目的 构建急性期高血压脑出血患者的症状网络,探索核心症状群,为医护人员开展个体化、精准化症状管理提供参考.方法 2022年12月-2024年1月便利抽取河北省三所三级甲等医院神经外科住院的423例高血压脑出血患者为研究对象.采用一般资料调查表、中文版记忆症状评估量表、美国国立卫生院卒中量表、脑卒中专用生活质量量表收集资料.探索性因子析取症状群,R语言构建症状网络分析中心性指标,并通过分层回归明确对患者生活质量的影响最大的症状群,确定核心症状群.结果 高血压脑出血患者最常见的症状是疼痛(83.5％)、担忧(80.6％)、恶心(75.7％),最严重的症状是疼痛(2.29±0.05),其次是恶心(1.93±0.06)、担忧(1.72±0.06).探索性因子分析出5个症状群,分别是病感症状群、功能障碍症状群、精神情绪症状群、呼吸道症状群和消化道症状群,累计方差贡献率为61.832％.症状网络中预期影响值最大的症状为疼痛(rs=1.17).分层回归分析结果表明,病感症状群的对生活质量影响程度最大(β=-4.677,95％CI:-5.224～-4.131,P＜0.001),对模型解释度为46.5％.结论 病感症状群为高血压脑出血患者急性期的核心症状群,医护人员可基于此采取相应的干预措施开展症状管理,进一步提高症状管理的效率.

精神分裂症是一种严重的精神疾病,以认知障碍为核心症状之一.腹型肥胖等代谢并发症在精神分裂症患者中广泛存在,不仅增加了患者的心血管疾病风险,同时也与认知障碍,尤其是注意力、记忆力和执行功能的损害相关.精神分裂症合并腹型肥胖可能通过多种机制共同影响患者认知功能,如激发慢性炎性反应、胰岛素抵抗以及影响肠道菌群的构成,从而进一步加剧认知障碍.本文综述精神分裂症患者合并腹型肥胖的危险因素以及影响认知障碍的潜在机制和治疗策略,并展望未来研究方向,以期为改善精神分裂症患者的腹型肥胖和认知障碍提供理论依据.

目的 通过整合肺系疫病的各阶段临床表现与中药复方,利用现代生命科学的组学大数据资源,挖掘肺系疫病各阶段症状与中药的内在联系,为阐明中医药在治疗肺系疫病中的作用机制提供数据支持.方法 明确界定肺系疫病非特异性症状特征,系统梳理古代疫病文献资料、中成药目录,以及针对新型冠状病毒肺炎的中医药诊疗方案,构建包含肺系疫病各阶段症状与方药的大数据集;运用网页排名算法提炼出肺系疫病在急性期(轻症、重症)和恢复期 3 个不同阶段的"核心症状群"和"核心中药群",并通过随机游走算法深入剖析核心"症-药"间的相互关系.结果 在纳入的 822 条数据中(轻症 287 条,重症 403 条,恢复期 132 条),所识别的核心症状群与各阶段肺系疫病的实际临床表现高度吻合.轻症阶段的核心中药以解表药和清热药为主,重症阶段则在此基础上增加了祛湿化痰药,而恢复期以补气养阴药为核心.进一步的富集分析揭示,急性期核心中药主要涉及调控Janus激酶/信号转导与转录激活子和核转录因子κB信号通路,恢复期核心中药主要影响成纤维细胞增殖相关通路.结论 核心症状群对应的核心中药群可能通过调节关键转录因子来治疗肺系疫病.

目的:了解中国老年人对结核病防治核心信息的知晓情况及其影响因素。方法:纳入2020年“十三五”全国结核病防治规划终期评估的知晓率专项调查中全部≥60岁老年人，获得有效调查问卷13 706份。采用多因素logistic回归分析老年人结核病防治核心信息知晓率的影响因素。结果:我国≥60岁老年人结核病防治核心信息总知晓率为78.4%，其中“肺结核的可疑症状”的知晓率最高（85.4%），“肺结核是否可以治好”的知晓率最低（65.3%），老年人结核病核心信息全部知晓率为41.3%，接受结核病健康教育比例为67.6%。多因素logistic回归分析结果显示，老年人结核病防治核心信息全部知晓率低的影响因素包括女性（ OR=0.93，95% CI：0.86~1.00）；70~岁（ OR=0.91，95% CI：0.84~0.98）和≥80岁（ OR=0.77，95% CI：0.68~0.87）；少数民族（ OR=0.85，95% CI：0.74~0.99）；全部知晓率高的影响因素包括文化程度初中（ OR=1.46，95% CI：1.34~1.58）、高中（ OR=1.62，95% CI：1.45~1.81）、大专（ OR=1.37，95% CI：1.11~1.68）和本科及以上（ OR=1.52，95% CI：1.09~2.11）；接受结核病健康教育（ OR=2.13，95% CI：1.97~2.27）。 结论:2020年我国≥60岁老年人对结核病防治核心信息总知晓率低于国家规划目标，应加大对女性、≥70岁、少数民族以及文化程度较低的老年人群结核病健康教育力度。

目的:分析我国护理循证实践领域的研究现状，探讨研究热点与发展趋势。方法:检索中国知网、万方数据库、维普数据库和中国生物医学文献数据库收录的证据汇总与循证实践相关文献，检索时间为2015年1月1日—2021年9月1日。运用CiteSpace V软件对其进行可视化分析。结果:共纳入587篇相关文献，总发文量呈逐年上升的趋势；形成了以复旦大学胡雁、华中科技大学同济医学院附属协和医院的黄海燕和北京大学第一医院的丁炎明为核心的合作团队；发文量最多的核心期刊是护理学杂志；研究热点是症状护理、围手术期护理、功能锻炼、血管通路和管道护理等，关注人群是手术患者、老年人和重症患者。结论:护理证据汇总与实践类研究处于快速发展阶段，未来需加强跨学科、跨区域作者及机构的合作交流，采取策略推动并维持证据在临床实践中的应用。

卒中具有高发病率、高致残率、高死亡率和高复发率的特点，是导致我国居民死亡的前三位疾病之一。党的十八大以来，以习近平同志为核心的党中央，坚持以人民为中心的发展思想，把人民健康放在优先发展的战略位置，持续深化医疗卫生体制改革，我国卫生健康事业从"治病为主"向"以人民健康为中心"迈进。党和政府强调了"坚持预防为主，着力控制影响群众健康的主要危险因素，加强卒中危险因素的筛查及管理，健全疾病治疗全程管理"的原则。卒中危险因素分为可干预与不可干预2大类，前者主要包括年龄、性别、种族、遗传因素等，后者包括高血压、糖代谢异常、血脂异常、心脏病、睡眠障碍、无症状颈动脉粥样硬化和生活方式等。对这些危险因素采取干预措施不仅能够预防或推迟卒中发病，而且能够与药物治疗协同作用预防卒中复发。

目的:分析国内外心脏康复依从性的研究现状和热点，总结心脏康复依从性研究经验并为拟定未来研究重点提供依据。方法:2021年5月，以Web of Science核心数据库为文献来源，检索心血管疾病人群心脏康复依从性相关研究的文献，利用CiteSpace可视化软件进行文献基本分布特点、共现作者和关键词共现分析、聚类分析和突现词分析。结果:共纳入944篇文献，年发文量总体呈波动性增长趋势，研究地区分布广泛但不均衡，美国、加拿大和英国的作者与机构发文量较多，尤其是美国占主导地位；该研究领域已经形成核心作者群，但作者间合作较少。研究热点集中在患者运动耐力及运动安全性对心脏康复依从性的影响、促进患者利用心脏康复的行为学干预、心脏康复依从性现况及相关因素调查等。研究前沿可能在于对PCI围手术期人群的心脏康复依从性研究，同时，社会经济、患者症状报告可能是改善患者心脏康复依从性的关键所在。结论:促进心血管疾病人群心脏康复依从性的行为学干预和识别心脏康复依从性的影响因素是重点研究的问题。我国需要从医疗保险、行政策略层面加大对患者进行全程心脏康复的支持，同时，今后可着眼于开发验证心脏康复依从性评估工具，辅助制订个性化的心脏康复方案，进一步发展新兴技术，如远程监测、提醒系统等，有利于提高心脏康复依从性和改善患者疾病预后。

孤独症谱系障碍(autism spectrum disorder，ASD)是以社会交往、交流障碍和重复刻板行为、兴趣狭窄为核心特征的神经发育障碍性疾病。肠道微生物能通过肠-脑轴与中枢神经系统建立双向连接，影响人类的认知和情绪。近年来，大量研究发现，ASD患者肠道微生物发生了改变，肠道菌群的失调可能参与了ASD的发生和发展。文章总结了微生物-肠-脑轴在ASD中的潜在作用及微生物靶向治疗的最新进展，以期为肠道菌群改善ASD相关症状的潜在可能提供依据。

目的:了解全科住院医师规范化培训（住培）学员心身医学服务能力的现状和培训需求。方法:本研究为横断面调查。采取整群抽样的方式，于2021年8—9月期间对同济大学4家附属医院参加住培的全科学员进行线上问卷调研。问卷内容包括全科住培学员的基本情况，心身医学相关知识自评和培训需求，以及社区患者的心身医学服务需求。结果:共发放问卷159份，回收有效问卷140份（88.1%）。25.7%（36/140）全科住培学员认为临床工作中遇到躯体症状伴发情绪问题的患者比例高达50%及以上；29.3%（41/140）认为50%及以上的患者存在睡眠问题；但60.0%（84/140）能采取恰当的处理方式。全科住培学员对“心身医学核心知识和概念”了解的比例为47.5%（665/1 400），对“常见心身疾病”判断的正确率为（64.6±23.4）%，自评对心身医学服务能力感到满意者仅占21.4%（30/140）。62.8%（88/140）认为目前全科住培方案对上述能力培训的涵盖率不足50%，66.4%（93/140）认为“有必要”强化训练，线上授课、工作坊、多学科诊疗和临床实践教学等形式的接受率为56.4%（79/140）~63.5%（89/140）。结论:参与调研的全科住培学员认为患者有较大的心身医学服务需求，但自身能力和信心显著不足，建议在住培阶段强化心身医学服务能力的教学与培训。

目的:编制肿瘤免疫检查点抑制剂治疗患者症状评估量表，对其信度、效度进行检验。方法:通过文献分析、病例调查、德尔菲专家函询形成量表测试版。2021年6月至2022年2月，采用便利抽样方法选取天津医科大学肿瘤医院229例接受肿瘤免疫检查点抑制剂治疗患者对测试量表进行项目分析及信效度检验，形成正式量表。结果:肿瘤免疫检查点抑制剂治疗症状评估量表由15个症状条目构成，量表Cronbach α系数为0.792，各条目Cronbach α系数在0.753~0.785，重测信度0.721。共提取4个公因子，累计方差贡献率53.79%，结构效度良好；总量表内容效度指数为0.811，各条目内容效度指数在0.733~0.933；量表总分与癌症生命质量核心量表总体健康状况相关性系数为0.504（ P<0.01）。 结论:肿瘤免疫检查点抑制剂治疗症状评估量表信效度较好，适用于相关人群的症状评估。