目的:探讨IgG4相关性肥厚性硬脑膜炎（IgG4-RHP）的临床特征。方法:回顾性报道2021年10月宜昌市第一人民医院神经内科诊治的1例临床很可能IgG4-RHP患者的病历资料，并检索中国知网、万方、PubMed等数据库，筛选自2012年10月至2022年10月收录的IgG4-RHP相关研究，收集45例临床很可能或确诊IgG4-RHP患者的个案资料，汇总分析IgG4-RHP的临床特征。结果:46例患者中，男性32例，女性14例；发病年龄为55.50岁，范围为15~86岁。患者最常见的首发症状及主要症状体征分别为头痛（39.1%，18/46）和视力障碍（32.6%，15/46）。头颅MRI平扫+增强扫描均示患者硬脑膜局灶性或弥漫性增厚，一侧大脑半球受累最常见（37.0%，17/46）。80%（32/40）患者的血清IgG4水平升高，60%（12/20）患者合并抗中性粒细胞胞浆抗体阳性改变，73.9%（17/23）患者的脑脊液有异常改变。完成脑组织病理活检的30例患者均提示有以IgG4 +浆细胞为主的淋巴细胞、浆细胞浸润，并伴有席纹状纤维化、闭塞性静脉炎和嗜酸性粒细胞浸润；IgG4细胞占IgG细胞比值>40%，且每高倍镜视野中IgG4细胞>10个。46例患者中死亡1例，遗留残疾1例，症状复发6例，余患者均预后良好。 结论:IgG4-RHP多发生于中年人，无性别差异，临床表现缺乏特异性，头痛是最常见的首发症状，易受累区域通常为一侧大脑半球，多数患者伴有血清IgG4水平的升高。

目的:了解2017年北京市18~79岁居民营养素补充剂服用现状及是否服用的相关因素。方法:基于2017年北京市成年人慢性病与危险因素监测的相关数据，采用多阶段分层整群随机抽样方法抽取18~79岁常住居民，采集慢性病及相关危险因素、健康知识、营养素补充剂服用情况等信息，构建多因素logistic回归模型，分析是否服用营养素补充剂的相关因素。结果:12 696名调查对象自述过去12个月内营养素补充剂标化服用率为13.1%，以复合维生素（4.7%）、B族维生素（4.5%）、叶酸（3.2%）服用比例较高。服用率呈现青年人（18~39岁）及老年人（60~79岁）较高，中年人（40~59岁）服用率低的现象（ χ2=54.09， P<0.001）；除70~79岁年龄段，其他各年龄段女性服用率均显著高于男性（ P<0.05）。调整性别、年龄后，服用营养素补充剂的“三高”患者，其血压、血糖、血脂控制率均高于未服用营养素补充剂患者（ P<0.05）；相比于未服用者，营养素补充剂服用者对吸烟及二手烟的危害、健康指南推荐每日食用盐克数等健康知识知晓率更高（ P<0.001）。多因素logistic回归分析结果显示，服用营养素补充剂的人群特征包括女性、60~79岁、初中及以上文化程度、居住于城区、身体活动不足、存在睡眠问题、主动体检、高血压患者成功控制血压和知晓吸烟健康危害知识（ P<0.05）。 结论:北京市18~79岁居民的营养素补充剂的服用与性别、年龄、文化程度、健康状况以及健康素养有关，应关注并正确引导重点人群服用营养素补充剂的行为。

目的:了解≥60岁髋部和椎体压缩性骨折（VCF）患者血清25-羟基维生素D[25（OH）D]水平。方法:对2017年1月至2019年6月航空总医院收治的≥60岁90例髋部新鲜骨折患者（髋部骨折组，女性58例，男性32例）、120例新鲜VCF患者（VCF组，女性88例，男性32例）血清25（OH）D、骨钙素等检测结果进行分析。结果:入院后第2天血清25（OH）D水平，髋部骨折组为（9.0±6.8）μg/L，其中79例（87.8%）低于正常参考值（<19.0 μg/L），24例（26.7%）水平过低（<3.0 μg/L）；VCF组为（16.7±10.6）μg/L，其中78例（65.0%）低于正常参考值，10例（8.3%）水平过低。髋部骨折组血清25（OH）D水平低于VCF组（ t=5.960， P<0.01），水平低于正常参考值和过低率均高于VCF组（χ 2=14.14， P<0.01；χ 2=12.74， P<0.01）。两组血清25（OH）D水平与年龄呈负相关（ r=-0.367， P=0.01； r=-0.313， P=0.04）。VCF组女性患者血清25（OH）D水平低于男性患者[（14.5±8.8）比（22.5±12.9）μg/L]，差异有统计学意义（ t=3.882， P<0.01）。髋部骨折组有骨折病史者27例，其血清25（OH）D水平低于63例无骨折病史者[（8.3±6.9）比（10.8±6.9）μg/L； t=2.123， P=0.04]；骨钙素水平高于无骨折病史者[（20.5±19.8）比（10.6±5.4）μg/L； t=3.245， P<0.01]。 结论:≥60岁髋部新鲜骨折患者比VCF患者存在更严重的低维生素D现象，既往有骨折病史患者维生素D水平更低。

目的:评价中年期麻醉手术因素对小鼠老龄期再次麻醉手术后认知功能的影响。方法:清洁级健康雄性C57小鼠60只，10月龄，体重25～35 g，采用随机数字表法分为3组( n＝20)：对照组(C组)、单次手术组(SS组)和多次手术组(MS组)。C组不接受麻醉手术，SS组接受1次麻醉手术，MS组分别于10、11、12月龄时接受麻醉手术。3组均于18月龄时进行1次麻醉手术。于14月龄时和18月龄术后7 d时进行行为学测试(旷场测试、高架十字迷宫、巴恩斯迷宫)。于18月龄术后行为学测试结束后1 d处死小鼠，采用ELISA法检测海马、前额叶皮层TNF-α、IL-1β、IL-6的水平。 结果:3组小鼠14月龄时以及18月龄时术后行为学测试各指标比较差异无统计学意义，18月龄时术后前额叶皮层、海马TNF-α、IL-1β和IL-6含量比较差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:中年期单次或多次麻醉手术不影响小鼠老龄期再次麻醉手术后认知功能。

淋巴结内栅栏状肌纤维母细胞瘤是一种罕见的发生于淋巴结内的良性间叶源性肿瘤。该病主要累及45~55岁的中年人，病变主要累及腹股沟淋巴结。本文报道1例65岁老年女性患者，镜下表现显示梭形细胞栅栏状排列伴间质内出血及石棉样纤维形成，免疫组织化学平滑肌肌动蛋白、肌动蛋白、波形蛋白、cyclin D1、β-catenin阳性表达。该病罕见，需要加强对本病的认识，避免不必要的误诊和过度治疗。

目的:分析慢性病对我国中老年人跌倒伤害风险的影响。方法:数据来源于中国健康与养老追踪调查（CHARLS），以2011年基线调查募集的13 670名≥45岁中老年人作为研究对象并追踪至2018年，其中45~59岁中年人7 443例（54.45%），≥60岁老年人6 227例（45.55%）。采用Cox比例风险模型分析不同年龄人群慢性病种类、患慢性病数目及与其他暴露因素的交互作用对中老年人跌倒伤害风险的影响。结果:调整混杂因素后，与未患慢性病的中年人相比，患呼吸系统疾病和关节炎使跌倒伤害风险分别增加21%（ HR=1.21，95% CI：1.02~1.45）和27%（ HR=1.27，95% CI：1.12~1.43）；与未患慢性病的老年人相比，患肾脏病使跌倒伤害风险增加26%（ HR=1.26，95% CI：1.03~1.53）。中老年人群患慢性病数与跌倒伤害风险存在剂量-反应关系（ χ2=133.61， P<0.001），且是线性关系；与男性、日常生活活动能力完好和无跌倒伤害史的非慢性病中老年人相比，女性、日常生活活动能力受损和有跌倒伤害史的中老年慢性病患者的跌倒伤害风险分别增加了64%（ HR=1.64，95% CI：1.43~1.89）、66%（ HR=1.66，95% CI：1.39~1.99）和158%（ HR=2.58，95% CI：2.24~2.97）。 结论:患慢性病数与我国中老年人跌倒伤害风险呈正向线性关系，女性、日常生活活动能力受损和有跌倒伤害史的中老年慢性病患者是重点干预的高危人群，建议及时将跌倒伤害预防窗口前移至中年期。

目的:探讨剪切波弹性成像(SWE)技术定量评估肩胛动力障碍(SD)患者与健康成人肩胛带肌厚度与弹性模量的应用价值。方法:前瞻性病例对照研究。纳入2019年3—9月中国康复研究中心北京博爱医院骨科33例(33肩)SD患者为SD组，其中男10例、女23例，年龄35～71岁；另招募同期健康志愿者32例(61肩)为对照组，其中男10例、女22例，年龄22～74岁。采用二维灰阶超声和SWE测量两组受试者的上斜方肌(UT)、肩胛提肌(LS)、中斜方肌(MT)、菱形肌(RM)、下斜方肌(LT)、前锯肌(SA)的厚度、剪切波速度，并计算弹性模量值。比较SD患者与健康成人的肩胛带肌厚度与弹性模量变化，分析年龄、性别对肩胛带肌厚度与弹性模量的影响。结果:SD患者的LS厚度、UT弹性模量、UT与MT弹性模量比和UT与LT弹性模量比分别为(0.40±0.11)cm、(44.42±29.17)kPa(1 mmHg＝ 0.133 kPa)、1.59±0.56、1.56±0.63，健康成人分别为(0.47±0.17)cm、(31.00±12.68)kPa、1.30±0.30、1.30±0.30，SD患者LS厚度小于健康成人，UT弹性模量、UT与MT弹性模量比、UT与LT弹性模量比均大于健康成人，差异均具有统计学意义( P值均<0.05)。同年龄段的SD患者与健康成人比较：青年(18～40岁)SD患者的RM弹性模量为(31.14±3.93)kPa大于健康青年人(23.30±8.24)kPa，中年(41～60岁)SD患者的UT与SA弹性模量比为1.57±0.38大于健康中年人1.30±0.33，老年(61～80岁)SD患者的UT与MT弹性模量比、UT、LS和SA弹性模量分别为1.81±0.68、(53.59±36.99)kPa、(36.54±11.41)kPa、(18.51±8.05)kPa，健康老年人分别为1.40±0.39、(32.01±11.93)kPa、(28.82±9.42)kPa、(13.04±7.23)kPa，老年SD患者均大于健康老年人，差异均有统计学意义( P值均<0.05)。在SD患者和健康成人中，男性的SA厚度分别为(0.82±0.24) cm和(0.80±0.17)cm，女性分别为(0.63±0.15)cm和(0.69±0.17)cm，男性SA厚度均大于女性；而且在健康成人中，女性的UT弹性模量为(32.91±13.87)kPa，大于男性的(26.77±8.37)kPa：差异均有统计学意义( P值均<0.05)。在健康成人中，SA厚度、LT弹性模量、SA弹性模量均与年龄增长呈负相关( r＝ -0.334、-0.416、-0.431)，而UT与LT弹性模量比、UT与SA弹性模量比均与年龄增长呈正相关( r＝0.317、0.300)；在SD患者中，UT与MT弹性模量比、LS弹性模量均与年龄增长呈正相关( r＝ 0.410 、0.399)，而RM弹性模量与年龄增长呈负相关( r＝-0.402)：差异均具有统计学意义( P值均<0.05)。 结论:SWE可用于定量评估肩胛带肌弹性模量，可反映SD患者肩胛带肌力偶失衡的特点，对SD的预防、早期诊断与精准化康复治疗具有一定的指导意义。

目的:分析中老年心血管疾病患者的24 h动态心电图变化，为临床针对性干预提供有效指导。方法:回顾性分析山西省煤炭中心医院2019年4月至2021年4月收治的中老年心血管疾病患者323例的临床资料，其中年龄 ≥ 60岁的心血管疾病患者166例纳入观察组，40岁 ≤ 年龄 < 60岁的心血管疾病患者157例纳入对照组，比较两组24 h动态心电图变化。结果:观察组房性心律失常、室性心律失常、窦性心律失常、复杂性室性心律失常、复杂性房性心律失常检出率分别为96.99%、88.55%、28.31%、39.76%、52.41%，均明显高于对照组的50.32%、50.96%、8.28%、9.55%、8.92%，差异均有统计学意义（χ 2=19.21、28.75、23.45、6.90、8.06，均 P < 0.001）；观察组心肌缺血发作时间［（1.5±0.5）min］明显短于对照组［（2.5±0.5）min］（ t=23.09， P < 0.001），且观察组心肌缺血发作时间多为0∶00~8∶00时。 结论:60岁以上的老年人更容易出现心血管疾病，且随着年龄的增长，心血管疾病发病风险越高，尤其是0∶00~8∶00时，应进行24 h动态心电图监测，帮助临床深入掌握患者实际情况，指导临床有效防治心肌缺血的发生。

目的:探讨中老年尘肺病患者心理健康状况及其影响因素。方法:选取2023年3月—5月在某职业病医院住院的尘肺病患者120例(Ⅰ期85例，Ⅱ期19例，Ⅲ期16例)为尘肺组，同期选取某医院128名健康查体人员为对照组。对尘肺组患者进行肺功能测定，包括用力肺活量(forced vital capacity，FVC)、第一秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second，FEV1)、FEV1 /FVC、呼气峰值流量(peak expiratory flow，PEF)、一氧化碳弥散量(diffusing capacity of the lungs for carbon monoxide，DLCO)，同时采用症状自评量表(symptom checklist-90，SCL-90)对两组被试分别进行心理健康评估。采用SPSS 22.0对数据进行方差分析、Kruskal-Wallis检验、Spearman相关分析、Logistic回归分析。结果:Ⅲ期尘肺病患者肺功能指标FVC[(83.84±15.11)L]、FEV1[(75.72±18.24)L]、FEV1/FVC[(71.43±11.84)%]、PEF[(73.94±23.33)L/S]、DLCO[(72.60±23.91) mmol·min -1·kPa -1]均低于Ⅰ期尘肺患者[(94.99±16.52)L，(93.48±19.55)L，(77.32±7.64)%，(99.28±26.80)L/s，(95.93±22.93)mmol·min －1·kPa －1]，均差异有统计学意义(均 P<0.05)。尘肺组SCL-90总分及各因子评分均明显均高于对照组(均 P<0.05)。SCL-90总分与受教育程度( r＝－0.246， P＝0.007)、FEV1( r＝－0.252， P＝0.047)、FEV1/FVC( r＝－0.260， P＝0.042)呈负相关，与分期( r＝0.184， P＝0.045)、饮酒( r＝0.198， P＝0.030)呈正相关。回归分析结果显示，分期高是心理健康水平下降的危险因素，较高的文化程度以及较好的肺功能是心理健康水平下降的保护因素(均 P<0.05)。 结论:尘肺病患者易出现心理问题，其中以躯体化、强迫症状、抑郁和焦虑等较常见。受教育程度、肺功能、尘肺分期会对尘肺病患者的心理健康造成影响。

目的:研制适用于我国中年人的身体意象三维图像，并验证图像的效度和信度。方法:运用文献资料及专家咨询法，参考我国及WHO成年人体重指数（BMI）分级标准等，采用3D Studio Max和Adobe Photoshop CC软件绘制我国男性、女性不同体型中年人的身体意象三维图像。招募河南郑州市42名45~59岁的中年人进行身体意象三维图像的验证。通过问卷调查和体格检查，检验调查对象选择体型和实际体型的符合度；采用双能骨密度仪（DXA）测定身体成分，检验图像的结构效度；使用图像和效标问卷调查身体满意度，检验图像的实证效度；初次调查14 d后进行重复调查，并请3名专家对调查对象目前体型进行评分，检验图像的重测信度和评定者间信度。采用Pearson、Spearman、Kendall相关分析和Kappa一致性分析等方法评价图像的效度和信度。结果:42名研究对象年龄为52.7岁，其中男性13名，女性29名。研制中年男、女性身体意象三维图像各1组，每组各包括8幅图像。有73.8%的研究对象选择体型与实际体型相符，加权Kappa系数为0.755（ P<0.01）。结构效度检验显示研究对象选择体型与体重及体成分指标如脂肪含量等呈正相关，Pearson相关系数为0.623~0.717（ P<0.05）。重测信度检验显示两次调查结果呈正相关，Spearman相关系数为0.784~0.821（ P<0.05）。评定者间信度检验显示3名专家对研究对象目前体型的评分呈正相关，Kendall秩相关系数为0.818~0.878（ P<0.05）。 结论:中年人身体意象三维图像研制原则及参考依据可靠，图像的效度、信度较好。