目的:调查甘肃医学院农村订单定向免费医学生对村医职业的认知认同情况。方法:采用问卷调查方法，2019年11月选择甘肃医学院2017级至2019级三年制临床医学专业475名农村订单定向免费医学生为研究对象，进行职业认同感调查；采用 F检验和 t检验进行数据分析。 结果:职业认同总分，2017级为(3.4±0.7)分，2018级为(4.1±0.7)分，2019级为(3.6±0.9)分，3个年级学生评分的差异具有统计学意义( P<0.01)，2018级经过岗前培训，其总分高于未经过培训的2017级和2019级学生，差异均具有统计学意义(均 P<0.05)。认同人数占比较低的条目有，2017级"我完全了解村医业务范围和岗位职责"[38.9%(70/180)]，"村医职业能使我充分施展个人能力和特长"[36.7%(66/180)]，"我认为既然签订合约就必须无条件履约"[24.4%(44/180)]；2019级"我认为村医职业发展前景很好"[37.1%(39/105)]。 结论:被调查学生职业认同感整体偏低，岗前培训是提升学生职业认同感的有效途径之一。

目的:分析云南省全科住培基地订单定向医学生的培训效果，探索其影响因素，提出有针对性的建议，以期提高云南省全科住培基地的订单定向医学生住培效果。方法:采用分层整群抽样的方法，抽取8家全科住培基地，对基地内所有订单定向住培学员共621人进行问卷调查，最终回收有效问卷616份，采用SPSS 26.0对数据进行两样本秩和检验、K-W检验和有序多分类Logistic回归分析。结果:云南省“5+3”模式订单定向医学生规范化培训基地效果介于一般（48.29%）与好（45.37%）之间。省级全科住培基地效果比州市级全科住培基地好，多数省级住培学员认为培训效果好（167名，59.64%），而多数州市级住培学员认为培训效果一般（194名，57.91%）。当师资带教水平能满足带教工作时，订单定向住培学员的住培效果评价好（197名，68.17%）。当基地至少每月开展一次技能培训时，多数订单定向住培学员认为培训效果好（96名，48.73%）。有序多分类Logistic回归分析显示，基地性质、性别、对政策的态度、心理状态、师资带教胜任情况、经费保障制度完善情况、培训计划符合情况、培训过程符合情况和教学活动开展情况是云南省“5+3”模式订单定向医学生规范化培训基地效果的影响因素（ P<0.05）。 结论:云南省“5+3”模式订单定向医学生规范化培训基地效果介于一般与好之间，需从加强基础设施建设、发挥基地联动作用、完善培训计划、落实执行情况、健全基地经费保障制度、加强全科师资队伍建设、重视技能实践培训、打造多元化培训活动等方面提高基地培训效果。

目的:分析重庆市农村订单定向免费医学生各年级的职业素质现状特点，以便在教学过程中开展针对性的指导。方法:2016年12月至2017年1月，以重庆医科大学2012级至2016级共805名农村订单定向免费医学生为调查对象。采用自制调查问卷的形式，等级资料以率表示，调查数据使用SPSS 17.0软件进行统计，并通过Spearman秩和相关检验进行数据分析。结果:本次调查有效回收问卷780份，回收率为96.9%。各年级间学生的思想道德素质、临床实践技能及创新能力的多数项目调查结果存在差异；而学生的理论学习素质及身体心理素质的多数项目调查结果差异不大。结论:深入分析目前各年级订单定向免费医学生的职业素质现状，需采取有针对性的措施，做好学生的职业素质教育的引导工作。

目的:了解影响学生填报订单定向医学生免费培养的因素，探讨医学生基层服务意愿，为进一步合理优化免费医学生教育提供参考依据。方法:使用自制调查问卷，于2018年3月对山东省某医学院2017级临床医学专业免费医学本科生196名和同年入学的普通临床医学专业198名本科生进行调查。运用SAS 9.2对调查结果进行统计分析，主要运用卡方检验、秩和检验、多因素logistic回归分析。结果:高考成绩（wald χ2=52.309， P<0.001）、家庭户籍所在地（wald χ2=9.304， P=0.002）、是否为独生子女（wald χ2=12.608， P<0.001）、家庭平均月收入（wald χ2=5.557， P=0.018）、填报决定人物（wald χ2=15.206， P=0.002）和基层服务意愿（wald χ2=67.832， P<0.001）均对医学生选择订单定向医学生免费培养有影响。免费医学生中113人（57.65%）愿意去基层工作，而普通医学生中仅有16人（8.08%）愿意去基层工作。 结论:实行订单定向医学生培养政策能够使部分有服务基层意愿但家庭收入和高考成绩不高的人满足愿望；但仍存在一些问题，需要政府卫生部门和培养高校共同努力，同时需要国家出台相应的后继支持政策。

目的:分析农村订单定向医学生中学业预警学生的学习态度及其学业成绩的影响因素，为有效开展学业预警教育提供依据。方法:采用半结构式访谈方法。2021年10至11月，以目的抽样对广西医科大学2020级临床医学专业(农村订单定向医学生)21名学业预警学生进行访谈，运用主题分析法对访谈资料进行分析。结果:共提取出3大主题(含10个亚主题)：学业预警学生的学习态度(包括躺平型、空想型、迷茫型、侥幸型)，其中躺平型学生排在第一位[9名(42.9%)]；影响学业成绩的因素(包括缺乏学习动机及其来源、学习的方式方法欠缺、易受同学及环境影响)，其中缺乏学习动机及其来源占比最高[13名(61.9%)]；提升学业成绩的策略(包括制定目标计划、付诸实际行动、开展结对学习),其中15名(71.4%)学生认为结对学习能提升现阶段小测成绩。结论:持躺平型学习态度的学业预警学生占比较多，缺乏学习动机及其来源是影响学业成绩的主要因素，结对学习是短期提升学业成绩的有效策略。医学院校教育工作者应当帮助学业预警学生培养人生目标感，提供探寻学习动机来源的途径，创新结对学习方式方法。

目的:调查在校医学专业学生对基层医疗卫生机构的就业意愿。方法:采用横断面调查597名本科医学生和2 088名医学专科生毕业后就业于基层医疗卫生机构的意愿及相关原因，采用SPSS 23.0进行统计描述和有序分类logistics回归分析。结果:问卷调查结果显示，本科在校生基层就业意愿较低（14.9%），专科生基层就业意愿较高（56.02%）。其中阻碍基层就业的前三位因素为个人发展机会少、工作条件差、待遇不好。培养基层人才最有效方法为农村定向医学生免费培养；吸引人才最佳措施为制定更优惠的综合政策。结论:现阶段临床医学在校生就业于基层医疗卫生机构的意愿不强，应从改善基层福利待遇、提供发展机会、加强社会保障等方面提升临床医学生到基层医疗卫生机构就业的意愿。

2010年,国家发改委启动"农村订单定向医学生免费培养项目",即在我国医学高等院校开展免费医学生定向培养工作[1],本校承担有该任务.人体解剖学是研究正常人体形态和结构的科学,是每名医学生的必修课.人体解剖学由于知识点多,内容繁琐,容易使学生的学习感到枯燥、乏味.图形是一种形象生动的特殊语言,借助图形学习解剖学远比单纯的文字学习效果更优[2-3].

背景 我国自 2010 年起开始实施农村订单定向医学生免费培养项目(以下简称该项目),该项目在完善基层卫生人才队伍建设、提升基层医疗卫生服务水平等方面发挥了重要作用.随着该项目的推进,虽然已取得了一定成效,但也存在诸多尚待解决的问题,而其中紧迫且重要的核心问题尚未明确.目的 通过梳理存在的问题,为进一步推进该项目提供借鉴.方法 于 2023 年 5 月,采用文献分析法检索中文数据库,梳理文献记载的该项目存在的问题;采用社会网络分析法对梳理得出的问题进行分析,运用优劣解距离法(TOPSIS法)对基于社会网络分析法计算得出的结果进行综合评价.结果 对文献中有关问题进行整理统计.得出频次排名靠前的问题依次为定向医学生基层薪资待遇偏低(14 次)、定向医学生基层职业发展空间有限(10 次)、相关配套政策不完善(10 次)、基层工作条件差(7 次)、定向医学生学习积极性与主动性欠缺(7 次);通过TOPSIS法对社会网络分析法计算得出的结果进行综合评价,排名前4位的问题依次为相关配套政策不完善(Ci=0.867)、定向医学生基层职业发展空间有限(Ci=0.800)、定向医学生基层薪资待遇偏低(Ci=0.786)和基层工作条件差(Ci=0.621).结论 广西壮族自治区农村订单定向医学生免费培养项目在推进过程中仍存在较大问题.建议从以下几个方面优化该项目以确保项目高质量发展:完善相关配套政策,强化监管与评估;畅通职业晋升渠道,建立长效激励机制;完善薪酬制度,提高待遇水平;改善基层工作环境,为基层工作提质增效.

背景 随着我国农村订单定向医学生(以下简称公费医学生)培养项目的持续开展,基层全科医学人才队伍不断充实,公费医学生职业认同现状及影响因素备受关注.目的 分析公费医学生职业认同的影响因素.方法 采用目的性抽样方法,以山东中医药大学2018-2022级中医学(五年制)惠民班的30名公费医学生为访谈对象,采用半结构化访谈方式于2022年12月—2023年3月进行访谈.遵循Anselm Strauss、Juliet Corbin程序化扎根理论方法,采用开放性编码、主轴编码、选择性编码对访谈资料进行编码和分析.结果 经开放性编码提取到初始概念 482 个,基本范畴 47 个;经主轴编码获得 9 个主范畴;经选择性编码形成典型关系结构,显示公费医学生职业认同的影响因素由职业认知、职业行为、职业选择、职业意志、职业情感、职业信念 6 大维度构成.结论 公费医学生职业认同的影响因素由职业认知、职业行为、职业选择、职业意志、职业情感、职业信念6大维度构成,其中职业认知、职业行为、职业选择属于外显因素,职业意志、职业信念、职业情感属于内隐因素.

背景 农村订单定向医学生免费培养项目是缓解农村地区基层医生匮乏、提升基层医疗卫生队伍整体素质和技术水平的重要举措.目前,完成"5+3"培养模式的农村订单定向医学毕业生(以下简称定向毕业生)逐步履约进入基层工作,其基层工作现状及服务期满后留任意愿受到高度关注.目的 探讨职业倦怠和工作场所患者源暴力对离职意向的影响,为稳定全科医生队伍提供政策建议.方法 于 2021 年 12 月—2022 年 2 月,采用分层整群抽样方法抽取 9 个省份,在各省卫生健康委科教处的协助下向定向毕业生开展电子问卷调查.定向毕业生的职业倦怠采用职业倦怠量表-服务行业版(MBI-HSS)评估,工作场所患者源暴力涉及语言暴力和躯体暴力,离职意向的测量问题为"服务期满后,您是否愿意继续服务基层?".采用多因素Logistic回归分析定向毕业生的职业倦怠和工作场所患者源暴力对离职意向的影响.结果 3 615 份定向毕业生的问卷被有效回收.87.77%(3 173/3 615)的定向毕业生服务期满后不愿意/不确定是否留任.17.46%(631/3 615)的定向毕业生遭受过躯体暴力,60.33%(2 181/3 615)的毕业生遭受过语言暴力.定向毕业生的职业倦怠检出率为 55.82%(2 018/3 615),其中,60.80%(2 198/3 615)的定向毕业生处于中度/重度情感耗竭,去个性化和个人低成就感的占比分别为 67.55%(2 442/3 615)和 83.76%(3 028/3 615).多因素Logistic回归分析结果显示,在控制了性别、职称、个人月收入等社会经济学因素后,处于职业倦怠的定向毕业生有4.92倍[95%CI(3.87～6.25)]的风险离职,1.92倍[95%CI(1.50～2.46)]的风险不确定是否留任(P<0.05);遭受语言暴力和躯体暴力的定向毕业生分别有1.46倍[95%CI(1.12～1.91)]和0.38倍[95%CI(0.27～0.52)]的风险会在服务期满后离职(P<0.05).结论 目前,定向毕业生的离职意向较高,预计服务期满后基层全科人才流失较多.职业倦怠是离职意向的核心影响因素,我国定向毕业生职业倦怠状况不容乐观,应从多个层面加强对工作的调节,缓解员工负面情绪,从而稳定全科医生队伍.