目的:探讨辛热燥湿方联合甲氨蝶呤治疗寒湿阻络证类风湿关节炎（RA）患者的疗效及其对膝关节功能的影响。方法:选取衢州市中医医院2020年7月至2022年10月收治的寒湿阻络证RA患者120例进行随机对照研究，按照随机数字表法分为对照组（ n=60）和观察组（ n=60）。对照组采用甲氨蝶呤片治疗，观察组采用辛热燥湿方联合甲氨蝶呤片治疗，两组疗程4周。比较两组临床指标改善情况、膝关节功能。 结果:治疗4周后，观察组活动疼痛时间（0.95±0.05）h、休息疼痛时间（0.62±0.08）h、晨僵持续时间（0.65±0.02）h、痛痹持续时间（0.52±0.03）h均短于对照组［（2.13±0.15）h、（1.36±0.14）h、（1.23±0.63）h、（1.02±0.52）h］（ t=57.81、35.55、7.13、7.44，均 P < 0.001）；观察组美国膝关节协会（KSS）评分为（35.42±8.26）分，高于对照组的（20.23±5.75）分，差异有统计学意义（ t=-11.69， P < 0.001）；观察组丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、红细胞沉降率、C反应蛋白水平均低于对照组（ t=26.96、57.72、19.44、12.61、17.37，均 P < 0.05）；观察组膝关节功能评分为（75.42±5.26）分，高于对照组的（62.23±5.65）分，差异有统计学意义（ t=-13.24， P < 0.05）。 结论:辛热燥湿方联合甲氨蝶呤能有效改善寒湿阻络证RA患者临床指标，缓解膝关节疼痛，改善膝关节功能。

目的:观察擀筋棍刮痧在改善寒湿痹阻所致腰痛患者护理中的应用效果。方法:将符合入组标准的80例寒湿痹阻型腰痛患者随机分为观察组和对照组各40例，对照组患者参照国家中医药管理局医政司2011年发布的《22个专业95个病种中医诊疗方案》中腰痛病患者中医护理方案进行护理；观察组在对照组的基础上给予擀筋棍刮痧进行护理，分别于干预前、干预后即刻、干预后3 d、干预后7 d、干预后14 d为结点，依据国家中医药管理局医政司2011年发布的《22个专业95个病种中医诊疗方案》中腰痛病中医疗效评定标准及(VAS)视觉模拟评分法对患者腰部疼痛及压痛情况进行评定。结果:观察组患者总的有效率为95.00%，高于对照组的65.00%，差异有统计学意义( P<0.05)；7 d后观察组患者压痛及腰部疼痛方面评分较对照组治疗前显著降低，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:擀筋棍刮痧能够有效缓解寒湿痹阻所致腰痛患者的症状，提高患者的生活质量。

目的:探究古今方剂中桂枝-泽泻药对配伍用药规律。方法:分别检索中国中医科学院中医药信息研究所研制的古代经典名方数据库1.0和已上市中成药数据库1.0含桂枝-泽泻药对的古方及中成药，采用Excel 2019软件建立数据库，采用古今医案云平台V2.3.5和SPSS Modeler 18.0软件对数据进行频次统计、关联规则分析、聚类分析等。结果:纳入含桂枝-泽泻药对的古籍条文79条，包含古方76首，涉及中药250味；纳入中成药25种，涉及中药186味。古今方剂用药药性以温、寒、平居多，药味以辛、甘、苦为主，主要归脾、肺、肝、肾经。关联分析提示，古今方剂相同的高频关联组合为茯苓-桂枝-泽泻、苍术-桂枝-泽泻、白术-桂枝-泽泻等。古方药物配伍关联度较高的症状和疾病均为泄泻、水肿、呕吐等，证型为膀胱蓄水、湿困卫表、痰饮内停等；中成药与药物配伍关联度较高的临床症状为肢体关节疼痛、水肿，疾病为风湿性关节炎、肾脏疾病，证型为风寒湿痹、络脉瘀阻、肾阳虚等。高频药物聚类得到4个聚类方。结论:桂枝-泽泻针对的核心病证为水湿内停、寒湿中阻等所致兼有湿邪的外感病证，可为进一步深入研究及指导临床用药提供参考。

目的:观察刮痧对不同证型腰椎间盘突出症（LDH）的临床干预效果。方法:采用便利抽样法，选取2017年7月—2018年6月扬州市中医院骨伤科门诊收治的30例非急症期LDH患者为研究对象，其中气滞血瘀型11例，湿热痹阻型8例，寒湿痹阻型7例，肝肾亏虚型4例。主要刮拭督脉、足太阳膀胱经，以及病变或疼痛段的夹脊穴、阿是穴、肾俞穴、委中穴，每次以刮至出痧为度，2~5 d（痧退）刮1次，2次为1个疗程，共刮3个疗程。比较刮痧前后日本骨科学会评分（JOA）、视觉模拟评分（VAS）以及血清白介素1β（IL-1β）、白介素10（IL-10）。结果:与刮痧前比较，刮痧后患者JOA评分提高、VAS评分降低、血清IL-1β含量减少、血清IL-10含量上升，差异均具有统计学意义（ P<0.01）；其中气滞血瘀型、寒湿痹阻型患者JOA评分提高高于湿热痹阻型和肝肾亏虚型患者，差异具有统计学意义（ P<0.05）；气滞血瘀型、湿热痹阻型、寒湿痹阻型患者血清IL-10含量提升高于肝肾亏虚型患者，差异具有统计学意义（ P<0.05）。 结论:刮痧治疗LDH疗效确切，对实证证型疗效更好。

目的:评价羌活汤离子导入联合关节松动术治疗膝骨关节炎(knee osteoarthritis, KOA)寒湿痹阻证的疗效。方法:将本院2017年10月－2018年10月符合入选标准的98例KOA患者，按随机数字表法分为2组，每组49例。2组均给予关节松动术治疗，在此基础上，对照组口服硫酸氨基葡萄糖胶囊，观察组经离子导入羌活汤。2组均治疗6周。分别于治疗前后从关节疼痛、关节得温痛减、晨僵、腰身重痛方面行寒湿痹阻证症状评分，采用西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(The Osteoarthritis Index at the Universities of Western Ontario and McMaster, WOMAC)评估膝关节功能障碍程度，采用ELISA法检测血清Ⅰ型胶原C端肽(type Ⅰ collagen C-terminal peptide, CTX-Ⅰ)、CTX-Ⅱ、抗酒石酸酸性磷酸酶5b (tartrate-resistant acid phosphatase isoform 5b, TRACP-5b)及前列腺素E2(prostaglandin E2, PGE2)、P物质(substance P, SP)、多巴胺(dopamine, DA)、5-羟色胺(5-hydroxytryptamine, 5-HT)水平，评价临床疗效。结果:观察组总有效率为93.9% (46/49)、对照组为77.6%(38/49)，2组比较差异有统计学意义( χ2＝4.083， P＝0.043)。治疗后，观察组WOMAC指数中关节疼痛、关节僵硬、日常活动受限评分低于对照组( t值分别8.430、9.986、12.776， P<0.01)；症状评分中关节疼痛、关节得温痛减、晨僵、腰身重痛评分低于对照组( t值分别为8.825、9.043、7.230、7.034， P<0.01)。治疗后，观察组血清CTX-Ⅰ[(404.99±43.35)μg/L比(458.69±48.61)μg/L， t＝21.005]、CTX-Ⅱ[(414.99±43.39)μg/L比(484.06±50.77)μg/L， t＝18.991]、TRACP-5b[(2.98±0.35)U/L比(5.67±0.61)U/L， t＝9.043]水平均低于对照组( P<0.01)；血清PGE2[(167.81±18.79)μg/L比(252.61±27.34)μg/L， t＝26.389]、SP[(143.67±15.92)μg/L比(179.55±19.53)μg/L， t＝25.416]、DA[(9.15±1.15)μg/L比(13.17±1.81)μg/L， t＝10.445]、5-HT[(615.08±63.95)μg/L比(712.69±72.88)μg/L， t＝31.004]水平均低于对照组( P<0.01)。 结论:羌活汤离子导入联合关节松动术可改善KOA患者骨代谢水平，降低疼痛介质分泌，改善临床症状，提高疗效。

目的:探讨穴位贴敷结合中药热敷对寒湿痹阻型腰椎间盘突出症患者功能障碍、疼痛程度、活动能力的影响。方法:选取2019年9月至2021年6月在连云港市中医院骨伤科住院的寒湿痹阻型腰椎间盘突出症患者90例为研究对象，根据随机抽签法分为A组、B组和C组，各30例。A组实施双氯芬酸钠贴治疗干预；B组实施中药沙袋热敷治疗干预；C组实施穴位贴敷结合中药沙袋热敷治疗干预，比较三组患者干预后的功能障碍、疼痛程度、生活活动能力情况。结果:三组患者给予不同治疗干预后，B组患者的治疗结束日本骨科协会下腰痛评分(JOA)评分、治疗结束后1个月JOA评分均显著高于A组，C组患者的治疗结束JOA评分、治疗结束后1个月JOA评分均显著高于B组；B组患者的治疗结束视觉模拟评分法(VAS)评分、治疗结束后1个月VAS评分均显著低于A组，C组患者的治疗结束VAS评分、治疗结束后1个月VAS评分均显著低于B组；B组患者的治疗结束Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)评分、治疗结束后1个月ODI评分均显著低于A组，C组患者的治疗结束ODI评分、治疗结束后1个月ODI评分均显著低于B组，差异均有统计学意义( P<0.05)。 结论:将双氯芬酸钠贴、中药沙袋热敷、中药沙袋热敷结合穴位贴敷三种治疗干预应用于寒湿痹阻型腰椎间盘突出症患者护理中，穴位贴敷结合中药沙袋热敷治疗干预可显著改善患者功能障碍情况，降低其疼痛程度，提高其生活活动能力。

目的 探讨针刺联合骨科熥药对膝骨关节炎寒湿痹阻证患者步态特征的影响.方法 选取2021年1月—2023年5月北京中医药大学附属护国寺中医医院针灸科和骨科门诊收治的126例膝骨关节炎患者为研究对象,采用区组随机化方法(区组长度为9)产生的随机数字将患者分为3组,剔除失访患者后,针刺组纳入36例、骨科熥药组纳入35例、联合治疗组纳入38例.针刺组采用局部扬刺联合常规取穴针刺方案治疗,骨科熥药组外用骨科熥药治疗,联合治疗组采用局部扬刺联合常规取穴针刺和骨科熥药治疗,3组每隔1～2 d治疗1次,1周治疗3次,共治疗8周.分别于治疗前、治疗结束时(治疗后)及16周随访时采用IDEEA3便捷式步态分析仪检测患者步态参数,包括单腿支撑时间、双腿支撑时间、周期时间、单双腿支撑时间比(SLS/DLS)、肢体摆动时间、步速、步长、步幅和抬腿强度、摆腿强度、蹬地强度、跖屈强度.记录治疗期间3组发生的不良反应.结果 治疗后及16周随访时,3组单腿支撑时间、双腿支撑时间、SLS/DLS、步速、步长、步幅和抬腿强度、摆腿强度、蹬地强度、跖屈强度均较治疗前改善(P＜0.05);与针刺组、骨科熥药组比较,治疗后及16周随访时,联合治疗组单腿支撑时间、双腿支撑时间、SLS/DLS、步速、步长、步幅和抬腿强度、摆腿强度、蹬地强度、跖屈强度改善明显(P＜0.05);针刺组、骨科熥药组各步态参数比较差异无统计学意义(P＞0.05).3组均无晕针、滞针、断针、疼痛加剧、严重针具过敏、熥药烫伤或熥药过敏等不良反应发生.针刺过后出现轻度皮下血肿8例(针刺组3例、联合治疗组5例),数小时内自行消退.结论 针刺联合骨科熥药可显著提高膝骨关节炎寒湿痹阻证患者步态稳定性,增强各屈伸肌群力量,延长步行距离,提高步频,效果优于针刺、骨科熥药单独治疗.

茜草,原名为"茜根",气味苦、寒,无毒,归肝经.主寒湿风痹,黄疸,补中.其功效凉血,祛瘀,止血,通经.用于吐血,衄血,崩漏,外伤出血,瘀阻经闭,关节痹痛,跌扑肿痛[1].生用凉血通经,炒炭止血化瘀.《内经》中载有"四乌鲗骨一藘茹丸",乌鲗骨即是海螵蛸,藘茹即是茜草,这是茜草入药的最早记载.《神农本草经》则载有茜根,明确了药用部分为根.《本草纲目》谓:"茜草十二月生苗,蔓延数尺""茜根赤色而气温,味微酸而带咸.色赤入营,气温行滞,味酸入肝而咸走血,手足厥阴血分之药也,专于行血活血"[2].

目的:探讨阳和汤合附子汤联合牵引治疗寒湿痹阻型腰椎间盘突出症的临床效果.方法:将94例寒湿痹阻型腰椎间盘突出症患者按随机数字表法分为对照组和观察组各47例.对照组予间歇牵引治疗,观察组在对照组的基础上予阳和汤合附子汤治疗,2周为1个疗程,连续治疗2个疗程.观察两组治疗前后血清肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素1β(Interleukin-1β,IL-1β)表达水平及全血黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数、视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分和Oswestry功能障碍指数问卷表(Oswestry disability index,ODI)评分,统计两组临床有效率及不良反应.结果:治疗后两组血清TNF-α、IL-1β表达水平及全血黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数和VAS、ODI评分均较治疗前降低(P＜0.05),且观察组上述指标水平低于对照组(P＜0.05);观察组临床有效率为97.87%(46/47),高于对照组[82.98%(39/47)](P＜0.05);两组均无明显不良反应发生.结论:阳和汤合附子汤联合牵引治疗寒湿痹阻型腰椎间盘突出症可提高临床疗效,减轻临床症状,促进腰部功能恢复,其作用机制可能与降低炎症因子水平,减轻局部炎性反应,改善血液黏滞度有关.

目的 比较针刺、中药热敷、针刺结合艾灸、针刺结合中药热敷治疗寒湿痹阻证膝骨关节炎(KOA)的临床疗效.方法 选择2020年12月—2022年10月北京市中关村医院、北京市昌平区回龙观社区卫生服务中心、北京市海淀区北下关社区卫生服务中心招募的KOA患者236例,采用区组随机分组、对照、非盲法按1:1:1:1比例分为针刺组、中药热敷组、针刺结合艾灸组、针刺结合中药热敷组,每组59例.每组接受相应治疗,1次/d,5次/周,10次为1个疗程,共治疗2个疗程.对比4组治疗前,第1、第2疗程结束后,治疗结束后第1、2、3个月随访时的西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)评分、视觉模拟评分(VAS)、疗效、安全性.结果 4组第1、2疗程后及3次随访WOMAC评分、VAS评分均较治疗前降低(P<0.05).第1疗程后,针刺结合中药热敷组WOMAC评分低于针刺组(P<0.05);第2疗程后及3次随访,针刺结合中药热敷组WOMAC评分均低于针刺组、中药热敷组(P<0.05).第1疗程后,针刺结合艾灸组与针刺结合中药热敷组VAS均低于针刺组(P<0.05);第2疗程后,针刺结合中药热敷组VAS均低于针刺组、中药热敷组(P<0.05);3次随访,针刺结合艾灸组与针刺结合中药热敷组VAS均低于针刺组、中药热敷组(P<0.05).针刺结合中药热敷组临床疗效高于针刺组、中药热敷组及针刺结合艾灸组(P<0.05).中药热敷组有1例发生轻度过敏反应,未经处理自愈.结论 针刺、中药热敷、针刺结合艾灸、针刺结合中药热敷治疗寒湿痹阻证KOA有效,针刺与艾灸或中药热敷联合应用效果优于单一疗法,其中针刺结合中药热敷更具优势.