目的 调查2023年8月湖北省某地一起发热伴血小板减少综合征(SFTS)聚集性疫情的感染来源和传播途径,提出防控建议.方法 制定病例定义,搜索病例,开展病例及相关人员的流行病学调查,描述病例的基本情况、发病就诊经过,分析感染来源和传播途径,开展蜱密度、带病毒率和健康人群血清学监测.结果 本起疫情波及2例病例,死亡1例,续发1例,流行病学调查分析认为首发病例被环境蜱叮咬导致发病的可能性大,续发病例因无防护措施接触患者血液从而导致感染,病例搜索未发现其他关联病例.蜱密度监测结果显示,病例家周边农村外环境中游离蜱的平均密度为16只/(布旗100 m·h);宿主动物中,家犬带蜱指数为9只/宿主,经鉴定均为长角血蜱,均未检出发热伴血小板减少综合征病毒(SFTSV);血清学监测结果显示92名健康人群血清抗体IgM均为阴性,其中28人抗体IgG阳性,抗体阳性率为30.43％.结论 本起疫情为该县首起SFTS家庭聚集性疫情,当地蜱密度和人群抗体阳性率较高,提示SFTSV可能已在当地流行,应进一步加强医疗机构SFTS病例监测和医务人员培训,提高诊断和救治水平;加强重点地区人群健康教育,提高防护意识,降低疾病传播风险.

目的:利用磁吻合(MCA)完成犬下腔静脉(IVC)人工血管置换，与传统缝合方法进行吻合口比较。方法:西安交通大学动物实验中心2018年9月至2019年2月提供成年家犬16只，编号后随机分为MCA组( n＝8)与手工缝合(TMS)组( n＝8)，接受IVC部分切除后行人工血管置换，扫描电镜观察术后4、8、12周及24周吻合口内皮细胞生长情况，吻合口标本进行组织染色观察，并比较瘢痕增生程度。组间比较采用 t检验。 结果:电镜观察，MCA组人工血管吻合口内膜光滑，内皮细胞排列整齐，形态规则，TMS组吻合口内膜不完整，内皮细胞排列紊乱，形态不规则。组织学观察，MCA组吻合口血管壁对位整齐，血管内膜覆盖吻合口，术后12周吻合口呈慢性炎性反应，24周无明显炎性反应；TMS组吻合口缝线异物残留，瘢痕增生明显[(1.28±1.34) mm比(3.31±1.67) mm， t＝4.115， P<0.05]。 结论:MCA组较TMS组人工血管吻合更理想，内皮细胞层光滑，无异物残留，炎性反应轻微。MCA技术实现下腔静脉人工血管置换效果可靠。

目的:探讨1个原发性纤毛运动障碍(primary ciliary dyskinesia，PCD)家系 PIH1D3基因的变异及其基因型与表型的对应关系。 方法:对一例临床确诊的PCD患者进行家系分析，观察其鼻腔粘膜纤毛及精子鞭毛的超微结构，同时对患者的DNA样本进行全外显子组测序。结果:患者及其家系患者均有不同程度的呼吸道感染史，2人具有内脏异位，表现为右位心，1例表现为不育。患者的纤毛及鞭毛结构存在异常，表现为内、外侧动力蛋白臂缺失，纤毛排列紊乱。DNA测序发现患者携带 PIH1D3基因致病变异c.355C>T，该变异位于关键的PIH1结构域，所对应的氨基酸序列在人、猕猴、家犬、小鼠、爪蟾及斑马鱼中高度保守。 结论:PIH1D3基因的缺失可导致鼻腔纤毛及精子鞭毛中内、外侧动力蛋白臂组装失败、纤毛及精子无法正常游动等典型的PCD表型，临床可借助基因检测提高PCD的检出率。

目的 注射内毒素导致犬发生脓毒症进而形成多脏器功能衰竭,构建犬的多器官功能障碍综合征(MODS)模型,通过研究肾脏的相关指标,进一步观察MODS犬的肾脏损伤变化,更好的了解MODS犬的肾脏损伤的发生机制,为临床和实验研究提供理论依据.方法 14只家犬分为两组,其中MODS模型犬7只(实验组),正常犬7只(对照组).通过分时段测量肾脏指标进一步了解肾脏损伤的情况.结果 与对照组相比,实验组犬尿素氮和肌酐均在实验开始后2 h呈现进行性增高(P＜0.05),尿量明显减少(P＜0.05),出现多尿期的时间明显延后.病理结果表明脓毒症会导致肾小管发生损伤,但并未发生弥漫性坏死.结论 实验犬在造模成功后2 h肾脏指标开始升高,肾脏的确发生了急性损伤,通过病理学也证明了肾脏的损伤,但肾小管并未发生弥漫性坏死.如果想挽救实验犬的肾脏功能需要在2 h前积极寻找引起肾脏损伤的原因,积极治疗原发病,为临床提供了理论支持.肾脏作为机体的重要脏器之一,通过研究它的急性损伤的机制可以更好的理解MODS的发病机理.

目的 了解新疆非流行区棘球蚴病流行现状,为当地棘球蚴病防控提供科学依据.方法 采取横断面研究方法,在新疆棘球蚴病非流行区的乌鲁木齐市天山区、沙依巴克区、喀什地区疏勒县、和田地区和田市开展棘球蚴病感染调查,从每个调查县(市/区)中抽取2016-2020年棘球蚴病报告病例数较多的3个乡/镇,再从乡/镇中抽取历年棘球蚴病报告病例数排名前三位的行政村作为调查点,每个县(市/区)共调查9个行政村.在调查村对≥3周岁常住居民开展腹部B超筛查,疑似病例以ELISA法检测血液中棘球蚴抗体.在每个调查村,采集≥20份家犬粪样,如有流浪犬,采集≥10份粪样进行粪棘球绦虫抗原检测.在调查乡/镇所在的定点屠宰场,现场随机抽取本乡/镇饲养羊或者牛100只/头,对其脏器进行肉眼检查,并将可疑病变脏器进行PCR检测.结果 在四个调查县(市/区),对6 020人进行棘球蚴病人群B超筛查,检出阳性7例,人群检出率为0.12%(7/6 020),天山区、沙依巴克区、疏勒县、和田市人群检出率分别为0.26%(4/1 512)、0.14%(2/1 475)、0(0/1 499)、0.07%(1/1 534),均为囊性棘球蚴病患者;共检测犬粪样本1 474份,感染率为0.68%(10/1 474),其中家犬感染率为0.84%(9/1 076),流浪犬感染率为0.25%(1/398),两者差异无统计学意义(χ2=0.74,P>0.05);调查家畜2 095只/头,总感染率为2.67%(56/2 095),其中羊感染率为2.94%(46/1 564),牛感染率为1.88%(10/531),牛、羊棘球蚴病感染率差异差异有统计学意义(χ2=6.99,P<0.01).结论 疏勒县未发现人和犬感染,需对既往报告病例开展流行病学调查确认;天山区、沙依巴克区及和田市发现人群、犬、家畜感染棘球蚴病情况,初步证实存在棘球蚴病循环史和传播条件,应综合进行考虑是否纳入棘球蚴病流行区开展系统防控.

为掌握全国棘球蚴病防治进展,总结防治经验,发现存在的问题,对2022年全国棘球蚴病防治工作数据进行描述性分析.截至2022年底,全国共有370个棘球蚴病流行县(市、区、旗)29 926个流行村.2022年全国流行县(市、区、旗)现有棘球蚴病患者25 227例,平均患病率为58.35/10万(25 227/43 232 609).细粒棘球蚴病15 554例,多房棘球蚴病8 169例,混合感染255例,未分型1 249例.新发现棘球蚴病患者1 270例,其中细粒棘球蚴病991例,多房棘球蚴病89例,混合感染5例,未分型185例;＜12岁人群102例,≥12岁人群1168例.2022年,全国棘球蚴病流行省(自治区)共开展人群腹部超声筛查3 576 121人次,其中,＜12岁人群筛查751 440人次,≥12岁人群筛查2 824 681人次;血清学检测超声筛查疑似人员17 404人次.2022年370个监测点＜12岁人群超声筛查患病率为0.02％(60/287 437),其中新发现患者占患者数的40.00％(24/60).Ⅰ、Ⅱ类流行县(市、区、旗)监测点≥ 12岁人群超声筛查患病率为0.29％(772/270 407),新发现患者占患者数的8.29％(64/772).2022年开展药物治疗18 354人,肝肾功能检查及不良反应处置16 625人,手术治疗1418人[细粒棘球蚴病患者占69.82％(990/1 418),多房棘球蚴病患者占26.52％(376/1 418)].2022年随访结果显示,治愈999例,治疗有效20 599例,治疗无效2 546例,死亡(非棘球蚴病死因)374例,排除239例,失访372例,未到随访时间884例,病例外迁他地170例.2022年全国流行乡(镇)共有犬2 478 608条,其中登记管理的犬2 250 694条.共34 646个村开展了犬驱虫工作,药物驱虫犬次数24 289 457次.野外犬科动物驱虫投药119 473份.采集并检测家犬粪样394 851份,粪棘球绦虫抗原阳性1 756份,阳性率为0.44％.采集并检测野外犬科动物粪样62 884份,粪棘球绦虫抗原阳性1 201份,阳性率为1.91％.2022年抽查屠宰的家畜117 303头,患病率为0.88％(1 038/117 303).检查野外啮齿类动物43 705只,患病率为0.92％(403/43 705).2022年我国棘球蚴病流行态势得到基本控制,但防治工作还存在诸多困难和挑战,需要继续加强棘球蚴病防治工作力度,提高群众的防病意识;完善疾病监测体系,发挥区域联防联控机制作用,全面落实各项综合防治措施.

通过中国疾病预防控制信息系统收集2015-2022年江苏省棘球蚴病报告病例资料并进行个案流行病学调查,选择既往疑似本地病例集中出现的溧阳市及宜兴市2个棘球蚴病重点地区开展中间宿主、终末宿主感染情况调查,每年在两市屠宰场抽取100～200份羊脏器样品,采用内脏剖检法检查羊棘球蚴感染情况,采集1～3个行政村不少于100只家犬的粪样,ELISA检测犬粪棘球绦虫抗原.采用PASW 18.0对报告病例的时间、地区、人群分布、诊疗情况和中间宿主、终末宿主监测结果等进行描述性分析.结果显示,2015-2022年,江苏省累计报告棘球蚴病病例29例,其中确诊病例占62.07％(18/29),临床诊断病例占37.93％(11/29).疑似本地感染病例共14例,外地输入性病例共15例.输入性病例中12例来源于新疆,2例来源于西藏,1例来源于巴基斯坦.常州市报告病例数最多,为13例(其中10例为溧阳市的疑似本地感染病例).报告的29例病例中,男性、女性报告病例数分别占34.48％(10/29)和65.52％(19/29);40～60岁报告病例数最多,占51.73％(15/29);职业以农民为主,占41.38％(12/29).报告病例均为细粒棘球蚴病,上腹部不适等症状出现最多,占51.72％(15/29),主要寄生部位为肝(93.10％,27/29).75.86％(22/29)的病例接受了手术治疗.终宿主犬棘球绦虫粪抗原阳性率为0.74％(15/2 028),且在其中的2份犬粪中发现了疑似棘球绦虫虫卵.2015-2022年江苏省每年均有棘球蚴病病例报告,除输入病例外,还存在疑似本地感染病例,局部地区可能存在棘球蚴病传播链,后续应强化棘球蚴病监测,针对重点地区和重点人群积极开展棘球蚴病筛查和健康教育工作.

目的 探讨健康相关行为的协同学原理与发展动力学机制.方法 综合应用典型分析、比较分析等理论研究方法,以川西北高原藏区包虫病防治行为与"石渠模式"为例,应用协同学原理探究健康相关行为发展的动力学机制.结果 健康相关行为发展符合协同学原理,心理认知、人际-群体环境以及人群-社会环境是行为系统的三个子系统,其内部多个变量/要素间不断竞争对行为的主导作用,并在不断协同中形成多个慢变量(认知态度、动机构成、自我效能;社会网络、群体舆论;政策支持、环境支持、试点/示范区、健康促进行动等)和序参量(个体行为信念、行为社会网络-群体舆论、行为社会舆论),这些慢变量/序参量反过来支配行为在个体、人际、人群三个水平上发展变化.提出获取和分析不同水平上的慢变量和序参量定性诊断行为发展状况和实施行为干预的思路和策略.以家犬栓养等包虫病预防行为在人群中发展变化和"石渠模式"形成过程初步检验了理论的科学性和合理性.结论 本研究提出了以疾病预防行为等代表的健康相关行为发展协同动力学机制及其诊断与干预策略,为复杂行为解释和干预提供了一种思路,为"石渠模式"以及多措并举的疾病防控政策提供了理论支撑.

目的 描述北京市门头沟区发热伴血小板减少综合征(SFTS)患者感染来源、临床特征和流行病学特征,为制定SFTS防控措施提供科学依据.方法 采用现场流调、查阅病历等方式获取患者临床、流行病学信息,采集血液标本进行核酸和抗体检测,进行媒介蜱和动物宿主调查.结果 患者多年未出京,发病前活动范围为居住地周边.实时荧光定量聚合酶链式反应检测方法显示,患者血清SFTS病毒核酸阳性;血清抗体检测显示,IgM抗体阳性,病毒含量为1.9× 104半数组织培养感染剂量(TCID50)/mL,临床症状以持续发热、进行性血小板减少、白细胞减少为主,服用抗病毒药利巴韦林后好转并逐渐痊愈,整个病程为20 d.媒介生物调查显示:在患者村落周围环境捕获到的媒介长角血蜱5只,SFTS病毒核酸阴性.病例家犬血液经检测显示SFTS病毒核酸和抗体均为阴性.结论 该SFTS病例为北京市门头沟区首次报告,今后应加强病例监测,做好媒介生物监测和健康宣教.

目的 了解云南省金沙江中下游流域鼠疫耶尔森菌、假结核耶尔森菌及小肠结肠炎耶尔森菌3种致病性耶尔森菌的分布及流行现状.方法 选择云南省金沙江中下游流域5个县,采集鼠盲肠及犬肛门拭子标本,通过冷增菌后提取增菌液DNA并对foxA、ail、inv、caf1等特异基因进行PCR检测,基因阳性可疑标本进行菌株分离纯化后进行菌落PCR鉴定,对实验结果进行统计分析.结果 采集标本1 631份,其中鼠盲肠段标本985份、犬肛门拭子标本646份.自鼠肠道中共分离到小肠结肠炎耶尔森菌24株,分离率为2.44％(24/985),自犬肛门拭子中共分离到14株,分离率为2.17％(14/646),小肠结肠炎耶尔森菌总分离率为2.33％(38/1 631),且38株小肠结肠炎耶尔森菌毒力基因检测均为阴性;自昭通永善县犬肛门拭子中分离到唯一 1株假结核耶尔森菌,分离率为0.15％(1/646);未分离到鼠疫耶尔森菌.结论 云南省金沙江中下游流域鼠和家犬中携带非致病性小肠结肠炎耶尔森菌,云南省首次自鼠疫指示动物犬中分离到假结核耶尔森菌,未发现鼠疫耶尔森菌的相关线索.