目的:比较导师现场传授与录像演示培训方法在产钳助产模拟教学中的培训效果。方法:采用前瞻性随机对照研究方法，连续纳入2019—2021年度在北京协和医院产科轮转的49名住院医师为研究对象，用随机数字表的方式分为导师组（24名）和录像组（25名），模拟教学课导师组由导师现场讲解并亲自演示操作方法，录像组观看录像学习理论知识和操作演示。两组均于模拟教学课前、后行自信心问卷调查；采用理论笔试和客观结构化的技能考核评估体系评估学员掌握产钳助产操作技能的程度，比较两组的差异。结果:模拟教学课后，导师组和录像组的自信心调查结果在每一项上均高于课前，提高分数分别为理论知识掌握程度（1.54±0.98）与（1.40±0.71）分，操作方法掌握程度为（1.42±0.93）与（1.80±0.87）分，对产钳结构的了解为（1.63±1.10）与（1.88±0.93）分，独立操作的信心为（1.13±0.90）与（1.00±1.08）分，对模拟教学的评价为（0.21±0.51）与（0.16±0.55）分，两组差异均无统计学意义（均 P>0.05）。在笔试的环节，导师组的得分高于录像组［（83.00±7.18）比（70.56±10.37）分］，差异有统计学意义（ t=4.86， P<0.001）；实践操作评分方面，导师组的核查表总分［（6.17±1.46）比（4.72±1.65）分］及“右叶放置”［（0.71±0.46）比（0.20±0.41）分］、“正确的牵引”［（0.85±0.31）比（0.56±0.51）分］的得分均高于录像组，差异均有统计学意义（ U=155.49， P=0.003； U=147.54， P<0.001； U=213.86， P=0.036）。 结论:导师组现场传授的模拟教学效果总体优于录像组，两组均能增强学员学习和运用助产技能的自信心。

目的:探索PDCA循环和客观结构化临床考核(Objective Structured Clinical Examinations，OSCE)考核在低年资护士规范化培训中的应用效果。方法:采取便利抽样法选取2019年3月至2020年3月东莞三局医院低年资护士60名纳入研究。采用随机数字表法将护士随机分为对照组和观察组，各30名。对照组护士接受传统的规范化培训和考核；观察组护士培训总内容与对照组护士一致，但具体培训方案采用PDCA循环制定，培训结束后采用OSCE考核模式进行考核。比较两组护士的理论知识能力和实践操作能力提升水平、科室护理质量情况及护理不良事件发生率。调查两组护士对于两种不同考核方式的意见。结果:干预后，观察组护士理论知识和实践技能得分、护理质量得分显著高于对照组护士，差异均有统计学意义(均 P<0.05)；观察组护理不良事件发生率低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。OSCE评估护士临床技能得分(65.43±3.43)分，显著高于TEM考核方式(46.02±7.57)分，差异有统计学意义( P<0.01)。低年资护士关于TEM和OSCE两种不同考核方式优点调查结果显示：10个条目中，"测试全部行为能力""增加护士焦虑感"2个条目间差异均无统计学意义(均 P>0.05)；其余8个条目差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:PDCA作为一种护理质量改进方法，可通过闭环方式显著提高低年资护士的理论知识水平和实践技能水平、提升护理质量、降低护理不良事件发生。客观结构化临床考核可如实反映护士临床技能。

目的:微课教学联合教师标准化病人（teacher standardized patient，TSP）、结合客观结构化临床考试（objective structured clinical examination，OSCE）在儿科护理临床实践教学中的效果。方法:选择2019年2月至2019年7月在儿科进行临床实习的护士40人作为对照组，采用传统带教。另选取2019年8月至2020年1月在儿科进行临床实习的护士42人作为研究组，采用微课教学联合TSP/OSCE模式教学。分析两组护士理论和实践技能考核成绩，采用问卷调查评估护士对儿科护理临床实践培训模式教学的满意度。采用SPSS 22.0进行 t检验和卡方检验。 结果:研究组护士理论和实践技能考核成绩均优于对照组，差异有统计学意义（ P<0.001）；研究组护士在提高实践技能、提高应急处理能力、提高人文关怀和服务能力、提高沟通能力、激发护理学习的兴趣等八个方面教学满意度均优于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。 结论:在儿科护理临床实践教学中采用微课教学联合TSP/OSCE模式能提高护士临床实践能力，提升护士在儿科培训中的满意度。

目的:探讨小规模私有在线课程（SPOC）和形成性评价在临床技能培训中的应用价值，并分析SPOC和形成性评价的影响因素。方法:采用整群抽样方法，选取济南市第八人民医院和济南市人民医院2017级临床五年制实习学生60名，按照随机数字表法分为试验组30名和对照组30名。对照组采用传统技能培训模式，试验组采用SPOC和形成性评价相结合的带教模式，在带教过程中强化职业素养的全面培养。通过logistic回归分析试验组学生SPOC和形成性评价教学效果的影响因素。结果:两组学生在客观结构化临床技能考试考核中，试验组的分站总成绩、综合测评站成绩和两者相加最终总成绩分别为（71.60±5.89）分、（15.10±3.02）分和（89.03±6.15）分，均高于对照组的（64.10±6.74）分、（11.57±3.05）分和（75.77±4.25）分（ t=-4.59、-4.51、-9.72，均 P < 0.001）；标准化病人考核中，试验组学生的沟通技能、团队合作能力、医德素养评分及职业素养总评分分别为（15.63±3.72）分、（31.33±9.56）分、（16.00±4.81）分和（59.80±6.77）分，均高于对照组的（12.77±4.21）分、（24.03±6.69）分、（13.23±3.82）分和（49.60±5.32）分（ t=-2.80、-3.43、-2.47、-6.49，均 P < 0.05）。多因素logistic回归分析显示，SPOC微视频质量、操作技能直接观察评估（DOPS）次数、学生学习主动性和课堂参与度是SPOC和形成性评价教学模式的影响因素。 结论:SPOC和形成性评价的联合应用，有效提高了医学生临床技能培训的专业成绩和职业素养。

目的:探讨客观结构化放射学考试（objective structured radiology examination，OSRE）在医学影像技术专业临床技能考核中应用价值，并对该评估工具进行可重复性评价。方法:选择南京医科大学附属逸夫医院医学影像科医学影像技术学专业实习生55人，随机分为11组（每组5人）；并设计9个不同的OSRE病例，每位学生均需完成3个OSRE病例；再由5位高年资主治医师或副主任医师对每个OSRE病例进行独立评分；实习结束后2个月，随机选择3个OSRE病例进行评分，以评估评分者之间的内部一致性和评估方式的可重复性。采用SPSS 16.0进行统计分析，使用多元线性回归分析学历与OSRE成绩的相关性。结果:所有学生的OSRE平均成绩为（12.0±4.9）分。评估者间的ICC平均范围为0.36到0.80（ P<0.001）；6个病例一致性良好，病例3的一致性较差，病例6和7的一致性中等；2个月后，4个评分者ICC等于或大于0.8（一致性极佳），评分者3的ICC为0.68，平均原始分数差的范围是-1~0.8。在多元线性回归中，学历的 OR值为0.90（95%置信区间0.30~1.50， P=0.01），学历与OSRE评分呈正相关。 结论:客观结构化放射学考试旨在通过使用预先设定的标准评分表，在标准化的临床环境中评估临床技能和知识，从而使临床知识能够以高水平和可重复的方式进行评估。

目的:探讨不同教育背景标准化病人（SP）在全科专业住院医师规范化培训（以下简称规培）中的应用效果。方法:2021年12月分别以大理白族自治州人民医院住院医师10名、护士10名和医生11名作为SP，运用于全科专业基地年度考核的客观结构化临床考试（OSCE）考站，对比住院医师SP组、护士SP组、医生SP组与考官组同时对住院医师的考核评分和住院医师对SP的能力评价。结果:在对考生的病史采集、技能考评方面，住院医师SP组考评分数［（41.38±2.15）分、（22.06±2.85）分］接近考官组［（41.53±2.2）分、（23.50±3.11）分］和医生组［（40.24±3.01）分、（23.44±2.46）分］（ F=7.01、2.89，均 P < 0.05）；在模拟、评估和指导3个维度进行比较，模拟纬度住院医师组均高于其他两组，差异有统计学意义（ F=9.17， P < 0.05）；医生SP组评估维度和指导维度均高于其他两组（ F=5.31、11.46，均 P < 0.05）。 结论:住院医师SP可运用于全科专业的考核培训，今后加大对其指导和评估能力的培训，有利于减少成本，提高教学效果。

目的:探讨缺陷情景式客观结构化临床考试（OSCE）教学在手术室专科护士培训中的应用效果，为手术室专科护士培训提供新的教学思路。方法:采用类实验研究，整群抽样法选取参加2022年和2023年郑州大学第一附属医院举办的河南省手术室专科护士培训的78名学员为研究对象，将参加2022年和2023年培训的学员分别作为对照组（38名）和试验组（40名）。对照组采用常规教学方法，试验组采用缺陷情景式OSCE教学方法。培训结束后，通过技能操作考核成绩、临床思维能力评估量表对2种教学方法进行效果评价。结果:对照组学员男4名，女34名，年龄（30.03 ± 4.33）岁；试验组学员男3名，女37名，年龄（29.93 ± 3.95）岁。试验组学员手术患者核查交接、手术体位安置、职业暴露防护成绩分别为（91.80 ± 2.95）、（90.38 ± 3.66）、（91.10 ± 3.26）分，均高于对照组的（89.08 ± 3.21）、（87.84 ± 3.49）、（88.39 ± 4.21）分，2组比较差异均有统计学意义（ t = 3.91、3.13、3.18，均 P<0.05）；试验组学员临床思维能力总分为（80.66 ± 1.85）分，高于对照组的（77.77 ± 1.62）分，2组比较差异有统计学意义（ t = 7.31， P<0.05）；试验组学员对教学效果的评价较好，满意率为92.5%（37/40）~ 100.0%（40/40）。 结论:缺陷情景式OSCE教学方法应用在手术室专科护士培训中能更好地提高学员操作水平，有助于提高学员的临床思维能力，培训效果优于常规教学方法，值得在临床中推广应用。

目的:探讨医教协同式带教对急诊科实习生客观结构化临床考试（objective structured clinical examination，OSCE）成绩及评判性思维能力的影响。方法:选取2020至2021年本院急诊科实习的84名学生作为研究对象。采用随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组42名。对照组采用传统带教，观察组采用医教协同式带教。两组均进行OSCE考核，比较两组考核成绩、评判性思维能力及学生对教学的评价。采用SPSS 22.0进行 t检验和卡方检验。 结果:观察组实习生的理论考核成绩、病情评估、急救措施、专项技能、医疗仪器的使用、与SP的沟通能力、病历书写成绩及OSCE考核总分均高于对照组（ P<0.05）；与教学前相比，两组实习生教学后判性思维能力考核总成绩均升高，且观察组高于对照组[（306.38±25.76）vs.（280.39±20.17）]；观察组实习生对教学的总满意度高于对照组（ P<0.05）。 结论:医教协同式带教能够提高急诊科实习生的OSCE考核成绩，培养实习生的评判性思维能力，且对医教协同式带教的满意度高。

目的:探讨多样化评价体系在不同学历麻醉学住院医师规范化培训(以下简称住培)中的应用，为评价其核心胜任力提供参考。方法:选取2016年9月至2017年8月在北京协和医院麻醉学住培基地接受住培的58名住院医师为研究对象，根据不同学历将其分为3组。其中，A组为在读麻醉学专业学位硕士研究生共25人，B组为已经获得八年制临床医学专业博士学位的住院医师共14人，C组为已经获得临床医学专业学士学位的住院医师共19人。设计并构建由多项选择题试题库季度考核、轮转病例登记系统、不定期日常临床工作抽样评价、客观结构化临床考试年度考核组成的多样化评价体系，综合分析住院医师各项考核成绩得出住院医师的医学知识、患者照护、职业素养、沟通能力和操作技能等5项核心胜任力成绩和总成绩，并为每名住院医师绘制核心胜任力雷达图，比较3组住院医师的核心胜任力。结果:A组、B组和C组住院医师在职业素养[(4.27±0.75)分比(4.55±0.51)分比(4.32±0.67)分]和患者照护能力[(4.00±0.60)分比(4.17±0.64)分比(3.97±0.62)分]方面的差异均无统计学意义(均 P>0.05)；在医学知识[(4.13±0.36)分比(4.12±0.34)分比(3.72±0.44)分]、沟通能力[(3.71±0.34)分比(4.02±0.24)分比(3.75±0.32)分]、操作技能[(4.15±0.27)分比(4.43±0.17)分比(4.19±0.18)分]和胜任力总成绩[(20.25±1.67)分比(21.29±1.41)分比(19.95±1.38)分]的差异均具有统计学意义(均 P<0.05)。分析3组住院医师雷达图的形状特点发现，A组住院医师雷达图最常见沟通能力相对薄弱的类型(共12人)；B组住院医师最常见5项核心胜任力均等的类型(共8人)；C组住院医师最常见医学知识掌握较差的类型(共8人)。 结论:多样化评价体系有助于对住院医师核心胜任力的全面评估；不同学历住院医师的各项核心胜任力表现不同，需要针对其不同特点在培训过程中有所侧重。

目的:研究住院医师规范化培训(简称住培)结业临床实践能力考核中考官评分的同质性，探索提高考官评分同质化的方法。方法:2021年7月，使用一致性相关系数(concordance correlation coefficient，CCC)对中山大学105名住培医师客观结构化临床考试中的病史采集和体格检查、临床思维、技能操作的考官评分进行一致性分析。选取44名考官进行详细解读评分细则与评分要点等相关培训，并评估培训前后考官评分的一致性情况。结果:在63个考核项目中，3个(4.8%)考核项目的CCC>0.7，31个(49.2%)考核项目的CCC为0.3～0.7，29个(46.0%)考核项目的CCC<0.3。临床思维的17个考核项目中，有14个考核项目的CCC≥0.3。对同一名考生病史采集的25个考核项目，考官评分一致性≥80.0%(35/44)的项目从培训前的8项(32.0%)增加到培训后的19项(76.0%)。结论:住培结业临床实践能力考核中考官评分的同质性有待提高，通过详细解读评分细则与评分要点等相关培训可以在一定程度上提高考官评分的同质性。