目的:观察安神定志汤联合经颅磁刺激(TMS)治疗心胆气虚型失眠的临床疗效.方法:选取98例心胆气虚型失眠患者,按随机数字表法分为对照组和研究组各49例.对照组给予艾司唑仑片治疗,研究组给予安神定志汤联合TMS治疗.2组均治疗4周.比较2组临床疗效、中医证候积分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分、睡眠进程参数、神经递质及不良反应发生率.结果:治疗4周后,研究组总有效率89.80%,高于对照组73.47%(P＜0.05).2组睡眠时间、睡眠质量、入睡时间、睡眠障碍、睡眠效率、日间功能障碍评分均较治疗前降低(P＜0.05),研究组上述6项PSQI细则评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).2组睡眠潜伏期、快速眼动睡眠(REM)潜伏期、觉醒时间均较治疗前缩短(P＜0.05),总睡眠时间均较治疗前延长(P＜0.05),睡眠效率均较治疗前提高(P＜0.05);研究组睡眠潜伏期、REM潜伏期、觉醒时间均短于对照组(P＜0.05),总睡眠时间长于对照组(P＜0.05),睡眠效率高于对照组(P＜0.05).2组主症、次症积分及中医证候总分均较治疗前降低(P＜0.05),研究组主症、次症积分及中医证候总分均低于对照组(P＜0.05).2组5-羟色胺(5-HT)水平均较治疗前升高,多巴胺(DA)水平均较治疗前降低(P＜0.05);研究组5-HT水平高于对照组,DA水平低于对照组(P＜0.05).治疗期间,研究组不良反应发生率4.08%,低于对照组18.37%(P＜0.05).结论:安神定志汤联合TMS治疗心胆气虚型失眠临床疗效较好,可有效改善睡眠质量,调节神经递质,安全性好.

目的:观察针刺联合安神定志汤加减治疗失眠心胆气虚证的临床疗效.方法:采用随机数字表法将 94 例失眠心胆气虚证患者分为观察组、对照组各 47 例.对照组给予安神定志汤加减治疗,观察组在对照组基础上配合针刺治疗,2 组连续治疗 4 周.比较 2 组治疗前后中医证候积分、睡眠质量;比较 2 组治疗前后焦虑、抑郁评分及神经递质水平,并评估 2 组临床疗效及治疗安全性.结果:观察组总有效率 91.49%,高于对照组 76.60%(P＜0.05).治疗后,2 组匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分、睡眠状况自评量表(SRSS)评分、焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分、中医证候积分及多巴胺(DA)水平均较治疗前降低(P＜0.05),5-羟色胺(5-HT)水平升高(P＜0.05);观察组治疗后PSQI评分、SRSS评分、SAS评分、SDS评分、中医证候积分及DA水平低于对照组(P＜0.05),5-HT水平高于对照组(P＜0.05).2 组均未发生严重不良反应.结论:针刺联合安神定志汤加减治疗失眠心胆气虚证效果显著,能改善患者睡眠质量,缓解焦虑、抑郁等负面情绪,平衡神经递质水平,安全性较高.

目的:观察安神定志汤联合舍曲林治疗躯体形式自主神经紊乱的临床疗效.方法:将52例患者随机分为治疗组和对照组各26例,对照组采用舍曲林治疗,治疗组在对照组基础上加用安神定志汤口服,疗程6周,在治疗前、治疗3周末及6周末分别观察比较2组中医证候积分、SCL-90躯体因子、HAMA-SOM评分,并观察不良反应情况.结果:(1)治疗6周后,治疗组总有效率为92.3%,高于对照组的76.9%(P<0.05).(2)治疗后,治疗组在中医证候积分、SCL-90躯体因子、HAMA-SOM评分方面均低于对照组(P<0.05).(3)治疗组的不良反应发生率低于对照组(P<0.05).结论:安神定志汤联合舍曲林治疗躯体形式自主神经紊乱心虚胆怯型疗效显著,优于单纯采用舍曲林治疗.

目的:观察安神定志汤对乌头碱、氯化钡和肾上腺素诱导的实验性心律失常的对抗作用以及对血清Ca2+、乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)水平的影响.方法:70只SD大鼠随机分为乌头碱诱发心律失常模型组、乌头碱诱发心律失常模型并安神定志汤治疗组,氯化钡诱发心律失常模型组、氯化钡诱发心律失常模型并安神定志汤治疗组,肾上腺素诱发心律失常模型组、肾上腺素诱发心律失常模型并安神定志汤治疗组及正常对照组,每组10只.除正常对照组外,其余各组大鼠分别采用舌下静脉注射乌头碱、氯化钡和肾上腺素构建大鼠心律失常的3种动物模型,治疗组灌胃给予安神定志汤,以BL-420生物机能实验系统记录分析心电图曲线,并取血检测大鼠血清Ca2+、LDH水平.结果:与乌头碱诱发心律失常模型组比较,乌头碱诱发心律失常模型并安神定志汤治疗组大鼠相应体质量累积乌头碱用量显著降低(P＜0.05);与氯化钡诱发心律失常模型组比较,氯化钡诱发心律失常模型并安神定志汤治疗组大鼠心律失常发生时间显著推迟(P＜0.05),心律失常的持续时间也显著缩短(P＜0.05);与肾上腺素诱发心律失常模型组比较,肾上腺素诱发心律失常模型并安神定志汤治疗组心律失常发生时间显著推迟(P＜0.05),心律失常的持续时间也显著缩短(P＜0.05).与正常对照组比较,乌头碱诱发心律失常模型组、氯化钡诱发心律失常模型组和肾上腺素诱发心律失常模型组大鼠血清中Ca2+、LDH水平明显升高(P＜0.01).而乌头碱诱发心律失常模型并安神定志汤治疗组、氯化钡诱发心律失常模型并安神定志汤治疗组和肾上腺素诱发心律失常模型并安神定志汤治疗组大鼠分别与相应模型组比较,血清中Ca2+、LDH水平明显降低(P＜0.01).结论:安神定志汤可以通过降低血清Ca2+、LDH水平来发挥对乌头碱、氯化钡和肾上腺素诱导的实验性心律失常的对抗作用.

儿童孤独症是一种儿童常见的广泛性发育障碍类疾病.王素梅教授对治疗儿童孤独症有独特见解,提出从痰论治的治疗思路.她认为由痰引起的儿童孤独症为痰热内扰或寒痰凝滞,扰乱心神所致.将由痰引起的儿童孤独症分为脾肾阳虚、寒痰凝滞证和肝郁化火、痰热内扰证.脾肾阳虚、寒痰凝滞证,治疗以温肾暖脾、化痰安神为法,予自拟附桂益智汤治疗.肝郁化火、痰热内扰证,治疗以清肝化痰、醒脑开窍为法,予自拟礞石定志汤治疗.结合临床病案对王教授从痰论治儿童孤独症的经验进行介绍.

正常的睡眠与阴阳的升降平衡有直接关系,阴阳升降出入正常,则人体可正常寐寤.阴阳升降平衡失常,则发为失眠.若阳偏亢,不能正常下潜入于阴,则发为失眠,多表现为入睡困难,可用栀子豉汤或酸枣仁汤加减,以滋阴清热,清心除烦,亦可依据不同病因采用龙胆泻肝汤加减、交泰丸加减、百合地黄汤加减等治疗.阳扰于阴,表现为入睡容易,但是多梦、易醒,此类失眠与三焦、肝、胆、胃关系密切,可采用保和丸或温胆汤加减治疗,如属血瘀证可选用血府逐瘀汤加减治疗,属心肝血虚证者可采用安神定志汤、逍遥丸或归脾汤等治疗.阳早出于阴,表现为入睡不难,但睡眠持续时间不长、醒后不易再入睡、早醒,此类失眠和三焦、胆、肺、大肠等关系密切,患者多为老年人或抑郁症患者.老年人失眠,可采用老人不寐丸、左归饮、桂枝龙骨牡蛎汤等加减治疗.抑郁症患者,可采用柴胡加桂枝龙骨牡蛎汤、柴桂温胆定志汤等治疗.治疗时要综合分析,找准病机,平衡阴阳,调畅气机,方能显效.同时,要适当调整作息时间,顺应阴阳变化,养阴养阳,使人体处于阴阳相对平衡的状态,则失眠自愈.

目的:探讨安神定志汤联合"调肝熄风"针法对多发性抽动症(TS)患儿下丘脑-垂体-肾上腺轴激素和行为心理的影响.方法:研究对象选自2017年2月～2020年2月期间我院收治的98例TS患儿,将其按照信封抽签法分为对照组(n=49)和研究组(n=49).其中对照组给予常规西医治疗,研究组在对照组的基础上加用安神定志汤联合"调肝熄风"针法治疗.对比两组疗效,耶鲁抽动严重程度综合量表(YGTSS)、儿童行为量表(CBCL)评分,皮质醇(COR)、促肾上腺皮质激素(ACTH)水平及复发率.结果:研究组的临床总有效率为87.76％(43/49),高于对照组的65.31％(32/49)(P＜0.05).治疗6周后,两组患儿CBCL、YGTSS评分均明显降低,且研究组均低于对照组(P＜0.05).治疗6周后,两组患儿COR、ACTH水平均明显降低,且研究组低于对照组(P＜0.05).研究组患儿的复发率为10.20％(5/49),低于对照组的32.65％(16/49) (P＜0.05).结论:安神定志汤联合"调肝熄风"针法治疗TS,能显著减轻患儿的抽动症状,改善行为心理状态和下丘脑-垂体-肾上腺轴功能,提高患儿治疗效果,降低复发率.

中药及针灸治疗失眠有悠久的历史,具有疗效好,无药物依赖性的优点[1].笔者采用加味安神定志汤配合"子午流注纳子法"针刺治疗心胆气虚型失眠患者33例,疗效较好.报道如下.

目的:探究安神定志汤加减对心虚胆怯证冠心病心悸患者心电图及血脂、血液粘度的影响.方法:选择本院在2018年1月～2020年1月收治的78例心虚胆怯证冠心痛心悸患者,随机分为常规组39例,观察组39例,常规组患者给予常规西药治疗,观察组在常规治疗的基础上使用安神定志汤加减进行治疗,治疗前后对比两组患者中医症状评分、心电图疗效、血脂水平及血液流变学指标.结果:两组患者治疗后心胸隐痛、气短心悸、多梦易醒、食少纳呆、舌象、脉象积分均下降,且观察组患者上述各项积分均低于常规组(P＜0.05);治疗后,观察组患者的心电图疗效(87.18％ vs 64.10％)高于常规组(P＜0.05);治疗前,两组患者的总胆固醇(TCHO)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)与高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平无显著差异(P＞0.05),治疗后,两组患者的TCHO、TG与LDL-C水平均下降,HDL-C水平均上升,且观察组患者TCHO、TG与LDL-C水平低于常规组,HDL-C水平高于常规组(P＜0.05);治疗前,两组患者的血高切粘度、全血低切粘度、血浆粘度、纤维蛋白原水平无显著差异(P＞0.05),治疗后,两组患者的血高切粘度、全血低切粘度、血浆粘度、纤维蛋白原水平均下降,且观察组患者血高切粘度、全血低切粘度、血浆粘度、纤维蛋白原水平比常规组更低(P＜0.05).结论:安神定志汤加减可提高心虚胆怯证冠心痛心悸患者心电图疗效并降低其中医症状积分,促进患者血脂水平趋于正常,有助于降低血液粘度.

目的 探讨刘红旭教授治疗冠心病合并失眠的用药规律.方法 选取2010年1月—2020年12月期间刘红旭教授在首都医科大学附属北京中医医院心血管门诊治疗冠心病兼失眠的处方,通过筛选、收集病历建成数据库,使用Microsoft Excel 2019、SPSS Modeler 18.0、SPSS 27.0统计学软件进行数据挖掘,以客观分析其治疗经验.结果 最终共筛选出251首处方,得出高频药四气、五味、性味及归经、关联规则核心药对组合,及3首核心处方.结论 刘红旭教授治疗冠心病合并失眠,以本虚(气)、标实(痰、瘀)为基本病机,以补气、豁痰、活血,配安神为法,以"参元益气活血胶囊""瓜蒌薤白半夏汤""加味安神定志汤"3首核心处方为主,并根据辨证随症加减,为临床遣方用药提供思路和参考.