以针灸专篇为重点,对《千金要方》宋校本与新雕本针灸文献进行逐字对勘,发现两版本在篇次篇题、条文编次,腧穴顺序、穴名及定位等方面多有异同;宋校本增补大量针灸文献.比对结果的分析显示,宋校本篇次排列更为严密,篇题确立更为准确,治方、腧穴及其主治归类更为有序合理,穴名及定位更为规范统一,病种、主治病症、针灸禁忌等方面的内容更为丰富,增强了《千金要方》针灸文献学术框架的系统性与完整性,强化了该书的临床实用性.另一方面,宋校本存在若干失误及大量径改原书、所据文献不明之处.结合以儒臣主导校书工作的特殊性,宋校本针灸文献的不确定性值得重视.有必要对宋人整理《千金要方》针灸文献的理念、原则、参考文献、方法程式及具体内容进行全面系统考察,辨章学术,以便有效利用其文本资料,并为相关研究提供参考.

《新雕孙真人千金方》(简称"新雕本")为唐代孙思邈《备急千金要方》的重要版本之一.既往认为,相对经北宋校正医书局校改的《备急千金要方》(简称"宋校本")而言,新雕本更接近孙氏原著旧貌.该文从文献旁证及原文自证两种方法入手,发现新雕本刻者在药物脚注、方证条文序号、方证条文所属章节及部分脉诊内容等方面可能对孙思邈《备急千金要方》原文做了一定程度的改动.今后有关《备急千金要方》的版本研究工作中,是否能以"新雕本"为基准去评判北宋校正医书局对原书内容的改动,值得商榷.

以《新雕孙真人千金方》(简称"新雕本")为参照,对北宋校正医书局所校的《备急千金要方》(简称"宋校本")中的对校法校勘记(记述校勘情况的文字)进行探析,发现宋校本的校勘记漏注、误注之处较多,其对异文学术价值的判断及对异文注存取舍的标准有待研究;宋校本部分校勘记与新雕本内容相合,推测宋臣校书时参考了该版本;宋臣整理该书时未确定具体的底本与校本,而是汇集多种唐写本,参考唐及唐以前多部医籍重编而成.结合校正医书局以文士儒臣主导校书工作的特殊性,认为宋校本成书过程中的复杂性及其文本内容的不确定性值得重视;有必要进一步理清宋校本版本源流、基本构成、引用文献及引用方式等基本问题,以期为正确认识其版本特点、有效利用其文献资料等提供参考.

通过对《千金要方》宋校本与新雕本中药治疗方法的逐一比对,发现宋人或依据主治病证、或根据宋代对病因与疾病分类认识的变化以及对方药功效新的理解等,对原书中药治疗方法的编排次序进行了全面调整.这种对中药治疗方法归属类别的重新划分,体现了宋代对中药治疗作用认识的不断深化;一方面使《千金要方》的治疗体系更为系统规范,另一方面使全书的学术框架更为严谨,从中可见宋代中医学术思想之演变.

通过对宋校《重广补注〈黄帝内经素问〉》《金匮要略方论》《外台秘要》《备急千金要方》《备急千金翼方》五书中异文的考证,总结宋校医书的异文大致可分为三类,即文本存在差异而含义相同或相近、文本存在差异且容易产生歧义而实际内容差异不大、文本存在差异而含义不同并会对临床产生影响.认为宋校医书的文本具有一定程度的不确定性,不宜盲目信从;同时由于中医学领域重要典籍均以宋校本为通行本,因而对于其中关乎理、法、方、药核心要素的异文现象,很有必要进行共时性和历时性的全面辨析考证,以求正确释读,有效利用.

以《古代经典名方目录》中的"开心散"为研究对象,通过对该方在《千金要方》宋校本、新雕本中剂量差异的考证,参考两版本各自成书的特点,比对考察宋校本同一卷中其他方剂的载录方式,并以同时代的《医心方》"开心散"的记载为佐证,推论出开心散的药量应为"远志、人参各四分(一两),茯苓二两,菖蒲一两".按照《经方本原剂量问题研究》及对方寸匕的研究结果,折算出本方的现代剂量为远志13.8 g、人参13.8 g、茯苓27.6 g、菖蒲13.8 g,再结合其散剂的服用方法,计算得知日服量为远志3 g、人参3 g、茯苓6 g、菖蒲3 g.

通过考证《千金要方》新雕本、宋校本条文错互的现象,发现宋校本的医论条文与篇题相合,论说集中,内在逻辑严密,呈现出系统化的特点;其方论条文的编排,注重事类相从,条理清楚,查找便捷,实用性更强.结合宋代理学的社会文化背景及主校者馆阁官员的身份特征,提出:出于增强方书实用性的目的,宋臣对《千金要方》重新编次,使其内容编排更加趋于合理,临证查用方便快捷;宋校本具有理、法、方、药条文序列系统规范的特点;应当对宋臣医书整理的理念、指导原则、过程特点、具体内容,及其对中医学术内涵产生的影响进行全面深入的研究,辨章学术,以便正确理解、有效利用宋校医书的文本意义.

通过对宋校《金匮要略》《外台秘要》,以及《千金要方》宋校本、新雕本相关文献的考证,参考《医心方》《太平圣惠方》《太平惠民和剂局方》九痛丸的文字记载,结合该方的功效主治、方源年代、病因病机等,提出九痛丸为《千金要方》载方,九痛丸中的"狼牙"应为"狼毒",载为狼牙可能因后世辗转抄误所致.对重要方剂关键信息的确认,应当建立在对相关文献充分了解的基础之上,切忌局限于个别文本而以偏概全;有必要汇集传世名著方剂文献的异文,建立异文动态语料库及数据库应用系统,综合运用文献学、传统语言学、中医学等知识,对异文材料展开共时性、历时性两个维度的考释,辨别正误,澄清模糊认识,补正各书文本的讹脱衍倒,最大程度增加其完整性与正确性,为临床实践及古方开发利用提供文献参考.

通过比对《千金要方》宋校本与新雕本食疗本草文献部分的异文,归纳其版本差异,发现食疗本草文献在两版本的所在卷数、卷名、篇名不同,宋校本迁移与调整顺序15处,乙转倒文12处,增、删、改换文字388处,规范调整术语"主"的使用90处等.比对结果的分析显示,宋校本食疗本草文献较新雕本行文更加精当、准确、通顺,便于检索和使用,强化了《千金要方》的临床实用性,但尚有疏漏以及理校与径改之处.两版本的差异反映了某些学术认识上的历史变化.这些异文有待结合唐宋时期本草、方书文献进行更加详实全面的考证.

本文通过对《千金要方》宋校本、新雕本含栝楼类药物方剂异文的考校分析,发现新雕本绝大多数方剂中的"栝楼",宋校本根据主治病症分别改为"栝楼根"或"栝楼实";参考相关文献,结合宋人校理各书的历史背景,提出:宋以前医家多用"栝楼",宋人校书时区分了根与实不同的药用部位,并对《千金要方》《千金翼方》以及《伤寒论》三书的相关内容进行了修改,体现出宋代本草学的特点;宋人校书存在疏漏之处.现今研究使用宋校医书,需充分考虑宋人改书所导致的文本内容变化,以往基于宋校本而得出的医学史提法有待重考;对于关乎理、法、方、药的重要内容,有必要参考相关资料对宋校医书文献进行更加详实全面的考证.