目的:探讨影响子宫内膜异位腹腔镜术后复发的影响因素。方法:选取2018年7月至2019年7月在该院治疗的子宫内膜异位症患者117例，通过问卷调查和3年随访分析其病变复发的相关因素。结果:子宫内膜异位症患者复发率为15.38%，患者复发与患者年龄、合并不孕症、手术分期、术后药物治疗有密切联系。结论:卵巢子宫内膜异位囊肿腹腔镜手术后复发是受多种因素影响，临床工作中医护人员据患者情况针对性采取措施，降低术后复发率。

子宫腺肌病是育龄期妇女的常见病，主要表现为痛经、月经量多、不孕不育和子宫增大。近年来随着生育政策的调整以及生育年龄的延迟，子宫腺肌病和不孕不育的相关性日益受到重视。子宫腺肌病往往不单独存在，经常合并子宫肌瘤、卵巢子宫内膜异位囊肿、深部子宫内膜异位症以及输卵管积水等复杂妇科疾病情况。合并疾病的存在增加了子宫腺肌病相关不孕的诊治难度。对于复杂子宫腺肌病合并不孕患者，如何进行有效的诊断和针对性的治疗，以提高妊娠率和改善妊娠结局？本文对复杂子宫腺肌病相关不孕患者的诊疗进行专题述评，旨在为复杂子宫腺肌病合并不孕患者探索有效的诊疗模式，提高其妊娠和活产率，改善新生儿预后。

目的:探讨血清淀粉样蛋白A(serum amyloid A，SAA)与子宫内膜异位症临床分期、痛经及不孕不育的关系。方法:选取2019年6月至2022年6月阜阳市第五人民医院收治的86例子宫内膜异位症患者作为观察组，另外选取100例同期来院体检的育龄期健康女性作为对照组。根据子宫内膜异位症患者的不孕不育情况分为单纯子宫内膜异位症组(单纯组，49例)和子宫内膜异位症合并不孕不育组(合并不孕不育组，37例)。酶联免疫吸附法检测各组人群血清SAA水平；受试者工作特性曲线(receiver operating characteristic curve，ROC曲线)评估SAA对子宫内膜异位症患者不孕不育的诊断价值，Spearman相关分析探讨子宫内膜异位症患者血清SAA及与临床分期、痛经、不孕不育的关系。结果:观察组血清SAA水平明显高于对照组[mg/L：(18.46±4.21)比(5.74±1.21)， t＝28.87， P<0.05]。不同临床分期子宫内膜异位症患者的血清SAA水平比较有明显差异，且随着临床分期升高，患者的血清SAA水平逐渐升高[mg/L：(12.47±2.16)比(15.27±3.43)，(19.64±4.57)，(24.05±5.13)， F＝28.14， P<0.05]。轻度痛经子宫内膜异位症患者的血清SAA水平明显低于中度痛经、重度痛经患者[mg/L：(15.93±3.26)比(18.04±4.12)，(23.58±4.82)， F＝21.96， P<0.05]。合并不孕不育组子宫内膜异位症患者的血清SAA水平明显高于单纯组患者患者[mg/L：(22.65±4.58)比(16.32±3.52)， t＝7.25， P<0.05]。血清SAA预测子宫内膜异位症患者不孕不育的曲线下面积(area under curve，AUC)为0.875(95%CI：0.825~0.925)，截断值为19.49 mg/L，特异度为83.72%，敏感度为81.08%。相关分析结果显示，血清SAA与临床分期、痛经、不孕不育呈正相关( r＝0.51，0.71，0.69 ， P值均<0.05)。 结论:子宫内膜异位症患者的血清SAA水平升高，且血清SAA水平与临床分期、痛经程度及不孕不育密切相关，可考虑作为诊断子宫内膜异位症的生物学指标，有一定的临床应用价值。

目的:分析地诺孕素联合中药治疗子宫内膜异位症（EMs）的疗效及其对妊娠、复发的影响。方法:将山东中医药大学附属医院、山东省临沂市中医医院2018年12月至2019年6月收治的177例EMs患者按随机数字表法分为观察组（88例）与对照组（89例）。对照组给予地诺孕素25 mg每日1次口服，观察组在对照组基础上联合中药汤方治疗，两组均治疗6个月。比较两组临床疗效、妊娠及复发情况，并分别于治疗前、治疗后应用EMs患者生存质量量表（ EHP-5）中文版评价两组生命质量。结果:观察组总有效率为92.04%（81/88），显著高于对照组的79.78%（71/89），差异有统计学意义（ χ2 = 5.492， P<0.05）。观察组排卵恢复时间、月经恢复时间短于对照组[（13.38 ± 3.60） d比（14.69 ± 3.15） d、（26.48 ± 4.23） d比（28.72 ± 3.40） d]，差异有统计学意义（ P<0.05）。两组1年妊娠率比较差异无统计学意义（ P>0.05）。观察组1年复发率为1.14%　（1/88），显著低于对照组的10.11%（9/89），差异有统计学意义（ P<0.05）。观察组治疗后EHP-5中疼痛、情绪状态、控制感、性生活、医患关系、不孕及治疗效果评分均低于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。 结论:地诺孕素联合中药治疗EMs可进一步提升疗效，对妊娠有益，可降低复发率，生命质量改善更显著，且安全性良好。

子宫内膜异位症是一种影响育龄妇女并可能导致不孕的慢性妇科疾病。随着医学技术的进步，关于子宫内膜异位症的研究日益增多，但目前可用于评估该疾病的技术方法缺乏敏感度、特异度和准确性，因此在诊断和治疗方面仍然面临困难。蛋白质组学不仅可以从生理、病理学角度研究疾病，而且对于认识疾病发展过程中所涉及的不同蛋白质及其变化有重要的意义。卵泡液是人体中由卵母细胞、颗粒细胞和卵泡膜细胞等产生的含有多种蛋白质的一种重要分泌物，因此本综述从对卵泡液中蛋白质组学的研究来概述子宫内膜异位症的研究进展。

近年，不孕症的发病率呈现逐年上升的趋势。女性生殖系统病变是不孕症最重要的病因，如卵巢早衰、多囊卵巢综合征、盆腔炎性疾病、子宫内膜异位症、复发性流产等，但导致不孕的具体发病机制尚待进一步研究。基因编辑是一项改变生物细胞中脱氧核糖核酸序列的技术手段，是目前研究基因功能和疾病发病机制不可或缺的工具。本文回顾了通过基因编辑技术研究女性不孕相关疾病发病机制的新进展，为不孕症的临床诊治探索新的方向。

子宫内膜异位症（endometriosis，EMS）患者不孕症的发生率高达30%~50%，常见的病因包括输卵管及盆腔因素、内分泌紊乱、卵子质量异常、炎症、免疫失调以及子宫内膜容受性低下。近年来研究表明，子宫内膜孕激素抵抗与容受性低下密切相关，EMS患者子宫内膜孕激素受体（progesterone receptor，PR）表达下降、PRA/PRB失调、孕激素下游信号通路的多个分子表达异常、PR表观遗传学改变以及子宫内膜慢性炎症等因素造成子宫内膜对孕激素反应低下，导致孕激素诱导的基因表达下降、雌孕激素调节的内膜容受性相关蛋白表达低下、子宫内膜结构改变、蜕膜化不足等，最终胚胎着床失败。本文对EMS患者子宫内膜孕激素抵抗的发生机制及作用效应进行详细综述，以期为探索改善EMS患者子宫内膜容受性的治疗方法提供理论依据。

子宫腺肌病作为一种常见的妇科疾病，是由于子宫内膜异位至子宫肌层所致，主要表现为继发性痛经且进行性加重、月经失调、子宫增大以及不孕等症状，严重影响患者的生命质量。皮下埋植剂是一种单纯含有孕激素的长效制剂，目前广泛应用于有避孕需求的育龄期妇女。本文将依托孕烯皮下埋植剂在子宫腺肌病治疗中的应用进展进行综述，以期为临床子宫腺肌病的治疗和管理提供新思路。近年的研究发现，依托孕烯皮下埋植剂对子宫腺肌病患者的痛经、月经过多、贫血等症状具有一定的疗效，可降低子宫腺肌病患者血清CA 125水平，但对于子宫体积的影响仍需进一步研究。因此，对于子宫腺肌病子宫体积过大、有LNG-IUS脱落史、其他治疗方法无效或有禁忌证的子宫腺肌病患者可选择依托孕烯皮下埋植剂治疗。

子宫内膜异位症（endometriosis，EMS）是育龄期女性的常见病，EMS可能会引起疼痛、不孕及包块等。由于EMS影响患者的整个生育期，易复发，难以根治，故应该制定EMS患者的长期管理方案，包括药物治疗、手术治疗、辅助生殖技术等。生育需求正是育龄期EMS女性的主要需求之一，故临床医生对于育龄期EMS女性进行长期随访管理、治疗和咨询的主要目的不仅是治疗EMS所引起的疼痛，减少EMS复发和进展，更要注意在适当的时候对患者进行生育指导，在患者合并不孕问题时给予恰当的助孕治疗。本文对育龄期EMS患者长期管理方案进行综述。

目的:探讨子宫腺肌病患者的磁共振成像（MRI）特征与临床症状及治疗效果的关系。方法:自行设计“子宫腺肌病临床特征调查表”，对459例于2015年9月至2020年9月在北京大学第三医院就诊并行盆腔MRI检查确诊为子宫腺肌病的患者进行回顾性调查研究。收集患者的临床症状及治疗情况；在MRI下确定病灶的位置，并测量病灶最大厚度、肌层最大厚度、宫腔长度、子宫体积、病灶与内膜及浆膜的最小距离，以及是否合并卵巢子宫内膜异位囊肿（OMA）；分析子宫腺肌病患者MRI特征的差异以及MRI特征与临床症状及治疗效果之间的关系。结果:（1）459例子宫腺肌病患者的年龄为（39.1±6.4）岁，合并痛经的患者376例（81.9%，376/459），合并月经量多者195例（42.5%，195/459），合并不孕者145例（31.6%，145/459）。（2）患者是否合并痛经与宫腔长度、子宫体积、病灶/肌层最大厚度比、是否合并OMA相关（ P均<0.001）；多因素分析显示，合并OMA为患者痛经的独立危险因素（ OR=0.438，95% CI为0.226~0.850， P=0.015）。患者是否合并月经量多与年龄、是否合并OMA、宫腔长度、病灶距内膜及浆膜的最小距离、子宫体积、病灶/肌层最大厚度比相关（ P均<0.001）；多因素分析显示，病灶/肌层最大厚度比增大是患者月经量多的独立危险因素（ OR=774.791，95% CI为3.500~1.715×10 5， P=0.016）。患者是否合并不孕与年龄、病灶距内膜及浆膜的最小距离、是否合并OMA相关（ P均<0.01）；多因素分析显示，年龄小和子宫体积大是患者不孕的独立危险因素（ OR=0.845，95% CI为0.809~0.882， P<0.001； OR=1.001，95% CI为1.000~1.002， P=0.009）。（3）51例体外受精-胚胎移植（IVF-ET）患者的成功率为39.2%（20/51），合并痛经、痛经最重时的视觉模拟评分法评分高及子宫体积大是影响IVF-ET成功率的因素（ P均<0.05）。病灶最大厚度越小，病灶距浆膜距离越近、距内膜距离越远，子宫体积越小，病灶/肌层最大厚度比越小的子宫腺肌病患者，孕激素类药物治疗的疗效越好（ P均<0.05）。 结论:合并OMA增加了子宫腺肌病患者发生痛经的风险；病灶/肌层最大厚度比是月经量多的危险因素；年龄小、子宫体积大可致合并不孕的风险增大；痛经程度重及子宫体积大会影响患者IVF-ET的成功率；病灶小、远离内膜的子宫腺肌病患者，孕激素类药物治疗的效果相对更好。