目的:探讨术前血清肿瘤标志物甲胎蛋白(AFP)和β人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)阴性的颅内未成熟畸胎瘤的治疗措施和预后。方法:回顾性分析1997年1月至2019年12月复旦大学附属华山医院神经外科收治的术前血清AFP和β-hCG呈阴性的23例颅内未成熟畸胎瘤患者的临床资料。所有患者均行手术切除肿瘤。术后行放疗18例(其中仅行常规放疗10例，常规放疗联合伽玛刀治疗7例，仅行伽玛刀治疗1例),行化疗10例。通过Kaplan-Meier法和Log-rank检验进行生存分析和比较。结果:23例患者中，肿瘤全切除16例，次全切除4例，部分切除3例。术后病理学结果提示，19例为未成熟畸胎瘤，4例为混合性生殖细胞肿瘤(含未成熟畸胎瘤成分)。23例患者中，2例失访，获随访21例；5年、10年生存率分别为71.7%和65.7%。Log-rank检验分析结果显示，术后常规放疗、化疗均非颅内未成熟畸胎瘤患者生存率的影响因素(均 P>0.05)。术后肿瘤残留或复发的16例患者中，行伽玛刀治疗者(8例)和未予伽玛刀治疗者(8例)的5年生存率分别为100.0%和28.6%( P＝0.01)。 结论:对于术前血清AFP和β-hCG呈阴性的颅内未成熟畸胎瘤，应首选手术治疗并尽可能达到全切除。术后如肿瘤残留或随访期间肿瘤复发，及时行伽玛刀治疗作为放化疗的补充方案，可使患者获得较长的生存期。

目的:研究高压氧辅助治疗在子宫切口妊娠术后出血中的应用，并分析其对凝血功能的影响。方法:选取2016年1月至2018年12月浙江萧山医院妇科收治的68例子宫切口妊娠患者作为研究对象，随机数字表法分为对照组和观察组，每组34例。对照组患者给予聚桂醇局部硬化后行清宫取胚术，观察组在对照组基础上联合高压氧辅助治疗，比较2组患者术后出血、凝血功能及D-二聚体变化，同时比较2组患者不良反应发生情况。结果:对照组和观察组患者术后48 h内出血量分别为(37.24±4.51) ml和(34.13±4.04) ml，差异无统计学意义( P>0.05)。治疗后，2组患者凝血功能均有改善，且观察组患者纤维蛋白原(fibrinogen, FIB)及D-二聚体水平较对照组升高，凝血酶原时间(prothrombin time, PT)、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time, APTT)、抗凝血酶(antithrombin, AT)水平及人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)则明显降低，差异均有统计学意义( P<0.05)。观察组患者发生头晕头痛1例(2.94%)、恶心呕吐2例(5.88%)、腹痛1例(2.94%)、发热0例，不良反应发生率均低于对照组，其中头晕头痛不良反应发生率差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:高压氧辅助治疗能显著增加子宫切口妊娠患者FIB及D-二聚体水平，降低PT、APTT及AT水平，有效改善凝血功能，有助于预防术后出血，同时减少不良反应的发生。

目的:探讨血清人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)在胎膜早破中预测宫内感染的意义。方法:选取2015年9月至2017年8月本院胎膜早破患者68例作为观察组，另选取同期无任何并发症择日剖宫产患者68例作为对照组。两组均测定血清β-HCG、PCT、CRP、hs-CRP水平，并于两组分娩后进行胎膜组织学诊断。统计对比两组宫内感染发生率及血清β-HCG、PCT、CRP、hs-CRP水平，并对比不同程度宫内感染患者血清β-HCG、PCT、CRP、hs-CRP水平及血清β-HCG、PCT、CRP、hs-CRP单一及联合诊断价值。结果:病理诊断显示，观察组宫内感染发生率(58.82%)较对照组(13.24%)高( P<0.05)；观察组血清β-HCG、PCT、CRP、hs-CRP水平均较对照组高( P<0.05)；重度宫内感染患者血清β-HCG、PCT、CRP、hs-CRP水平均较中度及轻度患者高，且中度宫内感染患者β-HCG、PCT、CRP、hs-CRP水平均较轻度患者高( P<0.05)；血清β-HCG、PCT、CRP、hs-CRP联合诊断宫内感染灵敏度及准确率较β-HCG、PCT、CRP、hs-CRP单一诊断高( P<0.05)，但特异度相比差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:检测胎膜早破患者血清β-HCG、PCT、CRP、hs-CRP水平预测宫内感染发生风险，具有较高灵敏度及准确率，便于临床及时采取有效防治措施。

目的:探讨MRI预测剖宫产切口瘢痕妊娠（CSP）术中大出血风险的价值。方法:回顾性分析2018年1月至12月北京大学第三医院经手术及病理证实的77例CSP患者资料，均在术前行MRI平扫检查，按其终止妊娠术中出血量分为术中大出血组11例和非术中大出血组66例。记录患者的临床资料，包括年龄、停经时间、剖宫产次数、距末次剖宫产时间、人工流产次数、术前人绒毛膜促性腺激素（β-hCG）值，并记录术前MRI影像特征（CSP分型、孕囊的最大直径、子宫下段瘢痕厚度及孕囊周围或宫腔出血）。采用独立样本 t检验或配对秩和检验比较两组间计量资料的差异，采用χ2检验比较计数资料的差异。将两组间差异有统计学意义的危险因素进行多因素logistic回归分析。绘制受试者操作特征曲线，评估预测术中大出血的效能。 结果:停经时间、孕囊最大直径、子宫下段瘢痕厚度在CSP术中大出血组和非术中大出血组间差异具有统计学意义（ P<0.05）。年龄、剖宫产次数、距末次剖宫产时间、人工流产次数、术前β-hCG值、CSP类型、孕囊周围或宫腔出血在两组间差异无统计学意义（ P>0.05）。多因素logistic回归分析显示，两组间仅子宫下段瘢痕厚度差异有统计学意义（ P=0.002，比值比为4.222，95%可信区间为1.679~10.614）。停经时间、孕囊最大直径、子宫下段瘢痕厚度的预测术中大出血的曲线下面积分别为0.750、0.829和0.899，最佳预测指标为子宫下段瘢痕厚度，其预测的最佳阈值为2.25 mm，诊断灵敏度、特异度、约登指数分别为90.9%、75.8%和66.7%。 结论:子宫下段瘢痕厚度是CSP术中出血的独立危险因素，术前MRI仔细观察子宫下段瘢痕形态，客观、准确地测量其厚度，可较准确预测术中大出血风险。

目的:探讨自然杀伤T(natural killer T，NKT)样细胞在不明原因反复自然流产(unexplained recurrent spontaneous abortion，URSA)中的价值。方法:选取2015年1月至2018年5月陕西省人民医院收治120例女性作为本次研究对象，将其分为三组：URSA组，对照A组(正常妊娠女性)和对照B组(正常未孕女性)，每组40例。利用流式细胞技术检测CD3 ＋T淋巴细胞和NKT样细胞亚群(CD3 ＋CD16 ＋CD56 ＋、CD3 ＋CD16 ＋CD56 -)的表达，采用酶联免疫分析法(enzyme linked immunosorbant assay，ELISA)检测血清γ-干扰素(interferon-γ，IFN-γ) 、白细胞介素(interleukin，IL) -4、三种孕激素，β-人绒毛膜促性腺激素(β-human chorionic gonadotropin，β-HCG)、孕酮(progesterone，P)、雌二醇(estradiol，E2)的水平。 结果:URSA组、对照A组和对照B组的CD3 ＋T淋巴细胞和CD3 ＋CD16 ＋CD56 -NKT样细胞亚型差异无有统计学意义( P>0.05)。对三组的CD3 ＋CD16 ＋CD56 ＋NKT样细胞亚型表达进行比较，结果显示对照A组和对照B组的CD3 ＋CD16 ＋CD56 ＋NKT样细胞亚型表达明显高于URSA组[A组：(4.02±1.54)%，B组：(1.92±1.02)%，URSA组：(6.45±2.09)%]，差异具有统计学意义( F＝18.596， P<0.05)。URSA组的IFN-γ表达水平明显高于对照A组[(110.27±50.12)ng/L比(69.38±31.25)ng/L， t＝ 4.380， P< 0.05]；URSA组的IL-4表达水平明显低于对照A组[(21.34±10.02)ng/L比(40.97±19.85)ng/L， t＝ 5.583， P< 0.05]；URSA组的Th1/Th2比值明显高于对照A组[(6.84±2.49)比(2.34±1.74)， t＝ 9.370， P< 0.05]。同时，URSA组的血清β-HCG、P、E2的表达水平均低于对照A组，差异均具有统计学意义( t值分别为45.778、11.992和21.922， P值均<0.05)。 结论:NKT样细胞的表达在URSA中起着重要的作用，为临床上URSA患者的诊断和治疗提供了依据。

回顾性分析2000年1月至2020年7月南方医科大学南方医院经病理证实的3例原发性纵隔绒毛膜癌患者的临床及影像学特征，以探讨原发性纵隔绒毛膜癌的CT、PET/CT表现。结果显示，3例患者均为男性，年龄分别为15、25、25岁。3例β-人绒毛膜促性腺激素不同程度升高，分别为90 977、113 266、447 014 IU/L。CT平扫均表现为右前上纵隔混杂密度肿块，病灶边缘周围为线状、条片状实性成分，中央为大片低密度影；增强扫描病灶表现为内部片状无强化低密度坏死区，周围边缘见多发斑片状中度-明显强化影包绕病灶生长，呈不均匀环状强化改变。3例均伴两肺多发球形转移瘤，增强扫描其强化方式与纵隔原发灶一致，呈边缘环状强化。1例接受PET/CT扫描，纵隔病灶呈环状异常放射性浓聚，标准摄取值最大值为8.4。原发性纵隔绒毛膜癌好发于青少年男性，其CT及PET/CT表现具有一定特征，结合实验室检查，有助于准确诊断。

目的:研究输卵管间质部妊娠患者术后发生持续性异位妊娠（PEP）的相关因素及早期预测指标。方法:收集2013年1月至2021年8月在北京协和医院妇产科接受手术治疗的输卵管间质部妊娠患者的临床资料，根据是否发生PEP分为2组（PEP组患者为8例，未发生PEP组患者为124例）。采用倾向性评分匹配（PSM）分析法，对两组患者的基础数据、手术方式、术前/术后β-人绒毛膜促性腺激素（β-hCG）比值、β-hCG降至正常时间等进行比较和分析，研究输卵管间质部妊娠术后发生PEP的相关因素。绘制受试者工作特征（ROC）曲线，评估术后24~48 h β-hCG水平与术前β-hCG水平的比值对于预测术后发生PEP的灵敏度与特异性。结果:PSM前，PEP组和非PEP组患者年龄分别为（30.0±4.0）和（32.4±5.0）岁（ P>0.05）。PSM后，匹配成功的PEP组患者为8例，匹配成功的非PEP组患者有29例；两组患者年龄分别为（30.0±4.0）和（30.1±3.2）岁（ P>0.05），孕次、产次、停经天数、术前β-hCG水平、病灶最大径线等差异亦均无统计学意义（均 P>0.05）。PEP组患者病灶最大径线≤2.6 cm的患者所占的比例（6/8）高于对照组（31.0%，9例）（ P=0.025）。PEP组患者术后24~48 h β-hCG/术前β-hCG比值 M（ Q1， Q3）为52.9%（49.9%，59.7%），高于对照组31.5%（23.8%，39.0%）（ P=0.001）；PEP组患者β-hCG降至<6 U/L的时间 M（ Q1， Q3）为52.0（34.8，92.0）d，大于对照组的24.0（20.5，31.0）d（ P<0.001）。两组患者术后24~48 h β-hCG/术前β-hCG比值预测术后发生PEP的ROC曲线下面积（AUC）为0.892（95% CI：0.725~1.000， P=0.001），预测PEP的cut-off值为48.5%，此时诊断的灵敏度为87.5%，特异度为93.1%。 结论:输卵管间质部妊娠手术中，病灶最大径线≤2.6 cm是术后发生PEP的相关因素。手术后24~48 h β-hCG与术前比值>48.5%是预测术后PEP发生并指导治疗的参考指标。

目的:探讨胚胎植入前遗传学检测（preimplantation genetic testing，PGT）中滋养外胚层细胞活检对冻融胚胎移植后妊娠早期血清β-人绒毛膜促性腺激素（β-human chorionic gonadotropin，β-hCG）水平及围产期结局的影响。方法:回顾性队列研究分析2017年1月至2021年12月期间于郑州大学第三附属医院生殖中心行冻融胚胎移植患者的临床资料，根据患者助孕方式分为两组：PGT组308例和卵胞质内单精子注射（intracytoplasmic sperm injection，ICSI）组802例。经1∶2倾向评分匹配后，得到PGT组300例和ICSI组571例。比较匹配前后两组患者一般资料、胚胎移植后第14天血清β-hCG水平及围产期结局，采用多因素线性回归校正混杂因素后，分析滋养外胚层细胞活检对冻胚移植后妊娠早期血清β-hCG水平及围产期结局的影响。结果:匹配前PGT组女方年龄［（31.2±4.1）岁］明显高于ICSI组［（30.4±4.3）岁， P=0.007］，PGT组抗苗勒管激素水平［（4.38±3.62）μg/L］及移植日内膜厚度［（9.1±1.6）mm］明显小于ICSI组［（4.87±3.78）μg/L， P=0.049；（9.6±1.6）mm， P<0.001］；匹配后两组患者一般资料差异均无统计学意义（均 P>0.05）。匹配前后两组患者临床妊娠患者、早期流产患者及活产患者的胚胎移植后第14天血清β-hCG水平差异均无统计学意义（均 P>0.05）；匹配前后两组生化妊娠率、临床妊娠率、早期流产率及活产率差异均无统计学意义（均 P>0.05）。经多因素线性回归分析显示，是否行PGT对血清β-hCG水平没有影响（ P=0.494），女方体质量指数及移植囊胚类型对β-hCG水平有影响（均 P<0.001）。两组妊娠期高血压疾病发生率、妊娠期糖尿病发生率、妊娠期甲状腺功能减退发生率、胎膜早破发生率、前置胎盘发生率、剖宫产率、早产率、低出生体质量儿率、巨大儿率、性别比、新生儿出生体质量、新生儿身长与新生儿出生缺陷率差异均无统计学意义（均 P>0.05）。 结论:冻融胚胎移植前行滋养外胚层细胞活检不影响妊娠早期血清β-hCG水平，PGT不增加母婴不良并发症发生风险。

目的:探讨孕康口服液联合地屈孕酮及低分子肝素治疗复发性流产(RSA)合并血栓前状态(PTS)的临床疗效以及其对患者血栓弹力图和血清孕酮、β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)、辅助性T细胞(Th)1/Th2细胞因子水平的影响。方法:前瞻性选取2015年1月至2020年12月保定市第二中心医院收治的94例RSA合并PTS患者，以随机数字表法分为两组，每组各47例。对照组给予地屈孕酮联合低分子肝素治疗，观察组在对照组基础上加用孕康口服液治疗。连续治疗至孕12周评价两组疗效以及观察两组不良反应情况。比较治疗前后两组血栓弹力图参数[血凝块形成时间(K值)、凝血反应时间(R值)、血凝块形成速率(α角)、血凝块最大强度(MA值)和凝血综合指数(CI)]，以及血清孕酮、β-hCG、Th1/Th2细胞因子水平。并随访两组妊娠结局。结果:观察组总有效率[95.7%(45/47)]显著高于对照组[83.0%(39/47)， P<0.05]。治疗后，两组K、R值较治疗前均显著延长(均 P<0.05)，α角、MA值、CI值较治疗前均显著减小(均 P<0.05)；且治疗后，观察组K、R值均显著长于对照组(均 P<0.05)，α角、MA值、CI值均显著小于对照组(均 P<0.05)。治疗后，两组血清孕酮、β-hCG水平均显著高于治疗前(均 P<0.05)，且治疗后观察组血清孕酮、β-hCG均高于对照组(均 P<0.05)。治疗后，两组血清Th1细胞因子[干扰素γ(INF-γ)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平较治疗前均显著下降(均 P<0.05)，血清Th2细胞因子[白细胞介素(IL)-4、IL-10]水平较治疗前均显著升高(均 P<0.05)；且治疗后，观察组血清IFN-γ、TNF-α水平均显著低于对照组(均 P<0.05)，血清IL-4、IL-10水平均显著高于对照组(均 P<0.05)。观察组活产率为87.2%(41/47)，高于对照组[70.2%(33/47)]( P<0.05)。观察组不良反应发生率[6.4%(3/47)]与对照组[4.3%(2/47)]比较差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:孕康口服液联合地屈孕酮及低分子肝素治疗RSA合并PTS能显著缓解患者血液高凝状态、提高生殖内分泌激素水平及调节Th1/Th2细胞因子平衡，提高活产率及临床疗效，且安全可靠。

目的:分析卵泡周围血流参数与体外受精-胚胎移植（ in vitro fertilization and embryo transfer，IVF-ET）卵泡发育、胚胎质量和妊娠结局的相关性。 方法:回顾性病例对照研究分析2020年10月至2022年10月期间驻马店市中心医院生殖医学科收治的112例接受IVF-ET的不孕患者资料。使用阴道彩色多普勒超声测量卵泡周围血流参数，即动脉收缩期峰值流速/舒张末期血流速度比值（peak systolic velocity/end diastolic velocity，S/D）、阻力指数（resistance index，RI）、搏动指数（pulsatility index，PI）、收缩期最大血流速度（peak systolic velocity，PSV）。共提取1 156个卵泡，依照卵泡发育情况划分为优质卵泡组（ n=208）和非优质卵泡组（ n=948），依照胚胎质量划分为优质胚胎组（ n=161）和非优质胚胎组（ n=995），依照妊娠结局划分为妊娠组（ n=37）和未妊娠组（ n=75），比较不同组间的S/D、RI、PI、PSV。对比不同卵泡周围血流PSV峰速间相关指标，以Pearson法分析非优质卵泡组、非优质胚胎组、未妊娠组中PSV与卵泡发育、胚胎质量、妊娠结局的相关性。 结果:优质卵泡组PSV［（11.26±0.94）cm/s］明显较非优质卵泡组高［（10.31±0.78）cm/s， P<0.001］，两组间S/D、RI、PI差异均无统计学意义（均 P>0.05）。优质胚胎组PSV［（13.38±1.19）cm/s］明显较非优质胚胎组高［（12.02±0.85）cm/s， P<0.001］，优质胚胎组、非优质胚胎组间S/D、RI、PI比较，差异均无统计学意义（均 P>0.05）。妊娠组PSV［（15.14±1.25）cm/s］明显较未妊娠组［（8.27±0.75）cm/s， P<0.001］高，妊娠组、未妊娠组间S/D、RI、PI比较，差异均无统计学意义（均 P>0.05）。不同卵泡周围血流PSV峰速间年龄、不孕年限、体质量指数、基础卵泡刺激素水平、促性腺激素（gonadotropin，Gn）用量、Gn使用时间对比差异均无统计学意义（均 P>0.05），而优质卵泡数、优质胚胎数、血β-人绒毛膜促性腺激素（β-human chorionic gonadotropin，β-hCG）水平组间比较差异有统计学意义［PSV<9 cm/s：（1.05±0.23）个、（0.73±0.14）个、（3.05±0.61）U/L；PSV 9~10 cm/s：（1.35±0.35）个、（0.85±0.16）个、（22.14±5.78）U/L；PSV>10 cm/s：（2.01±0.41）个、（1.12±0.20）个、（71.33±8.63）U/L；均 P<0.001］；采用Pearson进行相关性分析，结果显示非优质卵泡组、非优质胚胎组、未妊娠组中PSV与卵泡直径、胚胎质量评分、血β-hCG水平呈正相关（ r=0.767， P<0.001； r=0.750， P<0.001； r=0.700， P<0.001）。 结论:卵泡周围血流参数PSV与IVF-ET卵泡发育、胚胎质量、妊娠结局具有相关性，可为临床评定卵泡发育、胚胎质量、妊娠结局提供重要参考。