目的:观察肾上腺色腙片治疗先兆流产疗效及对妊娠结局的影响。方法:124例先兆流产患者随机分为对照组和观察组各62例，对照组采用常规治疗，观察组加用肾上腺色腙片。两组均持续用药至阴道出血停止及相关症状消失。比较两组疗效、临床症状改善情况、激素水平和妊娠结局，记录不良反应。结果:治疗后，与对照组比较，观察组阴道流血停止时间及下腹痛消失时间明显较短( P<0.05)；总有效率较高( P<0.05)，血清激素E 2、P及HCG水平较高( P<0.05)；妊娠结局中胎儿1分钟Apgar评分较高，胎儿窘迫率较低，组间差异均有统计学意义( P<0.05)。两组患者不良反应比较差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:肾上腺色腙片联合常规方案治疗先兆流产安全有效，且能改善围产儿结局，值得临床推广。

目的:观察肾上腺色腙片治疗药物流产(简称药流)后阴道出血的疗效及对患者焦虑抑郁、子宫恢复的影响。方法:前瞻性选取2019年2月至2020年6月间深圳市第二人民医院妇产科89例药物流产后阴道出血患者，随机分为观察组45例和对照组44例，对照组口服黄体酮胶囊和断血流胶囊，观察组口服黄体酮胶囊和肾上腺色腙片。比较两组临床疗效、阴道出血量多于月经量时间、阴道出血持续时间、月经复潮时间、腹痛VAS评分、子宫恢复情况[子宫内膜厚度、子宫动脉收缩末期峰值与舒张末期峰值比值(S/D)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)]，分别采用汉密尔顿焦虑评分(HAMA)量表、汉密尔顿抑郁评分(HAMD)量表评价患者焦虑、抑郁状态，记录不良反应。结果:观察组总有效率为97.8%，高于对照组的81.8%( P<0.05)；组间相比，观察组阴道出血量多于月经量时间、阴道出血持续时间、月经复潮时间、腹痛VAS评分少于对照组( P<0.05)；子宫内膜厚度大于对照组( P<0.05)。两组均无明显不良反应出现。 结论:肾上腺色腙片联合黄体酮治疗药流后阴道出血安全有效，值得临床推广。

目的 探讨芩蓟凉血合剂(Qinji Liangxue mixture,QLM)对抗痔作用的机制.方法 分别使用巴豆油制剂(croton oil preparation,COP)、冰醋酸制备大鼠急性痔病动物模型,将80只SD雌性大鼠,随机分为COP组与冰醋酸组两组,每组40只.COP组,随机分为对照组1(CA组),模型组1(CB组),QLM低剂量组1-1(CC组),QLM高剂量组1-2(CD组),地奥司明组1(CE组),每组8只;冰醋酸组,随机分为对照组2(GA组),模型组2(GB组),QLM低剂量组2-1(GC组),QLM高剂量组2-2(GD组),地奥司明组2(GE组),每组8只.除对照组,其余组均使用COP或冰醋酸处理,随后使用不同药物治疗7 d.使用苏木精-伊红(HE)染色观察COP及冰醋酸诱导的肛门直肠组织形态学,使用ELISA检测COP诱导的大鼠血清IL-6、TNF-α水平,记录冰醋酸诱导的大鼠肛周溃疡面积.将24只C57BL/6小鼠随机分为对照组(A组),QLM低剂量组(B组),QLM高剂量组(C组),肾上腺色腙片组(D组),每组6只,连续治疗7 d,使用毛细管法及断尾法评价QLM的止血疗效.结果 QLM能够显著改善痔病相近动物模型的病理损伤,减轻COP诱导的病变程度评分(P＜0.05),降低血清IL-6、TNF-α水平(P＜0.05),减少冰醋酸诱导的肛周溃疡面积(P＜0.05),缩短凝血及出血时间(P＜0.05).结论 QLM具有良好的抗痔活性,其作用可能是通过抗炎、止血、减少组织损伤实现的.

1 资料病人,男,96岁.因"右眼出血3 d,伴左前臂皮下瘀斑5 d"于2015年7月13日21:00于我院急诊就诊.否认外伤病史,病人平素未进行体检,2015年6月16日因左侧腰背部带状疱疹并感染于外院住院治疗,入院查血常规、凝血功能未见明显异常,伐昔洛韦抗病毒、头孢曲松钠他唑巴坦钠针2.0g/d,静脉注射,每日2次,抗感染.住院期间出现急性心力衰竭发作,完善心脏彩超考虑冠状动脉粥样硬化性心脏病基础, CHADS2评分3分,给予氯吡格雷片75 mg/d,地高辛0.125 mg/d,螺内酯20 mg/d.病人出院前2 d,发现左前臂皮下瘀斑,未重视.出院后病人继续服用上述药物.第3天,家属发现病人右眼渗血伴左前臂皮下瘀斑扩大,遂至我院急诊科就诊.查体发现:右眼渗血,出血量约3 mL,伴左前臂皮下瘀斑扩大,约为3 cm× 10 cm即停服氯吡格雷片,并请眼科会诊,查体:右眼眶瘀黑,内眦可见活动性渗血,结膜充血水肿,可见血凝块,靠近内眦处可见一直径约1 cm血肿,活动性渗血,未见伤口.因病人不配合未能行眼底镜检查,考虑结膜出血,给予包扎压迫止血.入院后查血常规:血小板计数(PLT)364×109/L.凝血功能:凝血酶原时间(PT)52.3 s,AT 13.0%,国际标准化比值(INR)5.93,纤维蛋白原(FIB)2.93 g/L,活化部分凝血酶原时间(APTT)72.5 s.肝肾功能正常.给予新鲜冰冻血浆400 mL,静脉注射维生素 K110 mg处理.7月14日复查血常规:PLT 361×109/L.凝血功能:PT 25.0 s, AT 33.0%,INR 2.27,FIB 2.69 g/L,APTT50.2 s.继续给予新鲜冰冻血浆400 mL,维生素 K110 mg(静脉注射),肾上腺色腙片2.5 mg/d,白眉蛇毒血凝酶1 kU/d (静脉注射)处理.连续4 d输新鲜冰冻血浆400 mL,复查凝血功能基本恢复正常,病人眼出血完全止住,入院后出血量约5 mL.7月2 2日复查凝血功能:PT 15.8 s,AT 70.0%,INR 1.25,FIB 4.36 g/L,APTT 40.2 s.血压120/67 mmHg.出院后随访2个月,病人无不适,复查血常规、凝血功能正常,视力较前无明显变化.

目的:观察止崩汤治疗子宫腺肌病患者宫内放置曼月乐后出现异常子宫出血的临床疗效.方法:将74例宫内放置曼月乐后出现异常子宫出血的患者随机分为治疗组和对照组各37例,治疗组给予止崩汤治疗,对照组给予肾上腺色腙片口服.治疗后评估临床疗效,记录患者经期阴道流血天数及月经失血图评分法(PBAC)评分.结果:治疗3个月经周期,治疗组治愈率和总有效率分别为8.11％、83.78％,对照组治愈率和总有效率分别为5.41％、70.27％.2组治愈率及总有效率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗6个月经周期,治疗组治愈率和总有效率分别为35.14％、94.59％,对照组治愈率和总有效率分别为10.81％、78.38％.2组治愈率及总有效率比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗6个月经周期,2组经期阴道流血天数均较治疗前减少(P＜0.05);治疗组经期阴道流血天数少于对照组(P＜0.05).治疗3个月经周期及6个月经周期后,2组PBAC评分均较治疗前降低(P＜0.05);治疗组PBAC评分低于同期对照组(P＜0.05).治疗组取环1例,取环率为2.70％,对照组取环3例,取环率为8.11％.2组取环率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:止崩汤能有效缩短子宫腺肌病曼月乐治疗后异常子宫出血患者的经期阴道流血天数,减少阴道流血量,提高治愈率及总有效率,但需较长的治疗周期.

目的:了解某院皮肤科门诊超说明书用药情况,为临床合理用药提供科学依据.方法:随机抽取某院2017年10～ 12月中12d处方,遴选出全部不符合药品说明书规定的用药适应证、给药途径、适用人群的处方,进行相关统计分析.对照国内外说明书、医学指南、专家共识、文献报道分析超说明书用药的合理性.结果:超适应证用药处方涉及11个品种,除肾上腺色腙片治疗脂溢性湿疹缺乏循证医学证据外,其余均有相关证据支持;超给药途径用药处方涉及5个品种,均有循证医学证据;超适用人群用药处方涉及6个品种,仅地氯雷他定及卢帕他定有循证医学证据;未出现超给药剂量及频次的处方情况.结论:某院的皮肤科门诊超说明书用药大部分有相关证据支持,使用基本合理,但证据质量存在差异,应分级管理.为了保障患者及医师的合法权益,提高用药安全,医疗机构应构建相应的管理制度,规范超说明书用药.

目的 观察卡络磺钠治疗体外冲击波碎石后出血的疗效.方法 174 例患者随机分成治疗组89 例和对照组85 例.治疗组口服卡络磺钠片,20 mg/次,3 次/d.对照组使用肾上腺色腙片口服,2.5 mg/次,3 次/d.治疗组和对照组疗程均为2 d,观察止血疗效.结果 治疗2 d后,治疗组肉眼血尿消失率为91.01%,镜下血尿消失率为69.66%.对照组肉眼血尿消失率为49.41%,镜下血尿消失率为25.88%.治疗组血尿治愈率明显高于对照组(P＜0.01).结论 使用卡络磺钠治疗体外冲击波碎石后大量血尿是安全有效的.

目的 探讨活血清宫汤治疗药物流产后阴道出血的临床疗效.方法 选择2016年5月至2017年6月东平县人民医院收治的药物流产后阴道出血患者90例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组45例.两组均采用药物流产终止妊娠,对照组患者终止妊娠成功后口服甲硝唑片+肾上腺色腙片治疗,观察组患者在对照组治疗基础上给予活血清宫汤治疗.观察比较两组流产效果、药物流产后出血时间、出血量及两组治疗后月经复潮时间和月经持续时间.结果 观察组完全流产率为95.6％,显著高于对照组的84.4％,差异有统计学意义(χ2=5.620,P<0.05);观察组药物流产后出血时间≤7 d者占37.8％,显著高于对照组(11.1％),差异有统计学意义(χ2=5.628,P<0.05),观察组药物流产后出血时间8～14 d者占60.0％,显著低于对照组(73.3％),差异有统计学意义(χ2=6.571,P<0.05),观察组药物流产后出血时间≥15 d者占2.2％,显著低于对照组(15.6％),差异有统计学意义(χ2=5.028,P<0.05);观察组药物流产后阴道出血量<既往月经量者占60.0％,显著高于对照组(28.9％),差异有统计学意义(χ2=6.021,P<0.05),观察组药物流产后阴道出血量同既往月经量者占22.2％,显著低于对照组(26.7％),差异有统计学意义(χ2=5.114,P<0.05),观察组药物流产后阴道出血量>既往月经量者占17.8％,显著低于对照组(44.4％),差异有统计学意义(χ2=6.375,P<0.05);观察组月经复潮时间为(29.5±4.2)d,显著短于对照组的(37.9±4.3)d,差异有统计学意义(t=5.028,P<0.05),观察组月经持续时间为(5.0±1.1)d,显著短于对照组的(6.9±1.2)d,差异有统计学意义(t=3.229,P<0.05).结论 药物流产后阴道出血采用活血清宫汤治疗,能够显著缩短阴道出血时间,减少阴道出血量,提高完全流产率,且对药物流产后首次月经周期和经期无明显影响.

[目的]研究脾虚型出血性血小板病患者microRNA(miR-126)表达变化及益气活血方的疗效及可能机制.[方法]将72例脾虚型出血性血小板病患者随机分为中药组与西药组,每组各36例.另选50例健康体检者作为正常对照组.中药组用益气活血方治疗,西药组用肾上腺色腙片治疗,2组治疗周期均为8周.观察治疗后的止血疗效及血小板聚集恢复率;采用Real-time PCR法检测2组治疗前后及正常对照组的血小板miR-126表达水平;ELISA法检测血浆可溶性血小板膜糖蛋白Ⅴ(GP Ⅴ)的含量.[结果]中药组脾虚证倦怠乏力有效率为86.67％,西药组为72.41％(P＜0.05);中药组止血总有效率为84.37％,西药组为51.52％ (P＜0.05);中药组血小板聚集功能恢复率为71.88％,西药组仅为9.09％,2组间差异有统计学意义(P＜0.05).2组患者治疗前miR-126表达水平及GP Ⅴ的含量明显低于正常对照组(P＜0.05);中药组治疗8周后,miR-126表达及GP Ⅴ的含量升高,与西药组治疗后比较,差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]miR-126参与了出血性血小板病的病理过程;调控miR-126的表达水平、增加GP Ⅴ的含量可能是益气活血方治疗出血性血小板病的作用靶点之一.

目的:探讨肾上腺色腙片对髋关节置换术后止血消肿的效果.方法:选取2020年1月至2021年1月该院收治的行髋关节置换术治疗的132例患者,按照随机数字表法分为对照组和肾上腺色腙片组,每组66例.对照组患者在髋关节置换术后使用凝血酶冻干粉干预,肾上腺色腙片组患者在髋关节置换术后使用肾上腺色腙片干预.观察两组患者失血、输血情况,D-二聚体、血红蛋白水平,肿胀、疼痛程度及术后不良事件发生情况.结果:与对照组相比,肾上腺色腙片组患者术后失血量、输血率均较低,差异均有统计学意义(P<0.05).与对照组相比,肾上腺色腙片组患者术后1、7和14 d的D-二聚体水平明显降低,血红蛋白水平明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05).与对照组相比,肾上腺色腙片组患者肿胀程度较轻,疼痛评分较低,差异均有统计学意义(P<0.05).与对照组[22.73％(15/66)]相比,肾上腺色腙片组患者术后不良事件发生率[6.06％(4/66)]较低,差异有统计学意义(P<0.05).结论:髋关节置换术后应用肾上腺色腙片止血消肿的效果理想,可降低患者失血量,缓解患肢肿胀,减少不良事件的发生.