"痰证"是糖尿病认知功能障碍(DCD)的重要病理特征."痰证"与导致DCD的糖脂代谢异常、胰岛素抵抗(IR)、炎性反应、氧化应激(OS)和神经元凋亡密切相关.DCD病位在脑,与心、肺、脾、肝、肾密切相关."五脏传变,皆痰为患",DCD的中医病机为消渴日久,阴虚燥热,燥伤肾阴,阴损及阳,肾阳虚衰,遂生寒痰,寒痰凝肾,精虚髓空,元神则病;肾病及肝,肝失疏泄,风痰相搏,上袭脑府,元神则乱;肝病及脾,脾运失常,湿痰内盛,上扰清府,元神失用;脾虚肺弱,肺失宣降,水聚为痰,痰热聚肺,元神不安;病损及心,心脉痹阻,痰瘀互结,元神不主.肾中寒痰,入于脑髓,治宜温肾祛痰,填精益髓以养神;肝中风痰,上袭脑府,治宜疏肝理气,祛痰熄风以宁神;脾中湿痰,蒙蔽清窍,治宜健脾祛湿,化痰开窍以醒神;肺中热痰,上扰元神,治宜宣肺祛邪,清热化痰以安神;心中瘀痰,痹阻脑脉,治宜活血化瘀,化痰通窍以回神.

从三焦气化论治小儿鼾症,认为肺脾肾三脏亏虚、三焦气化失常、痰瘀内生是小儿鼾症的基本病机.治疗时应明确病因病位,表证尚在者,病位在上焦,宜散邪、通窍、宣肺;脾胃不和、痰瘀内生者,病位在中焦,宜健脾、化痰、散瘀;肾虚兼有肝郁者,病位在下焦,宜疏肝、益肾、温阳.

目的 以数据挖掘的方法分析阮岩教授治疗儿童变应性鼻炎的组方用药规律,为治疗儿童变应性鼻炎的临床实践及成药研发提供参考.方法 收集阮岩教授治疗儿童变应性鼻炎的门诊医案,运用Microsoft Excel 2010 软件进行频数统计,运用SPSS Clementine 12.0软件进行关联规则分析、聚类分析、因子分析等数据挖掘方法,获得药物的使用频次及药物之间的关联规则,分析处方中的用药组方规律.结果 共收集处方 308 首,中医证型分布以肺气虚寒证和肺脾气虚证为主,涉及中药 80 种,高频中药以解表药和补气药为主,药物性味以辛甘温为主,多归肺脾胃经;聚类分析得到 4 个潜在的核心基础方,因子分析得到 5 个核心药方.结论 阮岩教授临床治疗儿童变应性鼻炎以宣肺通窍、祛风散寒、健脾益气为基本治疗方法,在变应性鼻炎发作期多以驱邪为主,宣肺通窍、祛风散寒;缓解期则以"治病求本"为主要原则,从改善儿童体质入手,补肺健脾,以治其本.

目的 基于真实世界研究回顾性分析宣肺通窍针法治疗变应性鼻炎(AR)的临床疗效.方法 提取2021年1月-2022年10月南京中医药大学附属医院针灸康复科门诊医院信息系统临床数据及Excel记录的患者诊疗资料,根据纳排标准筛选数据.纳入数据通过计算受试者工作特征(ROC)曲线阈值,明确依据疗程分组的界值,将针刺患者分为针刺A组和针刺B组,治疗采用宣肺通窍针法.A组、B组使用倾向性评分匹配(PSM)使组间基线均衡可比,比较2组疗效、总有效率、鼻症状总分(TNSS)、鼻伴随症状总分(TNNSS)、不良事件及复发情况.对针刺组进行分层分析时,组间比较采用逆概率加权(IPTW)法,分别比较2组疗效、总有效率、TNSS、TNNSS、不良事件和复发情况,同时比较组内治疗前后TNSS、TNNSS.结果 共收集209例患者数据,其中非针刺7例、针刺202例,根据ROC曲线特征,疗程<6周为针刺A组,疗程≥6周为针刺B组,2组病情比较差异有统计学意义(P<0.05).通过PSM成功匹配66对患者,2组基线差异无统计学意义(P>0.05).PSM后比较2组疗效、总有效率、治疗后TNSS和TNNSS及随访时TNSS,并对治疗后2组TNSS和TNNSS进行组内比较,差异均有统计学意义(P<0.01).PSM前,2组复发率比较差异有统计学意义(P<0.05),2组PSM前后不良事件发生率及PSM后复发率比较差异无统计学意义(P>0.05).对针刺患者按病情进行分层分析,轻度和中重度患者分别按疗程分为针刺A组和针刺B组,2组治疗前后TNSS、TNNSS组内比较差异有统计学意义(P<0.01).对2组进行IPTW处理使基线均衡可比,2组疗效等级分布差异有统计学意义(P<0.05),但2组总有效率、治疗后及随访时TNSS和TNNSS、不良事件发生率及复发率比较差异均无统计学意义(P>0.05).中重度患者2组疗效等级分布、总有效率、治疗后及随访时TNSS、TNNSS比较差异均有统计学意义(P<0.01),2组不良事件发生率、复发率比较差异无统计学意义(P>0.05).中重度患者2组治疗后TNSS、TNNSS较治疗前显著降低(P<0.01).结论 宣肺通窍针法治疗AR的疗程6周及以上较疗程不足6周者显示出更为显著和持久的临床疗效,尤其对于中重度AR患者更能体现出疗效优势.

小儿鼻鼽在儿科临床中较为常见,反复发作易对患儿身心健康造成负面影响.随着医疗模式的转变,现代医家逐渐认识到鼻鼽患儿不仅有鼻部症状,同时还经受着多种伴发症状如失眠、疲劳、烦躁,甚至焦虑、抑郁等困扰,但目前关于儿童心理健康的综合干预措施依然不足.文章探析徐荣谦教授辨治小儿鼻鼽经验,认为该病病机关键在于肺魄受损,肺气不利,外邪侵表致使鼻窍阻滞.魄不宁神亦不安,故病久多兼见情志或精神状态变化.徐荣谦教授认为治疗小儿鼻鼽当以调肺安魄为核心,达到宣肺通窍之目的,同时起到调节情志的作用.在治疗上多以徐氏固魄汤为基础方进行临证加减,以达到安肺魄、通鼻窍、改善鼻腔黏膜敏感状态的效果.

目的:观察疏风宣肺通窍汤联合西药治疗儿童急性分泌性中耳炎(ASOM)风热袭耳证的临床疗效.方法:选取 108 例ASOM风热袭耳证患儿,以随机数字表法分为治疗组与对照组,每组 54 例.对照组给予西药治疗,治疗组在对照组基础上给予疏风宣肺通窍汤治疗.2 组均治疗 7d.比较 2 组临床疗效、中医证候评分、气导听阈值及炎症指标.结果:治疗后,治疗组总有效率 94.44%,高于对照组 81.48%,差异有统计学意义(P＜0.05).2 组耳内胀闷、耳痛、耳鸣、耳聋、畏风发热、鼻塞、头痛、口干评分均较治疗前降低,治疗组上述 8 项中医证候评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).2 组气导听阈值均较治疗前降低,治疗组气导听阈值低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).2 组血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均较治疗前降低,治疗组血清IL-6、TNF-α水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:疏风宣肺通窍汤联合西药治疗儿童ASOM风热袭耳证,可有效缓解患儿的临床症状,减轻机体炎症反应,提高听力水平.

"三位一体法"治疗变应性鼻炎的特色疗法是由江苏省中医院彭拥军主任医师首先提出,包括宣肺通窍针法、针刺蝶腭神经节刺法和自血疗法.本研究详细介绍了彭拥军主任提出该疗法的过程,"三位一体法"治疗变应性鼻炎的由来、沿革及该疗法的作用机制分析、操作注意事项等.本研究围绕"三位一体法"治疗变应性鼻炎进行详细的阐释,以利于"三位一体法"的临床应用推广.

目的:观察宣肺通窍针法联合大椎穴温针灸对变应性鼻炎患者的疗效.方法:60例变应性鼻炎患者按照随机数字表法平均分为两组,对照组口服氯雷他定片治疗,试验组予以宣肺通窍针法联合大椎穴温针灸治疗,治疗时间均为4周.分别于治疗前、治疗2周后与治疗4周后记录两组患者鼻症状总分、鼻伴随症状总分与症状体征总分情况,采用免疫荧光染色及流式细胞仪测定外周血中CD4+、CD8+含量,在治疗过程中记录患者不良反应发生情况.结果:试验组患者治疗1个疗程、两个疗程后鼻症状总分与鼻伴随症状总分、鼻部症状体征总分均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),试验组患者治疗1个疗程、两个疗程后CD4+水平与CD4+/CD8+比值均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),CD8+水平均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者在治疗期间均未出现严重并发症或全身不适症状,温针灸组操作过程中无艾条烫伤情况.结论:宣肺通窍针法联合大椎穴温针灸能改善AR患者鼻部症状、伴随症状和鼻部体征,能调节AR患者的免疫功能,无明显不良反应.

疏风培土法为过敏性鼻炎的常用治法.风有内外之分,祛外风当以宣肺通窍为要,息内风当以柔肝缓急.治风多用温润之品,少用燥热发汗之品,以免伤阳伤正.肺脾气虚、卫外不固是过敏性鼻炎发生的根本原因,治疗上应培土生金,补脾益肺,注意微火生气,以免升阳动风;兼见热象者,还应佐以清热生津之品,顾护阴液.

过敏性鼻炎与哮喘密切相关,两者相兼为患,2004年世界变态反应组织(WAO)提出过敏性鼻炎-哮喘综合征这一新病名,刘建秋教授认为本病的病因病机以肺脾肾虚为本,痰饮为标,风邪侵袭往往是诱发因素.根据病因病机及病情发展的特点,提出本病应在辨病分期的基础上结合辨证分型共同论治.内治法以疏风散邪,"肺鼻同治"理论贯穿始终,临症以散寒通窍,宣肺止咳,化痰平喘,益气固表,升阳益肾为法;外治法以穴位贴敷为主联合治疗本病.