方法:回顾性队列研究分析2017年1月至2021年12月期间于郑州大学第三附属医院生殖中心行冻融胚胎移植患者的临床资料，根据患者助孕方式分为两组：PGT组308例和卵胞质内单精子注射（intracytoplasmic sperm injection，ICSI）组802例。经1∶2倾向评分匹配后，得到PGT组300例和ICSI组571例。比较匹配前后两组患者一般资料、胚胎移植后第14天血清β-hCG水平及围产期结局，采用多因素线性回归校正混杂因素后，分析滋养外胚层细胞活检对冻胚移植后妊娠早期血清β-hCG水平及围产期结局的影响。结果:匹配前PGT组女方年龄［（31.2±4.1）岁］明显高于ICSI组［（30.4±4.3）岁， P=0.007］，PGT组抗苗勒管激素水平［（4.38±3.62）μg/L］及移植日内膜厚度［（9.1±1.6）mm］明显小于ICSI组［（4.87±3.78）μg/L， P=0.049；（9.6±1.6）mm， P<0.001］；匹配后两组患者一般资料差异均无统计学意义（均 P>0.05）。匹配前后两组患者临床妊娠患者、早期流产患者及活产患者的胚胎移植后第14天血清β-hCG水平差异均无统计学意义（均 P>0.05）；匹配前后两组生化妊娠率、临床妊娠率、早期流产率及活产率差异均无统计学意义（均 P>0.05）。经多因素线性回归分析显示，是否行PGT对血清β-hCG水平没有影响（ P=0.494），女方体质量指数及移植囊胚类型对β-hCG水平有影响（均 P<0.001）。两组妊娠期高血压疾病发生率、妊娠期糖尿病发生率、妊娠期甲状腺功能减退发生率、胎膜早破发生率、前置胎盘发生率、剖宫产率、早产率、低出生体质量儿率、巨大儿率、性别比、新生儿出生体质量、新生儿身长与新生儿出生缺陷率差异均无统计学意义（均 P>0.05）。 结论:冻融胚胎移植前行滋养外胚层细胞活检不影响妊娠早期血清β-hCG水平，PGT不增加母婴不良并发症发生风险。

目的:探究妊娠期母体亚临床甲状腺功能减退症(亚甲减)对学龄前儿童行为问题的影响。方法:依托马鞍山优生优育队列，将2013年5月至2014年9月在马鞍山市妇幼保健院进行首次产前检查的孕妇作为调查对象。收集孕妇基本人口学信息、产科信息、妊娠期暴露等信息，采集孕妇妊娠早、中、晚期空腹静脉血。采用电化学发光免疫分析法，回溯性检测母亲血甲状腺激素[促甲状腺素(TSH)、游离甲状腺素(FT 4)]和甲状腺自身抗体[甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)]的水平，采用Achenbach儿童行为量表(CBCL/1.5-5)评估儿童的内、外化行为问题。采用泊松回归模型分析妊娠期母体亚甲减对学龄前儿童内外化行为问题的影响及作用关键期。 结果:本研究制定了马鞍山地区孕妇妊娠期甲状腺功能指标的参考范围( P2.5~ P97.5)：妊娠早、中、晚期TSH的参考范围分别为0.04~4.90 μIU/mL、0.75~6.08 μIU/mL、0.58~5.59 μIU/mL；FT 4的参考范围分别为13.19~23.27 pmol/L、9.14~15.32 pmol/L、9.53~17.45 pmol/L。亚甲减检出率妊娠早期为2.0%(25/1 224)，妊娠中期为1.6%(19/1 218)，妊娠晚期为1.7%(21/1 220)。调整相关混杂因素后，妊娠早期母体亚甲减与子代焦虑或抑郁发生风险有关( OR＝3.06，95% CI 1.05~8.98)，妊娠中期母体亚甲减与子代情绪反应发生风险有关( OR＝2.65，95% CI 1.13~6.21)。 结论:建立马鞍山地区孕妇甲状腺激素特异性参考范围有利于该地区孕妇妊娠期甲状腺疾病的筛查和诊疗。妊娠期母体亚甲减增加学龄前儿童行为问题的发生风险，妊娠早期亚甲减与焦虑或抑郁发生有关，妊娠中期亚甲减与情绪反应发生有关。

报道2例Iso-Kikuchi综合征，均为先天性发病。例1女，7个月，因左手食指甲板异常7个月就诊；例2男，3岁，因左手食指甲板异常3年余就诊。2例均表现为左手食指中央无正常甲板，甲床两侧各有1个微小、独立的甲板。结合临床特点，2例均诊断为Iso-Kikuchi综合征。本文例1母亲孕期有使用黄体酮保胎史，2例患儿母亲孕期均因甲状腺功能减退症持续服用甲状腺激素治疗，且例2的母亲有妊娠期糖尿病病史。尚不能明确这些疾病和药物是否与Iso-Kikuchi综合征有直接关系。

目的:探讨重症产科疾病继发急性肾损伤（AKI）孕妇的临床特点。方法:收集2020年6月至2023年1月于湖北省妇幼保健院成人重症医学科住院的重症产科疾病孕妇249例，其中，重度子痫前期不伴溶血、肝酶升高和低血小板计数综合征（HELLP综合征）172例、HELLP综合征32例、无张力性产后出血（特指子宫收缩乏力所致的产后出血）18例，其他重症产科疾病27例（其中羊水栓塞4例、胎盘早剥7例、妊娠期肝内胆汁淤积症16例）。排除既往患有肾病者，入院第1天血肌酐>70.7 μmol/L且符合AKI诊断标准者定义为AKI孕妇，血肌酐≤70.7 μmol/L定义为非AKI孕妇。分别比较各种重度产科疾病AKI与非AKI孕妇的临床资料和新生儿结局。采用二分类logistic回归分析重症产科疾病孕妇发生AKI的影响因素。结果:（1）重度子痫前期不伴HELLP综合征：172例重度子痫前期不伴HELLP综合征孕妇中，发生AKI者60例（34.9%），未发生AKI者112例（65.1%）。AKI孕妇的24 h尿蛋白定量、D-二聚体、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、血清胆汁酸水平，合并甲状腺功能减退的比例均高于非AKI孕妇，血清白蛋白水平、新生儿出生体重均低于非AKI孕妇，分别比较，差异均有统计学意义（ P均<0.05）。二分类logistic回归分析结果显示，24 h尿蛋白定量（ OR=1.000，95% CI为1.000~1.000； P=0.006）和血清白蛋白（ OR=0.883，95% CI为0.789~0.988； P=0.031）是AKI发生的影响因素，受试者操作特性曲线下面积分别为0.730和0.252。AKI孕妇与非AKI孕妇低出生体重儿占比、新生儿窒息的发生率分别比较，差异均无统计学意义（ P均>0.05）。（2）HELLP综合征：32例HELLP综合征孕妇中，发生AKI者21例（65.6%），未发生AKI者11例（34.4%）。AKI孕妇的24 h尿蛋白定量显著高于非AKI孕妇（ P=0.017）。24 h尿蛋白定量（ OR=1.000，95% CI为1.000~1.001； P=0.095）不是AKI发生的影响因素。AKI孕妇与非AKI孕妇的活产率分别为71.4%（15/21）、11/11，二者比较，差异无统计学意义（ P=0.071）。（3）无张力性产后出血：18例无张力性产后出血孕妇中，发生AKI者4例（4/18），非发生AKI者14例（14/18）。AKI孕妇与非AKI孕妇的发病孕周、剖宫产术分娩、住院时长、术中出血量、休克指数、D-二聚体、妊娠合并症或并发症等分别比较，差异均无统计学意义（ P均>0.05）。（4）其他重症产科疾病：27例其他重症产科疾病孕妇中，发生AKI者12例（44.4%），未发生AKI者15例（55.6%）。AKI孕妇与非AKI孕妇分别活产10例（10/12）、11例（11/12），两组比较，差异无统计学意义（ P=1.000）。AKI孕妇与非AKI孕妇的新生儿窒息率分别为4/7、0/9，两者比较，差异有统计学意义（ P=0.019）。（5）各类重症产科疾病孕妇7日内肾功能恢复率的比较：重度子痫前期不伴HELLP综合征、HELLP综合征、无张力性产后出血、其他重症产科疾病继发AKI孕妇7 d内肾功能恢复率分别为85%（51/60）、42.9%（9/21）、2/4、11/12。4类疾病继发AKI孕妇7 d内肾功能恢复率进行比较，差异具有统计学意义（ χ2=16.704， P=0.001）。 结论:重症产科疾病继发AKI孕妇的7 d内肾功能恢复率较低，低出生体重儿占比高，易出现新生儿窒息；低蛋白血症、尿蛋白定量为重度子痫前期不伴HELLP综合征孕妇并发AKI的预测因素，尿蛋白定量预测价值较好；尿蛋白定量与HELLP综合征孕妇继发AKI相关，但不是AKI发生的预测因素。

目的:系统评价妊娠期孕妇亚临床甲状腺功能减退症(subclinical hypothyroidism，SCH)与早产的相关性。方法:计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane图书馆、维普、中国知网、万方数据库和中国生物医学文献数据库自建库至2019年11月30日发表的关于评价或探讨妊娠期孕妇SCH与早产风险的文献，提取纳入研究的SCH定义、孕妇孕周、出生胎龄、研究类型等信息，应用Stata 12.0软件进行Meta分析。结果:最终纳入9篇队列研究和12篇病例对照研究，其中英文文献11篇，中文文献10篇，涵盖7个国家和地区，共100 016例孕妇，其中SCH孕妇7 562例。Meta分析结果显示，妊娠期孕妇SCH是发生早产的危险因素( OR＝1.46，95% CI 1.25～1.71， P<0.001)。按照出生胎龄进行亚组分析显示，孕妇妊娠期SCH增加了胎龄<37周( OR＝1.43，95% CI 1.16～1.76， P＝0.001)、<34周( OR＝1.84，95% CI 1.41～2.39， P<0.001)及<32周早产( OR＝1.65，95% CI 1.08～2.52， P＝0.020)的发病风险。进一步按照研究类型和SCH定义进行亚组分析，结果均显示妊娠期孕妇SCH会增加早产风险。 结论:SCH是发生早产的危险因素，但仍有必要进一步开展质量更高、样本量更大的研究进行验证。

目的:探讨真实世界中慢性HBV感染女性及其所生儿童1岁时HBV感染状况、对乙肝疫苗接种的应答及其影响因素。方法:本研究为横断面研究，选取符合入组条件的慢性HBV感染母亲及完成规范接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白注射的儿童，通过医院HIS系统及LIS系统收集产妇孕期临床生化、病毒学指标、抗病毒治疗及妊娠期和分娩期并发症等信息，入组儿童1岁时儿童采取静脉血检测乙肝表面抗原(HBsAg)、表面抗体(HBsAb)和HBV DNA。结果:共收集符合条件的母亲及儿童1 302例，其中高病毒载量组(母亲HBV DNA≥2×10 5 IU/ml)600例，低病毒载量组(母亲HBV DNA<2×10 5 IU/ml)共702例。高病毒载量组中587例孕中晚期使用抗病毒药物(用药组)，13例未使用抗病毒药(未用药组)。低病毒载量组儿童无慢性HBV感染发生，高病毒载量组5例(0.83%)发生HBV感染，3例(0.51%)发生在用药组，2例(15.38%)发生在未用药组。低病毒载量组母婴阻断失败率显著低于高病毒载量组( χ2＝5.87， P＝0.015)，用药组母婴阻断失败率显著低于未用药组( χ2＝29.195， P＝0.001)。1 297例未发生HBV感染儿童HBsAb水平<10 mIU/ml、10～<100 mIU/ml和≥100 mIU/ml的百分率分别为1.15%、15.65%和83.19%。单因素和多因素Logistics回归分析均显示母亲孕期总胆红素水平和是否患甲状腺功能减退与1岁HBsAb水平相关( χ2＝29.003， P <0.05)。 结论:高HBV病毒载量孕妇孕期服用抗病毒药物可显著降低HBV母婴传播。HBV感染女性所生儿童出生后应加强随访乙肝疫苗应答效果。

目的:探讨已诊断甲状腺功能减退（简称甲减）妇女早孕期促甲状腺素（TSH）达标与否与妊娠期糖尿病（GDM）发生的关系。方法:回顾性分析2015年1月至2018年12月在中山大学附属第三医院规律产检、自然受孕且首次产检孕周≤13 +6周的单胎孕妇6 978例，其中甲减组186例，甲状腺功能正常组6 792例；甲减组中，按首次检查TSH是否达标（TSH<2.5 mU/L为达标）再分为TSH达标组（124例）与TSH未达标组（62例）。收集首次产检的基本信息，同时空腹采血检测甲状腺功能［TSH、游离甲状腺素（FT4）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）］和空腹血糖（FPG）；在孕24~28周行75 g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）。甲减组与正常组、TSH达标组和未达标组GDM发生率的比较采用 χ2检验，同时利用logistic回归分析法分析GDM发生的危险因素。 结果:甲减组GDM的发病率明显高于正常组，差异具有统计学意义［分别为21.5%（40/186）和 13.7%（929/6 792）， P=0.002］。TSH未达标组［24.2%（15/62）］与达标组［20.2%（25/124）］GDM的发病率均明显高于正常组，差异具有统计学意义（均 P<0.05）。logistic回归分析结果显示，年龄、孕前体重指数、甲减病史、FPG、TPOAb阳性及甘油三酯为GDM发病的独立危险因素（OR值为1.071~2.979，均 P<0.05），TSH是否达标未能进入方程。 结论:与甲状腺功能正常的妇女比较，甲减妇女无论早孕期TSH是否达标，其孕期GDM的发生风险仍明显增加。

目的:探讨妊娠期高血压疾病（hypertensive disorders of pregnancy, HDP）对胎龄<32周的极早产儿住院期间死亡与主要并发症的影响。方法:本研究通过山东新生儿协作网，采用多中心前瞻性队列研究，纳入2018年1月1日至2019年12月31日在山东省多中心极低出生体重儿预后评估协作组中35家医院（包括26家综合医院、9家妇幼保健院）的新生儿重症监护病房收治的极早产儿。根据极早产儿母亲是否发生HDP，将所有研究对象分为HDP组和非HDP组。采用单因素 χ2检验、 t检验、秩和检验和多因素logistic回归模型分析HDP对其死亡及住院期间主要并发症的影响。 结果:（1）研究期间，共纳入符合条件的极早产儿3 659例，其中男2 021例（55.2%），胎龄<28周的超早产儿434例（11.9%），超低出生体重儿433例（11.8%）；母亲HDP患病率为24.4%（892/3 659）。（2）与非HDP组相比，HDP组3~4级脑室内出血（intraventricular hemorrhage, IVH）、Ⅱ期及以上早产儿视网膜病变的发生率较低[7.8%（70/892）与12.9%（356/ 2 767）， χ2=16.514；10.0%（89/892）与13.6%（377/2 767）， χ2=8.074]，中重度支气管肺发育不良[7.2%（64/892）与3.8%（105/2 767）， χ2=17.494]、新生儿呼吸窘迫综合征[81.8%（730/892）与72.9%（2 018/2 767）， χ2=28.623]、早发型脓毒症[31.4%（280/892）与27.4%（758/ 2 767）， χ2=5.300]、晚发型脓毒症[16.6%（148/892）与12.4%（344/2 767）， χ2=10.029]、宫外生长发育迟缓[50.2%（448/892）与25.3%（700/2 767）， χ2=191.387]、早发型血小板减少症[10.5%（94/892）与4.6%（126/2 767）， χ2=42.749]、早发型中性粒细胞减少症[16.0%（143/892）与7.6%（210/2 767）， χ2=11.295]、低血糖症[14.2%（127/892）与8.9%（247/2 767）， χ2=20.734]、先天性甲状腺功能减退症[15.7%（140/892）与7.0%（193/2 767）， χ2=62.002]的发生率较高（ P值均<0.05）。（3）多因素logistic回归分析显示，HDP为中重度支气管肺发育不良（ OR=1.695，95% CI：1.043~2.755， P=0.033）、新生儿呼吸窘迫综合征（ OR=1.389，95% CI：1.066~1.809， P=0.015）、宫外生长发育迟缓（ OR=1.368，95% CI：1.081~1.731， P=0.009）、早发型血小板减少症（ OR=1.593，95% CI：1.054~2.407， P=0.027）、早发型中性粒细胞减少症（ OR=1.950，95% CI：1.127~3.375， P=0.017）、低血糖症（ OR=1.455，95% CI：1.074~1.970， P=0.016）及先天性甲状腺功能减退症（ OR=1.799，95% CI：1.260~2.568， P=0.001）的独立危险因素，是3~4级IVH的独立保护因素（ OR=0.659，95% CI：0.461~0.941， P=0.022）。 结论:HDP对极早产儿生后多系统功能状态均产生影响，可增加呼吸、血液及内分泌、代谢等系统相关并发症的发生风险，但是重度IVH的保护性因素。