目的 研究不明原因反复流产患者蜕膜组织CD4、CD8免疫细胞的局部表达及与TM、PAI-1、F1+2、D-二聚体等凝血相关因子的关联性,为不明原因流产患者治疗提供帮助.方法 采用细胞免疫芯片技术对不明原因流产患者50例子宫蜕膜组织进行CD4、CD8细胞计数并计算CD4/CD8比值;酶联免疫吸附试验方法测定患者血浆血栓调节蛋白(TM)、纤溶酶原激活抑制物-1(PAI-1)、凝血酶原片段F1+2;全自动免疫荧光分析法测定D二聚体(D-dimer,D-D)因子浓度.同时以正常妊娠无流产征兆主动要求人工流产的50人为对照组,比较上述指标在两个群体中的表达,并进行对比分析研究.结果 与对照组比较,患者蜕膜组织CD4水平及CD4/CD8比值均下降,CD8水平呈高表达,血浆TM、PAI-1、F1+2因子呈高表达,D-D呈低表达状态.两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 反复流产患者蜕膜组织局部免疫功能表达异常,血液处于一定程度的高凝状态而纤溶系统受损.修复上述状态可对治疗不明原因反复流产患者提供新思路.

目的 通过对反复胚胎种植失败(RIF)患者易栓症标志物进行筛查,评估其发病规律及高危因子,提供有效的预防及治疗方案. 方法 应用测序技术、血液凝固法、发色底物法及酶联免疫吸附法检测90例RIF患者(病例组)及90例首次胚胎移植即成功妊娠的不孕症患者(对照组)血浆中亚甲基四氢叶酸还原酶多态性(MTHFR C677T)、蛋白S活性、蛋白C活性、抗凝血酶(ATⅢ)活性、抗心磷脂抗体(ACL-IgG/IgM)、抗β2糖蛋白Ⅰ抗体(抗β2 GPI)的变化. 结果 MTHFRC677T位点T/T基因型在病例组显著高于对照组(43.3％ vs.23.3％,P＜0.05),Cramer V相关系数为0.574(P＜0.05);病例组与对照组ACL IgG/IgM阳性率、抗β2 GPI阳性率、蛋白S活性、蛋白C活性、抗凝血酶活性均无显著差异(P＞0.05).结论 MTHFR C677T位点T/T基因型可能与RIF的发生有关,可作为本地区IVF患者的易栓症筛查指标.

目的:探讨血清妊娠相关血浆蛋白(PAPP-A)、甲胎蛋白(AFP)及游离雌三醇(uE3)联合检测预测子痫前期的临床价值.方法:选择子痫前期患者38例(轻度子痫前期21例,重度17例)同期正常妊娠者40例作为研究对象.采用ELISA方法检测两组人群血清PAPP-A、AFP及uE3浓度.比较两组人群中血清 PAPP-A、AFP及uE3蛋白水平有无差别.根据贝叶斯定理,评价血清PAPP-A、AFP、uE3及三者联合作为参考指标预测子痫前期的临床价值.结果:对照组血清PAPP-A、AFP及uE3蛋白水平显著高于子痫前期组(P<0.05);且轻度子痫前期组显著高于重度子痫前期组(P<0. 05);分别以血清PAPP-A、AFP、uE3及三者联合为参考指标预测子痫前期的敏感性分别为67.3%, 62.7%,60.8% 和73.6%,特异性分别为66.1%,63.2 %,60.0% 及70.6%.诊断的ROC曲线下面积分别为0.75,0.72,0.70及0.81.结论:子痫前期患者血清 PAPP-A、AFP及uE3表达水平明显降低,可作为预测子痫前期的血清学标志物,且三项指标联合检测对子痫前期有较高的预测价值.

目的 探讨心脉通胶囊联合盐酸川芎嗪治疗不稳定型心绞痛的临床疗效.方法 选取2013年8月—2016年8月在信阳市第一人民医院进行治疗的不稳定型心绞痛患者178例,根据用药差别分为对照组(89例)和治疗组(89例).对照组静脉滴注注射用盐酸川芎嗪,80 mg加入5％葡萄糖溶液250 mL,1次/d;治疗组在对照组的基础上口服心脉通胶囊,1.44 g/次,3次/d.两组均经过2周治疗.观察两组患者临床疗效和心电图疗效,比较治疗前后两组患者心绞痛发作次数和持续时间,及血清学指标、血液流变学指标和血脂水平.结果 治疗后,对照组患者临床总有效率和心电图总有效率分别为82.02％、79.78％,均分别显著低于治疗组的95.51％、94.38％,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组患者心绞痛发作次数、持续时间都显著减少(P<0.05);且治疗组心绞痛发作次数和持续时间明显优于对照组(P<0.05).治疗后,两组患者髓过氧化物酶(MPO)、白介素-1β(IL-1β)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、妊娠相关血浆蛋白酶-A(PAPP-A)、血浆黏度(PV)、全血黏度高切(HS)、红细胞聚集指数(EAI)和纤维蛋白原(FIB)水平,及胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)血脂水平均显著降低,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P<0.05);且治疗组患者上述血清学指标、血液流变学指标和血脂水平均明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 心脉通胶囊联合盐酸川芎嗪治疗不稳定型心绞痛可显著减少心绞痛发作次数,降低机体炎症反应和血脂水平.

目的 探讨麝香心脑乐胶囊联合美托洛尔治疗冠心病心绞痛的临床疗效.方法 选取2017年3月-2018年2月在恩施自治州中心医院治疗的冠心病心绞痛患者88例,根据用药差别分为对照组(44例)和治疗组(44例).对照组口服酒石酸美托洛尔片,25 mg/次,2次/d;治疗组在对照组基础上口服麝香心脑乐胶囊,1.6g/次,3次/d.两组患者均治疗12周.观察两组患者心绞痛和心电图疗效,同时比较治疗前后两组患者心绞痛发作次数和持续时间及血清学指标和血液流变学指标.结果 治疗后,对照组心绞痛和心电图临床有效率分别为81.82％和72.73％,均分别显著低于治疗组的95.45％和88.64％,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).治疗后,两组心绞痛发作次数和持续时间均显著减少(P＜0.05),且治疗组心绞痛发作次数和持续时间明显少于对照组(P＜0.05).治疗后,两组IL-18、可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)、髓过氧化物酶(MPO)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、妊娠相关血浆蛋白-A(PAPP-A)、全血黏度(WBV)、血浆黏度(PV)、纤维蛋白原(FIB)和血小板黏附率(PAR)水平均显著降低(P＜0.05),且治疗组上述血清学指标和血液流变学指标水平明显低于对照组(P＜0.05).结论 麝香心脑乐胶囊联合酒石酸美托洛尔片治疗冠心病心绞痛可有效改善临床症状,降低血清炎症因子水平,促进血液流变学指标改善.

目的 探讨妊娠期高血压疾病(HDCP)的孕妇尿白蛋白/肌酐比值(ACR)与疾病严重程度及妊娠结局的关系.方法 选取本院2016年2月至2018年2月接诊的HDCP患者72例作为HDCP组,患者年龄23～32岁,孕周33～40周;另外选取同期接受健康产检的孕妇68例作为正常组,年龄22～32岁,孕周32～40周.收集两组受试者血液及尿液样本,检测ACR与24 h尿蛋白含量,应用免疫定量分析仪与全自动生化仪检测两组孕妇生化指标包括血清超敏C反应蛋白(CRP)、血清尿酸、钙离子、妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)及血管内皮生长因子(VEGF).采用Pearson法对各参数进行相关性分析.根据HDCP孕妇ACR中位值,将高于中位值作为HM组,低于中位值作为LM组,观察并比较其与HDCP孕妇妊娠结局的相关性;采用Logistic法对HDCP孕妇妊娠结局的影响因素进行分析.结果 HDCP组孕妇ACR显著高于正常组(P<0.05);ACR与24 h尿蛋白、尿酸、CRP、PAPP-A及VEGF水平呈显著正相关(P<0.05),而与钙离子含量呈显著负相关(P<0.05);ACR HM组孕妇剖宫产、胎膜早破、羊水过多、产后出血、巨大儿、胎儿窘迫、新生儿窒息、低血糖、高胆红素血症的发生率显著高于LM组(P<0.05);Logistic分析结果显示CRP、PAPP-A水平及ACR均为影响HDCP孕妇妊娠结局的危险因素.结论 HDCP孕妇ACR与24 h尿蛋白及其生化指标高度相关,同时ACR与HDCP孕妇的妊娠结局密切相关,可用于早期临床诊断HDCP及判断疾病严重程度.

[目的]探讨白细胞介素-6(IL-6)、可溶性血管内皮生长因子受体1(sFlt-1)、血管内皮生长因子(VEGF)在妊娠期高血压孕妇血清中的表达水平及其临床意义.[方法]选取2020年1～12月在陕西省榆林市榆阳区妇幼保健院门诊就诊的80例妊娠期高血压孕妇(观察组),另选取同期在同院门诊定期产检的80例正常孕妇作为对照组.检测两组孕妇血清IL-6、sFlt-1、VEGF及血液流变学指标水平并比较,并分析各指标的相关性及妊娠期高血压的影响因素.[结果]观察组IL-6、sFlt-1、全血低切还原黏度(LRV)、血浆黏度(PV)、纤维蛋白原(Fib)显著高于对照组,VEGF水平显著低于对照组,其差异均有统计学意义(均P<0.05);但两组全血高切还原黏度(HRV)和全血中切还原黏度(MRV)比较差异无统计学意义(P>0.05).IL-6与LRV、PV呈正相关(P<0.05),sFlt-1与LRV、PV、Fib呈正相关(P<0.05),VEGF与LRV、PV、Fib呈负相关(P<0.05).Logistic分析结果显示:IL-6、sFlt-1、LRV、PV、VEGF是妊娠期高血压孕妇的危险因素(P<0.05).[结论]妊娠期高血压孕妇血清IL-6、sFlt-1增高,VEGF降低,血液流变学指标异常;IL-6、sFlt-1、VEGF与血液流变学指标间存在相关性,临床可针对上述指标进行干预以保证母婴安全.

[目的]探讨妊娠相关蛋白-A(PAPP-A)、血管内皮生长因子(VEGF)在胚胎停育患者蜕膜组织中的表达及其与子宫动脉血流参数的相关性.[方法]选择2017年11月至2021年2月在本院进行清宫治疗的195例胚胎停育孕妇(观察组)和同期因个人原因进行人工流产的早期正常孕妇180例(对照组).分别获取两组孕妇的蜕膜组织并检测蜕膜组织中PAPP-A、VEGF的表达水平,同时收集两组孕妇子宫动脉的血流参数[搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩期最大血流速度与舒张末期血流速度比值(S/D)]并比较,分析胚胎停育患者蜕膜组织中PAPP-A与VEGF的相关性及两者与子宫动脉血流参数的相关性.[结果]观察组蜕膜组织中PAPP-A、VEGF水平明显低于对照组(P＜0.05);观察组优势侧、非优势侧子宫动脉血流参数RI、PI、S/D均明显高于对照组(P＜0.05).相关性分析结果显示:胚胎停育患者蜕膜组织中PAPP-A水平与VEGF水平呈正相关(r=0.824,P＜0.05);胚胎停育患者蜕膜组织中PAPP-A、VEGF与子宫动脉血流参数RI、PI、S/D均呈负相关(P＜0.05).[结论]胚胎停育患者蜕膜组织中PAPP-A、VEGF可能通过控制血管新生而改变子宫血流动力学,参与胚胎停育的发展.