活动期银屑病关节炎以皮损及关节炎为主要临床表现.姜泉认为血热内盛,泛溢肌肤,湿热胶结,痹阻关节是活动期银屑病反复发作缠绵难愈的根本原因,可根据皮损、关节炎之轻重采用症-证结合辨治.皮损为甚者,当先治之,以热入营血为核心,易裹挟湿热,故于犀角地黄汤凉血之中合苦参、蛇莓之类清热燥湿.关节肿痛者,以湿热痹阻为核心,掺挟血热,方用二妙散加土茯苓、萆薢清利湿热,配合牡丹皮、赤芍之类清血中伏热,可使血凉而湿热俱清,守方缓缓图之,病乃渐愈.

干燥综合征是临床难治性疾病,其病变关键在于腺体损伤,与中医络脉不畅理论相通.腺体损伤是由表入里,由血入络的过程,可通过病理和影像两个方面诠释.姜泉教授通过对古籍的拓展,联合现代研究,并结合自身临床经验,凝练出红藤治疗干燥综合征腺体损伤的独特心得,指出其功效为通络祛瘀、清解火热、养阴润燥.此外,本文分享了姜泉教授的红藤相关应用心得,包括其用量特点、红藤经典配伍、经验方"芍藤颗粒"应用方法,并辅以一则典型医案供具体学习.红藤应用于干燥综合征腺体损伤具有重要价值,值得深入研究以改善临床疗效.

应用数据挖掘方法,分析和总结姜泉主任治疗类风湿关节炎组方用药规律,为临床治疗类风湿关节炎提供借鉴.筛选2007-2017年姜泉主任门诊治疗类风湿关节炎处方121首,录入中医传承辅助系统,采用软件“统计报表”系统的“方剂统计”功能、“数据分析”系统的“方剂分析”功能的规则分析、集成关联、复杂系统熵聚类、无监督的熵层次聚类等数据挖掘方法,分析姜泉治疗类风湿关节炎处方用药规律.共纳入方剂121首,涉及中药144味,使用频率较高的药物有30味,频次均在20次以上;频次59次以上常用药物组合20个;演化得到核心组合14个,新处方7个.治疗类风湿关节炎方剂中,以清利热湿、活血化瘀药频次较高,其核心处方为“清热活血方”“二妙丸”加减.演化得出的新方除了体现姜泉主任治疗类风湿关节炎清热利湿活血的方法,还包含祛风除湿、通络化痰散结、养阴清热、滋阴补肾、养血益气的治疗方法,可以分析出痹症日久痰瘀互结,损伤气血,久及肝肾的病机变化.同时也体现了治痹扶正祛邪的治疗原则.

文章主要分析归纳总结了姜泉教授30余年对类风湿关节炎的论治经验.从“湿、热、瘀”入手论治类风湿关节炎是姜泉教授治疗尪痹的主要学术思想,整体论治、因人制宜、随法选方、重视调护是姜泉教授的治疗特点.

纤维肌痛综合征(Fibromyalgia Syndrome,FMS)是以全身弥漫性疼痛为主要临床表现.FMS可以说是一个“沉默杀手”,临床医生及患者对FMS却并不了解.姜泉教授,主任医师,岐黄学者,中国中医科学院首席研究员,中国中医科学院广安门医院风湿病科主任,中华中医药学会风湿病分会主任委员,国医大师路志正教授的学术经验继承人,长期从事风湿免疫病的中医、中西医结合临床及研究,在使用中医药治疗FMS积累了丰富的临床经验.现将姜泉主任治疗FMS的经验总结如下.

姜泉教授认为瘀热为过敏性紫痕的病机关键,无论外感还是内伤俱是瘀热相搏胶结为患.临证喜用四妙勇安汤作为基础方,根据瘀热不同程度以及正虚邪实,随症加减,治以清热解毒、活血化瘀为法,疾病后期,气阴两虚或脾失统摄则滋阴益气,同时不忘时时顾护脾胃,临床疗效甚佳.此外,姜泉教授还重视患者的日常调摄.文章是基于一则病案探讨姜泉教授治疗过敏性紫癜的经验.

系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)患者妊娠期存在较高的发病风险且易造成不良妊娠结局,中医药治疗能够为SLE妊娠期保驾护航.姜泉教授认为SLE合并妊娠期阴虚血热为主要病机,结合SLE妊娠期的病理生理特点,治疗以养阴清热、凉血解毒贯穿全程,同时兼顾胎元、治病与安胎并举.注重SLE病程“瘀”“热”的特点,适时清退虚热、活血化瘀有助气血调畅、保养安胎.妊娠期全程管理,中西药联用控制病情的长期稳定,充分发挥中医药稳固病情、防止恶化的优势.

目的:基于CiteSpace V工具,对中药治疗类风湿关节炎的文献进行知识图谱分析.方法:检索自2008年1月1日至2018年10月25日中国知网(CNKI)中已发表的关于中药治疗类风湿关节炎的文献,运用科学计量学工具CiteSpace V绘制中药治疗类风湿关节炎的知识图谱,并对文献关键词、作者、发文机构进行共现分析、聚类分析及突现分析.结果:纳入文献837篇,10年来发文量有一定波动.关键词聚类共现网络形成节点228个,线389条,被分为19个聚类,中药熏蒸及护理研究成果较多,近年来研究热点以实验研究及综述为主;该领域研究人员139人,重要学者有沈鹰、姜泉、唐晓颇、郭洪涛、刘健、汪元等,主要研究机构为中医药大学及其附属医院,以中国中医科学院广安门医院及安徽中医药大学第一附属医院为代表,是中药治疗类风湿关节炎的主要阵地.结论:中药治疗类风湿关节炎具有独特优势,研究量较大,发展趋势由临床疗效观察转变为以实验研究、系统综述和循证医学为主,并可反映未来的发展趋势,利用CiteSpace V工具可以对该领域的历史、现状及趋势形成直观了解,但仍需要更多高质量的研究予以支持.

结缔组织病可表现为全身各个系统受累,其中以合并血液系统受损最为常见,表现为贫血、白细胞减少及血小板减少.姜泉教授认为贫血及白细胞减少属"虚劳"范畴,当按气血亏虚论治,以益气补血为治疗大法.血小板减少当参"血证"论治,认为其关键病机在于火、虚、瘀,治宜降火、补虚、祛瘀,其中尤以祛瘀为基础.姜师追本溯源、辨明病机、中西并用,协同互补,屡获良效.

强直性脊柱炎以本虚标实为特点,肾虚督亏为其本,风寒湿邪或湿热之邪痹阻经络、脉络瘀阻为其标,姜泉教授将本病分为病情活动期与缓解期,采用"急则治标,缓则治本"的治疗原则.病情活动期的治疗当祛邪通络为要:辨证祛邪,急则治标,活血化瘀,通络止痛;缓解期的治疗当补肾活血为要:补肾强督,缓则治本,活血通络,兼顾祛邪.不论急缓,全程注重舒筋活络、顾护脾胃.