目的:分析Septin9基因甲基化检测对不能明确意义的非典型鳞状细胞(ASCUS)患者分流的临床应用价值。方法:选择2019年10月至2022年10月在青海红十字医院行人乳头瘤病毒(HPV)筛查和液基细胞学检测(TCT)的女性患者，TCT结果为ASCUS，且均行Septin9基因甲基化检测与阴道镜活检组织病理学检测。以宫颈组织病理学结果作为金标准，分析在各组织病理学检测结果中的高危HPV、Septin9基因甲基化检出率，分析Septin9基因甲基化检出率与宫颈病变之间的关系以及Septin9基因甲基化检测对ASCUS患者分流的效能。结果:共收集病例114例，根据阴道镜活检组织病理学结果分为阳性组69例、阴性组45例。在四组组织病理学检测结果中高危HPV检出率的差异具有统计学意义(均 P<0.001)，Septin9基因甲基化检出率的差异亦有统计学意义(均 P<0.001)。Cochran-Armitage趋势检验发现宫颈病变程度与Septin9基因甲基化检出率存在线性趋势(χ 2＝27.88， P<0.05)。与高危HPV检测相比，Septin9基因甲基化检测对于ASCUS患者分流具有较高的特异度(84.44%)、阳性预测值(89.06%)及曲线下面积(AUC)(0.835)(均 P<0.05)，而灵敏度(82.61%)、阴性预测值(76.00%)与准确率(83.33%)差异无统计学意义(均 P>0.05)。 结论:ASCUS患者中Septin9基因甲基化的检出率随着宫颈病变程度加重逐渐升高；Septin9基因甲基化检测对ASCUS患者的分流效能高于高危HPV检测。

目的:比较子宫上皮细胞稳定性细胞游离亚铁原卟啉（FH）检测与高危型人乳头瘤病毒（HPV）检测对宫颈癌及癌前病变的筛查价值。方法:选取2017年10月至2019年10月在淮南市第一人民医院诊治的宫颈异常患者238例进行FH检测及高危型HPV检测，并以液基薄层细胞学（TCT）检测及病理活检结果为金标准，比较FH检测与高危型HPV检测的诊断价值。结果:238例受检者中，TCT检测确诊正常或炎症（NLM）97例，非典型鳞状上皮细胞（ASCUS）以上级别者141例；对ASCUS以上级别者进行病理活检确诊宫颈上皮内瘤变（CIN）Ⅱ级以上病变70例；CINⅡ级以上患者FH检测阳性率为92.86%（65/70），高危型HPV检测阳性率为95.71%（67/70）；FH检测对CINⅡ级以上病变筛查敏感性、特异性分别为82.86%（58/70）、85.92%（60/70），高危型HPV检测筛查敏感性、特异性分别为94.29%（66/70）、98.59%（69/70），两种方法筛查敏感性、特异性比较差异均有统计学意义（χ 2=4.52、10.25，均 P<0.05）。 结论:高危型HPV检测对宫颈癌及癌前病变的诊断有较高的应用价值，其对宫颈癌及癌前病变筛查的敏感度、特异度均高于FH检测，但FH检测操作简便、经济、快捷，更适合于宫颈癌及癌前病变的大范围筛查。

目的:探讨免疫细胞化学P16/Ki-67双染、P16 INK4α单染及高危型人乳头瘤病毒（HR-HPV）检测对高级别子宫颈病变的筛查价值。 方法:回顾性分析2019年3月至2021年7月于太原钢铁（集团）有限公司总医院同时行子宫颈薄层液基细胞学（TCT）及HR-HPV检测的622例患者临床资料，对患者剩余细胞学标本进行P16/Ki-67双染和P16 INK4α单染检测。其中334例TCT结果提示为意义不明的非典型鳞状细胞（ASCUS）以上病变及HPV阳性患者行阴道镜病理活组织检查。以病理结果为参照，比较P16/Ki-67双染、P16 INK4α单染及HR-HPV检测筛查高级别鳞状上皮内瘤变（HSIL）及子宫颈癌的阳性预测值、灵敏度、特异度及准确度。 结果:以组织病理学结果为参照，结合TCT检测结果，622例患者中31例为HSIL，其中P16/Ki-67双染阳性22例（71.0%），P16 INK4α单染阳性23例（74.2%），HR-HPV检测阳性25例（80.6%）；4例为子宫颈癌，3种检测方法阳性率均为100.0%（4/4）。622例患者中，P16/Ki-67双染、P16 INK4α单染及HR-HPV检测筛查出HSIL及子宫颈癌的阳性率分别为13.99%（87/622）、25.40%（158/622）、21.38%（133/622）；阳性预测值分别为29.89%、17.09%、21.08%；准确度分别为91.19%、78.94%、83.28%；特异度分别为89.77%、77.98%、82.46%；灵敏度分别为74.29%、77.14%、82.86%。P16/Ki-67双染的阳性率、阳性预测值、特异度、准确度均高于P16 INK4α单染及HR-HPV检测，差异均有统计学意义（ z值分别为-5.062和-3.418、2.328和2.450、5.436和3.570、6.043和4.161，均 P<0.05）；HR-HPV检测的灵敏度高于P16/Ki-67双染及P16 INK4α单染，但差异均无统计学意义（ z值分别为-0.890、1.017，均 P>0.05）。 结论:HR-HPV检测更适用于初次子宫颈病变筛查；P16/Ki-67双染可作为一种潜在的细胞联合筛查工具或有效的患者分流工具；P16 INK4α单染具有一定的局限性。

目的:探讨宫颈高级别鳞状上皮内病变（high-grade squamous intraepithelial lesion, HSIL）在妊娠期的进展、转归及其对妊娠结局的影响。方法:回顾性纳入2013年1月至2017年12月在同济大学附属第一妇婴保健院门诊建卡并分娩的合并HSIL的孕妇85例（病例组），并按1∶1配对选择无宫颈病变孕妇作为对照组。分析病例组HSIL的进展与转归情况及分娩方式对其的影响，比较2组妊娠结局和妊娠并发症的差异。采用两独立样本 t检验、 χ2检验或Fisher精确概率法进行统计学分析。 结果:病例组转归率为29%（25/85），转归为宫颈低级别鳞状上皮内病变/意义不明确的非典型鳞状上皮细胞10例，转归为慢性炎15例；持续率为64%（54/85）；进展率为7%（6/85），均活产分娩，产后进展为浸润癌1例，进展为HSIL伴微小浸润性癌5例。阴道分娩者与剖宫产者比较，进展率[7%（4/60）与8%（2/25）]、转归率[32%（19/60）与24%（6/25）]和持续率[62%（37/60）与68%（17/25）]差异均无统计学意义（ χ2=0.509， P=0.775）。病例组早产率高于对照组[9%（8/85）与1%（1/85），Fisher精确概率法， P=0.017]，其他并发症及妊娠结局如胎死宫内、未足月胎膜早破、低置胎盘、羊水Ⅱ~Ⅲ度胎粪污染、胎盘早剥、羊水过少和分娩期胎儿窘迫的发生率与对照组差异均无统计学意义（ P值均>0.05）。 结论:妊娠期HSIL进展率低，在除外浸润癌的情况下，孕期可密切随访，产后根据病理结果处理。妊娠合并HSIL可增加早产风险，但并非剖宫产指征。

目的:探讨非典型宫颈管腺细胞（atypical endocervical cells，AEC）的临床病理学特征。方法:收集首都医科大学附属北京妇产医院2021年3月至2023年12月宫颈液基细胞学判读为AEC病例的人乳头瘤病毒（humanpapilloma virus，HPV）、组织学等资料并分析。结果:AEC共123例，检出率为0.09%（123/131 966），包括98例非典型宫颈管腺细胞-非特异（AEC，nototherwise specified，AEC-NOS）和25例非典型宫颈管腺细胞-倾向于肿瘤（AEC，favor neoplastic，AEC-FN）。AEC-NOS及AEC-FN病例HPV阳性率分别为35.6%、65.2%。AEC-NOS病例中73例有组织学随访结果，13例为高级别上皮病变，包括2例子宫内膜非典型增生、7例宫颈HPV相关性腺癌及原位腺癌、4例宫颈高级别鳞状上皮内病变（HSIL）及鳞状细胞癌。AEC-FN病例中20例有组织学结果，16例组织学为高级别上皮病变，包括2例子宫内膜腺癌、8例宫颈HPV相关性原位腺癌及腺癌、1例宫颈胃型腺癌、5例宫颈HSIL及鳞状细胞癌；2例活检病理为良性的AEC-FN病例，复阅细胞涂片后，细胞学仍高度提示存在宫颈高级别腺上皮病变。结论:AEC提示宫颈癌及癌前病变风险性增高，尤其是宫颈腺癌及原位腺癌；HPV阴性的AEC病例出现宫颈癌及癌前病变的风险性明显较HPV阳性者低；对于AEC-FN病例，无论是否感染HPV、无论初次活检结果如何，都要引起高度重视。

目的:探讨人乳头瘤病毒（HPV）E7蛋白检测在子宫颈意义不明的非典型鳞状细胞（ASCUS）患者分流中的意义。方法:收集2018年3月至12月就诊于南京中医药大学附属昆山医院液基薄层细胞学（TCT）检查结果为ASCUS的205例患者资料。以细胞免疫化学方法对TCT检测后剩余标本行子宫颈脱落细胞HPV E7蛋白检测，并行阴道镜检查及子宫颈活组织病理检查，以组织病理学检查结果为金标准，分析HPV E7蛋白细胞学检测诊断子宫颈病变的效能。结果:205例患者中，子宫颈活组织病理检查结果为炎症144例（70.24%）、低度鳞状上皮内病变（LSIL）32例（15.61%）、高度鳞状上皮内病变（HSIL）29例（14.15%）。炎症、LSIL、HSIL患者子宫颈脱落细胞HPV E7蛋白的阳性率分别为10.42%（15/144）、75.00%（24/32）、86.21%（25/29），差异有统计学意义（ χ2=97.940， P<0.01）。HPV E7蛋白诊断ASCUS中子宫颈鳞状上皮内病变的灵敏度和特异度分别为80.33%（49/61）和89.58%（129/144）。 结论:HPV E7蛋白检测可以较好分流ASCUS患者，减少不必要的阴道镜及活组织检查，及时发现潜在的高级别病变，避免高危患者漏诊。

目的:探讨子宫颈高级别鳞状上皮内病变（HSIL）及子宫颈癌阴道镜检查漏诊的影响因素。方法:回顾性分析2017年1月至2022年6月于山西医科大学第二医院行阴道镜检查并经组织病理诊断确诊为HSIL及子宫颈癌的957例患者的临床资料，采用logistic回归分析阴道镜检查漏诊HSIL及子宫颈癌的影响因素。结果:单因素分析结果显示，HSIL及子宫颈癌阴道镜检查漏诊与是否绝经、有无同房出血、有无不规则出血、液基薄层细胞学（TCT）结果、子宫颈形态、醋酸白试验结果、碘试验结果、有无腺体白环、有无镶嵌、有无点状血管、转化区是否完全可见、转化区类型及病变是否累及腺体均有关（均 P<0.05），而与是否人乳头瘤病毒（HPV）感染、是否高危HPV多重感染及子宫颈管搔刮结果均无关（均 P>0.05）。多因素logistic回归分析结果显示，不规则出血（ OR＝4.279，95% CI 2.170~8.441， P<0.001）、TCT结果为非典型鳞状上皮细胞意义不明确（ASC-US）（ OR＝0.415，95% CI 0.226~0.761， P＝0.004）、TCT结果为不典型鳞状上皮细胞不除外高级别鳞状上皮内病变（ASC-H）/HSIL（ OR＝0.389，95% CI 0.206~0.735， P＝0.004）、醋酸白试验结果为厚醋酸白上皮（ OR＝0.015，95% CI 0.004~0.055， P<0.001）及点状血管（ OR＝0.327，95% CI 0.173~0.616， P＝0.001）是HSIL及子宫颈癌阴道镜检查漏诊HSIL及子宫颈癌的独立影响因素。 结论:有不规则出血史是阴道镜检查漏诊子宫颈HSIL及子宫颈癌的危险因素，而TCT结果为ASC-US、ASC-H/HSIL及阴道镜下见厚醋酸白上皮、点状血管可降低漏诊发生风险。

目的:利用深圳地区女性体检人群数据，了解人群HPV感染及宫颈液基薄层细胞学检查（TCT）异常情况。方法:采用横断面研究设计，利用2018年深圳地区女性体检人群HPV感染及TCT数据，描述和分析HPV感染及TCT检测结果。结果:共有75 754名≥18岁女性纳入HPV感染率分析、103 508名≥18岁女性纳入TCT分析、69 964名≥18岁女性纳入2项检查的联合分析。HPV标化感染率为19.89%（95% CI：19.45%~20.33%），在年龄分布上呈现“U”形趋势。人群HPV主要流行的型别为HPV52、HPV51、HPV16、HPV58、HPV53。高危型HPV（17种）标化感染率高于低危型HPV（6种），单一HPV标化感染率高于与其他型别混合感染的多种型别HPV标化感染率。总宫颈细胞学的标化异常检出率为7.48%（95% CI：7.22%~7.75%），各类别分别为非典型鳞状上皮细胞4.58%（95% CI：4.40%~4.76%）、低度鳞状上皮内病变2.54%（95% CI：2.40%~2.69%）、高度鳞状上皮内病变0.27%（0.23%~0.31%）。HPV总感染率和各型别HPV感染率均有随着宫颈细胞学改变严重程度提高而升高的整体趋势。各类宫颈细胞学异常的检测结果中，主要流行型别为HPV52、HPV58、HPV16等。 结论:本研究提示深圳地区HPV感染仍处在较高水平。应重视在人群层面开展HPV的筛查工作，尤其是在年轻及绝经前后女性人群中的筛查；加强对重点特殊人群（高危型别、易持续感染人群）的管理和进行宫颈细胞学筛查。同时提示在进行HPV疫苗的接种预防工作时，需参考流行的HPV型别。

目的:分析人乳头瘤病毒（HPV）在广西某医院就诊的老年女性中的感染情况及型别分布特点。方法:收集2018年1月至2020年12月广西医科大学第一附属医院妇产科及体检中心的中老年女性HPV分型及宫颈细胞学结果，分为中年组（45~64岁，6 238例）和老年组（≥65岁，419例），分析HPV、高危型HPV（HR-HPV）、多重HPV感染率，以及不同年龄段、亚型的感染率和宫颈细胞学的特点。结果:纳入病例共6 657例，中年女性6 238例，HPV阳性率为20.86%（1 301例），老年女性419例，HPV阳性率为32.94%（138例）；中老年女性HPV、HR-HPV阳性率随年龄增加逐渐升高，在70~74岁达到高峰（ P<0.001）。HPV感染率最高的亚型为HPV52，为5.3%（353例），其次为HPV16、HPV58，分别为4.63%（308例）和3.08%（205例）。HPV阳性中老年女性的细胞学结果，8.70%（88例）为意义不明的非典型鳞状上皮细胞，6.52%（66例）为高级别鳞状上皮内病变，4.55%（46例）为低级别鳞状上皮内病变，2.96%（30例）为非典型鳞状细胞不除外上皮内高级别病变，0.10%（1例）为鳞状细胞癌；和中年女性比较，老年女性薄层液基细胞学（TCT）结果正常者较少［69.79%（67例）比77.95%（714例）］，高级别鳞状上皮内病变者较多［13.54%（13例）比5.79%（53例）］，差异具有统计学意义（ P<0.05）。 结论:广西某医院就诊的老年女性HPV阳性率、HR-HPV阳性率较中年女性高；阳性率最高的基因型为HPV16，其次为HPV52、HPV58。

目的:探讨p16/Ki-67免疫细胞化学双染（p16/Ki-67双染）技术在液基薄层细胞学检查（TCT）结果异常人群中的检测能力，并评价其对宫颈上皮内瘤变Ⅱ级及以上病变（CIN2+）的诊断效果。方法:收集2018年12月至2019年12月在天津市中心妇产科医院南开大学附属妇产医院就诊的TCT结果异常[≥非典型鳞状细胞，意义不明确（ASC-US）]的225例妇女为研究对象，进行p16/Ki-67双染检测，并与高危型人乳头瘤病毒（HR-HPV）检测及组织病理学结果比较。结果:p16/Ki-67双染阳性率随着TCT和组织病理学结果严重程度的加重而升高。对于检出CIN2+病变，p16/Ki-67双染的灵敏度（90.1%）略低于HR-HPV检测（98.2%）（ P<0.05），但其特异度（58.8%）明显高于HR-HPV检测（21.6%）（ P<0.001）。 结论:与HR-HPV检测相比，p16/Ki-67双染对于检出CIN2+病变具有更佳的诊断效果。p16/Ki-67双染可对ASC-US及低级别鳞状上皮内病变（LSIL）患者进行更有效的分流管理，明显降低阴道镜转诊率（近50%），具有较高的临床应用价值。