Xia-Gibbs 综合征(Xia-Gibbs syndrome,XGS)是2014年由Xia等[1]首先报道,并由此命名的一种常染色体显性遗传的发育障碍性疾病.该报道的4例患者临床表现以全面发育迟缓、肌张力低下、特殊面容、阻塞性睡眠呼吸暂停为主,其特殊面容为头颅形态异常、眼距过宽、睑裂下斜或上斜、眼睑下垂、鼻梁低平、招风耳、耳位低、上唇薄、小下颌、手指或足趾短、断掌,足外翻或内翻、弓形足等,且均存在AHDC1基因外显子上的剪切变异[2].

多发性抽动症是儿童时期常见的一种神经精神障碍性疾病,中医辨治本病效果良好.王素梅教授根据万全“脾常不足”“肝常有余”等理论,结合自己的临床经验,治疗小儿抽动症多从肝脾论治,以抑木扶土、平肝息风为治疗大法,贯穿治疗始终,临证效如桴鼓.

小儿注意力缺陷多动障碍(ADHD)病位在心、肝、脾、肾.运用中国传统文化象思维,探讨“风”在ADHD中的作用,认识到“肺”也是ADHD的病位之一.刘弼臣教授“调肺以治外风”,王素梅教授“健脾平肝以息内风”也为治疗ADHD提供了新的理论视角和思路.

介绍王素梅分期论治小儿反复呼吸道感染经验.认为肺脾两虚为本病基本病机,将本病分为急性期、亚急性期、缓解期、恢复期四个阶段以及风邪犯肺证、余邪未尽证、卫表不固证、脾肺两虚证四个证型论治,风邪犯肺者祛风解表宣肺,给予银翘散加减;余邪未尽者清热养阴,给予沙参麦冬汤加减;卫表不固者固表止汗,给予玉屏风散加减,脾肺两虚者补益肺脾,给予补肺膏方.

王素梅教授在治疗儿童多发性抽动症方面具有独到见解,从脏腑辨病机,结合小儿生理、病理特点,认为此病涉及肝、脾、心、肾四脏之功能.脾虚生痰,肝亢生风,风痰相扰,日久心火亢盛,肾气虚衰,而致秽语不休,抽动不止,烦躁易怒,注意力不集中,总结出本病病机属风痰内蕴,并与当代各家进行对比.治疗方面则从肝脾立论,当扶土抑木,自拟健脾止抽方,健脾平肝,息风安神,清热化痰.疾病不同时期扶土抑木各有侧重,在中医准确辨证基础上随症加减,根据疾病虚实应用不同祛风药,并提供两则医案详细揭示如何应用此方此法治疗儿童多发性抽动症.

儿童孤独症是一种儿童常见的广泛性发育障碍类疾病.王素梅教授对治疗儿童孤独症有独特见解,提出从痰论治的治疗思路.她认为由痰引起的儿童孤独症为痰热内扰或寒痰凝滞,扰乱心神所致.将由痰引起的儿童孤独症分为脾肾阳虚、寒痰凝滞证和肝郁化火、痰热内扰证.脾肾阳虚、寒痰凝滞证,治疗以温肾暖脾、化痰安神为法,予自拟附桂益智汤治疗.肝郁化火、痰热内扰证,治疗以清肝化痰、醒脑开窍为法,予自拟礞石定志汤治疗.结合临床病案对王教授从痰论治儿童孤独症的经验进行介绍.

孔圣枕中丹,最早记载于孙思邈的《备急千金要方·卷十四》,原书记载:“枕中丹常服令人大聪.”此方由龟甲、龙骨、远志、石菖蒲组成,主要功效为滋补心肾、重镇安神、开窍益智,用于治疗多种神志类疾病.王素梅教授是第五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,从事儿科工作40余年,临床经验丰富,在临床治疗自闭症、多发性抽动症、遗尿等儿科疾病时,王教授将孔圣枕中丹加减化裁,运用其中,获得良好的疗效.现择其验案3例介绍如下.

小儿多发性抽动症是儿童时期的一种神经精神疾病.王素梅教授对于小儿多发性抽动症的治疗有着丰富的临床经验,提出八纲辨证、病因辨证、脏腑辨证、三焦辨证、气血津液辨证多元辨治小儿多发性抽动症的方法.从八纲辨证、执简驭繁,病因辨证、明确源头,脏腑辨证、首重肝脾,三焦辨证、分期论治,气血津液辨证、独辟蹊径几方面对王教授多元辨治小儿多发性抽动症的经验进行介绍.

小儿自闭症是儿童时期常见的一类精神疾患,主要表现为社会和语言交流障碍、狭隘兴趣与刻板行为,近年来发病率呈上升趋势.王素梅教授在治疗该病上有独特的见解,认为脾肾不足是该病的根本病机,痰蒙神窍是其中的关键因素.治疗以补肾健脾、化痰开窍为基本大法,自拟"附桂益智汤",再根据不同的临证表现,四诊合参,随证加减,每获良效.本文结合临床病案对王教授从脾肾不足论治小儿自闭症的经验进行介绍.

本文初步总结了王素梅教授治疗孤独症谱系障碍的理论基础及治疗验案,以期为治疗提供新的思路.王素梅教授在治疗本病时立足于清代郑钦安"坎中一点真阳乃人立命之根"的学术思想,强调阳气在小儿生长发育中的关键作用,肾阳衰疲,气化失司,可见发育迟缓,骨骼痿软;肾精不足,髓海空虚,脑脉失养,则智力低下,反应迟钝.故认为本病以阳虚精亏为发病基础,病位涉及心、肝、脾,瘀血、痰浊贯穿疾病始终,治疗上注重温肾益精,佐以益气养心,疏肝理气,健脾助运,化痰祛瘀,采用自拟方附桂益智汤加减治疗.其中制附子为君,补中有行,行中有补,振奋周身阳气;肉桂为臣,温补肾阳,引火归原;佐以熟地黄育阴填精,陈皮理气健脾,半夏燥湿化痰.全方主以温补温通,扶正祛邪,临床疗效显著.