人体正常血压具有独特的“杓型”变化节律，但多种病理因素会导致夜间血压下降异常，严重损害患者心、脑、肾等靶器官，显著增加心血管事件发生率，因此，需要对血压节律紊乱给予充分重视及早期干预。现代中医多从天人合一观、阴阳学说、子午流注理论认识血压节律变化，运用中医辨证方法并结合中医体质学对血压节律紊乱证候及中医体质的分布规律进行研究。中医药治疗可恢复患者血压节律，全面改善患者临床症状及睡眠质量。

冠心病是指冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病,以胸痛、心悸、呼吸困难为主要症状.时间节律是生物体的各种生理机能适应外界环境的昼夜变化而建立起的规律周期,是人类生物钟的重要机制,影响各类疾病.冠心病发病时间节律明显,时间节律振荡机制通过血压、褪黑素、血管内皮炎症因子、时间节律蛋白等来调控冠心病的发展.子午流注理论以中医时间医学理论为基础,以不同时辰经脉气血盛衰,调节人体脏腑气血开阖.子午流注理论干预冠心病发生与现代医学中的时间节律机制有着相似之处,本文主要以子午流注为切入点探究冠心病的时间节律机制,并从子午流注角度综述中医药干预冠心病时间节律的研究进展,为中医药治疗冠心病提供新思路.

郁证是危害人类健康的精神类心理疾病,发病率呈逐年上升趋势,成为导致人类死亡和致残的第二大类疾病,很大程度上影响着患者的生活质量,给家庭和社会带来沉重的负担.西药对郁证治疗具有一定效果,但长期服药易产生耐药性、撤药反应等副作用,因此寻找一种绿色、简便与疗效显著的方法成为亟待解决的问题.子午流注针法是根据天人相应理论,结合天干地支五行生克、气血盛衰规律等作为取穴的依据,随着"时间医学"热潮的兴起,子午流注针刺法的科学价值及临床疗效也得到人们的关注与认可,故本研究主要对子午流注理论关于针刺治疗心脾两虚型郁证的相关性概述、临床应用及作用机制进行探讨,为临床治疗郁证提供理论依据.

从肾系疾病"日节律"及"肾应冬"四季节律的中医时间医学研究两方面入手,探讨中医时间医学研究在肾系疾病中的应用,指出中医时间医学是在五运六气、子午流注、月相等理论的基础上通过中医学理论认识疾病、指导临床诊治、预防和养生的一门科学,目前中医时间医学在肾系疾病方面的相关研究可揭示肾病的发生日节律,即卯时高发,以及季节节律,即冬季高发;同时肾系疾病患者因五运六气影响在出生时辰、日期及发病年份上有一定分布规律,而依据中医时间医学理论的择时给药治疗肾系疾病疗效更显著;今后可通过了解中医时间医学各组成部分间的相互关系及对肾系疾病的生理病理、转归预后的影响,为中医药防治肾系疾病提供新思路、新依据.

[目的]观察运用子午流注纳子法按揉背俞穴对腹腔镜术后病人胃肠功能的影响.[方法]将60倒妇科腹腔镜术后病人,按随机数字表法分为对照组、按揉组、择时按揉组,每组20例.对照组按一般妇科术后常规护理,按揉组给予妇科术后常规护理十按揉背俞穴,择时按揉组给予妇科术后常规护理十择时按揉背俞穴;观察3组病人胃肠功能恢复及住院满意度情况.[结果]择时按揉组病人胃肠功能恢复情况明显优于对照组及按揉组(P＜0.05),住院病人满意度高于对照组及按揉组(P＜0.05).[结论]子午流注纳子法按揉背俞穴能够促进腹腔镜术后病人胃肠功能的恢复,提高病人整体满意度.

目的 观察子午流注穴位按摩改善妊娠期妇女功能性便秘的临床应用.方法 选取2016-02/2017-06在金华市婺城区人民医院住院的96例妊娠期功能性便秘患者,按照住院顺序编号,采用随机数字表随机分为对照组和观察组各48例.对照组给予常规护理,如心理护理、健康宣教、用药护理、饮食饮水护理如要求大量摄入粗纤维素和大量饮水,适量运动或按摩腹部护理,要求规律排便等;观察组在对照组基础上给予子午流注穴位按摩护理干预.干预1 wk,观察2组患者临床疗效和便秘症状积分.结果 子午流注穴位按摩后观察组临床有效率明显高于对照组(95.83％ vs 75.0％),差异比较有统计学意义(P＜0.05).干预前2组排便困难、粪便性状、排便时间、下坠不尽胀感、排便频率、腹胀等评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);干预后观察组各症状评分均明显低于对照组(P＜0.05).结论 子午流注穴位按摩能有效改善妊娠妇女功能性便秘的排便情况,值得临床推广应用.

中医时间医学是在中医理论的指导下,研究人的生命活动与自然界之间周期性变化规律的学科.近年来肺系病的发病率逐年升高,从时间医学的角度,重视肺脏的生理、病理节律,择时干预,能显著提高临床疗效.从季节节律、子午流注理论、昼夜节律探讨肺系病的病理生理特征与时间医学的相关性,以及肺系病的时间治疗学运用,为临床肺系病的治疗提供新思路.

在运用子午流注法取穴治疗失眠的文献中,虽然研究结果均提示其治疗失眠疗效显著,但纵观现有研究不难发现其中也存在如下问题:①对照组设置方面:现有研究主要选择传统辨证取穴或西药为对照组,然而辨证取穴不统一,药物使用种类及剂量亦有较大差异.②临床病例的纳入标准及排除标准设置方面:现有研究多参照美国睡眠医学会发布的睡眠障碍国际指南制定,然而多数未严格排除睡眠相关其他疾病(睡眠呼吸暂停、快速动眼睡眠行为障碍等)以及精神类疾病(中重度焦虑、抑郁等),从而可能对研究结果的准确性造成影响.③疗效评价指标选择方面:现有研究多以国家中医药管理局制定的《中药新药治疗失眠的临床研究指导原则》为标准,选用有效率作为主要评价指标,评价工具则多选用匹兹堡睡眠治疗指数量表(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)等主观评价工具,而缺乏应用客观疗效评价工具对受试者睡眠改善情况进行准确评估,如采用多导睡眠监测(Polysomnography,PSG)等客观评价睡眠变化,并排除失眠相关其他疾病对研究可能产生的影响,疗效评估的准确性有待提高.④疗效评定时间设置方面:现有研究多选择治疗前、治疗后两个时间点进行数据评估分析,集中分析子午流注法取穴对患者失眠干预效果的即时效应,而对于干预的长期效应及安全性缺乏有效的评估.在今后的研究中,要以现代时间生物学、时间医学中的病理生理节律研究为基础,借鉴其标准化的研究方法,深入挖掘传统子午流注学说的合理内涵,寻求符合客观规律并宜推广的择时选穴方法,同时探索简便的取穴推算方法,以更好地为失眠患者提供服务.

时间针灸的相关研究取得了一定的成绩,同时在研究中也存在一些问题与不足,主要表现在以下几点:理论研究数量相对较少,且缺少从医学与文化角度对时间针灸的形成、发展脉络与理论内涵的深入研究;临床研究方面对子午流注、灵龟八法关注较多,对飞腾八法与养子时刻注穴法则极少涉及;研究者对时间针灸的概念、方法不清,导致应用上的不规范甚至是错误;临床研究选取的样本量过少、缺少对照组或对照组设置不合理,以及随机对照实验的设计不够规范和严谨,不同研究者对同一疾病采取的疗效评价标准不尽统一;有关实验研究仅限于对人与动物理化指标的观察,较少涉及深层次的机制研究.今后应进一步开展理论研究、规律总结,并探索时间针灸的临床应用,总结时间针灸的应用经验,并进行更深层次的机制研究,为时间针灸理论和临床应用提供依据.

"病时间时甚者,取之输"出自《灵枢·顺气一日分为四时》,是有关时间性病证针灸治疗的原则之一.从发病规律、症状特点、取穴特点、刺法特点、治疗时机、留针时间、疗效与预后等方面,综合评价了近25年6篇文献的28例病例报道,总结"病时间时甚者,取之输"在时间性病证中的应用规律,以期指导临床实践.