1例飞行员高G离心机训练后出现左侧腰臀部疼痛，起坐及行走受限，于2022年6月22日就诊于空军特色医学中心中西医结合正骨科。根据飞行员症状、体征，结合影像学检查确诊为腰椎间盘突出症致左臀上皮神经位移，运用新医正骨疗法给予分筋理筋、施脊柱定点旋转复位手法治疗和功能锻炼指导。患者于3 d内康复并顺利完成训练课目。航空医学鉴定结论：飞行合格。针对此病例，笔者阐述了臀上皮神经损伤和腰椎间盘突出症患者脊柱内外平衡失调的内在联系。

目的 探讨补阳还五汤联合脊柱定点旋转复位手法对颈型颈椎病患者颈椎生理曲度及炎症因子水平的影响.方法 选取2021年2月-2023年2月收治的100例颈型颈椎病患者,随机分成2组.对照组采用牵引方法治疗,观察组在对照组治疗基础上联合补阳还五汤联合脊柱定点旋转复位手法治疗,均连续治疗4周.观察2组患者治疗前后中医证候积分、颈椎功能障碍(NDI)评分、视觉模拟(VAS)评分、颈椎生理曲度、颈椎各方向ROM、炎性因子指标改善情况,比较2组总有效率和治疗安全性.结果 治疗后,2组各项中医证候积分、NDI评分、VAS评分、各项炎性因子指标均降低,且观察组较对照组低(P＜0.05);2组颈椎生理曲度及颈椎各方向ROM均升高,且观察组较对照组高(P＜0.05);观察组总有效率(92.0%)高于对照组(76.0%)(P＜0.05);2组均未发生治疗相关不良反应.结论 补阳还五汤联合脊柱定点旋转复位手法能够缓解颈型颈椎病临床症状,抑制患者体内炎症反应,改善颈椎生理曲度,提高颈椎活动功能,疗效明确,安全性良好.

目的:探讨郑氏经穴按摩联合定点旋转复位手法治疗神经根型颈椎病(气滞血瘀证)的疗效.方法:选取151例神经根型颈椎病(气滞血瘀证)患者为研究对象,根据治疗方法不同分为观察组(n=75)和对照组(n=76).对照组患者采用常规药物治疗;观察组患者在对照组基础上给予郑氏经穴按摩联合定点旋转复位手法进行治疗,疗程均为1个月.比较两组患者治疗前及治疗1个月后中医证候积分、疼痛情况[视觉模拟(VAS)评分]、颈椎活动功能(前屈、后伸、左侧屈、右侧屈、左转、右转)、颈椎神经情况(臂丛神经牵拉试验)及生活质量[日常生活能力表(ADL)评分].结果:治疗1个月后,两组患者中医证候积分、臂丛神经牵拉试验阳性率、VAS及ADL评分均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);颈椎前屈、后伸、左侧屈、右侧屈、左转、右转活动能力均升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05).结论:在常规药物治疗基础上,施以郑氏经穴按摩联合定点旋转复位手法能有效缓解神经根型颈椎病患者临床症状,改善患者颈椎活动能力,提高患者生活质量.

目的 探讨脊柱定点旋转复位手法联合中医药枕治疗颈型颈椎病的临床疗效.方法 使用随机数表法将2021 年12月～2022 年12 月在郑州中医骨伤病医院就诊的140 例颈型颈椎病患者分为对照组(n=70)和观察组(n=70).两组均接受常规治疗,对照组在此基础上接受脊柱定点旋转复位手法治疗,观察组在对照组基础上接受中医药枕治疗.比较两组治疗前后颈椎曲度、疼痛程度、颈椎功能及血流动力学指标水平.结果 治疗2 周、4 周后,两组Borden值均高于治疗前(P＜0.05),而VAS评分和颈椎功能障碍指数(neck disability index,NDI)均低于治疗前(P＜0.05),且观察组治疗2 周、4 周后的Borden值高于对照组(P＜0.05),而VAS评分和NDI评分低于对照组(P＜0.05);治疗 4 周后,两组基底动脉(basilar artery,BA)、左侧椎动脉(left vertebral artery,LVA)、右侧椎动脉(right vertebral artery,RVA)的平均血流速度(mean blood flow velocity,Vm)水平均高于治疗前(P＜0.05),且观察组治疗4 周后BA、LVA、RVA的Vm水平高于对照组(P＜0.05).结论 脊柱定点旋转复位手法联合中医药枕治疗可有效改善颈型颈椎病患者的血流动力学和颈椎曲度,对于缓解患者疼痛、提高患者颈椎功能有积极作用.

背景:腰椎定点旋转手法操作过程中需要医生双手协同操作,进而输出旋扳力和拇指推力,通过对椎间盘产生位移和调节应力分布来治疗腰椎间盘突出,但是对于拇指推力的力学作用及其加载方向对手法效应的生物力学影响目前尚不清楚.目的:比较拇指不同推力方向下,腰椎定点旋转手法治疗腰椎间盘突出的生物力学差异.方法:构建L3-5正常三维有限元模型并进行有效性验证,然后参考椎间盘退变Pfirrmann分级,通过修改L4/5椎间隙高度、髓核体积以及纤维环、髓核、韧带材料参数来模拟椎间盘退变,最终构建L4/5椎间盘中度退变伴左旁中央型突出病理模型;然后以病理模型为研究对象,模拟手法向右侧旋扳,以改变拇指推力方向为条件,建立3种操作模式(M1:拇指向左推;M2:拇指向右推;M3:不施加推力),对比3种操作模式下突出物的位移和椎间盘应力,以及小关节软骨的应力、应变.结果与结论:①L4/5椎间盘突出物最大位移值:M1位移为2.672 3 mm,M2为1.1561 mm,M3为1.826 4 mm,M1＞M3＞M2;②L4/5椎间盘最大Von Mises应力:M1为1.846 7 MPa,M2为0.419 0 MPa,M3为1.257 9 MPa,M1＞M3＞M2;③L4/5双侧小关节软骨均产生了不同程度的接触应力变化:M1为0.485 5 MPa,M2为0.026 7 MPa,M3为0.441 4 MPa,M1＞M3＞M2;右侧软骨接触力:M1为0.000 5 MPa,M2为0.025 9 MPa,M3为0.001 3 MPa,M2＞M3＞M1,左侧大于右侧,M1数值最高,软骨的应变与接触应力变化现象一致;④提示不同的手法操作模式均会对病变节段椎间盘及附属结构产生一定的生物力学影响;M1操作模式下突出物位移、椎间盘应力以及左侧关节软骨接触的应力、应变最大,能更好地促进椎间盘位移、平衡应力分布及复位小关节紊乱,故操作更优.

腰椎间盘突出症是因腰椎间盘变性或刺激神经根、马尾神经等所表现的一种综合征,是腰腿痛的常见原因之一.常用的治疗手段包括:手术治疗、非手术治疗、微创治疗[1].80％～90％的腰椎间盘突出症患者,可用非手术疗法治愈或长期缓解.冯天有教授首次提出“新医正骨疗法”:脊柱内外平衡失调是损伤性脊柱疾病的理论基础;单(多)个椎体位移是腰椎间盘突出症的主要病理改变;改变以往临床中只注意突出髓核压迫神经根的认识,治疗上创用了“脊柱(定点)旋转复位法”并配合分筋理筋镇定等轻巧确切手法恢复病变部位的正常(或代偿)解剖位置[2].同时,纠正患处解剖位置变化与治疗无菌性炎症相结合;影响患处病理改变的内外平衡因素兼治;手法治疗后适宜的休息与功能锻炼兼顾[2].

腰椎间盘突出症(lumbar discherniation,LDH) 是常见的腰椎退行性疾病,笔者于2014-09-2015-09,共纳入107 例LDH 患者, 在给予腰椎定点旋转复位治疗的基础上,针对间歇式牵引与传统持续牵引对LDH 的影响进行了一项前瞻性对照研究,现将研究资料整理如下.

目的:观察以脊柱定点旋转复位手法为主的综合康复治疗对空军飞行人员腰椎间盘突出症的康复效果.方法:选择我院空军飞行人员腰椎间盘突出症住院患者182例,随机分为综合康复治疗组(观察组)97例和普通康复治疗组(对照组)95例.对照组给予以脊柱定点旋转复位手法治疗为主的非手术治疗;观察组在接受脊柱定点旋转复位手法治疗的基础上,给予不同临床分期的综合康复治疗,包括各阶段侧重点不同的心理护理、康复训练及生活行为指导.比较两组临床康复效果,分别于治疗前及1个疗程后采用日本骨科协会(JOA)腰痛疾病疗效评定表、腰腿疼痛视觉模拟评分法(VAS)评估患者腰腿疼痛改善情况.结果:观察组临床康复总显效率为96.9％,显著高于对照组的87.4％ (P＜0.05).治疗后,两组JOA评分分值均较治疗前非常显著提高(P＜0.01)、腰腿疼痛VAS评分分值均较治疗前非常显著降低(P＜0.01),但观察组治疗前后JOA评分差值、VAS评分差值均显著高于对照组(P＜0.05).结论:在以脊柱定点旋转复位手法为主的非手术治疗基础上,根据临床分期实施综合康复治疗对空军飞行人员腰椎间盘突出症治疗效果良好,可更有效地减轻患者腰腿疼痛,改善生活质量.

目的 观察脊柱定点旋转复位法治疗青少年腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 报告1例青少年多节段、巨大脱出型腰椎间盘突出症患者,应用脊柱定点旋转复位法进行治疗,比较治疗前后患者的疼痛视觉模拟评分、Oswestry功能障碍指数、临床症状等以评价疗效.结果 治疗后患者的疼痛视觉模拟评分从6分降为1分,Oswestry功能障碍指数从70.91%降为33.64%,临床症状改善明显.结论 应用脊柱定点旋转复位法治疗青少年多节段、巨大脱出型腰椎间盘突出症可以取得良好的疗效,身高体长、椎管容积相对较大等特点是该例患者恢复良好的重要因素.

目的 初步研究脊柱功能单位构型改变在腰椎间盘突出症中意义.方法 采用脊柱(定点)旋转复位法治疗腰椎间盘突出症Ⅲ、Ⅳ型共30例,治疗前后应用Adobe Photoshop记录并测量患侧下肢直腿抬高角度.治疗前后进行腰椎MRI扫描主要观察指标:突出间盘节段,突出类型,与神经根位置关系;突出节段脊柱功能单位构型;腰椎(骨盆)旋转侧弯代偿形式;椎间盘矢状径指数(SI).结果 推测腰椎(骨盆)旋转侧弯代偿可能受到突出节段脊柱功能单位构型改变的制约.患侧直腿抬高治疗后提高(P=0.000).脊柱功能单位构型治疗前后有改变(P=0.000),椎间盘矢状径指数治疗前后差异无统计学意义(P=0.121).结论 突出椎间盘不是腰椎间盘突出症患者临床表现的决定因素.单(多)个椎体位移,造成脊柱功能单位构型改变,相邻椎体、突出的间盘形成共同体对神经根造成压迫或牵扯.