目的:分析Septin9基因甲基化检测对不能明确意义的非典型鳞状细胞(ASCUS)患者分流的临床应用价值。方法:选择2019年10月至2022年10月在青海红十字医院行人乳头瘤病毒(HPV)筛查和液基细胞学检测(TCT)的女性患者，TCT结果为ASCUS，且均行Septin9基因甲基化检测与阴道镜活检组织病理学检测。以宫颈组织病理学结果作为金标准，分析在各组织病理学检测结果中的高危HPV、Septin9基因甲基化检出率，分析Septin9基因甲基化检出率与宫颈病变之间的关系以及Septin9基因甲基化检测对ASCUS患者分流的效能。结果:共收集病例114例，根据阴道镜活检组织病理学结果分为阳性组69例、阴性组45例。在四组组织病理学检测结果中高危HPV检出率的差异具有统计学意义(均 P<0.001)，Septin9基因甲基化检出率的差异亦有统计学意义(均 P<0.001)。Cochran-Armitage趋势检验发现宫颈病变程度与Septin9基因甲基化检出率存在线性趋势(χ 2＝27.88， P<0.05)。与高危HPV检测相比，Septin9基因甲基化检测对于ASCUS患者分流具有较高的特异度(84.44%)、阳性预测值(89.06%)及曲线下面积(AUC)(0.835)(均 P<0.05)，而灵敏度(82.61%)、阴性预测值(76.00%)与准确率(83.33%)差异无统计学意义(均 P>0.05)。 结论:ASCUS患者中Septin9基因甲基化的检出率随着宫颈病变程度加重逐渐升高；Septin9基因甲基化检测对ASCUS患者的分流效能高于高危HPV检测。

目的:探讨高危型人乳头瘤病毒(HPV)A9组的感染情况，及其联合液基细胞学(TCT)检查在宫颈癌筛查中的价值。方法:收集衢州市妇幼保健院2017年1月至2018年5月检查的患者9 010例，采用Cervista法进行HPV检测，联合TCT检测，并对部分HPV阳性或HPV及TCT检测两项均异常的患者进行阴道镜下宫颈活检病理检查。结果:在9 010例患者中HPV阳性1 401例，其中以A9组感染率(6.98%)最高。联合TCT检查进行阴道下活检，其中A9组在未见上皮内病变或恶性细胞(NILM)、意义不明确的非典型鳞状细胞(ASC-US)、低级别鳞状上皮内病变(LSIL)、高级别鳞状上皮内病变(HSIL)、非典型鳞状细胞不能除外高级别鳞状上皮内病变(ASC-H)、鳞状细胞癌(SCC)中的感染率分别为25.96%、80.10%、100.00%、100.00%、100.00%，与阴道镜活检组织学的诊断符合率随液基细胞学级别的升高而升高。且与高级别病变具有高度的相关性。结论:A9组感染是引起衢州地区妇女宫颈上皮内病变的最主要原因，HPV检测特别是A9组感染联合TCT检查，能有效提高宫颈癌筛查的准确率。

患者女性,64岁,因绝经20余年后阴道不规则出血2周就诊.妇科检查:可见最大径约4 cm的肉芽样赘生物.子宫附件超声检查示:子宫颈处可见大小45 mm ×41 mm低回声,边界不清,内回声不均匀.盆腔MRI示:子宫颈占位性病变,考虑恶性可能.HPV 16阳性,TCT检查示非典型鳞状细胞不能明确意义.遂对患者行广泛性子宫切除+双侧附件切除+盆腔淋巴结清扫.

目的 探讨HPV-L1壳蛋白、Ki67联合检测在预测宫颈上皮内瘤变(CIN)进展中的价值.方法 选取2014年7月-2016年7月在重庆市第五人民医院病理科检测出的高危型人乳头瘤病毒(HPV)阳性、细胞学诊断为不能明确意义的非典型鳞状细胞(ASCUS)和低级别鳞状上皮内病变(LSIL)患者共134例,其宫颈细胞学标本及相应的组织学标本进行HPV-L1壳蛋白联合Ki67的免疫细胞及组织化学检测,并对检测结果进行分析,以宫颈活检的组织学诊断为确诊标准.结果 77例ASCUS患者中组织活检结果≥CINⅡ的23例(29.87％),57例LSIL患者中组织活检结果≥CINⅡ的21例(36.84％).ASCUS及LSIL患者中HPV-L1阳性率为32.47％(25/77)、26.32％(15/57),Ki67阳性率为68.83％(53/77)、66.67％(38/57).HPV-L1壳蛋白、Ki67联合检测在HR-HPV阳性的ASCUS及LSIL中预测高级别病变的特异度、阳性预测值均显著高于2项免疫标记物单独检测,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 HPV-L1壳蛋白和Ki67的联合检测是预测CIN进展的有效、可靠方法.

目的 探讨液基薄层细胞检查(TCT)、HPV-DNA分型检测在宫颈癌筛查中的应用价值.方法 随机选取2016年3-6月在该院妇科门科接受宫颈癌筛查的210例妇女为研究对象,均进行TCT检测和HPV-DNA分型检测,并以阴道镜下宫颈组织活检病理学诊断作为金标准进行最终确认.结果 检测结果显示,TCT检测＞非典型鳞状细胞不能明确意义(SSVUS)患者96例,阳性比例为45.71％,病理组织学检测≥CIN Ⅰ患者109例,阳性比例为51.90％.HPV-DNA分型检测共检测出阳性患者87例,阳性比例为41.43％,且统计还发现,患者病情越严重,HPV-DNA阳性表达率越高,差异有统计学意义(x2=13.8807,P=0.008 8).单一TCT检测漏诊率为11.93％,单一HPV-DNA分型检测漏诊率为20.18％,TCT联合HPV-DNA检测灵敏度升高,对宫颈癌检出率达到100％,比较差异有统计学意义(x2=22.331 6,P＜0.000 1).低危型HPV常见于低度病变患者,随TCT级别升高,高危型HPV阳性表达率升高明显,SCC中高危型HPV阳性表达率达到100％,差异有统计学意义(∥=15.8846,P=0.005 8).结论 临床上选择适合准确的检测方法,有助于宫颈癌早期的诊断、治疗以及更好地控制患者病情,TCT检测敏感性高、特异性强,诊断作用较大,TCT联合HPV-DNA检测可以避免漏诊.

目的 探讨人乳头瘤病毒(HPV) E6/E7 mRNA检测在宫颈锥切术后宫颈残端不能明确意义的非典型鳞状上皮细胞(ASC-US)患者分流中的诊断价值.方法 对160例宫颈锥切术后随访中液基细胞学检查(TCT)诊断为ASC-US患者行HPVE6/E7 mRNA和高危型HPV(HR-HPV) DNA检测,结合阴道镜检查、宫颈活检结果,以病理学结果为“金标准”,与HR-HPV DNA检测相比较,评价HPV E6/E7 mRNA检测对宫颈锥切术后ASC-US患者分流诊断的价值.结果 HPV E6/E7 mRNA检测阳性率低于HR-HPVDNA检测阳性率(P＜0.01).宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅱ+级和CIN Ⅲ+级者HPV E6/E7 mRNA检测阳性率分别高于CINⅡ-级和CINⅢ-级者(均P＜0.05).HPV E6/E7 mRNA检测的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和诊断正确率分别为0.80、0.90、0.79、0.91和86.9％;HR-HPV DNA检测的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及诊断正确率分别为0.82、0.49、0.43、0.85和59.4％.HPV E6/E7 mRNA检测的特异度、阳性预测值和诊断正确率均高于HR-HPVDNA检测(均P＜0.05).宫颈病变级别高的患者HPV E6/E7 mRNA拷贝数明显增加,两者呈正相关(r=0.658,P＜0.01).结论 HPV E6/E7 mRNA检测对宫颈锥切术后ASC-US患者的残留/复发具有重要预测价值,可作为术后ASC-US患者分流的有效指标.

目的 探讨不能明确意义的非典型鳞状上皮细胞/高危型人乳头瘤病毒(ASCUS/HR-HPV)阳性者中发生相关宫颈高度鳞状上皮内病变(HSIL)的危险因素.方法 通过对2014年8月至2015年8月在南京医科大学第一附属医院就诊的91例ASCUS/HR-HPV阳性者阴道镜指引下宫颈活检组织病理回顾分析,探讨ASCUS/HR-HPV阳性中HSIL的风险因素.结果 91例ASCUS/HR-HPV阳性者中16例诊断为HSIL.单因素分析:不同HR-HPV型别间HSIL发生率差异有统计学意义(P<0.05),HPV16/18型HSIL发生率显著高于其他12型(P<0.001),患者年龄及HR-HPV负荷量的高低HSIL发生率差异无统计学意义(P>0.05).多因素Logistic回归分析结果显示:HPV16/18是影响HSIL的危险因素(OR=7.481,95%CI 2.306~24.267,P=0.001).结论 HPV16/18阳性是ASCUS/HR-HPV阳性者发生HSIL的危险因素,应结合阴道镜评估,选择分层处理.

目的 探讨care HPV及HC2(Hybrid Capture 2)高危型HPV-DNA检测在意义不明的非典型鳞状细胞(atypical squamous cells of undetermined significance,ASC-US)患者分流中的应用及意义.方法 2016年6月-2017年8月间新疆医科大学附属肿瘤医院就诊的120例ASC-US女性进行care、HC2 HPV检测及阴道镜下宫颈活检.结果 全部的病例中,病理活检为鳞状细胞癌4例,CINⅡ以上病变检出率为23.33％ (28/120);HC2高危型HPV-DNA检测阳性组与阴性组高级别病变检出率分别为37.7％和3.9％(P＜0.01);care HPV阳性组与阴性组的高级别病变检出率分别为37.5％和7.1％ (P ＜0.01);HC2与care HPV的Kappa值为0.815,有较好的一致性;以组织病理诊断为金标准,HC2及care HPV检测预测高级别病变的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为92.9％、53.3％、37.7％、96.1％;85.7％、56.5％、37.5％、92.9％;HC2和care HPV检测在ROC曲线下面积分别0.731、0.711,2种方法ROC曲线下面积基本相近.结论 高危型HPV检测技术对ASC-US患者有很高的检测效果,此类患者中care及HC2 HPV检测的一致性高,均可预测CINⅡ以上病变及浸润癌,可提高诊断率,临床上可以推广.

目的 探讨联合应用p16、Ki-67免疫组化染色对宫颈上皮内瘤变(CIN)分级诊断的影响及其与宫颈人乳头状瘤病毒(HPV)感染的相关性.方法 随机选取2014年6月-2017年2月淮安市妇幼保健院门诊经新柏氏液基薄层脱落细胞学制片技术筛查非典型鳞状细胞不能明确意义(ASCS)及以上患者60例,通过常规HE染色病理诊断分为炎症组30例、CIN Ⅰ组12例、CIN Ⅱ组10例、CIN Ⅲ组6例及鳞癌组2例.对细胞学检测阳性的病例进行HPV分型检测以及宫颈阴道镜活检,宫颈活检标本常规石蜡HE制片并进行病理诊断分级,对病变最重组织蜡块联合应用p16、Ki-67免疫组化染色进行半定量评分.结果 Ki-67、p16阳性率分别为37.87％、37.91％,阳性率随宫颈病变级别的升高而升高,两者存在相关(Spearman秩相关系数=0.874、0.930,均P＜0.01).p16阳性率与Ki-67阳性率在不同病变组差异均具有统计学意义(均P＜0.01);且p16、Ki-67阳性表达在宫颈CIN的二级分类中组间差异也具有统计学意义(P＜0.01).联合p16、Ki-67半定量评分进行CIN病理分级诊断与常规HE染色病理分级诊断比较,两种方法在宫颈慢性炎组、CIN Ⅰ组及CINⅡ级以上中诊断一致率分别为100.0％、91.7％及100.0％.HPV总感染率为73.64％,各组HPV感染阳性率随宫颈病变级别升高而增高.HPV16型感染与宫颈CIN二级分类病变程度间差异具有统计学意义(P＜0.05).HPV感染率随p16表达强度的升高而增高.结论 根据p16、Ki-67免疫组化半定量评分能够初步对CIN的病变程度做出评估.在利用HE切片光镜观察对CIN病理做出诊断时,联合p16、Ki-67免疫组化半定量评分能够在一定程度上提高病理诊断的可重复性及准确性.

目的 了解绍兴地区宫颈液基细胞学(LBC)检查诊断为不能明确意义的非典型鳞状上皮细胞改变(ASC-US)患者的高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)感染、宫颈鳞状上皮内瘤变(CIN)和宫颈癌的患病情况.方法 选取2015年11月至2017年11月在绍兴市妇幼保健院行LBC检查诊断为ASC-US并同时接受HR-HPV检测、阴道镜检查及组织病理学检查的2 084例患者为研究对象,对其结果进行回顾性分析.结果 在2 084例ASC-US患者中,宫颈病理学检查阴性共1 651例,占79.22％,CINⅡ～Ⅲ及宫颈癌236例,占11.32％;HR-HPV感染者共1 334例,HPV感染率为64.01％.病理阴性者HR-HPV感染率为55.72％(920/1 651),而CIN及宫颈癌患者高达95.61％(414/433),两者相比差异有统计学意义(x2=236.922,P＜0.01).＜45岁者中,≥CINⅡ者占16.12％(137/850),≥45岁者中,≥CINⅡ者占18.60％ (90/484),两组差异有统计学意义(x2=10.401,P＜0.05).HR-HPV感染率随CIN级别增高呈上升趋势(x2趋势=208.499,P＜0.01).结论 ASC-US患者中HR-HPV感染率和宫颈病理确诊阴性者占比均较高.HR-HPV感染与CIN及宫颈癌存在相关性.