目的:探讨随访干预在阻断慢性乙型病毒性肝炎母婴垂直传播中的临床应用效果。方法:选取2014年8月至2017年8月间广西壮族自治区桂东人民医院收治的慢性乙型病毒性肝炎孕妇及其所生产的新生儿各70例，随机分为观察组(孕妇及其所生产的新生儿35例)与对照组(孕妇及其所生产的新生儿35例)；两组新生儿在出生后的24 h内均接受乙肝免疫球蛋白(HBIG)注射，同时按照"0-1-6"程序开展乙肝疫苗接种工作，对孕妇及其所产新生儿均采取对症治疗与护理措施；对观察组采取随访干预措施，对照组则不采取随访干预，比较两组出院后6个月的母婴阻断成功率、新生儿的乙型肝炎表面抗原(HBsAg)与乙型肝炎表面抗体(HBsAb)的阳性率，同时调查两组孕妇的随访满意度。结果:观察组的母婴阻断成功率与护理满意度明显高于对照组，而新生儿的HBsAg阳性率明显低于对照组、HBsAb阳性率明显高于对照组，观察组肝功能白蛋白(ALB)、谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)均明显优于对照组，且HBV-DNA定量检查值显著低于对照组，差异均有统计学意义( P<0.05)。 结论:对慢性乙型病毒性肝炎孕产妇采取随访干预措施，能够有效地提高母婴阻断成功率，降低发生母婴垂直传播的风险，从而改善母婴结局。

我国每年肝脏恶性肿瘤的发病率与病死率均位列世界首位。随着乙肝疫苗的大规模普及，医源性传播数量下降，生活质量的提高及饮食结构改变等因素，肝脏恶性肿瘤的发病原因发生了较大变化，毒素污染及慢性乙肝导致的肝癌在每年新发肿瘤患者的比例不断下降。但是，由非酒精性脂肪肝病等因素导致的肝脏恶性肿瘤不断上升，已经成为我国当前肿瘤防治领域的新挑战。本文对非酒精性脂肪肝病的流行病学、发病机制、恶变风险及相关诊断治疗技术进行综述，以期提高公众、相关机构及临床医师对非酒精性脂肪肝病导致肝脏恶性肿瘤的全面认识与警惕。

目的:使用快速程序为美沙酮药物维持治疗人群提供乙肝疫苗接种服务，评价其依从性与免疫原性，探讨在美沙酮维持治疗门诊提供疫苗接种服务的可能性。方法:在北京市7家药物维持治疗门诊招募184例18~70岁在治人群，将符合纳入标准的受试者随机分为2组：快速免疫程序组（0-1-2月）和标准免疫程序组（0-1-6月），比较两种免疫程序乙肝苗接种的依从性和免疫原性。结果:受试者共184人（快速程序组91人，标准程序组93人）。快速程序组全程接种率98.90%，标准程序组全程接种率94.62%，差异无统计学意义（ P=0.211）；全程免疫1个月后，快速程序组HBsAb阳转率为72.09%，标准程序组HBsAb阳转率75.64%，尚不能认为快速免疫程序组乙肝表面抗体（HBsAb）阳转率非劣于标准免疫程序组；快速程序组HBsAb几何平均浓度（geometric mean concerntration，GMC）（162.62 mIU/mL）与标准免疫程序组（201.08 mIU/mL）差异无统计学意义（ t=0.997， P=0.321）；两组HBsAb水平在无应答、低应答、中等应答和高应答区间分布差异无统计学意义（ χ2=1.550， P=0.671）；免前HBcAb阳性者HBsAb阳性转率高于阴性者（ χ2=4.413， P=0.036）。 结论:以美沙酮维持治疗门诊为平台为美沙酮维持治疗人群提供乙肝疫苗接种服务依从性较好，使用快速程序接种免疫效果非劣于标准程序组。

目的:分析河南省0~14岁青少年人群乙型肝炎（乙肝）病毒感染血清流行病学特征及对儿童乙肝疫苗免疫规划效果进行初步评估。方法:于2021年9月至2022年3月，以河南省18个省辖市的村/社区为研究现场，采用多阶段随机整群抽样的方法，抽取25个村或者社区的4 883名0~14岁青少年人群为研究对象。通过调查问卷收集人口学资料，并对0~4岁对象采集3 ml血样，5~14岁对象采集5 ml血样，检测HBsAg、HBcAb和HBsAb。通过河南省免疫信息系统收集乙肝疫苗接种数据，通过中国传染病报告系统收集河南省的乙肝病例，并分析儿童乙肝疫苗免疫规划效果。结果:4 883名研究对象年龄为（7.32±2.81）岁，HBsAg和HBcAb的阳性率分别为0.1%（7/4 883）和1.0%（50/4 883），按照人口标化后的率分别为0.3%和1.7%。2002年河南省0~14岁青少年人群HBsAg阳性率为3.39%，与2002年相比，2022年河南省0~14岁青少年人群减少了约70万HBV慢性感染者。2002年出生的新生儿完成全部3针次疫苗接种率为6.26%，2003年乙肝疫苗接种率迅速上升，2013年首次达到90%，2014年后河南省乙肝接种率持续保持在95%以上。临床报告病例中1~4岁儿童病例的占比由2006年的0.43%（1 108/256 566）下降至2021年的0.01%（78/80 655）；5~19岁青少年病例的占比由2006年18.21%（46 710/256 566）下降到2021年的1.1%（827/80 655）。结论:2002—2022年河南省0~14岁青少年人群的HBsAg阳性率明显下降；儿童乙肝疫苗免疫规划的实施效果较好。

目的:比较2008年和2018年广州市1~59岁人群乙型肝炎（乙肝）血清流行病学调查结果。方法:采用二阶段整群抽样法，于2008年和2018年在广州市随机抽取1~59岁常住人口进行乙肝血清流行病学调查。结果:2008年调查1~59岁人群4 989名，2018年3 980名。2018年1~59岁人群HBsAg阳性率为9.50%（95% CI：7.34%~11.66%），较2008年（12.45%，95% CI：10.58%~14.33%）略有下降，差异无统计学意义（ χ 2=18.302， P=0.075）；下降主要为7~16岁人群，2018年HBsAg阳性率为0.88%（95% CI：0.35%~1.42%），较2008年（4.54%，95% CI：2.71%~6.36%）下降80.62%，差异有统计学意义（ χ 2=34.144， P=0.000）。2018年1~59岁人群抗-HBs阳性率为72.30%（95% CI：69.56%~75.04%），较2008年（64.93%，95% CI：61.65%~68.22%）升高11.35%，差异有统计学意义（ χ 2=51.618， P=0.001）；升高主要为17~59岁人群，2018年抗-HBs阳性率为71.93%（95% CI：68.90%~74.96%），较2008年（63.77%，95% CI：60.16%~67.37%）升高12.80%，差异有统计学意义（ χ 2=28.422， P=0.001）。2018年1~59岁人群HBV感染率为48.10%（95% CI：43.20%~53.00%），较2008年（62.27%，95% CI：59.11%~65.44%）下降22.76%，差异有统计学意义（ χ 2=167.138， P=0.000）；其中1~、7~和17~59岁人群HBV感染率分别为4.58%、5.13%和56.56%（降幅分别为81.83%、85.91%和18.47%），高流行区域人群HBV感染率为48.87%（降幅24.70%），有乙肝疫苗接种史人群HBV感染率为28.81%（降幅38.75%）。 结论:自2008年以来，广州市乙肝防控效果显著，儿童HBV感染率达到WHO消除乙肝2020年的目标，但仍属于高流行区，降低乙肝死亡率的目标任务相当艰巨，需继续做好新生儿乙肝疫苗接种工作和成年人的监测筛查工作。

乙型肝炎病毒(hepatitis B virus，HBV)是严重危害人类健康的具有传染性的病毒之一，全世界慢性HBV感染者超过2.57亿人，每年约有88.7万人死于慢性HBV感染所致的肝硬化合并症、肝衰竭及原发性肝细胞癌，给社会及个体均造成了严重伤害。在我国，慢乙肝最主要的传播途径是母婴传播(mother-to-child transmission，MTCT)。因此，阻断HBV的MTCT是预防乙型肝炎发生发展的重要措施。本文拟对目前国内外有关阻断HBV MTCT的相关研究进行综述，希望能够对临床实践提供帮助。

目的:分析不同免疫方案对慢性肾脏病（CKD）患者接种乙型肝炎（乙肝）疫苗的免疫效果及影响因素。方法:研究对象为2019年5月至2020年7月在山西省4家医院参加随机对照试验的CKD患者273例。按1∶1∶1比例采用区组随机分为3组（每组91例），分别接受0-1-6月20 μg、0-1-2-6月20 μg、0-1-2-6月60 μg乙肝疫苗接种，在全程接种后1个月和6个月随访期采用化学发光微粒子免疫分析法进行乙型肝炎表面抗体（抗-HBs）的定量检测，采用 χ2检验、方差分析、非条件logistic回归的统计学方法分析其阳性率、强阳性率和几何平均浓度（GMC）及影响因素。 结果:273例CKD患者中，全程接种后1个月随访期，0-1-2-6月20 μg和0-1-2-6月60 μg组的抗-HBs阳性率［92.96%（66/71）和93.15%（68/73）］及抗-HBs GMC（2 091.11 mIU/ml和2 441.50 mIU/ml）明显高于0-1-6月20 μg组［81.69%（58/71）及1 675.21 mIU/ml］（均 P<0.05）；全程接种后6个月随访期，0-1-2-6月60 μg组抗-HBs阳性率（94.83%，55/58）明显高于0-1-6月20 μg组（78.79%，52/66）（ P<0.05），0-1-2-6月60 μg组抗-HBs GMC（824.28 mIU/ml）明显高于0-1-2-6月20 μg组（755.53 mIU/ml）和0-1-6月20 μg组（639.74 mIU/ml）（ P<0.05）。控制潜在混杂因素后，全程接种后1个月和6个月随访期，按0-1-2-6月接种60 μg乙肝疫苗的抗-HBs阳性的概率分别是0-1-6月20 μg组的3.19（95% CI：1.02~9.96）和5.32（95% CI：1.27~22.19）倍，不服用激素/免疫抑制剂者的抗-HBs阳性的概率分别是服用者的3.33（95% CI：1.26~8.80）和4.78（95% CI：1.47~15.57）倍。 结论:0-1-2-6月20 μg和0-1-2-6月60 μg免疫方案均可提高CKD患者乙肝疫苗免疫效果，且0-1-2-6月60 μg方案对该人群抗-HBs水平的维持有积极作用。服用激素/免疫抑制剂的CKD患者乙肝疫苗免疫效果不佳。

目的:探讨医务人员口腔诊疗中血源性职业暴露和防护状况，为制定有效预防措施提供依据。方法:于2019年4月1~15日，采用分层随机抽样方法以滨州市6所综合医院的221名口腔专业医务人员为调查对象，采用调查问卷方式收集其2018年度血源性职业暴露资料，并采用χ 2检验分析护士、医生和实习研修人员等不同职业、级别医院职业暴露和防护状况。 结果:共有166名医务人员发生职业暴露269次，发生率为75.11%（166/221），上报率为37.55%（101/269）。其中，锐器伤占89.59%（241/269），致伤锐器主要为注射器/必兰麻针头（35.68%，86/241）、手术缝针（16.60%，40/241）、车针（16.18%，39/241）；暴露操作环节主要为拆卸/处理针头或器械（37.17%，100/269）、手术缝合/协助缝合（22.30%，60/269）、注射麻药（17.84%，48/269）。不同职业人员暴露次数、上报率、致伤锐器类别、暴露操作环节以及乙肝疫苗接种年限等差异均有统计学意义（ P<0.05）。不同级别医院在标准预防依从性、安全操作、暴露后上报和预防以及接受职业防护培训等方面部分差异有统计学意义（ P<0.05）。 结论:口腔专业医务人员血源性职业暴露发生率高，上报率低，自我防护薄弱，应加强标准预防、安全使用及处理锐器、暴露后积极上报。

乙型肝炎病毒(hepatitis B virus，HBV)感染可以导致严重的肝脏疾病，是肝纤维化、肝细胞癌(hepatocellular carcinoma，HCC)病死率高的主要原因。尽管已经拥有有效的疫苗，但三联乙肝疫苗的全球覆盖率为84%，未达100%，现有感染人数与新增人数仍然很多。目前主要的抗HBV药物为核苷/核苷酸类似物(nucleotide analogues，NAs)以及干扰素(interferon，IFN)。但二者对病毒持续存在的根本因素——共价、闭合、环状DNA分子(covalently closed circular DNA，cccDNA)无效，故现有的抗病毒药物并不能彻底治愈HBV感染。HBV的新型治疗方法可以通过靶向cccDNA而使其失效，为治愈慢性HBV感染带来了希望。文章对当前新型治疗方法中研究较多的RNA干扰、基因编辑和表观遗传修饰方法在治疗HBV感染中的作用和新发展进行概述。

目的:分析广西汉族儿童IFNG基因DNA甲基化与乙型肝炎（乙肝）疫苗（HepB）免疫应答水平的关联性。方法:采用非匹配病例对照方法，招募广西3家医院就诊的263名已完成HepB免疫程序的8~9月龄汉族儿童作为研究对象，将乙肝表面抗体浓度（抗 -HBs）<100 mIU/ml设为病例组，≥100 mIU/ml设为对照组。采用多重PCR技术、重亚硫酸盐测序、使用Illumina平台对IFNG基因目标区域及其CpG位点进行DNA甲基化高通量测序。采用非条件logistic回归模型分析IFNG基因18个位点胞嘧啶-磷酸-鸟苷酸 DNA甲基化情况与HepB免疫应答水平的关联。 结果:病例组（104名）和对照组（159名）抗 -HBs［ M（ Q1， Q3）］分别为62.34（30.06，98.88）mIU/ml和1 089.10（710.35，1 233.45）mIU/ml。病例组IFNG_1基因44和93位点甲基化水平差异高于对照组（ P<0.05），非条件logistic回归模型显示，IFNG_1基因44位点（ OR=1.18，95% CI：1.03~1.35）和93位点（ OR=1.21，95% CI：1.07~1.38）DNA甲基化水平与HepB应答水平具有相关性。 结论:IFNG_1基因44和93位点DNA甲基化水平改变可能是影响广西汉族儿童HepB应答水平的相关因素。