目的 观察加味独活寄生合剂联合体外冲击波对寒湿痹阳型腰椎间盘突出症的临床疗效,及对NF-κB信号通路的影响.方法 将湖南中医药大学第一附属医院68例寒湿痹阻型腰椎间盘突出症患者按入组顺序随机分为试验组与对照组,每组34例.对照组予体外冲击波治疗,试验组在体外冲击波的基础上给予加味独活寄生合剂治疗,两组均治疗2周.采用疼痛视觉模拟(visual analogue scale,VAS)评分、Oswestry功能量化指数(oswestry disability index,ODI)评分及日本骨科协会评分(Japanese orthopaedic association,JOA)评估两组患者的疗效;用ELISA检测治疗前后血清NF-κB信号通路指标(p50、p65)、白细胞介素-8(Interleukin-8,IL-8)、白细胞介素-10(Interleukin-10,IL-10)、肿瘤坏死因子-α(Tumor Necrosis Factor-alpha,TNF-α)表达含量.结果 治疗后,两组患者NF-κB信号通路指标(p50、p65)、IL-8、TNF-α与治疗前比较均降低(P<0.01),IL-10 明显升高(P<0.01).治疗后,两组患者JOA评分、ODI评分与治疗前比较均显著改善(P<0.01);且试验组效果优于对照组(P<0.01).两组患者VAS评分差异无统计学意义(P>0.05).结论 加味独活寄生合剂联合体外冲击波治疗腰椎间盘突出症可能通过抑制NF-κB信号通路的激活从而影响下游炎症因子表达,减轻LDH患者异常炎症反应,改善腰椎功能.

目的:观察刮痧对不同证型腰椎间盘突出症（LDH）的临床干预效果。方法:采用便利抽样法，选取2017年7月—2018年6月扬州市中医院骨伤科门诊收治的30例非急症期LDH患者为研究对象，其中气滞血瘀型11例，湿热痹阻型8例，寒湿痹阻型7例，肝肾亏虚型4例。主要刮拭督脉、足太阳膀胱经，以及病变或疼痛段的夹脊穴、阿是穴、肾俞穴、委中穴，每次以刮至出痧为度，2~5 d（痧退）刮1次，2次为1个疗程，共刮3个疗程。比较刮痧前后日本骨科学会评分（JOA）、视觉模拟评分（VAS）以及血清白介素1β（IL-1β）、白介素10（IL-10）。结果:与刮痧前比较，刮痧后患者JOA评分提高、VAS评分降低、血清IL-1β含量减少、血清IL-10含量上升，差异均具有统计学意义（ P<0.01）；其中气滞血瘀型、寒湿痹阻型患者JOA评分提高高于湿热痹阻型和肝肾亏虚型患者，差异具有统计学意义（ P<0.05）；气滞血瘀型、湿热痹阻型、寒湿痹阻型患者血清IL-10含量提升高于肝肾亏虚型患者，差异具有统计学意义（ P<0.05）。 结论:刮痧治疗LDH疗效确切，对实证证型疗效更好。

目的:探讨穴位贴敷结合中药热敷对寒湿痹阻型腰椎间盘突出症患者功能障碍、疼痛程度、活动能力的影响。方法:选取2019年9月至2021年6月在连云港市中医院骨伤科住院的寒湿痹阻型腰椎间盘突出症患者90例为研究对象，根据随机抽签法分为A组、B组和C组，各30例。A组实施双氯芬酸钠贴治疗干预；B组实施中药沙袋热敷治疗干预；C组实施穴位贴敷结合中药沙袋热敷治疗干预，比较三组患者干预后的功能障碍、疼痛程度、生活活动能力情况。结果:三组患者给予不同治疗干预后，B组患者的治疗结束日本骨科协会下腰痛评分(JOA)评分、治疗结束后1个月JOA评分均显著高于A组，C组患者的治疗结束JOA评分、治疗结束后1个月JOA评分均显著高于B组；B组患者的治疗结束视觉模拟评分法(VAS)评分、治疗结束后1个月VAS评分均显著低于A组，C组患者的治疗结束VAS评分、治疗结束后1个月VAS评分均显著低于B组；B组患者的治疗结束Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)评分、治疗结束后1个月ODI评分均显著低于A组，C组患者的治疗结束ODI评分、治疗结束后1个月ODI评分均显著低于B组，差异均有统计学意义( P<0.05)。 结论:将双氯芬酸钠贴、中药沙袋热敷、中药沙袋热敷结合穴位贴敷三种治疗干预应用于寒湿痹阻型腰椎间盘突出症患者护理中，穴位贴敷结合中药沙袋热敷治疗干预可显著改善患者功能障碍情况，降低其疼痛程度，提高其生活活动能力。

目的:探讨阳和汤合附子汤联合牵引治疗寒湿痹阻型腰椎间盘突出症的临床效果.方法:将94例寒湿痹阻型腰椎间盘突出症患者按随机数字表法分为对照组和观察组各47例.对照组予间歇牵引治疗,观察组在对照组的基础上予阳和汤合附子汤治疗,2周为1个疗程,连续治疗2个疗程.观察两组治疗前后血清肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素1β(Interleukin-1β,IL-1β)表达水平及全血黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数、视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分和Oswestry功能障碍指数问卷表(Oswestry disability index,ODI)评分,统计两组临床有效率及不良反应.结果:治疗后两组血清TNF-α、IL-1β表达水平及全血黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数和VAS、ODI评分均较治疗前降低(P＜0.05),且观察组上述指标水平低于对照组(P＜0.05);观察组临床有效率为97.87%(46/47),高于对照组[82.98%(39/47)](P＜0.05);两组均无明显不良反应发生.结论:阳和汤合附子汤联合牵引治疗寒湿痹阻型腰椎间盘突出症可提高临床疗效,减轻临床症状,促进腰部功能恢复,其作用机制可能与降低炎症因子水平,减轻局部炎性反应,改善血液黏滞度有关.

目的:分析基于"燔针取痹"探讨内热针治疗寒湿痹阻型腰椎间盘突出症(LDH)对腰椎功能及疼痛症状改善效果.方法:选定联勤保障部队第900医院中医针灸科、骨科2021年7月—2023年1月就诊的90例寒湿痹阻型LDH患者进行回顾性研究,根据治疗方法的不同将其分为3组,每组30例,西药组给予塞来昔布治疗,内热针组给予内热针治疗,温针灸组给予温针灸治疗,比较3组临床疗效、腰椎活动度、腰椎JOA评分、疼痛视觉模拟评分(VAS)量表、生活质量评分量表(SF-36)、血清炎症因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)和不良反应总发生率.结果:内热针组临床总有效率93.33％(28/30),高于温针灸组的70.00％(21/30)、西药组的63.33％(19/30),差异具有统计学意义(P＜0.05).内热针组治疗后腰椎前屈、后伸最大活动度均高于温针灸组、西药组,差异具有统计学意义(P＜0.05).内热针组治疗后腰椎JOA评分、SF-36评分均高于温针灸组、西药组,差异具有统计学意义(P＜0.05),内热针组治疗后VAS评分均低于温针灸组、西药组,差异具有统计学意义(P＜0.05).内热针组治疗后血清TNF-α、CRP、IL-6水平均低于温针灸组、西药组,差异具有统计学意义(P＜0.05).不良反应总发生率内热针组3.33％(1/30)、西药组6.67％(2/30)和温针灸组13.33％(4/30).结论:基于"燔针取痹"给予内热针治疗,可有效缓解寒湿痹阻型LDH患者腰椎疼痛等症状,改善腰椎活动度及功能,减轻炎症反应,提高生活质量且未引发严重不良反应,安全有效.

目的 观察石氏温经强腰方结合中药熏蒸治疗腰椎间盘突出症(寒湿痹阻型)临床效果.方法 将该院近1年收治的81例腰椎间盘突出症(寒湿痹阻型)患者纳入研究,根据治疗方法不同将其以随机数字表法分为对照组(40例)与中医组(41例),对照组患者采取西医常规疗法治疗,中医组患者在对照组患者治疗基础上结合石氏温经强腰方以及中药熏蒸治疗.比较临床治疗效果、治疗前后中医证候积分(腰腿冷痛着重、痛连臀腿、肢体发凉、舌质淡胖等)变化、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)以及肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)等炎症因子水平变化、疼痛量表[视觉模拟疼痛评分法(visual analogue scale,VAS)]评分变化、日本骨科协会评估治疗分数(Japanese Orthopaedic As-sociationscores,JOA评分)变化、不良反应.结果 中医组患者治疗总有效率(95.12％,39/41)比对照组患者(80.00％,32/40)更高(P＜0.05);治疗前,两组患者中医证候积分(腰腿冷痛着重、痛连臀腿、肢体发凉、舌质淡胖等)、CRP及TNF-α水平、VAS评分以及JOA评分等指标比较,差异无统计学意义(P＞0.05),经治疗后两组患者中医证候积分(腰腿冷痛着重、痛连臀腿、肢体发凉、舌质淡胖等)、CRP及TNF-α水平、VAS评分均显著下降,中医组低于对照组,JOA评分均上升,中医组高于对照组(均P＜0.05);对照组患者出现1例恶心,1例呕吐,中医组未见不良反应(P＞0.05).结论 石氏温经强腰方结合中药熏蒸治疗腰椎间盘突出症(寒湿痹阻型)临床效果显著,患者症状好转,疼痛减轻,腰椎功能恢复好,且未见不良反应,安全可靠.

目的:探讨加味肾着汤治疗寒湿痹阻型腰椎间盘突出症椎间孔镜术后残余腰腿痛的疗效.方法:选择112 例腰椎间盘突出症椎间孔镜术后患者并对其临床资料进行回顾性研究,术后根据不同用药方案将受试者分为对照组和研究组,每组 56 例.对照组患者术后给予常规西药治疗,研究组患者则在对照组基础上联合加味肾着汤治疗.比较两组疗效、肌骨超声与表面肌电参数、压痛阈、炎症因子与脂肪细胞因子水平、腰椎功能与中医症候评分.结果:治疗后两组患者多裂肌与竖脊肌厚度、平均功率频率(MPF)、积分肌电(IEMG)、压力疼痛感觉阈(PPDT)与压力疼痛耐受阈(PPTO)较治疗前明显升高,且研究组升高较对照组更为显著(均P<0.05).治疗后两组患者各炎症因子与脂肪细胞因子水平、JOA评分、VAS 评分及中医症候评分较治疗前明显改善,且研究组各指标改善较对照组更为显著(均P<0.05).研究组患者治疗总有效率较对照组高(P<0.05).结论:对寒湿痹阻型腰椎间盘突出症椎间孔镜术后残余腰腿痛患者应用加味肾着汤有助于抑制机体炎症,缓解术后残余腰腿痛,促进腰椎功能恢复.

目的:观察督灸联合中药封包治疗寒湿痹阻型腰椎间盘突出症的临床疗效.方法:选取寒湿痹阻型腰椎间盘突出症病人80 例,按随机数字表法分为对照组和联合治疗组,各40 例.对照组予以推拿科寒湿痹阻型腰椎间盘突出症常规治疗和护理,联合治疗组在对照组的基础上予以督灸和中药封包治疗;比较治疗前后 2 组的临床疗效及视觉模拟疼痛(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)量表、日本骨科协会下腰痛评估问卷(JOA)评分.结果:治疗后,联合治疗组有效率为 95%(38/40),优于对照组的80%(32/40)(P＜0.05);2 组病人的VAS、ODI评分均较治疗前降低,且联合治疗组评分更低(P＜0.01);2 组病人的JOA评分较治疗前提高,且联合治疗组评分更高,差异均有统计学意义(P＜0.05～P＜0.01).结论:督灸联合中药封包能够改善寒湿痹阻型LDH的腰椎功能,缓解疼痛,临床疗效显著,值得推广.

目的 观察腹部推拿联合中药方剂治疗腰椎间盘突出症(寒湿痹阻证)临床疗效.方法 将腰椎间盘突出症(寒湿痹阻证)患者66例随机分为对照组和观察组33例,分别在单纯西医治疗和在此基础上加用腹部推拿联合中药治疗.结果 观察组患者近期治疗总有效率显著高于对照组(P＜0.05);观察组患者治疗后M-JOA、ODI评分及ADL评分均显著优于对照组、治疗前(P＞0.05);观察组患者治疗后腰椎前屈和后伸活动度均显著高于对照组、治疗前(P＜0.05);观察组患者治疗后CRP、IL-1β及TNF-α水平均显著低于对照组、治疗前(P＜0.05);同时观察组患者治疗后β-内啡肽水平显著高于对照组、治疗前(P＜0.05).结论 腹部推拿联合中药治疗腰椎间盘突出症(寒湿痹阻型)可有效减轻相关症状体征,提高肢体活动功能,改善生活质量,并有助于调节炎性细胞因子和β内啡肽水平.

目的:探讨独活寄生汤对寒湿痹阻型腰椎间盘突出症临床疗效、JO A与ODI影响性.方法:选取114例寒湿痹阻型腰椎间盘突出症患者为研究对象,按入组先后顺序平均分成两组,每组为57例.对照组西乐葆0.2 g,1次/d口服;研究组加用独活寄生汤化裁治疗,观察不同方法治疗后在疗效、JO A、ODI等指标情况变化.结果:两组经临床治疗研究组总有效率91.23% 显著优于对照组(P<0.05);两组治疗前JOA指标主观症状、临床体征、日常生活受限度评分无统计学差异(P>0.05),研究组治疗后以上指标均显著高于对照组(P<0.05);另外治疗后研究组ODI指标均改善程度显著低于对照组(P<0.05).结论:独活寄生汤能提高寒湿痹阻型腰椎间盘突出症临床疗效,改善生活质量.