创面愈合是机体修复组织损伤的一系列复杂而又精密调控的过程，深入全面地研究这一过程及其影响因素有助于研发有效的干预策略。皮肤微生态在慢性创面的产生和愈合过程中都起到至关重要的作用。近期研究表明，共生菌群可能参与创面愈合过程，促进皮肤创面修复。本文对创面愈合过程和皮肤微生物群在创面愈合中的作用进行回顾总结，分析病原微生物与宿主之间的相互作用和感染对于创面迁延不愈的影响，探讨微生态平衡对创面良好愈合的重要意义。以皮肤微生态为靶点，有望通过增加共生菌数量、限制病原菌定植等手段促进创面正常愈合。

胰岛移植在近20年发展迅速，已逐渐成为1型糖尿病(type 1 diabetes mellitus，T1DM)临床治疗的理想方案之一。越来越多的临床证据证实，胰岛移植在胰岛素脱离或减量、低血糖发作的防治和糖尿病并发症的预防等方面均有显著疗效。然而临床胰岛移植目前仍面临供体资源紧缺、胰岛移植物早期定植、存活困难和排斥反应等亟待解决的难题。未来应在提高捐献胰腺数量及有效利用率的基础上，积极推进异种胰岛移植和干细胞来源胰岛移植的临床探索，有效解决胰岛来源不足的问题。同时通过不断研发新材料、新技术，优化胰岛移植部位，提高胰岛移植物定植与存活，并逐步摆脱对免疫抑制剂的依赖。此外，应积极推进胰岛移植后移植物监测手段的研发和应用，进一步保障胰岛移植后移植物的长期存活，让更多糖尿病患者从中受益。

目的:初步探索鼠衣原体质粒编码蛋白(pGP)维持鼠衣原体定植在消化道的作用，并分析具体参与鼠衣原体在消化道抵制胃酸杀伤作用的pGP种类。方法:选取6周龄雌性健康C57BL/6J小鼠进行灌胃感染不同剂量的鼠衣原体，包括质粒完整衣原体、质粒缺乏衣原体、质粒缺陷衣原体(pGP3S-CM、pGP4S-CM、pGP5S-CM、pGP6S-CM、pGP7S-CM、pGP8d-CM)。于感染后第3、7、14、21、28、35、42、49、56、63天采集直肠拭子，感染后第3、7、14、21、28天取小鼠消化道不同部位组织(胃、十二指肠、空肠、回肠、结肠、盲肠)，离心取上清液，将上清液接种于海拉细胞进行间接免疫荧光染色，荧光显微镜下计数衣原体包涵体，计算组织中鼠衣原体的感染数量。将pH值为1.0、2.0、2.5、3.0、3.5、4.0、4.5、5.0、5.5、6.0、6.5、7.0的模拟胃酸分别与质粒完整衣原体、pGP3S-CM和pGP4S-CM共同孵育10 min，计算经过不同pH值模拟胃酸杀伤后存活鼠衣原体的数量。统计学比较采用两独立样本 t检验。 结果:采用剂量分别为1×10 3衣原体包涵体形成单位(IFUs)、1×10 4 IFUs、1×10 5 IFUs、1×10 6 IFUs质粒完整衣原体灌胃小鼠后，感染第7至56天小鼠直肠拭子均可检测到质粒完整衣原体，而质粒缺乏衣原体仅在高剂量1×10 5 IFUs和1×10 6 IFUs灌胃小鼠感染后第14天、第7天的直肠拭子中分别被检测到，较质粒完整衣原体在消化道被检出时间明显延迟。采用1×10 5 IFUs质粒完整衣原体灌胃小鼠感染后第3至21天的胃、十二指肠、空肠、回肠、盲肠、结肠、直肠组织中均可检测出衣原体，第28天后局限在盲肠、结肠、直肠，而质粒缺乏衣原体以相同剂量灌胃感染后仅在第14、21、28天的盲肠、结肠、直肠中被检出。pGP3S-CM与pH值为3.0、3.5、4.0、4.5模拟胃酸共同孵育后存活的鼠衣原体数量均低于质粒完整衣原体组，差异均有统计学意义( t＝－0.79、－6.44、－6.99、－6.96，均 P<0.05)，而pGP3S-CM与pH值为5.0~7.0的模拟胃酸共同孵育后存活鼠衣原体数量与质粒完整衣原体组差异无统计学意义(均 P>0.05)。 结论:鼠衣原体质粒可以促进鼠衣原体在消化道内不同部位组织相互作用，使衣原体存活并长期定植，质粒缺乏使鼠衣原体无法在胃和小肠中定植。其中pGP3、pGP4对于鼠衣原体在消化道定植起主要影响，pGP3参与鼠衣原体耐受胃酸杀伤保证鼠衣原体定植于消化道起关键作用。

目的:探讨高通量二代测序技术(NGS)在泌尿生殖道无乳链球菌(GBS)筛查中的应用价值。方法:运用高通量二代测序技术检测58份男性尿道分泌物、30份处女和20份孕妇阴道分泌物中的微生物，同时进行GBS荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)和传统细菌培养鉴定。结果:GBS在NGS中的检出率为18.5%(20/108)，在FQ-PCR中的检出率为20.4%(22/108)，在传统细菌培养鉴定中检出率为4.6%(5/108)。NGS与FQ-PCR两种分子生物学方法在男性尿道分泌物、处女和孕妇阴道分泌物GBS筛查鉴定中符合率为100%、30%和0%。男性尿道分泌物中的菌群数量最多，孕妇阴道分泌物中的菌群数量最少。男女泌尿生殖道均有瑞士乳酸杆菌、惰性乳酸杆菌、copri普雷沃菌、无乳链球菌、婴儿链球菌等相同菌群存在。结论:高通量二代测序技术具有高通量、高准确度和高灵敏度的特点，适合微生物菌群及物种的筛选，男、女泌尿生殖道均有无乳链球菌定植，且菌群结构部分相同。

肺炎链球菌感染既可导致严重的侵袭性疾病，如脑膜炎、脓毒症及肺炎等，也可导致更为常见的轻症感染，如鼻窦炎及中耳炎等。致病原肺炎链球菌常定植在人类鼻咽部，主要通过飞沫传播，婴儿和低龄儿童是主要的带菌者。据估计2015年全球有583万5岁以下儿童死亡，其中约29.4万由肺炎链球菌感染所致，另外有23 300名儿童死于人类免疫缺陷病毒与肺炎链球菌共感染。发展中国家的肺炎链球菌患病率和死亡率高于工业化国家，大部分肺炎链球菌相关死亡发生于亚洲和非洲地区。在2006年以前，肺炎链球菌结合疫苗(PCV)尚未广泛纳入国家免疫计划，据报道，当时欧洲2岁以下婴儿的侵袭性肺炎链球菌性疾病(IPD)年平均发生率为44.4/10万，美国为167/10万。每年有70万～100万的2岁以下婴儿因肺炎链球菌性疾病死亡，这相当于该年龄组疫苗可预防疾病死亡人数的28%。近年来耐β内酰胺酶和大环内酯类抗生素的肺炎链球菌分离株不断增加。多重耐药现象普遍，增加了临床医师治疗肺炎链球菌感染的难度。在过去的30年里，中国儿科医师在肺炎链球菌及肺炎链球菌性疾病方面做了很多出色的研究。一部分研究是关于临床分离株，尤其是侵袭性疾病菌株的血清型、抗生素耐药及分子分型的多中心监测。对抗原及抗体测定在肺炎链球菌性疾病诊断中的价值进行了评估，还对死于肺炎儿童的肺组织切片进行了回顾性研究，证实了肺炎链球菌作为潜在致病原的重要作用。此外还发现，肺炎链球菌的血清型、抗生素耐药性及分子分型在中国不同时期、不同地区存在差异。近年来肺炎链球菌导致的重症肺炎并不少见，部分病情恶化出现脓胸、脓毒症甚至休克。肺炎链球菌感染还可导致溶血尿毒综合征等特殊疾病的发生。在本期专刊里，有来自多位专家关于上述内容的报道。当前所用的肺炎链球菌疫苗安全、有效。与第1次批准的7价肺炎链球菌疫苗相比，现在所用疫苗内血清型数量的增加代表着在降低肺炎链球菌性疾病相关患病率及病死率的战斗中，尤其是在发展中国家获得了重大进展。世界卫生组织在世界范围内推荐将PCV纳入儿童免疫计划。自从2008年7价肺炎链球菌疫苗引入中国以来，中华医学会及国际肺炎链球菌专家委员会(PACE)在每年的肺炎日都会举办一系列活动来促进儿科医师和家长重视儿童肺炎及肺炎链球菌性疾病。世界各国的儿科医师都非常重视疫苗及免疫计划。2009年中华医学会儿科学分会呼吸学组制定了第1个关于肺炎链球菌及肺炎链球菌性疾病的专家共识。2012年出版了肺炎链球菌性疾病临床检验规程的专家共识。在本期专刊里，将刊出由来自不同领域的儿科专家们共同撰写的中国儿童肺炎链球菌性疾病诊断、治疗和预防专家共识。本共识表达了来自于临床医师的各种观点和见解，希望给儿科医师、儿童保健工作者以及预防医学工作者提供帮助和指导。

目的:对比聚乙烯醇和聚氨酯负压材料用于治疗Ⅲ度烧伤切痂创面的效果与特性差异。方法:选择2018年1月—2019年12月徐州仁慈医院收治的符合入选标准的60例Ⅲ度烧伤患者，进行前瞻性随机对照试验。按照随机数字表法分为聚乙烯醇组(男13例、女17例)和聚氨酯组(男14例、女16例)各30例，年龄分别为(34±7)、(35±6)岁，烧伤总面积分别为4.20%(2.23%，4.90%)、3.89%(2.18%，4.76%)体表总面积(TBSA)、切痂面积分别为2.70%(1.97%，3.42%)、2.87%(2.12%，3.34%)TBSA。患者入院后立即对Ⅲ度烧伤创面行清创术，每日碘伏换药1次。伤后第3天行切痂术，彻底止血并用生理盐水冲洗创面后，2组患者分别选取相应的泡沫材料及配套设备行负压治疗，负压值设置为-19.9 kPa，持续负压治疗1周。记录负压材料安装时间。负压治疗1周，记录去除泡沫材料的最大拉力，评估泡沫材料与创面的粘连度；记录去除泡沫材料过程中创面出血量；苏木精-伊红(HE)染色观察创面肉芽组织增生情况，免疫组织化学染色及蛋白质印迹法检测CD31表达反映血管化情况。检测泡沫材料负压治疗1周与使用前的回弹系数R1/R0比值，记录负压治疗1周内创面渗液引流量，以此表示泡沫材料对创面渗液的引流能力。负压治疗1周，记录创面细菌定植情况、异物残留情况、皮缘湿疹率。对数据行 χ2检验、独立样本 t检验、Mann-Whitney U检验。 结果:(1)聚氨酯组患者的负压材料安装时间为(14±3)min，明显短于聚乙烯醇组的(18±3)min( t＝2.788, P<0.01)。(2)负压治疗1周，聚乙烯醇组患者去除泡沫材料的最大拉力为(6.4±0.4)N，明显低于聚氨酯组的(16.7±0.8)N( t＝12.010, P<0.01)。(3)负压治疗1周，去除泡沫材料过程中，聚乙烯醇组患者的创面出血量为(20±3)mL，明显少于聚氨酯组的(59±3)mL( t＝50.200， P<0.01)。(4)负压治疗1周，HE染色显示，聚氨酯组患者创面肉芽组织增生厚度为(2.3±0.6)mm，明显高于聚乙烯醇组的(1.6±0.4)mm( t＝6.667, P<0.01)。负压治疗1周，免疫组织化学染色显示，聚氨酯组患者创面肉芽组织中的微血管管腔数量明显多于聚乙烯醇组；蛋白质印迹法显示，聚氨酯组患者创面的肉芽组织中CD31蛋白表达量(1.00±0.05)亦明显高于聚乙烯醇组(0.42±0.03， t＝10.490, P<0.01)。(5)聚乙烯醇组患者泡沫材料回弹系数R1/R0比值为0.39±0.19，明显低于聚氨酯组的0.52±0.16( t＝2.975, P<0.01)。负压治疗1周内，聚乙烯醇组患者泡沫材料创面渗液引流量为(1 258±444)mL，明显少于聚氨酯组的(1 658±580)mL( t＝3.003, P<0.01)。(6)负压治疗1周，聚氨酯组患者创面的异物颗粒残留数量为(14.14±0.37)个，明显多于聚乙烯醇组的(3.36±0.15)个( t＝26.200， P<0.01)；2组患者的创面细菌定植水平、皮缘湿疹率相近。 结论:聚氨酯泡沫材料安装操作方便，相对不易干结皱缩，引流创面渗液能力强，在促进创面血管化和组织增生方面优于聚乙烯醇泡沫材料；对需要保护深部组织、重要器官的创面及炎性水肿明显、污染严重的创面可优先选择该材料。聚乙烯醇泡沫材料不易与创面粘连，减少创面出血和异物残留方面优于聚氨酯泡沫材料；在创面植皮术后固定促使皮片成活、大面积烧伤植皮术前创面床准备及存在深部创腔或窦道等情况下可优先选择该材料。2种泡沫材料在细菌定植和皮肤湿疹防治方面均有待改进。

目的:探讨医用级蜂蜜敷料对非窦道型慢性感染创面愈合和疼痛的改善作用。方法:选取2020年12月至2021年3月复旦大学金山医院伤口门诊就诊及病房住院的符合纳入标准的非窦道型慢性感染伤口患者105例纳入本次研究，按照随机数字表法均分为3组，A组采用医用级麦卢卡蜂蜜敷料，B组采用抗菌液体类敷料、C组采用藻酸盐银离子抗菌敷料。三组均在干预前、干预1 w、2 w、4 w、6 w对创面分泌物pH值、伤口细菌菌落数、坏死组织面积、伤口愈合面积、换药疼痛感等指标进行比较。结果:各组随着干预时间的延长，其创面愈合面积也逐渐增大，创面分泌物pH值逐渐升高，呈上升趋势，差异有统计学意义( P<0.05)，经单因素方差齐性检验发现，三组的创面愈合面积存在显著差异，两两比较，A组医用级蜂蜜敷料的应用对非窦道型慢性感染创面的促愈合作用较B、C组更为突出。此外，各组随着干预时间的延长，其坏死组织的面积也逐渐缩小，疼痛评分也逐渐下降，均呈显著下降趋势，差异有统计学意义( P<0.05)；三组间差异显著，但以A组效果最好。此外，三组换药次数方面，组间差异显著，以A组换药次数最少；在周围皮肤评分方面，组间差异显著，以A组评分最好，差异有统计学意义( P<0.05)。干预1 w后，三组的伤口细菌菌落数显著较干预前低(A组12例低于B/C组)，差异有统计学意义( P<0.05)，且干预2 w及更长时间，三组均无伤口细菌菌落数阳性病例。 结论:医用级麦卢卡蜂蜜敷料在非窦道型慢性感染创面的修复中具有更为突出的愈合和疼痛的改善作用，能更好清除局部创面的定植菌、降低创面分泌物pH值、减少伤口细菌数量、缩短腐肉脱落时间，降低坏死组织面积，且敷料更换次数少，在三组材料的应用中具有突出的优势。

神经嵴细胞起源于神经和非神经外胚层的交界处(神经板交界处)，具有显著的多能性和迁移能力，在胚胎中广泛迁移至最终目的地，分化成相应组织或器官。先天性巨结肠(Hirschsprung disease，HSCR)是由于胚胎早期神经嵴细胞迁移障碍，导致胚胎期肠管缺乏足够数量的肠神经嵴细胞定植，因而导致肠神经系统形成障碍，而引起患儿腹胀便秘等症状的先天性消化道畸形。因此，HSCR的发病与神经嵴细胞迁移异常密切相关。现就细胞外基质的降解和重构、神经嵴细胞上皮-间质转化以及细胞间突起形成影响神经嵴细胞迁移的研究现状进行综述。

目的:探讨纳米孔靶向测序技术(NTS)检测复杂性尿路感染病原菌的临床价值。方法:回顾性分析2020年7月至2021年6月武汉大学人民医院泌尿外科收治的326例复杂性尿路感染患者的临床资料。男224例，女102例。年龄(56.88±14.58)岁。收集抗感染治疗前同一时间尿液样本分别行NTS及尿培养检测，记录检测所耗时间和检测结果。采用 χ2检验、 t检验、Wilcoxon秩和检验进行统计学分析，比较两种检测方法病原菌检出率、检测所耗时间及检出菌种数量的差异。 结果:326例中NTS和尿培养分别检出尿路微生物221例(67.80%)和78例(23.93%)，NTS尿路微生物检出率显著高于尿培养( χ2＝130.25， P<0.01)。NTS和尿培养分别检出病原菌177例(54.29%)和76例(23.31%)，NTS病原菌检出率显著高于尿培养(χ 2＝38.95， P<0.01)。221例中NTS检出1种尿路微生物106例，2种68例，≥3种47例；78例中尿培养检出1种尿路微生物73例，2种5例；NTS检出尿液微生物种类明显多于尿培养( Z＝11.49， P<0.01)。NTS检出1种病原菌114例，2种48例，≥3种15例；尿培养检出1种病原菌71例，2种5例；NTS检出病原菌种类明显多于尿培养(Z＝9.67， P<0.01)。NTS检出尿路微生物的种类显著多于尿培养( Z＝11.49， P<0.01)，其中病原菌种类亦显著多于尿培养( Z＝9.67， P<0.01)。NTS与尿培养检测时长分别为(24.29±2.65)h与(49.28±11.30)h，差异有统计学意义( t ＝39.48， P<0.01)。135例(41.41%)NTS与尿培养结果完全一致；150例(46.01%)NTS提示尿培养未检出的尿路微生物，其中112例(34.36%)为病原菌；27例(8.28%)NTS除检出尿培养提示的病原菌外，还检出更多病原菌。6例(1.84%)治疗后复查NTS可见首要病原菌reads数量值下降，出现定植菌或条件致病菌生长。5例(1.53%)复查尿培养结果验证了入院时NTS检测结果，其中2例(0.61%)入院时NTS可以覆盖后续多次尿培养病原菌。 结论:NTS检测尿路感染病原菌具有快速、灵敏、全面的优势，在尿培养结果尚未报告甚至阴性时，NTS具备一定的临床参考价值，可作为尿培养的有效补充，有利于对患者病情的综合判断。

目的:探究老年人抑郁症与发生老年人肠道微生物菌群失调的发病情况及其治疗方法。方法:选择2017年7月至2018年7月西南医科大学附属医院精神科接诊并未治愈的255例年龄在60岁以上的抑郁症患者作为研究对象，并以此期间体检的健康人群作为实验对照组。采集新鲜粪便并记录两组人群的心理状态的变化，并定量检测肠道菌群数量，分析两组人群双歧杆菌和肠杆菌菌数的对数比(B/E值)。结果:老年抑郁兼肠道菌群失调患者的抑郁中重度比例(13.72%和13.33%)高于老年抑郁症患者抑郁中重度比例(3.92%和2.74%)，差异有统计学意义( P<0.01)；实验组老年抑郁症患者新鲜粪便中的双歧杆菌、肠杆菌数量以及B/E值分别为(7.34±0.67)log10CFU/g湿便、(11.38±1.92)log10CFU/g湿便、0.64±0.52；而对照组结果分别为(11.33±0.23)log10CFU/g湿便、(7.93±1.69)log10CFU/g湿便、1.42±0.25，实验组低于对照组( P<0.01)。实验组肠球菌的菌群数量高于对照组( P<0.01)。后期经过相应的肠道菌群失调的治疗措施，实验组老年抑郁兼肠道菌群失调患者治疗前后SDS评分(84.36±7.93)分比(59.30±2.94)分，差异有统计学意义( P<0.001)；SAS评分(83.81±4.92)分比58.53±10.39)分，差异有统计学意义( P<0.001)。 结论:老年抑郁症患者存在明显的肠道菌群失调，有益菌减少，需氧菌增多，肠道定植抵抗力减弱。