目的:分析儿童胸闷变异性哮喘（CTVA）的临床特征及其危险因素，为疾病的预防和管理提供依据。方法:采用横断面研究，以2021年1月至2023年1月因胸闷就诊于首都儿科研究所附属儿童医院变态反应科的6~17岁患儿为研究对象，共纳入178例，其中男性89例（50%）、女性89例（50%），年龄8.83（7.50，11.58）岁，根据是否诊断CTVA分为CTVA组130例，48例非CTVA患儿为对照组。收集患儿的人口学资料、个人既往史、家族史、临床特征、辅助检查结果等数据，分析比较两组患儿的临床特征、变应原、FeNO水平及肺功能各参数指标，并采用logistic回归分析探讨疾病发生的危险因素。结果:CTVA组学龄期儿童（6~11岁）较青春期儿童（≥12岁）占比更高［（113/130，86.9%） vs（26/48，54.2%）， Z=21.985， P<0.01］。CTVA组合并湿疹［（74/130，56.9%） vs（19/48，39.6%）， χ2=4.225， P<0.05］及伴发鼻部症状［（98/130，75.4%） vs（27/48，56.2%）， χ2=6.138， P<0.05］比例较高，吸入变应原霉菌致敏［（52/130，40.0%） vs（11/48，22.9%）， χ2=4.474， P<0.05］及多重致敏［（71/130，54.6%） vs（18/48，37.5%）， χ2=4.108， P<0.05］的阳性率显著高于对照组。CTVA患儿FeNO升高（>20 ppb）的比例为20.8%（27/130），显著高于对照组4.2%（2/48）（ χ2=7.086， P<0.01）。CTVA患儿的肺通气功能参数FEV 1、FVC与对照组无统计学差异（ P均>0.05），FEV 1/FVC、PEF、FEF 25、FEF 50、FEF 75、MMEF均显著低于对照组（ P均<0.05）。logistic回归分析显示伴发鼻部症状（ OR=2.351，95% CI 1.105~5.002， P=0.026）、多重致敏（ OR=2.184，95% CI 1.046~4.557， P=0.038）、tIgE>60 kU/L（ OR=3.080，95% CI 1.239~7.654， P=0.015）、FeNO>20 ppb（ OR=6.734，95% CI 1.473~30.796， P=0.014）、小气道功能障碍（ OR=3.164，95% CI 1.089~9.194， P=0.034）为胸闷变异性哮喘发病的危险因素。FeNO联合FEF 50诊断CTVA的AUC最大（ Z=2.744， P<0.01）。 结论:CTVA学龄期儿童较青春期更常见，伴发鼻部症状、多重致敏、tIgE>60 kU/L、FeNO>20 ppb、小气道功能障碍为CTVA发病的危险因素。FeNO联合小气道指标可提高对CTVA的诊断价值。

目的:探讨学龄期哮喘患儿父母恐惧疾病进展现状，并分析其潜在剖面不同类别及影响因素，为其预防及干预措施的制订提供参考。方法:采用便利抽样法，选取2023年3—8月在中南大学湘雅医学院附属儿童医院治疗的学龄期哮喘患儿及父母作为研究对象。采用一般资料调查表、父母疾病进展恐惧量表、儿童哮喘控制测试、社会支持评定量表对学龄期哮喘患儿及父母进行横断面调查。对学龄期哮喘患儿父母恐惧疾病进展情况进行潜在剖面分析，采用 χ2检验和二元Logistic回归分析其影响因素。 结果:共纳入学龄期哮喘患儿父母210名，父亲51名，母亲159名，年龄20～30岁42名，31～40岁112名，41～50岁56名；哮喘患儿210例，男123例，女87例，年龄<10岁141例，≥10岁69例。学龄期哮喘患儿父母恐惧疾病进展分为2种潜在剖面类型：心理状态焦虑组（46.7%，98/210）、心理状态韧性组（53.3%，112/210）。二元Logistic回归分析显示，哮喘家族史、合并过敏性鼻炎、患儿与父母的关系、婚姻状况、哮喘症状控制水平、社会支持情况是学龄期哮喘患儿父母恐惧疾病进展的影响因素（ OR值为0.925～10.010，均 P<0.05）。 结论:学龄期哮喘患儿父母恐惧疾病进展处于中等水平，且存在明显不同的分类特征，后续应根据学龄期哮喘患儿父母恐惧疾病进展不同分型特征实施针对性的精准预防及干预。

目的:探讨微课堂对学龄期支气管哮喘患儿肺功能、吸入糖皮质激素依从性、自我管理能力和生命质量的影响。方法:选择2018年1月到2019年1月在北京中医药大学枣庄医院儿科接受治疗的学龄期支气管哮喘患儿116例为研究对象，按照随机数字表法将患儿分为对照组和观察组各58例，对照组患儿给予常规的健康教育，观察组患儿在对照组基础上使用微课堂的健康教育策略，干预时间3个月。比较2组干预前后的肺功能指标、吸入糖皮质激素依从性、自我管理能力、生命质量。结果:干预后，2组的用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积百分比（FEV1%）、呼气峰值流速（PEF）、用力呼气25%肺活量的瞬间流速（FEF25%）均增高，其中观察组分别为（6.29 ± 0.75）L、（75.61 ± 10.59）%、（91.55 ± 12.82） L/s、（83.45 ± 10.85） L/s，均高于对照组的（5.98 ± 0.66） L、（71.25 ± 7.84）%、（78.92 ± 11.8）L/s、（59.91 ± 8.39） L/s，差异有统计学意义（ t值为-13.071～-2.363， P<0.05或0.01）。干预后对照组的Morisky-Green评分降低（ t值为7.937， P<0.05），观察组的Morisky-Green评分与干预前相比未出现明显变化（ t值为0.883， P>0.05）。干预后观察组自护能力量表中自护能力、护理技能、责任感、自我概念、健康知识水平评分分别为（21.05 ± 2.53）、（17.53 ± 2.63）、（17.65 ± 1.94）、（27.35 ± 4.10）、（27.36 ± 4.10）分，均高于对照组的（15.68 ± 2.20）、（13.58 ± 1.49）、（14.56 ± 1.75）、（20.45 ± 2.86）、（22.35 ± 2.68）分，差异有统计学意义（ t值为-12.198～-7.790， P<0.01）。干预后观察组的生命质量量表中活动受限、哮喘症状、心理状态、对刺激源的反应、对健康的关心评分分别为（75.68 ± 9.08）、（58.91 ± 8.25）、（46.98 ± 7.05）、（38.51 ± 5.39）、（28.95 ± 4.05）分，均高于对照组的（68.35 ± 8.89）、（51.23 ± 7.68）、（41.05 ± 6.16）、（31.58 ± 3.79）、（22.36 ± 2.68）分，差异有统计学意义（ t值为-10.334～-4.393， P<0.01）。 结论:对学龄期支气管哮喘患儿采用微课堂的干预模式，可以有效的保持治疗依从性，有助于改善患儿的肺功能指标，提升患儿的自我管理能力与生命质量。

目的:探讨奥瑞姆自理模式下医院-家庭延续性干预对学龄期哮喘患儿肺功能及发作情况的影响。方法:选取2020年3月至2022年3月聊城市第三人民医院收治的学龄期哮喘患儿82例，随机数字表法将其分为对照组和观察组，各41例。对照组采取常规医院-家庭延续性干预，观察组在对照组基础上采取奥瑞姆自理模式下医院-家庭延续性干预，比较两组患儿干预3个月临床效果、住院次数、哮喘发作次数、每次住院时间、干预前及干预3 w后生活质量水平、自我管理能力以及肺功能情况。结果:干预后，观察组干预期间哮喘发作次数、住院次数少于对照组，住院时间均短于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；观察组患儿生活质量评分均高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；自我管理能力评分观察组高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；观察组肺功能指标均高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:基于奥瑞姆自理模式下医院-家庭延续性干预对学龄期哮喘患儿肺功能及哮喘发作情况有正向影响，降低哮喘发作频率，改善患儿自我管理能力，提升生活质量水平，改善肺功能。

目的:探讨年幼儿确诊哮喘3年后至学龄期疾病转归及影响因素。方法:采用问卷调查的方式，对2016年至2017年北京市5家医院诊断的2~5岁哮喘患儿共494例进行电话随访，收集并分析其近3年哮喘发作情况、症状控制水平以及伴发过敏性疾病情况等资料。结果:完成电话随访并纳入本研究387例，男261例(67.4%)，女126例(32.6%)。3年内哮喘无发作(临床缓解)246例(63.6%)，3年内有哮喘发作(临床未缓解)141例(36.4%)。3年内有哮喘发作患儿，其症状表现为喘息116例(82.3%)、反复咳嗽59例(41.8%)、气促45例(31.9%)、胸闷或夜间憋醒22例(15.6%)。其哮喘发作诱因依次为呼吸道感染80例(56.7%)、变应原暴露46例(32.6%)、气候改变或寒冷空气刺激59例(41.8%)、剧烈运动36例(25.5%)、刺激性气味3例(2.1%)。单因素分析结果显示，随访时年龄、出生后烟草暴露史、哮喘起病前反复呼吸道感染、个人过敏史、打鼾、过敏性鼻炎、近1年存在过敏性鼻炎、近1年存在过敏性结膜炎等在近3年临床缓解组和近3年临床未缓解组患儿中差异存在统计学意义( P<0.05)。多因素非条件Logistic回归分析结果显示，出生后烟草环境暴露、近1年存在过敏性鼻炎、近1年存在过敏性结膜炎为哮喘症状持续至学龄期的独立危险因素( P<0.05)。 结论:年幼儿哮喘至学龄期，仍有1/3以上的患儿临床症状未缓解；出生后烟草环境暴露、近1年存在过敏性鼻炎、近1年存在过敏性结膜炎是哮喘未缓解的危险因素。

目的:探讨医院-社区-家庭管理模式在学龄期哮喘患儿护理中的应用效果。方法:采用方便抽样法选取该院2017年6月至2018年6月收治的学龄期哮喘患儿96例，随机分为观察组及对照组，各48例。对照组行常规性指导，观察组应用医院-社区-家庭管理模式进行干预，比较两组患儿干预前后自我管理行为、呼吸功能及生活质量的改变。结果:干预后3个月观察组社会心理管理、日常生活管理、疾病医学管理及自我管理总评分均高于对照组，第1 s用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)及呼气峰流速占预计值百分比(PEF%)较对照组明显改善，而哮喘发作次数少于对照组，儿科哮喘生命质量调查问卷(PAQLQ)评分较对照组明显提高，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:医院-社区-家庭管理模式能有效提高学龄期哮喘患儿疾病管理能力，减少患儿哮喘发作次数，改善患儿呼吸功能，提高患儿生活质量。

目的:探讨亲子阅读法对学龄期哮喘儿童症状管理和自我管理行为的影响。方法:将2018年1月至2019年12月南京市中西医结合医院儿科门诊就诊的130例学龄期哮喘儿童为研究对象。按照随机数字表法分为试验组和对照组，每组65例。对照组给予常规哮喘护理，试验组在常规护理基础上实施亲子阅读疗法，3个月后进行疗效评价。记录干预期间患儿哮喘发作次数、急诊次数，分别于干预前和干预3个月后采用《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》症状评分标准评价患儿日间和夜间症状，采用哮喘儿童自我管理行为问卷评价患儿自我管理行为。结果:干预3个月时试验组哮喘发作次数（1.84 ± 0.51）次、急诊次数（1.16 ± 0.58）次，明显少于对照组的（2.53 ± 0.85）、（1.34 ± 0.32）次，差异有统计学意义（ t值为2.281、2.084， P<0.05）。干预后试验组日间症状评分和夜间症状评分分别为（1.54 ± 0.35）分和（1.40 ± 0.17）分，明显低于对照组的（2.15 ± 0.43）、（1.98 ± 0.52）分，差异有统计学意义（ t值为2.632、2.338， P<0.05）。试验组自我管理行为总分以及饮食、避免接触过敏原、哮喘发作的识别与处理、运动、服药得分分别为（3.08 ± 0.32）、（3.02 ± 0.83）、（2.54 ± 0.66）、（3.46 ± 0.50）、（3.09 ± 0.79）、（3.23 ± 0.85）分，明显高于对照组的（2.74 ± 0.34）、（2.68 ± 0.65）、（2.18 ± 0.88）、（2.97 ± 0.79）、（2.77 ± 0.78）、（2.81 ± 0.69）分，差异有统计学意义（ t值为2.187~5.588， P<0.05）。 结论:亲子阅读法能够提高学龄期哮喘儿童的自我管理水平，减轻哮喘症状，减少哮喘发作和急诊次数。

目的:了解学龄期支气管哮喘(哮喘)患儿运动状态，探讨相关影响因素。方法:2016年1月至2017年1月连续纳入首都医科大学附属北京儿童医院过敏反应科哮喘门诊确诊为哮喘的学龄期患儿，将运动后无不适症状且无运动受限者定义为运动状态正常组(NE)，运动后有不适症状和/或运动受限者定义为运动状态异常组(ANE)，将性别、年龄、哮喘控制状态、反复咳喘病史长度、持续吸入糖皮质激素(ICS)治疗时长、体质量指数(BMI)和各项肺功能指标进行回顾性分析。结果:共纳入194例哮喘患儿，哮喘控制135例(69.6%)、哮喘部分控制39例(20.1%)、哮喘未控制20例(10.3%)；NE组99例(51.0%)，ANE组95例(49.0%)；BMI正常111例(57.2%)，超重32例(16.5%)，肥胖51例(26.3%)。在所有病例的 Logistic回归模型中，哮喘控制水平差(部分控制 OR＝4.77，95% CI：2.07～11.00， P<0.001；未控制 OR＝10.02，95% CI：2.70～37.22， P＝0.001)、BMI增高( OR＝1.15，95% CI：1.06～1.25， P＝0.001)，显著增加运动状态异常的风险。BMI正常的病例中，ANE组出现肺过度充气的病例显著多于NE组(43.8%比19.0%， P＝0.005)。 结论:哮喘控制状态差、超重/肥胖是出现运动受限的危险因素，肺过度充气也可能对哮喘患儿运动产生影响。

目的:了解学龄期支气管哮喘(哮喘)患儿身体活动水平和久坐时间现况。方法:2021年3月至5月连续纳入在线使用《中国儿童哮喘行动计划》智能手机客户端的6～17岁哮喘患儿，发放国际体力活动问卷(IPAQ)短卷评估其身体活动水平、学龄儿童健康行为(HBSC)问卷评估其久坐行为、儿童哮喘控制测试(C-ACT)和哮喘控制测试(ACT)评估哮喘控制水平。收集年龄、性别、体质量指数(BMI)、运动后呼吸道症状、是否坚持用药等临床信息。结果:共收集265份有效问卷，年龄中位数9.4(7.5，11.6)岁，ACT/C-ACT得分≥20分者占比74.0%(196例)，达到高、中、低活动水平者分别为52例、110例、103例。活动水平与性别、BMI、是否规律用药、父母文化程度无显著相关性(均 P>0.05)。每日久坐时间≥2 h的患儿在学习日和周末分别为204例和233例，周末显著多于学习日(87.9%比77.0%， χ2＝10.967， P＝0.001)。160例(60.4%)患儿曾出现运动后呼吸道症状，最常见症状依次为咳嗽(72例)、喘息(53例)、呼吸困难(42例)、胸痛(16例)、胸闷(15例)，但79.6%(211例)的患儿有参加身体活动的主观意愿。ACT/C-ACT得分≥20分者出现运动后症状比例显著低于得分≤19分的患儿(37.8%比72.5%)，差异有统计学意义( χ2＝10.967， P<0.001)。 结论:学龄期哮喘患儿身体活动多数处于中低水平，且久坐时间长；哮喘控制不良的患儿更易出现运动后呼吸道症状。应制定规范化、个体化的运动处方，指导哮喘患儿进行安全有效的运动。

目的:白细胞介素-17F(IL-17F)与哮喘有关。本研究旨在探讨IL-17F基因多态性与婴儿期毛细支气管炎后患儿童哮喘的关系。方法:选取166例年龄6个月以内因毛细支气管炎住院的婴儿，分别在5～7岁和11～13岁间进行随访。记录哮喘和过敏性诊断、哮喘疑似症状和吸入性糖皮质激素的使用情况。收集165例患儿的血样用于IL-17F rs763780(T/C)、rs11465553(C/T)和rs7741835(C/T)的检测。结果:IL-17F rs11465553和rs7741835变异与5～7岁或11～13岁间任何哮喘或过敏结局之间无显著相关。然而，与野生型儿童相比，IL-17F rs763780变异型儿童在5～7岁至11～13岁随访期间使用吸入性糖皮质激素的比例显著增高(校正 OR值3.58)，在11～13岁时诊断为特应性皮炎的比例显著增高(校正 OR值2.71)。 结论:该前瞻性长期随访研究初步证实了IL-17F rs763780多态性与婴儿期毛细支气管炎后的学龄期哮喘发生有关。