1例飞行员高G离心机训练后出现左侧腰臀部疼痛，起坐及行走受限，于2022年6月22日就诊于空军特色医学中心中西医结合正骨科。根据飞行员症状、体征，结合影像学检查确诊为腰椎间盘突出症致左臀上皮神经位移，运用新医正骨疗法给予分筋理筋、施脊柱定点旋转复位手法治疗和功能锻炼指导。患者于3 d内康复并顺利完成训练课目。航空医学鉴定结论：飞行合格。针对此病例，笔者阐述了臀上皮神经损伤和腰椎间盘突出症患者脊柱内外平衡失调的内在联系。

目的 探讨补阳还五汤联合脊柱定点旋转复位手法对颈型颈椎病患者颈椎生理曲度及炎症因子水平的影响.方法 选取2021年2月-2023年2月收治的100例颈型颈椎病患者,随机分成2组.对照组采用牵引方法治疗,观察组在对照组治疗基础上联合补阳还五汤联合脊柱定点旋转复位手法治疗,均连续治疗4周.观察2组患者治疗前后中医证候积分、颈椎功能障碍(NDI)评分、视觉模拟(VAS)评分、颈椎生理曲度、颈椎各方向ROM、炎性因子指标改善情况,比较2组总有效率和治疗安全性.结果 治疗后,2组各项中医证候积分、NDI评分、VAS评分、各项炎性因子指标均降低,且观察组较对照组低(P＜0.05);2组颈椎生理曲度及颈椎各方向ROM均升高,且观察组较对照组高(P＜0.05);观察组总有效率(92.0%)高于对照组(76.0%)(P＜0.05);2组均未发生治疗相关不良反应.结论 补阳还五汤联合脊柱定点旋转复位手法能够缓解颈型颈椎病临床症状,抑制患者体内炎症反应,改善颈椎生理曲度,提高颈椎活动功能,疗效明确,安全性良好.

目的 探讨脊柱定点旋转复位手法联合中医药枕治疗颈型颈椎病的临床疗效.方法 使用随机数表法将2021 年12月～2022 年12 月在郑州中医骨伤病医院就诊的140 例颈型颈椎病患者分为对照组(n=70)和观察组(n=70).两组均接受常规治疗,对照组在此基础上接受脊柱定点旋转复位手法治疗,观察组在对照组基础上接受中医药枕治疗.比较两组治疗前后颈椎曲度、疼痛程度、颈椎功能及血流动力学指标水平.结果 治疗2 周、4 周后,两组Borden值均高于治疗前(P＜0.05),而VAS评分和颈椎功能障碍指数(neck disability index,NDI)均低于治疗前(P＜0.05),且观察组治疗2 周、4 周后的Borden值高于对照组(P＜0.05),而VAS评分和NDI评分低于对照组(P＜0.05);治疗 4 周后,两组基底动脉(basilar artery,BA)、左侧椎动脉(left vertebral artery,LVA)、右侧椎动脉(right vertebral artery,RVA)的平均血流速度(mean blood flow velocity,Vm)水平均高于治疗前(P＜0.05),且观察组治疗4 周后BA、LVA、RVA的Vm水平高于对照组(P＜0.05).结论 脊柱定点旋转复位手法联合中医药枕治疗可有效改善颈型颈椎病患者的血流动力学和颈椎曲度,对于缓解患者疼痛、提高患者颈椎功能有积极作用.

腰椎间盘突出症是因腰椎间盘变性或刺激神经根、马尾神经等所表现的一种综合征,是腰腿痛的常见原因之一.常用的治疗手段包括:手术治疗、非手术治疗、微创治疗[1].80％～90％的腰椎间盘突出症患者,可用非手术疗法治愈或长期缓解.冯天有教授首次提出“新医正骨疗法”:脊柱内外平衡失调是损伤性脊柱疾病的理论基础;单(多)个椎体位移是腰椎间盘突出症的主要病理改变;改变以往临床中只注意突出髓核压迫神经根的认识,治疗上创用了“脊柱(定点)旋转复位法”并配合分筋理筋镇定等轻巧确切手法恢复病变部位的正常(或代偿)解剖位置[2].同时,纠正患处解剖位置变化与治疗无菌性炎症相结合;影响患处病理改变的内外平衡因素兼治;手法治疗后适宜的休息与功能锻炼兼顾[2].

目的:观察以脊柱定点旋转复位手法为主的综合康复治疗对空军飞行人员腰椎间盘突出症的康复效果.方法:选择我院空军飞行人员腰椎间盘突出症住院患者182例,随机分为综合康复治疗组(观察组)97例和普通康复治疗组(对照组)95例.对照组给予以脊柱定点旋转复位手法治疗为主的非手术治疗;观察组在接受脊柱定点旋转复位手法治疗的基础上,给予不同临床分期的综合康复治疗,包括各阶段侧重点不同的心理护理、康复训练及生活行为指导.比较两组临床康复效果,分别于治疗前及1个疗程后采用日本骨科协会(JOA)腰痛疾病疗效评定表、腰腿疼痛视觉模拟评分法(VAS)评估患者腰腿疼痛改善情况.结果:观察组临床康复总显效率为96.9％,显著高于对照组的87.4％ (P＜0.05).治疗后,两组JOA评分分值均较治疗前非常显著提高(P＜0.01)、腰腿疼痛VAS评分分值均较治疗前非常显著降低(P＜0.01),但观察组治疗前后JOA评分差值、VAS评分差值均显著高于对照组(P＜0.05).结论:在以脊柱定点旋转复位手法为主的非手术治疗基础上,根据临床分期实施综合康复治疗对空军飞行人员腰椎间盘突出症治疗效果良好,可更有效地减轻患者腰腿疼痛,改善生活质量.

正骨手法是先辈们在特定的历史条件下通过反复探索和实践而形成的一门经验性学科,其蕴含了古老中华民族的智慧和哲理,其形成的独特诊疗体系与理论基础在如今看起来依然拔萃出类,其中脊柱正骨手法更是以其独特优势在骨伤科手法的发展历程中具有重要地位[1].而广西正骨手法流派在继承和发扬传统中医骨伤科的基础上致力于脊柱相关疾病的诊治与科学研究并总结出了一套具有特色鲜明的脊柱诊治手法,其中以定点旋转手法、角度复位法、侧旋提推法、矢状位小角度牵抖旋转复位法这四种颈椎正骨手法独具特色,对于治疗椎动脉型和神经根型颈椎疗效确切[2,3].为使该项技术更好的临床运用与掌握,笔者结合解剖学、生物力学知识并综合自己操作经验对该类手法的操作流程及治病机理进行探讨.

目的 观察脊柱定点旋转复位手法治疗脊柱小关节紊乱的临床疗效,为临床有效治疗颈椎、胸椎、腰椎小关节紊乱提供方法.方法 对收治的200例脊柱小关节紊乱患者,按照随机原则分为治疗组和对照组,各100例.治疗组采用脊柱定点旋转复位手法治疗,对照组选用传统推拿手法、针灸、牵引等综合疗法治疗,以自觉症状和临床体征为评价指标,比较总有效率来确定不同治疗方法的临床疗效.结果 脊柱定点旋转复位手法治疗脊柱小关节紊乱可产生良好的疗效,总有效率达92％,明显优于对照组.结论 脊柱定点旋转复位法治疗脊柱小关节紊乱疗效明显.

罗华送教授是浙江中医药大学教授、硕士研究生导师,现任杭州市中医院推拿科主任.从事中医推拿临床、科研及教学二十余年,临证经验丰富,擅长运用脊柱定点旋转复位手法治疗各型颈椎病,特别是对颈椎定位旋转扳法进行了技术创新及发展,以此为基础创用的罗氏三步正骨法治疗神经根型颈椎病疗效突出.现将其经验总结如下.

目的:对比脊柱定点旋转复位法结合小针刀松解与单纯脊柱定点旋转手法治疗腰椎小关节紊乱症临床疗效.方法:采用匹配、配对设计方法研究,共纳入78例,其中脊柱定点旋转复位结合针刀松解42例(手法+针刀组),单纯脊柱定点旋转手法组36例(手法组),于治疗前后分别观察压痛值、ODI评分及责任椎体病理性位移值的变化,并进行组间、组内比较统计学分析,从而评价两种治疗方法的临床疗效.结果:针刀+手法组总有效率(95.23％)、人均治疗次数(1.85次)优于单纯手法组(83.33％、2.77次),差异具有统计学意义(P<0.05);压痛值,ODI评分及责任椎体病理性位移,两组治疗前后组内比较时,治疗后较治疗前均有显著改善(P<0.05),两组治疗后组间比较,手法加针刀组均显著优于单纯手法组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:手法加针刀组在缓解腰部疼痛,改善责任椎体位移,改善腰椎功能方面效优于单纯手法组,且可明显缩短治疗周期.

目的:观察脊柱定点旋转复位手法治疗对腰椎间盘突出症(LDH)患者腰椎活动度及活动度对称性的疗效.方法:选择被诊断为LDH的住院患者613例,给予脊柱定点旋转复位法为主的手法治疗,2次/周,共3周,分别在治疗前及1个疗程后观察LDH患者疼痛VAS评分,腰椎屈曲、背伸、左右侧旋、左右侧屈活动度以及左右侧屈和左右侧旋两侧对称性的变化.结果:手法治疗后,LDH患者的VAS评分显著下降(P＜0.01),腰椎6个方向的活动度均显著改善(P＜0.01),两侧侧屈和侧旋运动的关节活动度的对称性显著增加(P＜0.01).结论:腰椎的关节活动度以及两侧运动的对称性可作为评价脊柱手法疗效评价的客观量化指标.脊柱定点旋转复位法改善了腰椎关节的灵活性以及运动时的左右对称性,可促进脊柱力学平衡的恢复.