目的 探讨习惯性流产患者接受KY3H健康状态辨识-评估-干预系统指导下的中医特色治疗的效果.方法 选取2019年1月至2022年6月于浙江中医药大学附属温州市中医院就诊的96例习惯性流产患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各48例.对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上给予KY3H健康状态辨识-评估-干预系统指导下的中医特色治疗.比较两组治疗效果、治疗前后体质评分及中医证候积分、妊娠期并发症、妊娠结局情况.结果 观察组总有效率为93.75％,高于对照组的72.92％(P＜0.05);观察组治疗1、3个月后平和体质评分高于对照组,偏颇体质评分及阴道出血、腹痛、腰膝酸软积分低于对照组(P＜0.05);观察组妊娠期并发症发生率、流产率、早产率低于对照组,足月分娩率高于对照组(P＜0.05).结论 习惯性流产患者接受KY3H健康状态辨识-评估-干预系统指导下的中医特色治疗效果显著,可纠正偏颇体质,改善临床症状,降低妊娠期并发症发生率,改善妊娠结局.

患者,女,38岁,因"停经58 d,下腹痛4 h"于2021年4月10日入住我院妇科.患者平素月经规律,经期5d,周期30 d,经量中等,无痛经.性生活正常.患者分别于2006、2018年足月剖宫产1子.2011年因"左侧输卵管妊娠"在淮安市第二人民医院妇产科行腹腔镜下左侧输卵管切除术.患者末次月经为2021年2月11日.停经45 d自测尿妊娠试验阳性,未就诊.

目的:探讨提高体外受精/卵胞质内单精子注射-胚胎移植（ in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection-embryo transfer，IVF/ICSI-ET）周期中经阴道获卵困难患者的取卵技巧，以降低IVF/ICSI周期取消率。 方法:报道1例IVF/ICSI周期中经阴道取卵联合经腹部取卵的病例的临床资料。结果:1例因男方因素行ICSI助孕的不孕患者在促排卵过程中阴道超声监测反复未探及右侧卵巢，使用促性腺激素第5日后出现右下腹腹痛。结合既往阑尾切除手术史，考虑存在因盆腔粘连所致卵巢位置高，并随后经腹部超声予以证实。取卵术式采用超声引导下经阴道联合经腹部穿刺取卵，左右卵巢分别获得成熟卵子各2枚，ICSI授精后最终获胚4枚，移植后生化妊娠。结论:经腹部超声引导下取卵，相对安全、有效，可以获得和常规经阴道超声引导下取卵类似的临床结局；对于经阴道取卵困难的IVF/ICSI女性，可以尝试选择经腹部超声取卵。在IVF/ICSI周期中，需要提高病史询问、进周期前评估和促排卵监测、取卵及胚胎移植等各关键环节的质量。

目的:探讨妊娠合并非霍奇金淋巴瘤（NHL）的临床病理特点、诊断、治疗及预后。方法:收集2010年1月至2022年5月南京大学医学院附属鼓楼医院收治的7例妊娠合并NHL患者的临床病理资料，回顾性分析其临床病理特点、诊断、治疗及母儿结局。结果:（1）7例妊娠合并NHL患者的中位年龄为28岁（范围：26~33岁）；主诉为腹痛3例（其中2例伴有盆腹腔巨大肿块并多发转移），咳嗽2例（其中1例伴上腔静脉闭塞综合征），面部肿痛1例，食欲差并发现上腹部肿物1例；自出现症状至就诊的中位时间为30 d（范围：15~188 d）。（2）孕期仅3例明确诊断，分别为右鼻前庭区肿块活检1例、左锁骨上淋巴结活检1例、肺穿刺活检1例，活检后病理检查诊断为NHL；1例为孕期行骨髓穿刺，疑为脾边缘区淋巴瘤，于剖宫产术后37 d因脾脏明显肿大伴腹胀行脾切除术，术后病理检查诊断为脾边缘区淋巴瘤；余3例均为剖宫产术中同时行病灶活检或部分肿瘤切除术，术后病理检查确诊为NHL。病理类型：弥漫性大B细胞淋巴瘤5例，脾边缘区淋巴瘤1例，鼻腔自然杀伤（NK）/T细胞淋巴瘤1例；临床分期：Ⅱ期1例，Ⅳ期6例。6例晚孕期终止妊娠患者中，4例分娩后胎盘送病理检查，其中1例肿瘤转移至胎盘。（3）7例妊娠合并NHL患者中，中期引产1例；晚孕期行剖宫产术终止妊娠5例，均为早产；足月产钳助产1例。6例新生儿均健康存活。7例妊娠合并NHL患者中，终止妊娠后5例接受化疗（其中1例化疗后行自体造血干细胞回输治疗），1例接受化疗+鼻咽部放疗，这6例患者随访期内（随访至2022年10月）均无复发；另1例为合并乙型肝炎病毒感染及先天性心脏病患者，于剖宫产术后18 d因多器官功能衰竭死亡。结论:妊娠合并NHL孕期诊断困难，需重视孕妇主诉，积极进行相关检查，当病变累及多器官时，需考虑淋巴瘤可能。妊娠合并NHL对化疗敏感，即使为晚期患者，经规范化治疗仍能获得良好结局。

自发性食管破裂又称Boerhaave综合征，是胸外科一种少见的急症，多因饮酒或暴饮暴食后呕吐引起，妊娠呕吐导致食管破裂的病例罕见报道，本文报道1例31岁女性患者，因妊娠呕吐导致上腹痛就诊，先在外院未能确诊，转入我院后诊断为食管破裂，经胸腔闭式引流、TNA营养支持、置入食管支架等保守治疗后治愈出院。

目的:研究高压氧辅助治疗在子宫切口妊娠术后出血中的应用，并分析其对凝血功能的影响。方法:选取2016年1月至2018年12月浙江萧山医院妇科收治的68例子宫切口妊娠患者作为研究对象，随机数字表法分为对照组和观察组，每组34例。对照组患者给予聚桂醇局部硬化后行清宫取胚术，观察组在对照组基础上联合高压氧辅助治疗，比较2组患者术后出血、凝血功能及D-二聚体变化，同时比较2组患者不良反应发生情况。结果:对照组和观察组患者术后48 h内出血量分别为(37.24±4.51) ml和(34.13±4.04) ml，差异无统计学意义( P>0.05)。治疗后，2组患者凝血功能均有改善，且观察组患者纤维蛋白原(fibrinogen, FIB)及D-二聚体水平较对照组升高，凝血酶原时间(prothrombin time, PT)、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time, APTT)、抗凝血酶(antithrombin, AT)水平及人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)则明显降低，差异均有统计学意义( P<0.05)。观察组患者发生头晕头痛1例(2.94%)、恶心呕吐2例(5.88%)、腹痛1例(2.94%)、发热0例，不良反应发生率均低于对照组，其中头晕头痛不良反应发生率差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:高压氧辅助治疗能显著增加子宫切口妊娠患者FIB及D-二聚体水平，降低PT、APTT及AT水平，有效改善凝血功能，有助于预防术后出血，同时减少不良反应的发生。

28岁女性，有子宫内膜异位症及肌瘤剔除史，在辅助生育治疗中，用促性腺激素释放激素激动剂（GnRha）垂体降调冻胚移植准备期间发生腹腔妊娠破裂出血。患者以突发下腹痛入院，无停经及阴道出血，术前β绒毛促性腺激素（β-HCG）确认妊娠，彩超提示宫旁不均回声团，急诊腹腔镜探查，最终确认腹腔妊娠同时清除妊娠物，快速止血，术后恢复可。

目的:观察肾上腺色腙片治疗先兆流产疗效及对妊娠结局的影响。方法:124例先兆流产患者随机分为对照组和观察组各62例，对照组采用常规治疗，观察组加用肾上腺色腙片。两组均持续用药至阴道出血停止及相关症状消失。比较两组疗效、临床症状改善情况、激素水平和妊娠结局，记录不良反应。结果:治疗后，与对照组比较，观察组阴道流血停止时间及下腹痛消失时间明显较短( P<0.05)；总有效率较高( P<0.05)，血清激素E 2、P及HCG水平较高( P<0.05)；妊娠结局中胎儿1分钟Apgar评分较高，胎儿窘迫率较低，组间差异均有统计学意义( P<0.05)。两组患者不良反应比较差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:肾上腺色腙片联合常规方案治疗先兆流产安全有效，且能改善围产儿结局，值得临床推广。

回顾性分析2002年1月至2019年1月就诊于福建省立医院以腹痛为首发表现并诊断为急性卟啉病的8例患者的临床资料。月经(2例)和妊娠(3例)为常见诱因，腹痛(8例)、呕吐(7例)、窦性心动过速(6例)、高血压(4例)、四肢麻木(4例)、抽搐(3例)和肌无力(3例)为常见临床表现，低钠血症为常见并发症(7例)。尿液颜色改变、尿液酸性条件下煮沸或经日光暴晒后呈酒红色可提示该病，相关基因检测有助于确立诊断。早期识别，祛除病因，高碳水化合物、高糖饮食，补充血红素，以及对症治疗是治疗成功的关键。

目的:探讨动态超声检查对不典型胎盘早剥的诊断意义，及时明确诊断，以降低围产儿病死率，减少并发症发生，提高母婴生存质量。方法:回顾性分析2023年2月珠海市中西医结合医院诊治的1例不典型胎盘早剥患者的病案资料。结果:患者2月14日门诊超声检查提示胎盘实质内可见散在斑点状回声，随后动态超声检查，3月24日超声检查提示胎盘实质内可见散在斑点状回声增多，另见条带状回声。4月9日超声检查见胎盘后方不规则液暗区，考虑胎盘血肿，提示胎盘早剥。该孕妇无胎心异常、阴道流血、血性羊水、腹痛、子宫张力增大、腰背部酸痛等胎盘早剥的临床症状，无外伤史，当日入院时检测血压140/96 mmHg，随后入院治疗，4月10日、4月13日复查胎盘无明显改变，剥离面积无明显增大。保守治疗10 d后，因4月17日超声显示胎盘绒毛膜板切迹深入基底膜，胎盘实质内出现较多不规则强回声团，胎盘后血肿较前次稍有增大，4月18日血压较前进一步升高，故行剖宫产终止妊娠，术后5 d母婴安全出院。结论:胎盘早剥是一种非常凶险的妊娠并发症，早发现、早治疗十分关键，超声检查对其具有一定的诊断能力，而对于无临床表现的不典型胎盘早剥，超声检查的诊断价值尤为重要。