目的:探讨季节性变应性鼻炎（AR）患者适宜的调药方案，以促进个体化治疗的实施。方法:2020年1至2月在北京协和医院变态反应门诊招募124例柏树花粉过敏性AR患者，其中男43例，女81例，年龄（41±9）岁，区组随机的方法分为2组。第1组患者每隔2日，根据前2日的平均鼻结膜炎日症状评分调整用药级别（短期症状评分组）；第2组患者每隔1周，根据既往1周的AR控制测试（ARCT）评分调整用药（长期ARCT组）。在柏树花粉浓度上升及高峰持平期两组均上调药物，为加药期；在花粉浓度下降期两组均下调药物，为减药期。记录比较两组患者的日症状、用药及ARCT评分。结果:整个花粉季期间，短期症状评分组日均鼻结膜炎症状评分低于长期ARCT组［（2.4±1.0）分比（2.7±1.0）分， P<0.01］；而两组每日用药评分差异则无统计学意义（ P>0.05）。在花粉浓度上升期，短期症状评分组的ARCT评分优于长期ARCT组［21（19， 22）分比20（17， 21）分， P=0.049］；而在花粉浓度高峰期和下降期，两组的ARCT评分差异无统计学意义（ P>0.05）。长期ARCT组违背调药医嘱次数的比例高于短期症状评分组（30.1%比6.7%， P<0.001）。 结论:花粉过敏的季节性AR患者应当根据花粉暴露量的变化规律灵活选择调药方案，以体现个体化医疗的理念。

目的 探讨A型肉毒素(botulinum toxin A,BTX-A)对秋季花粉诱导的SAR的临床疗效,并比较不同剂量BTX-A的疗效差异.方法 本研究为随机、双盲探索性临床试验.纳入患者分为BTX-A高剂量组(25 U/侧)、BTX-A低剂量组(12.5 U/侧)和盐水对照组(0.9％生理盐水).采用鼻症状总评分(TNSS)、眼症状总评分(TOSS)、视觉模拟评分(VAS)和鼻结膜炎生活质量问卷(RQLQ),在第2、4、8周对患者鼻眼部症状及生活质量进行评估.结果 29例患者被最终纳入本研究.BTX-A高剂量组患者治疗后4、8周的TNSS,以及治疗后2、4、8周的TOSS显著低于治疗前及对照组,同时RQLQ也有降低趋势.BTX-A高剂量组患者治疗后4周的TNSS显著低于低剂量组,治疗后第4、8周的TOSS显著低于低剂量组,提示高剂量BTX-A对SAR鼻、眼部症状的改善更加明显.BTX-A自治疗后4周起可显著降低SAR患者鼻塞、流涕、鼻痒VAS,并可持续到第8周.同时,BTX-A自治疗后2周起可显著降低SAR患者眼痒、眼肿、流泪、眼痛VAS,并可持续到第8周.结论 BTX-A可有效缓解SAR临床症状,安全性高、副作用少,值得在临床推广.

"抑阳缓阴法"用于治疗强阳抟实阴所致"瞳神紧小"疾病,即强阳之邪与实阴肾水相抟.喻京生基于临床认为,眼科诸多外障眼病因强阳抟实阴而导致,强阳不可拘泥为心包相火之阳,可理解为内、外之阳,如机体阳盛,或有火热之邪上犯,或机体内郁之邪而化火;目内神水为肾之津液所化,肾精充实,未见枯耗之象,实阴也可是素体阴盛或有寒湿之邪囚困;因而表现为机体阴阳俱盛,二者相争失衡,究其本为"阴阳失调";故在治疗上以"抑阳缓阴"为根本大法,肝肾同治以调和阴阳,同时加以上疏、外散以祛风邪,下渗、内清以消湿热等治疗之法,对季节性过敏性结膜炎、病毒性角膜炎等疾病治疗效果甚佳.

目的 分析百度指数平台中过敏性鼻炎(AR)在中国各地区的流行时间特征、相关变应性疾病与AR的时空相关性.方法 在百度指数平台以"过敏性鼻炎"检索并提取我国2011年1月至2022年6月的检索数据,分析AR及相关变应性疾病搜索量的时间和空间分布特征,探究AR搜索量与相关变应性疾病搜索量的相关性.结果 全国AR搜索量呈明显的季节性变化.第一个峰值出现在4～6月间,第二个更高的峰值出现在8～10月间.北方地区过敏季较短,多集中在春秋两季;南方地区过敏季较长,往往从春季持续至秋季.地域方面分析,北方地区表现为双尖峰型,西部地区表现为单主峰型,长江流域表现为双主峰型,而东南地区多表现为宽峰型.全国整体分析,AR搜索量与相关变应性疾病("过敏性结膜炎""过敏性咳嗽""过敏性哮喘""过敏性荨麻疹")搜索量呈正相关(R分别为0.400、0.354、0.396、0.346,P均＜0.001);"过敏性结膜炎"搜索量与"过敏性哮喘"搜索量呈正相关(R=0.685,P＜0.001);"过敏性结膜炎"搜索量与"过敏性咳嗽"搜索量(R=-0.327,P＜0.001),以及"过敏性哮喘"搜索量与"过敏性荨麻疹"搜索量(R=-0.200,P＜0.05)均呈负相关.而北京、上海与广州的AR搜索量与相关变应性疾病搜索量相关关系与全国的相关关系不尽相同.结论 AR及相关变应性疾病检索词的搜索量在国内不同地区呈现不同趋势,与AR的国内流行病学特征相符,应结合地区特点针对性开展线上及线下的变应性疾病的科普与预防宣教.

目的:探讨基于目标需求的心理行为干预在中重度季节性变应性鼻炎(SAR)患者中的应用效果.方法:选取 2021 年 1月 1 日～2022 年 6 月 30 日收治的 148 例中重度季节性SAR患者为研究对象.采用随机数字表法分为对照组和观察组各 74 例,对照组接受常规护理,观察组在常规护理基础上采用基于目标需求的心理行为干预;比较两组干预前后情绪状态[采用汉密顿焦虑量表(HAMA)、汉密顿抑郁量表(HAMD)],症状评分[采用过敏性鼻炎症状(TNSS)评分],生活质量[采用鼻结膜炎生活质量量表(RQLQ)],护理满意度.结果:干预后 1 周,两组HAMD、HAMA评分均低于干预前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.01);干预后 2 周,两组HAMD、HAMA评分低于干预前和干预后 1 周(P<0.05),且观察组均低于对照组(P<0.01);干预后,两组TNSS评分中鼻塞、鼻痒、流涕、喷嚏 4 项评分均低于干预前(P<0.05),且观察组均低于对照组(P<0.01);干预后,两组RQLQ中睡眠、日常生活、鼻部症状、眼部症状、非鼻眼症状、实际问题、情感评分均低于干预前(P<0.05),且观察组均低于对照组(P<0.01);观察组总满意高于对照组(P<0.01).结论:针对中重度SAR患者采用基于目标需求的心理行为干预,可有效缓解患者负性情绪,同时可改善SAR患者症状并提高生活质量,与常规干预相比对护理的满意度提高.

目的 评估季节性过敏性结膜炎(SAC)治疗中0.1%氟米龙滴眼液的使用需要,为临床上对SAC使用激素类眼液需要率及使用频度提供依据.方法 收集60例(112眼)SAC患者,首次就诊时采用"帕坦洛+埃美丁+爱丽"治疗方案,治疗第3天症状未缓解的患者加用0.1%氟米龙滴眼液,至症状缓解为止.对所有患者于治疗前、治疗后进行症状及体征评分.结果 19.6%(22/112)患眼需要加用0.1%氟米龙滴眼液治疗.在加用0.1%氟米龙滴眼液治疗后,90.9%(20/22)患者3 d内症状缓解.需要和不需要0.1%氟米龙滴眼液治疗的患者在治疗前症状评分、体征评分、总评分均无统计学差异(均P>0.05).结论 抗组胺类及双效作用类药物联合使用可使大部分SAC患者3 d内症状缓解,仅少部分患者需加用激素类药物低频度、短时间治疗.

目的 观察逆针灸贴脐法对季节性过敏性鼻炎的临床防治效果.方法 将102例临床确诊为季节性过敏性鼻炎的患者以随机数字表法分为春秋组、秋季组和对照组,每组各34例,最终纳入统计分析的患者共93例(秋季组脱落2例,对照组脱落7例).贴脐药物以桂枝汤合玉屏风散、苍耳散组成.春秋组分别于立春前4周和立秋前4周贴脐,秋季组仅在立秋前4周贴脐,对照组则无任何干预措施.各组在干预前与干预后均进行鼻症状积分(TNSS)与鼻结膜炎生活质量调查问卷(RQLQ)评分,进行临床疗效评定.结果 与干预前和对照组比较,春秋组及秋季组经干预后TNSS及RQLQ总分下降(P<0.05);春秋组在立春前干预后的疗效与秋季组比较,差异无统计学意义(P>0.05);春秋组立秋前干预后的总有效(70.59％)高于本组立春前干预(58.82％)及秋季组(53.13％);长病程的有效率(27.78％)低于短病程的有效率(75.00％);不同证候的总有效率依次为肺气虚寒证(69.70％),肾阳不足证(46.67％),脾气虚弱证(38.89％).结论 逆针灸贴脐法能有效防治季节性过敏性鼻炎,改善患者的临床症状,提高生活质量,疗效与治疗次数、病程长短及证候类型相关,为该病的防治提供新思路.

背景 近年来全球过敏性鼻炎(AR)的患病率不断增加,但有关中国内蒙古东部草原地区的相关研究甚少.目的 调查内蒙古通辽地区AR的患病情况,并分析临床症状、过敏原因,为后期AR的预防、诊断及卫生管理部门制定有关政策提供依据.方法 2015年5—8月,采用分层随机抽样法抽取通辽市、扎鲁特旗、开鲁县常住居民2013例.由专科医生对居民进行问卷调查及变应原皮肤点刺试验(对草原地区常见的10种吸入性过敏原进行检测).AR的诊断主要依据相关指南进行判定.调查问卷主要包括居民的社会学资料(年龄、性别、民族、居住地、地区),临床症状(鼻部症状、眼部症状、其他症状),合并疾病情况及食物、药物过敏情况,临床症状随季节变化情况.分析确诊的AR患者变应原皮肤点刺试验结果 .结果共发放问卷2013份,回收有效问卷1954份,回收有效率为97.1％.1954例居民中,自报AR患病率30.8％(601例),确诊AR患病率18.1％(353例).353例AR患者平均年龄(45.3±15.0)岁;男161例,女192例,男女比例1:1.2;汉族193例,蒙古族143例,汉族、蒙古族比例1.3:1.不同年龄、居住地、地区居民AR患病率比较,差异有统计学意义(P<0.05);不同性别、民族居民AR患病率比较,差异无统计学意义(P>0.05).AR患者鼻部症状以打喷嚏(95.8％)、鼻痒(92.4％)、流鼻涕(85.3％)为主,眼部症状以眼痒(61.8％)为主,其他症状以乏力(42.5％)、嗜睡(40.5％)为主.在AR患者合并的疾病中,以合并结膜炎(64.0％)、荨麻疹(29.5％)、高血压(17.8％)为主.AR合并食物过敏患者占17.3％(61/353),AR合并药物过敏患者占24.9％(88/353).该地区2015年AR患者临床症状的高峰期为4月份和7月份,花粉高峰期出现在4月份和8月份.该地区春季4月份AR临床症状的高峰期与花粉的高峰期高度吻合,但是夏季AR临床症状的高峰期在7月份,较花粉的高峰期提前1个月.变应原皮肤点刺试验阳性率居前3位的吸入性过敏原为蒿属花粉(21.96％)、藜科花粉(21.49％)、葎草花粉(20.06％);且多为3种及以上花粉致敏〔71.10％(251/353)〕.结论 内蒙古通辽地区AR患病率处于较高水平,患者鼻部症状以打喷嚏、鼻痒为主,眼部症状以眼痒为主,其他症状以乏力、嗜睡为主.在AR患者合并的疾病中以结膜炎、荨麻疹为主,同时花粉暴露是引发AR最重要的因素之一,且春、夏季蒿属花粉的影响不容忽视.

目的 分析非皮质类固醇联合氟米龙眼液治疗季节性过敏性结膜炎的临床疗效及安全性.方法 选取在我院治疗的季节性过敏性结膜炎患者60例,随机分为对照组和观察组,各30例.两组患者入组后均行健康宣教,并采用非皮质类固醇滴眼液非甾体类抗炎药双氯酚酸钠(迪菲)滴眼液治疗,观察组在上述治疗基础上,再予以低浓度氟米龙眼液治疗.两组患者均连续治疗3d,比较两组患者治疗前后临床症状、体征改善情况,评价两组患者临床疗效率,收集两组患者治疗期间药物不良反应.结果 (1)两组患者入组时症状积分、体征积分比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗3d后,两组患者临床症状积分、体征积分均明显下降,且观察组症状和体征积分低于对照组(P＜0.05);(2)观察组患者临床有效率高于对照组(P＜0.05);(3)两组患者用药过程中均未发生严重不良反应,普通不良反应率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 小剂量、短疗程非皮质类固醇药物非甾体类抗炎药双氯酚酸钠(迪菲)滴眼液联合皮质类固醇眼药氟米龙眼液可有效改善季节性过敏性结膜炎患者临床症状及体征.

目的 观察非皮质类固醇联合氟米龙滴眼液治疗季节性过敏性结膜炎(SAC)的临床效果.方法 采用前瞻性随机对照研究法,选择2017年1月至2018年12月简阳市人民医院收治的140例SAC患者(共254眼)作为研究对象,按照随机平行分组法将其随机分为两组:对照组(n=70,126眼)采用非皮质类固醇治疗方案(0.1％盐酸奥洛他定滴眼液),观察组(n=70,128眼)在对照组治疗方案基础上加用0.1％氟米龙滴眼液治疗,比较两组患者治疗3 d、7 d后的临床疗效,治疗前后的症状评分、体征评分、总评分,眼压和不良反应发生情况.结果 观察组患者治疗3 d后的临床总有效率(81.3％)高于对照组(54.0％),观察组患者治疗7 d的临床总有效率(96.9％)高于对照组(81.7％),差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组患者治疗前的症状评分、体征评分、总评分差异无统计学意义[(8.34±1.89)分vs.(8.22±1.83)分,(7.36±1.35)分vs.(7.29±1.27)分,(16.24±2.53)分vs.(15.98±2.65)分,P>0.05],但治疗7 d后的症状评分、体征评分、总评分差异均具有统计学意义[(2.04±0.75)分vs.(4.32±0.69)分,(1.96±0.63)分vs.(4.29±0.77)分,(4.26±0.89)分vs.(8.11±0.77)分,P<0.05];观察组和对照组患者治疗后的眼压比较差异无统计学意义[(16.22±1.62)mmHg vs.(15.93±1.53)mmHg,P>0.05];观察组和对照组患者在治疗期间均未见严重不良反应发生.结论 非皮质类固醇治疗基础上联合应用氟米龙滴眼液治疗SAC的临床效果优于单纯非皮质类固醇给药治疗,起效时间更短,疗效更显著,且不良反应未显著增加,具有较好的临床应用价值.