人工智能在创伤性出血救治中的应用和研究取得了显著进展.为深入了解人工智能在创伤救治中的作用,本文作者对其在创伤性出血的诊断和治疗策略中的应用进行了文献综述,旨在比较不同AI算法在处理创伤性出血患者数据时的表现,选择最适合临床决策支持的算法从而提高其在实际临床应用中的准确性和有效性.

目的 探究点征及列线图模型预测自发性脑出血(sICH)患者早期血肿扩大的效能.方法 收集中国人民解放军西部战区总医院2018年1月至2023年12月期间所有符合标准的210例sICH患者.依据血肿是否扩大超过33％或体积超过6 mL,将患者分为血肿扩大组和血肿非扩大组.通过对比分析两组患者的临床特征及CT影像学表现,运用多因素Logistic回归分析筛选影响血肿扩大的危险因素.借助R语言rms包,构建预测患者血肿扩大的列线图模型.采用曲线下面积(AUC)评估模型区分度,校准曲线评价模型校准度,决策曲线分析(DCA)评估模型临床有效性,并通过准确度、敏感度、特异度及约登指数等指标全面评估模型的预测效能.结果 血肿扩大组患者66例,血肿非扩大组患者144例.点征、首次CT检查时间、低密度征、高血压史、均匀度、血肿异质性评分及液平等因素是预测早期血肿扩大的独立影响因素.临床模型AUC值0.680,准确度71.43％,敏感度40.91％,特异度88.89％,约登指数0.2980;点征预测模型AUC值0.838,准确度86.19％,敏感度77.27％,特异度90.28％,约登指数0.6755;列线图预测模型AUC值0.910,准确度87.14％,敏感度86.96％,特异度81.55％,约登指数0.6851.DeLong检验临床模型、点征模型与列线图模型差异有统计学意义.此外,列线图模型预测早期血肿扩大概率与实际发生概率具有较高拟合度.结论 本研究构建的基于点征联合首次CT检查时间、低密度征、高血压史、均匀度、血肿异质性评分及液平等因素的列线图模型,在预测sICH患者早期血肿扩大方面具有显著价值,为临床决策提供了有力支持.

目的 通过整合肺系疫病的各阶段临床表现与中药复方,利用现代生命科学的组学大数据资源,挖掘肺系疫病各阶段症状与中药的内在联系,为阐明中医药在治疗肺系疫病中的作用机制提供数据支持.方法 明确界定肺系疫病非特异性症状特征,系统梳理古代疫病文献资料、中成药目录,以及针对新型冠状病毒肺炎的中医药诊疗方案,构建包含肺系疫病各阶段症状与方药的大数据集;运用网页排名算法提炼出肺系疫病在急性期(轻症、重症)和恢复期 3 个不同阶段的"核心症状群"和"核心中药群",并通过随机游走算法深入剖析核心"症-药"间的相互关系.结果 在纳入的 822 条数据中(轻症 287 条,重症 403 条,恢复期 132 条),所识别的核心症状群与各阶段肺系疫病的实际临床表现高度吻合.轻症阶段的核心中药以解表药和清热药为主,重症阶段则在此基础上增加了祛湿化痰药,而恢复期以补气养阴药为核心.进一步的富集分析揭示,急性期核心中药主要涉及调控Janus激酶/信号转导与转录激活子和核转录因子κB信号通路,恢复期核心中药主要影响成纤维细胞增殖相关通路.结论 核心症状群对应的核心中药群可能通过调节关键转录因子来治疗肺系疫病.

目的:探讨正念认知疗法改善恶性肿瘤放疗患者焦虑抑郁、心理痛苦、正念觉知及生命质量的效果，以期为临床实际应用提供经验。方法:本研究为类实验研究，采用便利抽样法选取2019年4月至2021年1月上海市质子重离子医院就诊的96例恶性肿瘤放疗患者作为研究对象，按照区组随机方法分为干预组47例和对照组49例。对照组予以常规心理护理和健康教育，于研究结束后指导其学习正念认知疗法的音视频；干预组给予为期4周8次的正念认知疗法干预。干预结束后采用心理痛苦温度计、广泛性焦虑量表、患者健康问卷抑郁量表、五因素正念量表简明版、欧洲癌症研究与治疗组织生命质量测定量表对2组患者的心理痛苦、焦虑抑郁、正念觉知和生命质量进行比较。结果:实施正念认知疗法干预后，干预组的焦虑、抑郁发生率分别为12.8%（6/47）和14.9%（7/47），均显著低于对照组的30.6%（15/49）和32.7%（16/49），差异均有统计学意义（ χ2=3.80、3.89，均 P<0.05）；干预后干预组五因素正念量表简明版的观察、描述、觉知行动维度得分分别为（23.8 ± 6.5）、（28.6 ± 5.4）、（31.3 ± 5.3）分，均显著高于对照组的（20.0 ± 5.1）、（23.7 ± 5.5）、（26.9 ± 6.2）分，差异均有统计学意义（ t=2.79、3.59、3.21，均 P<0.05）；干预后欧洲癌症研究与治疗组织生命质量测定量表中的情绪功能维度（94.3 ± 7.4）分，显著高于对照组的（88.8 ± 11.4）分，差异有统计学意义（ t=-2.28， P<0.05）。 结论:正念认知疗法对缓解恶性肿瘤放疗患者的焦虑抑郁情绪，提高正念觉知能力，改善情绪困扰等方面具有良好的效果，可将正念认知疗法纳入到恶性肿瘤放疗患者日常心理护理流程中，给予患者适当的疏导和支持，以利于改善患者心理及生命质量。

目的:调查我国1型糖尿病（T1DM）患者孕前管理（PCC）现状与需求。方法:从2016年12月至2018年1月在T1DM管理应用软件“糖糖圈 ?”形成的患者社区中招募14岁及以上的T1DM女性患者进行问卷调查，收集患者一般情况、PCC现状与需求等资料。相关分析采用Spearman相关分析，采用Wilcoxon秩和检验进行数据比较。 结果:共收到来自全国28省市有效问卷386份。72.8%（281/386）患者年龄在21~35岁，25.4%（98/386）患者糖化血红蛋白>7.5%，有妊娠经历的患者中48.8%（62/127）曾有过不良妊娠结局。仅12.4%（48/386）患者比较了解妊娠相关知识，了解程度与患者学历呈正相关（ r s=0.162， P<0.01）。72.6%（280/386）患者表示实际就诊中和医生沟通时间不足10 min，明显低于理想沟通时间（ Z=-14.109， P<0.01）。86.0%（332/386）患者因T1DM影响异性交往及结婚生育。 结论:我国T1DM女性患者PCC的健康需求亟待解决。加强对T1DM患者的专业支持及社会支持将有助于提高T1DM患者PCC参与率，减轻患者心理负担。

目的:系统评价ICU患者早期活动体验的质性研究。方法:计算机检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library、Embase、Elsevier、OVID、CINAHL、中国知网、维普网、万方数据库和中国生物医学文献数据库中关于ICU患者对进行早期活动真实体验的质性研究，检索时限为建库至2021年12月31日。采用澳大利亚Joanna Briggs Institute（JBI）循证卫生保健中心质性研究质量评价标准进行文献质量评价，采用Meta整合的方法对结果进行整合。结果:共纳入8篇文献，提炼出37个结果、归纳成9个新类别、综合为3个整合结果，分别为早期活动必要性感知及获益、早期活动阻碍因素、对支持系统的渴求。结论:早期活动在ICU患者康复过程中发挥着重要作用，但目前患者在进行早期活动中面临着许多障碍，医护人员应结合临床实际情况构建以患者安全为核心的ICU患者早期活动方案，为患者提供有效的社会支持，改善患者预后。

目的:构建一个基于高校科创/文创成果转化的开源管理新体系，是对高校治理体系的有益补充，亦是高校管理能力不断提升的表现，使高校更好地发挥自身优势，对科创/文创资源进行整合，促进成果转化，提高自筹经费能力和"自我造血"潜力，提升高校运营稳定性和抗风险能力。方法:以教育部直属68所高校2019年度部门决算已公开财务数据和近3年高校专利申请数据为基础，进行统计并结合高校当前运营实际状况展开问题分析。结果:年总收入前15%的高校其科研事业收入占总收入比重超过50%，其专利申请数占总体30%左右，专利申请绝对数逐年增长，但转化率不高，说明科创/文创成果转化是高校经费开源的重要增长点。因此构建高校开源管理新体系以提升高校治理能力，加强科创/文创成果转化落地，是提高学校经费开源成效和成果转化率的必由之路。结论:从资源配置的角度构建高校开源管理新体系，以高校研究/教学团队→科创/文创中心→政府、实体企业、金融投资机构→高校研发创新团队形成一个螺旋式上升的发展方式。这种服务于社会、取之于社会的开放理念下形成可持续发展体系，一方面获得更多政策、资金和环境支持，拓展高校经费来源，形成一种"绵绵若存，用之不勤"的开源管理体系；另一方面高校有更多的机会实现其服务社会的责任与价值，通过开源管理体系还可以为在校师生提供更多的创业孵化和就业机会。

类风湿关节炎（RA）是一种慢性、高致残性自身免疫病，我国RA呈现患者人数多、诊治延误多、病情重者多及出现合并症者多的特点，且发病率呈年轻化趋势，加之我国风湿科学科建设起步晚、专业人员少，以及患者对疾病的认知度低、依从性差，导致我国存在RA的早期诊断率低、治疗欠规范、治疗达标率低、患者致残率高等现象。为解决这些问题，我国风湿病学者开展了具有针对性的基础与临床研究，建立了覆盖全国的RA患者注册体系，成立了全国三级联动的医联体联盟，开展了“一市一科一中心”的学科建设项目，启动了中国类风湿关节炎直报项目（CREDIT）以促进全国的RA达标治疗，颁布了符合我国实际情况的RA诊治指南，大大提高了我国RA诊治水平。近来，国家卫生健康委员会发布了《综合医院风湿免疫科建设与管理指南（试行）》和《综合医院风湿免疫科基本标准指引（试行）》，相信在国家政策的支持下，通过我国风湿病学者的共同努力，我国RA的诊断与治疗将会取得更大进步，造福更多的RA患者。

多年来，全球肠外肠内营养学界同道们都在寻求营养不良诊断标准的统一，既需要确定营养不良诊断标准，也需要考虑营养不良指标在不同国家、不同种族的正常值和按临床研究得到的切割点(cut-off point)。全球(营养)领导层倡议营养不良(Global Leadership Initiative on Malnutrition, GLIM)诊断标准于2018年9月在美国肠外肠内营养学会(American Society for Parenteral and Enteral Nutrition, ASPEN)和欧洲临床营养和代谢学会(European Society for Clinical Nutrition and Metabolism，ESPEN)网站发表。2019年初在纸质版杂志《JPEN》及《Clinical Nutrition》发表。GLIM在《全国科学技术名词审定委员会-肠外肠内营养学分名词-2019》有记载。GLIM中的某些阈值可能会随着时间的推移而有演变，但是从主观评定营养不良(如SGA、PG-SGA)，发展到用表现型指标、病因型指标诊断营养不良的方向是正确的。高质量的前瞻性临床有效性验证报告和前瞻性多中心临床应用数据分析，将是GLIM改进的基础。2016年《疾病分类与代码》GB/T(中国ICD-10扩充版)及2019年《关于全国三级公立医院绩效考核通知〔2019〕》以及国家医保局信息业务数据库等三个方面文件均收录了营养风险、营养不良、重度(严重)营养不良作为疾病名称。目前临床各学科都在推行个体化医疗，但是临床各科室的实际情况不同。对肠外肠内营养支持疗法的临床应用来说，与对癌症患者的精准医疗、靶向治疗是有很大的距离。2004年12月，中华医学会肠外肠内营养学分会(Chinese Society for Parenteral and Enteral Nutritional，CSPEN)常委会组建营养风险-不足-营养支持-结局-成本效果比(Nutritional risk-undernutrition-support-outcome-cost effectiveness ratio，NUSOC)多中心分享数据库协作组，该协作组的目标是分出哪些患者需要肠外肠内营养支持疗法，合理应用前提下让患者受益。中国的疾病诊断相关分组(Diagnosis Related Groups，DRG)正在用采集大数据办法来完善DRG(初级阶段DIP，即按病种打包)的制定，就需要让大数据收集系统看到有代码的营养风险和营养不良两个疾病名称，需要填写在出院病案的首页。

目的:构建宫颈癌化疗患者同伴支持内容和形式，形成符合我国临床实际和具有可操作性的宫颈癌化疗患者同伴支持方案。方法:2018年11月—2019年11月，通过文献回顾、质性研究和问卷调查，初步拟定宫颈癌化疗患者同伴支持方案，采用德尔菲法对18名国内熟悉宫颈癌同伴支持相关领域的专家进行2轮函询，从不同层面和角度提供客观的意见和建议。结果:2轮函询问卷的有效回收率都为100.00%，专家权威系数为0.858，肯德尔和谐系数为0.240和0.267，最终形成包括4项一级指标（同伴支持的形式、情感支持、信息支持和社会适应支持）和29项二级指标的宫颈癌化疗患者同伴支持干预方案。结论:基于德尔菲法构建的同伴支持方案具有一定的科学性、可行性，为宫颈癌化疗患者开展同伴支持提供了科学依据。